Железодефицитная Анемия — Симптомы И Лечение

Содержание
  1. Железодефицитная анемия — симптомы и лечение
  2. Причины железодефицитной анемии
  3. Как развивается ЖДА?
  4. Степени
  5. Признаки латентной стадии
  6. Симптомы железодефицитной анемии
  7. Диагностика ЖДА
  8. Лечение железодефицитной анемии
  9. Препараты железа
  10. Диета
  11. Вывод
  12. Железодефицитная анемия
  13. Диагностика железодефицитной анемии
  14. Прогноз и профилактика железодефицитной анемии
  15. Как диагностировать и лечить железодефицитную анемию
  16. Что это такое
  17. Причины
  18. Что такое гемовое и негемовое железо
  19. Патогенез и признаки
  20. Первые симптомы железодефицитного малокровия
  21. Симптомы латентной анемии железодефицитной
  22. Классификация анемии железодефицитной
  23. Диагностика малокровия или основные лабораторные маркеры
  24. Железодефицитная анемия: лечение и профилактика
  25. Диета при железодефицитной анемии
  26. Диетическое питание при анемии
  27. Какие продукты при анемии железодефицитной полезны
  28. Железодефицитная анемия у взрослых и детей
  29. Почему недостаток железа вызывает заболевание
  30. Другие механизмы, влияющие на уровень железа
  31. Запасы и потери
  32. Причины возникновения анемии
  33. Виды хронической кровопотери
  34. Другие причины
  35. Симптомы
  36. Диагностика железодефицитных состояний
  37. Как определяется степень тяжести заболевания
  38. Как лечить анемию диетой
  39. Лекарственная терапия
  40. Народные рекомендации

Железодефицитная анемия — симптомы и лечение

Железодефицитная Анемия — Симптомы И Лечение

Железодефицитная анемия — заболевание, для которого характерно снижение уровня гемоглобина в крови. По результатам исследований в мире около 2 миллиардов людей страдают данной формой анемии разной степени тяжести.

Больше всего подвержены этому заболеванию дети и кормящие женщины: каждый третий ребенок в мире страдает анемией, практически у всех кормящих женщин наблюдается анемия различной степени.

Данная анемия первый раз была описана в 1554 году, а препараты для ее лечения первый раз были применены в 1600 году. Она является серьезной проблемой, которая угрожает здоровью общества, так как оказывает не малое влияние на работоспособность, поведение, психическое и физиологическое развитие.

Это заметно снижает социальную активность, но, к сожалению, анемия часто недооцениваются, потому что постепенно человек привыкает к уменьшению запасов железа в своем организме.

Причины железодефицитной анемии

Что это такое? Среди причин возникновения железодефицитной анемии выделяют несколько. Зачастую наблюдается комбинация причин.

Недостаток железа зачастую испытывают люди, организм которых требует повышенной дозы этого микроэлемента. Такое явление наблюдается при усиленном росте организма (у детей и подростков), а также во время беременности и кормления грудью.

Наличие достаточного уровня железа в организме во многом зависит от того, что мы едим.

Если рацион питания несбалансирован, прием пищи нерегулярен, потребляются совсем не те продукты, то в совокупности все это вызовет недостаток поступления железа в организм с продуктами питания.

К слову, основные пищевые источники железа — мясные: мясо, печень, рыба. Относительно много железа в яйцах, фасоли, бобах, сое, горохе, орехах, изюме, шпинате, черносливе, гранате, гречке, черном хлебе.

Почему появляется железодефицитная анемия, и что это такое? Главные причины этого недуга следующие:

  1. Недостаточное поступление с питанием железа, особенно у новорожденных детей.
  2. Нарушение процессов всасывания.
  3. Хронические кровопотери.
  4. Повышение потребности в железе при интенсивном росте у подростков, при беременности и лактации.
  5. Внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией.
  6. Нарушение транспорта железа.

Даже минимальное кровотечение в 5—10 мл/сут приведет к потере 200—250 мл крови за месяц, что соответствует приблизительно 100 мг железа. И если источник скрытого кровотечения не установлен, что достаточно сложно по причине отсутствия клинической симптоматики, то через 1-2 года у больного может развиться железодефицитная анемия.

Этот процесс происходит быстрее при наличии других предрасполагающих факторов (нарушение всасывания железа, недостаточное его потребление и пр.).

Как развивается ЖДА?

  1. Организм мобилизует железо запаса. Анемии нет, жалоб нет, может быть выявлен дефицит ферритина при исследовании.
  2. Мобилизуется тканевое и транспортное железо, синтез гемоглобина сохранен.

    Анемии нет, появляется сухость кожи, мышечная слабость, головокружение, признаки гастрита. При обследовании выявляется дефицит сывороточного железа и снижение насыщения трансферрина.

  3. Страдают все фонды.

    Появляется анемия, снижается количество гемоглобина, а затем и эритроцитов.

Степени

Степени анемии железодефицитной по содержанию гемоглобина:

  • легкая – гемоглобин не опускает ниже 90 г/л;
  • средняя – 70-90 г/л;
  • тяжелая – гемоглобин ниже 70 г/л.

В норме уровень гемоглобина в крови:

  • у женщин – 120-140 г/л;
  • у мужчин – 130-160 г/л;
  • у новорожденных – 145-225 г/л;
  • у детей 1 мес. – 100-180 г/л;
  • у детей 2 мес. – 2 лет. – 90-140 г/л;
  • у детей 2-12 лет – 110-150 г/л;
  • у детей 13-16 лет – 115-155 г/л.

Вместе с тем клинические признаки тяжести анемии не всегда соответствуют степени тяжести анемии по лабораторным критериям. Поэтому предложена классификация анемий по степени выраженности клинических симптомов.

  • 1 степень — клинические симптомы отсутствуют;
  • 2 степень — умеренно выражены слабость, головокружение;
  • 3 степень — имеются все клинические симптомы анемии, нарушена трудоспособность;
  • 4 степень — представляет собой тяжелое состояние прекомы;
  • 5 степень — носит название «анемическая кома», длится несколько часов и приводит к летальному исходу.

Признаки латентной стадии

Латентный (скрытый) дефицит железа в организме может привести к появлению симптомов сидеропенического (железодефицитного) синдрома. Они имеют следующих характер:

  • мышечная слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение внимания, головные боли после умственной нагрузки;
  • тяготение к соленому и пряному, острой пище;
  • першение в горле;
  • сухая бледная кожа, бледность слизистых;
  • ломкость и бледность ногтевых пластин;
  • тусклость волос.

Несколько позже развивается анемический синдром, тяжесть которого обусловлена уровнем гемоглобина и эритроцитов в организме, а также скоростью развития анемии (чем быстрее она развивается, тем выраженнее будут клинические проявления), компенсаторными возможностями организма (у детей и пожилых людей они менее развиты) и наличием сопутствующих заболеваний.

Симптомы железодефицитной анемии

Железодефецитная анемия развивается медленно, поэтому ее симптомы не всегда ярко выражены. При анемии часто слоятся, деформируются и ломаются ногти, секутся волосы, кожа становится сухой и бледной, появляются заеды в углах рта, появляется слабость, недомогание, головокружение, головная боль, мелькание мушек перед глазами, обмороки.

Очень часто у пациентов с анемией отмечается изменение вкуса, появляется непреодолимая тяга к непищевым продуктам, таким как мел, глина, сырое мясо. Многих начинает привлекать резкие запахи, например, бензина, эмалевой краски, ацетона. Полная картина заболевания открывается только после общего анализа крови на основные биохимические показатели.

Диагностика ЖДА

В типичных случаях диагностика железодефицитной анемии не вызывает затруднений. Нередко заболевание выявляется в анализах, сданных совсем по другому поводу.

В общем анализе крови, выполненном вручную, выявляются снижение гемоглобина, цветового показателя крови, и гематокрита. При выполнении ОАК на анализаторе изменения обнаруживаются в эритроцитарных индексах, характеризующих содержание гемоглобина в эритроцитах и размеры эритроцитов.

Выявление подобных изменений является поводом к исследованию обмена железа. Подробнее тонкости оценки обмена железа раскрыты в статье, посвященной железодефициту.

Лечение железодефицитной анемии

Во всех случаях железодефицитной анемии перед началом лечения необходимо установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания, осложнившегося сидеропенией).

Лечение железодефицитной анемии у детей и взрослых должно быть патогенетически обоснованным, комплексным и нацеленным не только на ликвидацию анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме.

Классическая схема лечения анемии:

  • ликвидация этиологического фактора;
  • организация правильного питания;
  • прием препаратов железа;
  • профилактика осложнений и рецидивов болезни.

При правильной организации вышеописанных процедур можно рассчитывать на избавление от патологии в течение нескольких месяцев.

Препараты железа

В большинстве случаев железодефицитное состояние устраняется с помощью солей железа. Наиболее доступным препаратом, которым производится лечение железодефицитной анемии на сегодняшний день является сульфат железа в таблетках, в нем содержится 60 мг железа, и принимают его 2-3 раза в день.

Хорошими всасывающимися свойствами обладают и другие соли железа, как например глюконат, фумарат, лактат. Учитывая то, что с пищей всасывание неорганического железа понижается на 20-60%, принимать такие лекарства лучше до еды.

Возможные побочные эффекты от препаратов железа:

  • металлический вкус во рту;
  • дискомфорт в животе;
  • запор;
  • диарея;
  • тошнота и/или рвота.

Длительность лечения зависит от способности организма больного усваивать железо и продолжается до тех пор, пока не нормализуются лабораторные показатели крови (содержание эритроцитов, гемоглобина, цветовой показатель, уровень сывороточного железа и железосвязывающая способность).

После устранения признаков железодефицитной анемии рекомендовано применение того же препарата, но в уменьшенной профилактической дозе, так как основной направленностью лечения является не столько устранение признаков анемии, сколько восполнение дефицита железа в организме. 

Диета

Диета при железодефицитной анемии представляет собой употребление продуктов, богатых железом.

Показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка).

Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота.

Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

Однако, сколько бы мы ни ели мяса, в кровь из него за сутки попадет всего 2,5 мг железа — именно столько способен усвоить организм. А из железосодержащих комплексов всасывается в 15—20 раз больше — вот почему с помощью одной только диеты проблему анемии не всегда получается решить.

Вывод

Железодефицитная анемия – опасное состояние, которое требует адекватного подхода к лечению. Только длительный прием препаратов железа и устранение причины кровотечения приведет к избавлению от патологии.

Чтобы избежать серьезных осложнений от лечения, следует постоянно контролировать лабораторные анализы крови на протяжении всего курса терапии заболевания.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/zhelezodeficitnaya-anemiya/

Железодефицитная анемия

Железодефицитная Анемия — Симптомы И Лечение

Железодефицитная (микроцитарная, гипохромная) анемия – анемия, обусловленная нехваткой железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина. Распространенность гипохромной анемии в популяции зависит от половозрастных и климатогеографических факторов.

По обобщенным сведениям, железодефицитной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин. Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты.

На долю железодефицитной анемии в гематологии приходится 80–90% всех анемий.

Поскольку железодефицитная анемия может развиваться при самых различных патологических состояниях, данная проблема актуальна для многих клинических дисциплин: педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии, травматологии и др.

По своей роли в обеспечении нормального функционирования всех биологических систем железо является важнейшим элементом. От уровня железа зависит поступление кислорода к клеткам, протекание окислительно-восстановительных процессов, антиоксидантная защита, функционирование иммунной и нервной систем и пр.

В среднем содержание железа в организме находится на уровне 3-4 г. Более 60% железа (>2 г) входит в состав гемоглобина, 9% – в состав миоглобина, 1% – в состав ферментов (гемовых и негемовых).

Остальное железо в виде ферритина и гемосидерина находится в тканевом депо – главным образом, в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких, сердце. Эти запасы мобилизуются и расходуются по мере необходимости.

Примерно 30 мг железа непрерывно циркулирует в плазме, будучи частично связанным основным железосвязывающим белком плазмы – трансферрином.

Ежедневная потребность в этом микроэлементе зависит от пола и возраста.

Наиболее высока необходимость в железе у недоношенных, детей раннего возраста и подростков (в связи с высокими темпами развития и роста), женщин репродуктивного периода (в связи с ежемесячными менструальными потерями), беременных (в связи с формированием и ростом плода), кормящих мам (в связи с расходом в составе молока). Именно эти категории являются наиболее уязвимыми в отношении развития железодефицитной анемии. Ежесуточно с потом, калом, мочой, слущенными клетками кожи теряется около 1 мг железа и примерно столько же (2-2,5 мг) поступает в организм с пищей.

Основная абсорбция железа, поступающего в составе пищи, происходит в 12-перстной и незначительная – в тощей кишке.

Лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясе и печени в форме гема; негемовое железо из растительной пищи практически не усваивается – в этом случае оно сначала должно восстановиться до гемового при участии аскорбиновой кислоты.

Дисбаланс между потребностями организма в железе и его поступлением извне или потерями способствует развитию железодефицитной анемии.

Развитие железодефицита и последующей анемии может быть обусловлено различными механизмами. Чаще всего железодефицитная анемия вызывается хронической кровопотерей: обильными менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями; желудочно-кишечными кровотечениями из эрозий слизистой желудка и кишечника, гастродуоденальных язв, геморроидальных узлов, анальных трещин и др.

Скрытая, но регулярная кровопотеря отмечается при гельминтозах, гемосидерозе легких, экссудативном диатезе у детей и др. Особую группу составляют лица с болезнями крови – геморрагическими диатезами (гемофилией, болезнью Виллебранда), гемоглобинурией.

Возможно развитие постгеморрагической анемии, вызванной одномоментной, но массивной потерей крови при травмах и операциях.

Железодефицитная анемия может возникать вследствие ятрогенных причин – у доноров, часто сдающих кровь; пациентов с ХПН, находящихся на гемодиализе.

https://www.youtube.com/watch?v=Xwu17KVjqnI

Вторая группа причин железодефицитной анемии обусловлена нарушением процессов всасывания железа в ЖКТ.

Снижение абсорбции железа характерно для кишечных инфекций, гипоацидного гастрита, хронического энтерита, синдрома мальабсорбции, состояния после резекции желудка или тонкой кишки, гастрэктомии.

К факторам алиментарного порядка относятся анорексия, вегетарианство и следование диетам с ограничением мясных продуктов, плохое питание; у детей – искусственное вскармливание, позднее введение прикорма.

Значительно реже железодефицитная анемия развивается вследствие нарушения транспорта железа из депо при недостаточной белоксинтетической функции печени – гипотрансферринемиях и гипопротеинемиях (гепатитах, циррозе печени). Повышение потребности и расхода железа в организме наблюдается в некоторые физиологические периоды (в пубертате, при беременности, лактации), а также при различной патологии (инфекционных и опухолевых заболеваниях).

Железодефицитная анемия возникает не сразу. Вначале развивается предлатентный железодефицит, характеризующийся истощением только запасов депонированного железа при сохранности транспортного и гемоглобинового пула.

На этапе латентного дефицита отмечается уменьшение транспортного железа, содержащегося в плазме крови.

Наконец, собственно железодефицитная анемия развивается при уменьшении всех уровней метаболических запасов железа – депонированного, транспортного и эритроцитарного.

В соответствии с этиологией различают железодефицитные анемии: постгеморрагические, алиментарные, связанные с повышенным расходом, исходным дефицитом, недостаточностью резорбции и нарушением транспорта железа. По степени выраженности железодефицитные анемии подразделяются на:

  • легкие (Нb 120-90 г/л)
  • среднетяжелые (Нb 90-70 г/л)
  • тяжелые (Нb

Железодефицитная анемия легкой степени может протекать без клинических проявлений или с их минимальной выраженностью. При умеренной и тяжелой степени развиваются циркуляторно-гипоксический, сидеропенический, гематологический синдромы.

Диагностика железодефицитной анемии

На наличие железодефицитной анемии может указывать внешний вид больного: бледная, с алебастровым оттенком кожа, пастозность лица, голеней и стоп, отечные «мешки» под глазами. При аускультации сердца обнаруживается тахикардия, глухость тонов, негромкий систолический шум, иногда – аритмия.

С целью подтверждения железодефицитной анемии и определения ее причин проводится лабораторное исследование общего и биохимического анализов крови. В пользу железодефицитного характера анемии свидетельствует снижение гемоглобина, гипохромия, микро- и пойкилоцитоз; снижение уровня сывороточного железа и концентрации ферритина (ОЖСС >60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (

Для установления источника хронической кровопотери должно быть проведено обследование ЖКТ (ЭГДС, рентгенография желудка, колоноскопия, кал на скрытую кровь и яйца гельминтов, ирригоскопия), органов репродуктивной системы (УЗИ малого таза у женщин, осмотр на кресле). Исследование пунктата костного мозга показывает значительное снижение количества сидеробластов, характерное для железодефицитной анемии. Дифференциальная диагностика направлена на исключение других видов гипохромных состояний – сидеробластной анемии, талассемии.

Прогноз и профилактика железодефицитной анемии

В большинстве случаев железодефицитная анемия подается успешной коррекции. Однако при неустраненной причине железодефицит может рецидивировать и прогрессировать. Железодефицитная анемия у детей раннего и младшего возраста может вызывать задержку психомоторного и интеллектуального развития (ЗПР).

В целях профилактики железодефицитной анемии необходим ежегодный контроль параметров клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа, своевременная ликвидация источников кровопотери в организме. Лицам групп риска может быть показан профилактический прием железосодержащих препаратов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/iron-deficiency-anemia

Как диагностировать и лечить железодефицитную анемию

Железодефицитная Анемия — Симптомы И Лечение

Железодефицитная анемия (малокровие) – патологический синдром, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина крови. Она является основной гипоксии тканей и органов, так как на фоне недостатка эритроидного ростка к клеткам доставляется мало кислорода.

Особо опасно данное состояние для головного мозга. Нервные клетки при гипоксии погибают, что приводит к постепенной деградации личности.

На начальных этапах заболевания человек чувствует постоянную усталость и снижение работоспособности. Если при этих симптомах выполнить лабораторный анализ крови, в нем определяется снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Самые частые причины недуга:

  1. Острое или хроническое кровотечение;
  2. Нарушение образования эритроцитов в костном мозге;
  3. Усиленное разрушение эритроидного ряда (гемолиз).

Существуют другие причины, но они встречаются редко.

Что это такое

Железодефицитная анемия – это такое состояние, при котором возникает угроза для жизни человека. Чаще всего при ней организму не хватает железа, поэтому нарушается физиологический процесс эритрогенеза. Данный микроэлемент необходим для образования гемоглобина (вещества, необходимого красным клеткам крови для переноса кислорода).

Железодефицитные анемии относятся к категории самых распространенных видов малокровия. Их частота около 80% среди всех аналогичных форм.

При расшифровке лабораторного анализа крови у пациента с такой патологией формируется заключение – нормохромная микроцитарная анемия. Такое определение описывает особенности эритроцитов при заболевании. Они содержат мало гемоглобина (нормохромия) и уменьшены в размерах (микроциты).

Статистика свидетельствует, что болезнь встречается у каждой 3 женщины и 6 мужчины в мире.

Причины

Причины дефицита железа крови приводят к относительной и абсолютной недостаточности данного микроэлемента.

Этиологические факторы:

  • Потери при кровотечениях (травма, месячные);
  • Недостаточное усвоение при заболеваниях кишечника;
  • Патология печени с нарушение выработки транспортных белков (ферритин, трансферрин).

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте возникает на фоне эрозивных или язвенных процессов желудка, тонкого и толстого кишечника. Опухолевые болезни и варикозное расширение вен приводит к кровоизлияниям реже.

Нарушение всасывания железа формируется при резекции кишечника, хронических колитах, разрастании геморроидальных вен прямой кишки.

Причины относительной недостаточности железа:

  • Интенсивный рост;
  • Беременность;
  • Занятия спортом;
  • Кормление грудью;
  • Недостаточное поступление с пищей;
  • Вегетарианский рацион.

Среднесуточная доза этого микроэлемента для женщин – 15 мг, а для мужчин – 12 мг. При беременности потребность увеличивается в 2 раза.

Чтобы принимать препараты железа, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Лекарства приводят к запорам в кишечнике и другой патологии пищеварения. Прием продолжается длительно, поэтому следует контролировать анализы крови.

Что такое гемовое и негемовое железо

Организму может не хватать, как гемового, так и негемового железа. Объясним читателям, что означают данные химические элементы, и зачем они нужны организму.

Советуем прочитать:  Симптомы анемии: как распознать признаки состояния

Гемовое железо входит в состав гемоглобина эритроцитов. Оно необходимо для образования гема – вещества, связывающего кислород в легких, и доставляющего его к клеткам.

Так обеспечивается процесс тканевого дыхания. Для образования данного вещества необходимо двухвалентное железо. Оно содержится в животном мясе. В растениях имеется трехвалентный аналог, поэтому они «непригодны» при лечении состояния.

Скорость всасывания растительного минерала позволяет усвоить не более 5% разовой дозы.

Для образования эритроцитов микроэлемент не только поступает с пищей. Организм имеет резервные депо.

Основные источники негемового железа:

  • Гемопротеины (каталаза, миоглобин, пероксидаза);
  • Негеминовая группа (ацетил-КоА-дегидрогеназа, сукцинатдегидрогеназа, ксантиноксидаза);
  • Транспортные формы (трансферрин);
  • Депонированный вид – гемосидерин, ферритин.

Обращаем внимание читателей, что двухвалентное железо содержится в мясных продуктах. Оно хорошо всасывается (при отсутствии патологии). В овощах содержится трехвалентная форма.

Такой вид плохо всасывается, а для его превращения в трехвалентный аналог необходимо присутствие витамина C.

Впрочем, процесс преобразования запускается только тогда, когда выраженный дефицит при железодефицитной анемии, который не восполняется пищей.

При изучении патогенеза заболевания ученые обратили внимание на тот факт, что в организме двухвалентное железо в стенках кишечника превращается в трехвалентное. Затем оно связывается с транспортным белком трансферрином. Так осуществляет транспорт микроэлементу к месту депонирования с образованием ферритина и гемосидерина.

Когда совершается процесс эритропоэза, Fe освобождается из депо и используется для образования гемоглобина.

Таким образом, железодефицитная анемия возникает тогда, когда израсходованы запасы микроэлемента в депо. Когда расшифровка лабораторных анализов показывает низкий уровень Fe крови – это не обязательно приводит к малокровию.

Патогенез и признаки

Симптомы железодефицитной анемии зависят стадии заболевания:

  1. Прелатентный;
  2. Латентный;
  3. Выраженный дефицит железа.

Прелатентный дефицит возникает при недостаточном накоплении. Когда снижается количество ферритина, гемоглобин эритроцитов образует слабо. Осложняет недуг уменьшение депо костного мозга и недостаточное поступление Fe с пищей.

https://www.youtube.com/watch?v=ivLph_8Su-4

Латентная стадия наблюдается при снижении концентрации сывороточного микроэлемента. Лабораторные анализы крови показывают в такой ситуации повышение уровня трансферрина с уменьшение числа сидеробластов костного мозга.

Выраженный дефицит приводит к уменьшению количества эритроцитов и гемоглобина.

Симптомы формируются согласно стадии патологического процесса.

Первые симптомы железодефицитного малокровия

Первые симптомы малокровия прелатентной стадии:

  • Недомогание;
  • Снижение работоспособности;
  • Слабость;
  • Извращение вкуса;
  • Сухость волос;
  • Жжение во влагалище у женщин;
  • Ломкость ногтей;
  • Атрофия сосочков языка.

Клинические признаки патологии проявляются быстрой утомляемостью, головной болью, сонливости, частыми обмороками. Степень выраженности симптомов зависит от концентрации гемоглобина и возраста пациентов.

Симптомы латентной анемии железодефицитной

Латентная стадия малокровия проявляется следующими признаками:

  • Бледная кожа с зеленоватым оттенком;
  • Образование трещин в уголках рта;
  • Истончение волос;
  • Ложкообразная форма ногтей;
  • Мышечная слабость;
  • Боли в животе при поражении слизистых оболочек органов пищевода.

При латентной стадии типичные симптомы железодефицитной анемии – потребность соленой, кислой и острой пищи. При тяжелой степени у человека наблюдается извращение вкуса. Он потребляет мел, сырые крупы, известь, лед. Прием препаратов позволяет их устранить.

Советуем прочитать:  Анемия: чем опасно малокровие

Признаки анемии при умеренном или выраженном дефиците железа:

  1. Расстройство работы пищеварительной системы;
  2. Нарушение роста волос, ногтей;
  3. Частые головокружения;
  4. Учащение частоты сердечных сокращений;
  5. Одышка, повышенная сонливость;
  6. Частые простудные болезни.

Лабораторные анализы крови при железодефицитной анемии показывают снижение числа эритроцитов и гемоглобина, изменение формы и окраски красных клеток крови.

Классификация анемии железодефицитной

Степени анемии железодефицитной по содержанию гемоглобина:

  1. Легкая – гемоглобин не опускает ниже 90 г/л;
  2. Средняя – 70-90 г/л;
  3. Тяжелая – гемоглобин ниже 70 г/л.

На практике врачи убедились, что различное содержание гемоглобина по-разному отражается на состоянии пациентов. Чтобы более адекватно определить степень выраженности болезни, принята классификация:

  • Без клинических симптомов;
  • Умеренная выраженность;
  • Тяжелый анемический синдром;
  • Прекома;
  • Кома.

При умеренной стадии наблюдается одышка, сердцебиение, головокружение, а также другие вышеописанные симптомы железодефицитной анемии.

Анемическая прекома и кома приводят к затруднению сердечной и дыхательной деятельности. Такие пациенты находятся в реанимационном отделении и требуют постоянного переливания крови.

Диагностика малокровия или основные лабораторные маркеры

Диагностика малокровия базируется на следующие лабораторные маркеры патологии:

  1. Средний уровень гемоглобина снижено менее 27 пг;
  2. Цветовой показатель эритроцита ниже 0,9;
  3. Концентрация гемоглобина в эритроците ниже 31 г/дл;
  4. При микроскопии мазков крови из пальца определяется повышение центрального светлого участка эритроцита;
  5. Уменьшение размеров красных клеток крови – микроцитоз;
  6. Разная форма и окраска эритроцитов – анизохромия и пойкилоцитоз;
  7. Повышение количества ретикулоцитов;
  8. Нормальный уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Биохимический анализ крови при анемии показывается следующие результаты:

  • Повышение железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) – более 40-85 мкмоль/л;
  • Повышение трансферрина сыворотки;
  • Процент насыщения железом трансферрина снижен менее 15%;
  • Понижение сывороточного ферритина – менее 15 мкг/л.

Вышеописанных тестов достаточно не только для определения железодефицитной анемии, но и для установки степени недуга.

При тяжелых формах врачи назначают исследование миелограммы. Она показывает количество зачатков эритроидного ряда в костном мозге (нормобластов, эритрокариоцитов).

Десфераловая проба проводится для оценки запасов железа в организме человека. Для этого пациенту вводится 500 мг десферала. Вещество выводит с мочой в сутки до 1,2 мг железа. При малокровии уровень Fe в моче уменьшается меньше 0,7 мг.

Железодефицитная анемия: лечение и профилактика

Тяжелая железодефицитная анемия, лечение которой проводится в стационаре, требует установки причины потери железа. Одновременно с устранением причин ликвидируют патологические симптомы заболевания.

Классическая схема лечения анемии:

  1. Ликвидация этиологического фактора;
  2. Организация правильного питания;
  3. Прием препаратов железа;
  4. Профилактика осложнений и рецидивов болезни.

При правильной организации вышеописанных процедур можно рассчитывать на избавление от патологии в течение нескольких месяцев.

Диета при железодефицитной анемии

Диета при железодефицитной анемии включает не только мясные продукты, богатые железом. Принципы питания при болезни должны также обеспечить организм витаминами и микроэлементами для нормализации обмена веществ.

Советуем прочитать:  Симптомы и лечение аутоиммунной гемолитической анемии

Диета при анемии базируется на употреблении печени, телятины. Данные продукты содержат двухвалентное железо. Из растительных ингредиентов рекомендуем петрушку, шпинат, гранаты, гречку и чернослив. В них достаточно витамина С и других ингредиентов для восполнения недостатка организма в микроэлементах.

Сразу предупреждаем, что диетическое питание не вылечит недуг. Вместе с ним обязательно нужно принимать препараты железа. Медицинский арсенал лекарств обширен, поэтому врачи смогут подобрать оптимальное средство для каждого пациента индивидуально.

Оптимально назначать пациенту препарат, содержащий двухвалентное железо в суточной дозе 2 мг\кг. Парентерально введение инъекций железа проводится тогда, когда наблюдается непереносимость лекарственного средства при приеме перорально. Курс лечения железосодержащими препаратами – более 4 месяцев.

Внимание! По клиническим наблюдениям – из еды усваивается только 10-15% Fe, поэтому прием препаратов обязателен.

Диетическое питание при анемии

Диетическое питание при анемии включает следующие ингредиенты:

  • 350 грамм углеводов;
  • 130 грамм белков;
  • 90 грамм жиров;
  • 5 мг меди;
  • 15 мг цинка;
  • 15 мкг кобальта;
  • 2 грамма метионина;
  • 40 мг железа;
  • 4 грамма холина.

Продукты питания при анемии подбираются по большей части из животных ингредиентов: говядина, телятина, мясо курицы, кролика и индейки. Растительная диета при железодефицитной анемии направлена исключительно на устранения недостатка других микроэлементов (кобальта, марганца, метионина). Примерный перечень растительных ингредиентов:

  • Зелень;
  • Абрикосы, изюм, чернослив;
  • Фруктовые соки;
  • Бобовые культуры;
  • Овсяная, гречневая крупа;
  • Гематоген;
  • Мед.

Для восполнения недостатка кобальта:

  • Малина. крыжовник;
  • Почки, печень;
  • Вишни, груши и абрикосы;
  • Свекла.

Марганец содержится в крупах, петрушке, малине, свекле.

Диетическое питание при анемии должно включать мед. В нем содержится фруктоза, которая улучшает процессы усвоения в желудочно-кишечном тракте витаминов и микроэлементов. Максимальную пользу приносят темные сорта меда. Они насыщены большим количеством меди, железа и марганца.

Желательно употреблять мед за 2 часа до еды. Суточная доза – 100 грамм.

Какие продукты при анемии железодефицитной полезны

Следующие продукты при анемии железодефицитной полезны:

  • Белки и аминокислоты содержатся в сливочном масле, сливках, мясе;
  • Для улучшения процесса кроветворения – морковь, рыба, пивные дрожжи, помидоры, свекла;
  • Фолиевую кислоту содержат зеленые овощи и салаты;
  • Железом обогащены некоторые кондитерские выпечки;
  • Повышает усвоение железа в кишечнике мед;
  • Сливовый сок богат Fe;
  • Дополнительные микроэлементы содержит картофель, кабачки, вишня, яблочный сок и бананы.

Для улучшения усвоения питательных веществ из пищи диетическое питание при анемии железодефицитной требует ежедневных прогулок на свежем воздухе, посещения хвойных лесов.

Железодефицитная анемия – опасное состояние, которое требует адекватного подхода к лечению. Только длительный прием препаратов железа и устранение причины кровотечения приведет к избавлению от патологии. Чтобы избежать серьезных осложнений от лечения, следует постоянно контролировать лабораторные анализы крови на протяжении всего курса терапии заболевания.

Источник: http://vnormu.ru/anemiya-jelezodeficitnaya-simptomy-lechenie-dieta.html

Железодефицитная анемия у взрослых и детей

Железодефицитная Анемия — Симптомы И Лечение

Железодефицитная анемия — наиболее распространенный вид малокровия. По разным данным на него приходится от 80 до 90% всех анемий. Медицинские наблюдения говорят, что 30% взрослых людей имеют недостаток железа. У пожилых — 60%. Болезнь более распространена среди женского населения.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) железодефицитную анемию можно найти в классе «Болезни крови… Анемии, связанные с питанием». Присвоенные коды предусматривают:

  • вторичную форму анемии из-за хронической кровопотери (D 50.0);
  • другие виды, в том числе неуточненные (D 50.8 и D 50.9).

Клинические классификации более удобны для понимания механизма заболевания и выбора лечения.

Почему недостаток железа вызывает заболевание

Установлено, что механизм заболевания связан с дефицитом минерала железа в крови. Его роль трудно преувеличить. Ведь из всего количества 70% непосредственно заняты в построении гемоглобина. Это значит, что железо — незаменимый материал для удержания эритроцитами молекул кислорода и последующего процесса переноса от легочных пузырьков в ткани.

Любой вариант недостатка железа приводит к снижению синтеза гемоглобина и кислородному голоданию всего организма.

Другие механизмы, влияющие на уровень железа

Важно не только поступление минерала с пищей (в организме железо не вырабатывается), но и правильный процесс его усвоения и переноса.

За всасывание молекул железа из 12-перстной кишки отвечает специальный белок (трансферрин). Он доставляет Fe в костный мозг, где синтезируются эритроциты. Организм образует «склад» в печеночных клетках для быстрого восполнения в случае острого недостатка. Запасы хранятся в виде гемосидерина.

Запасы и потери

Если разложить все железосодержащие формы по частям, то получится следующее:

  • 2/3 приходится на гемоглобин;
  • на запасы в печени, селезенке и костном мозге в виде гемосидерина — 1 г;
  • на транспортную форму (сывороточное железо) — 30,4 ммоль/л;
  • на дыхательный фермент цитохромоксидазу — 0,3 г.

Накопление начинается во внутриутробном периоде. Плод забирает часть железа у материнского организма. Анемия матери опасна для формирования и закладки внутренних органов у ребенка. А после рождения малыш должен получать его только с пищей.

Слева показан эритроцит с молекулами гемоглобина, присоединяющий кислород из легких, далее он в связанном состоянии и переносит кислород в клетки

Выведение излишков минерала происходит с мочой, калом, через потовые железы. У женщин с подросткового возраста до климактерического периода есть еще путь менструальных кровотечений.

В сутки выводится около 2 г железа, значит поступать с пищей должно не меньшее количество.

От правильного функционирования этого механизма зависит поддержание нужного баланса для обеспечения тканевого дыхания.

Причины возникновения анемии

Причины железодефицитной анемии упрощенно можно представить следующим образом:

  • недостаток поступления железа;
  • повышенный вывод;
  • некомпенсированный расход;
  • затрудненный перенос из кишечника в органы кроветворения.

Повышенный расход образуется:

  • при большой физической нагрузке у спортсменов, при усиленных тренировках;
  • у беременных женщин, в период лактации;
  • при обильном потоотделении в жару, высокой лихорадке.

Нормы в 2 г становится недостаточно.

Заболевания кишечника, связанные с поносами и нарушенной всасываемостью, способствуют недостатку усвоения железа из пищи. Подобные осложнения разной степени тяжести ожидаемы после операций удаления части желудка, двенадцатиперстной кишки.

Потому что именно в желудке и 12-перстной кишке происходит соединение железа с соляной кислотой и связывание его белком-переносчиком трансферрином. Значительное влияние оказывает состояние поджелудочной железы.

При панкреатитах функция всасывания нарушается.

Виды хронической кровопотери

Наиболее распространенной причиной считается хроническая кровопотеря. Она сначала протекает скрытно (латентный период), затем вызывает клинические признаки. Источниками подобной кровопотери являются:

  • желудок и кишечник (язвенная болезнь, некротический колит, анальные трещины, варикозные вены пищевода и геморрой, злокачественные опухоли);
  • заболевание половых органов у женщин (дисфункциональные маточные кровотечения, опухоли матки, эндометриоз);
  • длительное кровохарканье (туберкулез легких, злокачественная опухоль в легочной ткани или бронхах, бронхоэктазы);
  • кровь в моче (мочекаменная болезнь, поликистоз почек, злокачественная опухоль, полипы);
  • частые носовые кровотечения (при гипертонии, сосудистой патологии).

Другие причины

Недостаточное поступление с пищей – наиболее частая причина развития железодефицитной анемии в детском и подростковом периоде, у вегетарианцев, у лиц, принуждающих себя к полуголодным диетам.

Выявлены генетические последствия для родившихся девочек от матерей, имевших анемию во время беременности: у девочек возможны ранние проявления железодефицитного состояния.

При длительных хронических инфекциях (туберкулез, сепсис, бруцеллез) молекулы железа захватываются клетками иммунитета, а в крови обнаруживается недостаток.

Симптомы

Железодефицитная анемия никак не проявляется при начальном латентном течении заболевания. Клинические симптомы маскируются разными другими состояниями и не вызывают подозрений у пациента.

Наиболее часто «задним числом» обнаруживаются:

  • нарастающая слабость,
  • головокружения,
  • повышенная утомляемость,
  • головные боли.

Эти проявления беспокоят при физической нагрузке, нервном напряжении.

Сонливость наступает даже при нормальном ночном сне

Более выражена симптоматика основного заболевания, способствующего анемии.
В дальнейшем состояние утяжеляется: появляется сонливость, нарушение трудоспособности, шум в голове, бледность кожи. С такими жалобами пациенты вынуждены обратиться к врачу.

Подробнее о симптомах и диагностике железодефицитной анемии вы можете почитать здесь.

Диагностика железодефицитных состояний

Для точной диагностики анемии врач должен сопоставить клинические симптомы с показателями крови.

Общий анализ крови выявляет сниженный уровень эритроцитов, низкий цветной показатель, недостаточное содержание гемоглобина.

  • Определяется численность эритроцитов у женщин менее 3,7 x 10¹² /л, у мужчин менее 4,0 x 10¹² /л.
  • Цветной показатель — условное расчетное содержание гемоглобина в одном эритроците, говорит о полноценности синтезированных клеток крови. В норме показатель составляет 0,85 – 1,05. В зависимости от его величины, анемии различают на нормохромную, гиперхромную (насыщенность превышает 1,05) и гипохромную (показатель ниже 0,85 говорит о «некачественных» эритроцитах).
  • Допускается нижний уровень гемоглобина для мужчин 130 г/л, для женщин 120 г/л.

Рекомендуем почитать:Признаки анемии у женщин

Концентрация железа в сыворотке крови определяется биохимическими методами — нижней нормальной границей служит 12 – 32 мкмоль/л для мужчин, 10 – 30 для женщин.

Способность трансферрина связывать и переносить железо называют железосвязывающей функцией сыворотки крови. В норме она составляет у мужчин 54 – 72 мкмоль/л, у женщин — 45 – 63. При железодефицитных состояниях показатель возрастает.

Уровень ферритина крови (белок, превращающий железо из двухвалентного в нерастворимое трехвалентное, которое в дальнейшем накапливается) показывает правильность процесса усвоения железа, способность организма к накоплению. Его норма — 12 – 300 нг/мл для мужчин и 12 – 150 для женщин. При анемии он снижается даже в легкой степени заболевания.

Для полной диагностики важны все показатели.

Как определяется степень тяжести заболевания

Определение степени клинических проявлений необходимо для решения вопроса о лечении, выбора препарата, способа введения. Наиболее простая классификация анемии по уровню гемоглобина.

Выделяют 3 степени тяжести:

  1. при легкой показатель гемоглобина снижен, но остается около 90 г/л;
  2. при средней гемоглобин держится в границах от 90 до 70 г/л;
  3. при тяжелой гемоглобин составляет меньше 70 г/л.

Другой вариант учитывает клинические проявления анемии:

  • первая степень — клинические симптомы отсутствуют;
  • вторая степень — умеренно выражены слабость, головокружение;
  • третья — имеются все клинические симптомы анемии, нарушена трудоспособность;
  • четвертая — представляет собой тяжелое состояние прекомы;
  • пятая — носит название «анемическая кома», длится несколько часов и приводит к летальному исходу.

Как лечить анемию диетой

Легкую форму дефицита железа можно лечить специальной диетой при условии отсутствия поражения желудка, кишечника, поджелудочной железы.

При этом важно учитывать, что железо из белков и жиров пищи усваивается лишь на 1/4 – 1/3 часть, а из фруктово-овощного состава — на 80%. Оказалось, значительную роль играют витамины, которых в овощах и фруктах больше, чем в мясе. Особо важное значение придается содержанию в продуктах витаминов группы В и фолиевой кислоты, витамина С.

Полезно для повышения содержания железа в крови

Продукты, содержащие повышенный уровень железа: говяжий язык, мясо курицы, индейки, печень, морская рыба, крупа гречки и пшено, яйца, зелень. Фрукты: яблоки, персики, хурма, айва и ягоды черники.

Добавить витамин С можно за счет смородины, цитрусовых, щавеля, капусты.

Рекомендуется ограничить продукты, нарушающие всасывание железа: черный сорт чая, молоко во всех видах.

Во всех случаях лечение железодефицитной анемии назначает врач после оценки показателей крови и состояния внутренних органов.

Лекарственная терапия

Современная терапия препаратами железа проводится, начиная со второй степени железодефицитной анемии. Лекарства должны соответствовать требованиям по компенсации и восстановлению кроветворения. Лечение препаратами железа применяется, когда одной диетой этого достичь невозможно.

Учитывая то, что главным способом усвоения железа является поступление через кишечник, преимущества в терапии отдаются таблеткам. Результативность внутримышечного введения ниже, чем при приеме таблетированных препаратов. При лечении препаратами в инъекциях чаще обнаруживаются побочные нежелательные эффекты.

Лучше всего применять препараты в форме капсул, защищающих слизистую желудка

Для терапевтического воздействия достаточно от 80 до 160 мг железа в чистом виде (320 мг сульфата). Контроль за дозировкой проводится врачом.

Таблетки рекомендуется глотать не разжевывая, запивать достаточным количеством воды.

Все лекарства делят на препараты двухвалентного железа и трехвалентного. Их отличия требуют дополнить лечение в первом случае витамином С, во втором — аминокислотами.

Популярные препараты двухвалентного железа:

  • Сорбифер дурулес,
  • Тардиферрон Феррофольгамма,
  • Ферретаб,
  • Актиферрин,
  • Тотема,
  • Гемофер пролонгатум (сульфат).

Лекарства из трехвалентного железа:

  • Мальтофер,
  • Биофер,
  • Феррум лек,
  • Ферлатум,
  • Венофер,
  • Космофер
  • Аргеферр.

Лечение проводится длительным курсом (6 месяцев и более). Каждый месяц проверяются анализы крови. Даже после нормализации показателя нужно принимать лечение еще в течении полутора-двух месяцев для закрепления результативности.

При беременности и в период лактации лечение обязательно согласовывается с гинекологом и педиатром.

Побочное действие препаратов проявляется в:

  • болях в эпигастральной области, длительных запорах;
  • темном налете на зубах после приема таблеток или сиропа;
  • аллергических реакциях.

Отвар крапивы можно пить с медом

Народные рекомендации

Народные средства можно использовать в дополнении к общему комплексу лечения.

  1. В домашних условиях можно приготовить и смешать в равных объемах соки свеклы, редьки и моркови. Рекомендовано принимать по столовой ложке до еды курсом 3 месяца.
  2. Отвар шиповника, клевера настаивается после получасового кипячения. Можно пить вместо чая.
  3. Крапиву отваривают одну или в сочетании с корнями одуванчика и цветами тысячелистника. Для вкуса можно добавить немного меда.
  4. Тертый хрен с медом рекомендован для беременных по чайной ложке перед едой.
  5. Заготовленная черная смородина с сахаром позволит уберечь всю семью от анемии.

Для применения этих способов существует одно противопоказание: аллергическая реакция на компоненты.

Профилактика железодефицитной анемии требует соблюдения баланса в питании. Никакие диеты нельзя применять без потерь для организма. Увлечение вегетарианством, голоданием может вызвать выраженную патологию. На фоне переедания мяса и отсутствия в пище фруктов и овощей тоже невозможно сохранить здоровье.

Особое значение имеет диагностика и лечение хронических кровотечений (носовых, геморроидальных, менструальных). Воспитание мальчиков и девочек не должно строиться на «стыдных» болезнях.

Во взрослом состоянии мы имеем мужчин, категорически отказывающихся от осмотра проктолога и поступающих на госпитализацию в неоперабельной форме рака, и женщин, доводящих себя диетами до полной анорексии.

Не упускайте возможность вовремя восполнить дефицит железа и вернуть здоровье.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/zhelezodeficitnaya-anemiya-vzroslyh-detey

Ordinartor
Добавить комментарий