Хроническая Язва Желудка – Ее Симптомы и Диагностика

Содержание
  1. Хроническая язва желудка – симптомы, причины, диета, лечение
  2. Что такое язва желудка и ее разновидности
  3. Симптоматика язвы желудка
  4. Особенности питания при хронической язве желудка
  5. Питание на разных этапах желудочной язвы
  6. Список запрещенных продуктов и народные средства
  7. Способы лечения язвы желудка
  8. Язвенная болезнь желудка
  9. Причины и патогенез язвенной болезни желудка
  10. Диагностика язвенной болезни желудка
  11. Лечение язвенной болезни желудка
  12. Прогноз и профилактика язвенной болезни желудка
  13. Симптомы язвы желудка у взрослых – признаки, причины, диагностика, лечение
  14. Причины язвы желудка
  15. Симптомы заболевания
  16. Первые симптомы
  17. Возможные осложнения
  18. Диагностика
  19. Методы лечения
  20. Профилактика
  21. Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, анализы и инструменты
  22. Что собой представляет язвенная болезнь
  23. Причины появления язв
  24. Методы диагностики патологии
  25. Виды инструментальной диагностики
  26. Морфологический метод диагностики
  27. Лечение язвы
  28. Осложнения при заболевании

Хроническая язва желудка – симптомы, причины, диета, лечение

Хроническая Язва Желудка – Ее Симптомы и Диагностика

Язва – это повреждение на слизистых поверхностях желудка, которое образуется в результате дисбаланса между защитными функциями организма и агрессивным воздействием отрицательных факторов.

Как правило, к развитию язвенной болезни желудка приводит пагубное воздействие бактерии Хеликобактер Пилори, которая есть в человеческом организме 80% людей. Ее наличие не свидетельствует о развитии заболевания ЖКТ. Свою разрушительную работу бактерия начинает в тандеме с второстепенными факторами, которые нарушают работу желудка и приводят к избыточной выработке соляной кислоты и пепсина.

Хроническая язва желудка

Чаще всего к образованию язвенной болезни приводят такие сопутствующие факторы:

  • Наследственность.
  • Сопутствующие заболевания (гастриты, холециститы и пр.).
  • Неправильное питание.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Чрезмерное употребление лекарственных препаратов.
  • Частые стрессы и депрессивное состояние.

Язвенная болезнь – одна из наиболее опасных болезней для человеческой жизни, которая может поражать не только слизистые слои желудка, но и мышечные ткани брюшины.

При таком недуге не удастся избежать пищевых ограничений, ведь только строгие пищевые ограничения в сочетании с правильно разработанным медикаментозным лечением позволит улучшить состояние больного и избежать прогрессирования недугов желудка и кишечника.

Что такое язва желудка и ее разновидности

Причины хронической язвы желудка

Язва желудка — очень опасное заболевание системы пищеварения, которое по количеству больных уступает только гастриту. На сегодняшний день язва желудка диагностирована у 10-12% детей, большее количество из которых в возрасте от 10 до 15 лет.

В зависимости от того, где локализовалась болезнь, язвочки могут располагаться в таких местах:

  • В полости желудка.
  • В антральном отделе желудка.
  • В бульбарном отделе 12-ти перстной кишки и пр.

По причине возникновения можно выделить:

  • Лекарственно-ассоциированная язва.
  • Стрессовая.
  • Эндокринная.
  • Ожоговая.
  • Вторичная, то есть та, которую спровоцировало сопутствующее заболевание.

Язвенная болезнь желудка, как и многие другие заболевания ЖКТ, имеет 3 стадии:

  1. Обострение.
  2. Рубцевание.
  3. Ремиссия.

Еще одна особенность язвы, о которой лучше знать, дабы иметь шансы обезопаситься себя – факторы риска, к которым относится:

  • Наследственность.
  • Неправильно построенное питание.
  • Частое употребление крепких и спиртных напитков.
  • Стресс и депрессивные состояния.
  • Низкая сопротивляемость иммунитета.
  • Чрезмерные умственные и физические нагрузки.
  • Перенесенные нейрохирургические оперативные вмешательства.

Симптоматика язвы желудка

Симптомы хронической язвы желудка

Необходимо осознавать, что клиника язвенной болезни во многом зависит от индивидуальных особенностей больного. Но это абсолютно не значит, что не стоит брать  во внимание запущенность заболевания, его локализацию и возможные осложнения.

Самый первый звоночек, который должен заставить человека задуматься о своем здоровье – болезненные ощущения в эпигастрии.

В том случае, когда язва прогрессирует в кардиальном отделе либо на задней стенке желудка, боли могут возникать после употребления еды, отдавать в левое плечо, либо проявляться в виде жжения, чрезмерного давления либо ноющей болью.

Если же язва поразила переднюю стенку желудка, боли будут усиливаться спустя 30-60 минут после принятия пищи.

При хронической язве болезненность может ощущаться даже натощак, а после употребления пищи боль может немного угасать.

Обратите внимание, если человека беспокоит боль в ночное время, это может свидетельствовать о том, что язвы поразили не только желудок, но и 12-ти перстную кишку.

Специфическая особенность хронической язвы – это обострение недуга весной и осенью, а после этого ужасного периода наступают длительные улучшения.

https://www.youtube.com/watch?v=gtbGfwaxGP4

Кроме ярко выраженной симптоматики, развитие желудочной хронической язвы может сопровождаться такими симптомами:

  • Отрыжкой, которая может быть «пустой» либо с фрагментами не переваренной пищи.
  • Изжоги, даже в ночное время.
  • Привкус металла во рту.
  • Тошнота.
  • Проблемы с опорожнением кишечника.
  • Повышенная возбудимость и раздражительность.
  • Проблемы со сном.

Особенности питания при хронической язве желудка

Диета при хронической язве желудка

Питание при язвенной болезни желудка должно быть максимально щадящим.

Кроме ограниченного рациона больной должен быть ограничен в физической и эмоциональной нагрузке, а также придется забыть о курении и распитии спиртных напитков.

Во время обострения язвенной болезни рацион должен быть максимально безопасным в термическом и химическом отношении,  именно:

  • Нельзя употреблять пищу, температура которой ниже 15 и выше 60оС.
  • Употреблять можно только жидкие и пюреобразные блюда.
  • Придется отказаться от всех продуктов, которые увеличивают секрецию желудочного сока (крепких алкогольных и безалкогольных напитков, газировки, жареного, хлебобулочных изделий из ржаной муки и пр.).

Как мы уже говорили ранее в статье, диета при язве желудка должна быть максимально легкой, чтобы обеспечить употребление продуктов, которые увеличивают симптоматику заболеваний ЖКТ.

На сегодняшний день требования к продуктам, которые можно употреблять при язвенной болезни, менее строги, чем до того момента, когда об особенностях заболевания было мало информации.

Теперь же ни для кого не секрет, что одна из основных причин, которая увеличивает вероятность обострения недуга – нарушение диетического рациона.

В 2000 годах для лечения заболеваний ЖКТ использовали 15 различных столов, каждый из которых применялся при определенном заболевании:

  • С 1-й по 5-ю диету использовали при проблемах в работе пищеварительной системы.
  • Диету №6 применяли при неправильных обменных процессах.
  • Диета №7 назначалась больным, которые страдают проблемами с почками и т.д.

Сегодня же используется немного видоизмененная система, которая состоит из 5 вариаций, внутри каждой из которых гармонично распределены все диетические столы.

Безусловно,  что разрешенные продукты при язве желудка весьма ограничены, но это вовсе не значит, что больной будет голодать и испытывать недостаток в витаминах.

Сегодня диетологи разработали такие диетические меню, придерживаясь которых можно питаться полноценно, разнообразно и вкусно.

Питание на разных этапах желудочной язвы

Чтобы лечение язвы желудка провести максимально эффективно, необходимо придерживаться 3 систем питания на разных этапах прогрессирования болезни (см. таблицу ниже).

Стол №1аСтол №16Стол №1
Когда использовать:Первые 10-12 с обострения язвенной болезни.Следующие 10-12 дней после обострения недуга.После 21-25 дней с момента обострения язвы.
Разрешенные продукты:
  • Слизистые жидкие блюда.
  • Перетертые каши с добавлением молока.
  • Яйца всмятку и в виде парового омлета.
  • Молочная продукция.
  • Постные виды мяса и рыбы.
  • Кисель (можно использовать только спелые некислые плоды).
  • Немного сливочного масла.
На этом этапе разрешено расширить ежедневное меню следующими продуктами:
  • Сухариками из белого хлеба (не более 100г в день).
  • Крупами.
  • Молочными супами.
  • Диетическим мясом и рыбой.
На данном этапе рацион больного еще больше дополняется следующими продуктами:
  • Пшеничным хлебом в подсушенном виде.
  • Галетным печеньем.
  • Первыми блюдами из овощей в перетертом виде.
  • Творогом.
  • Не солеными твердыми сырами.
  • Сладкими фруктами и ягодами.
  • Соком из моркови и свеклы.

Список запрещенных продуктов и народные средства

Лечение народными средствами хронической язвенной болезни желудка

Как видите, список разрешенных продуктов не слишком скудный, но, ограничения на некоторые продукты все-таки останутся на такие продукты, как:

  • Спиртные напитки.
  • Специи и пряности.
  • Острые соуса и заправки.
  • Лук и чеснок без термической обработки.
  • Редька и репа в сыром виде.
  • Помидоры.
  • Клюква.
  • Крепко заваренный кофе.
  • Бобовые культуры.

Также огромную пользу оказывает использование народных методов, особенно столетника и прополиса, но только после консультации с лечащим врачом. Прополис от язвы желудка начали использовать еще наши предки много веков назад. Это вещество хорошо себя зарекомендовало при избавлении от воспалений желудка, а также помогает устранить рубцы на слизистых поверхностях.

Алоэ при язве желудка – не менее эффективное народное средство, которое оказывает ранозаживляющее и противомикробное воздействие, обезболивает, восстанавливает и заживляет поврежденные участки слизистых и кожных покровов. Но заметьте, что народные средства при язве желудка хороши только в сочетании с правильно подобранным медикаментозным лечением и диетотерапией.

Способы лечения язвы желудка

Как вылечить хроническую язвенную болезнь желудка

Язва антрального отдела желудка, как и прочие ее проявления – весьма опасное заболевание, которому под силу уложить свою «жертву» на больничную койку. Для наибольшей результативности лечение должно проводиться  в комплексе: правильное питание, избавление от пагубных привычек, использование фармакологических препаратов.

Как правило, использование медикаментов прописывается на 1 неделю, как минимум, после чего врачу снова нужно получить информацию об улучшении или прогрессировании заболевания. Сегодня из большого разнообразия лекарств для лечения язвы желудка используют:

  • Антацидные препараты в различной форме, которые призваны для снижения воздействия агрессивности различных факторов.
  • Антисекреторные вещества для сокращения выделения соляной кислоты.
  • Цитопротекторы, цель которых заключается в повышении защитных особенностей слизистой.
  • Различные противоязвенные блокаторы.
  • Антибиотики, особенно часто назначают при наличии бактерий Хеликобактер Пилори.
  • Пробиотики и пребиотики, которые нужны для ликвидации дисбактериоза.
  • Седативные препараты.
  • Витаминные комплексы и антиоксиданты.

После такого медикаментозного лечения и диетического рациона, больной должен дать время для рубцевания язвы. Если же лекарственная терапия и диетотерапия не помогли добиться положительного результата, избежать хирургического вмешательства не удастся.

Источник: http://pozheludku.ru/yazva/hronicheskaja-jazva-zheludka.html

Язвенная болезнь желудка

Хроническая Язва Желудка – Ее Симптомы и Диагностика

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще.

Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке.

Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.

Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко.

Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются.

У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.

Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии).

Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента.

Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:

  • причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы;
  • локализация – язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка;
  • количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления;
  • размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм);
  • стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка;
  • течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии);
  • осложнения – желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка.

Причины и патогенез язвенной болезни желудка

Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию.

Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.

К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.

Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гиподинамия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).

Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными.

Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани.

При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.

Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями.

Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.

Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.

Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины.

При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник.

Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды).

Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула.

Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение.

Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль).

В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью.

Диагностика язвенной болезни желудка

Золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка является эзофагогастродуоденоскопия.

ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва).

Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз.

Рентгенография желудка (гастрография) первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани.

При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев.

Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки.

Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.).

Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют УЗИ ОБП (выявляет сопутствующую патологию печени, панкреас), электрогастрография и антродуоденальная манометрия (дает возможность оценки двигательной активности желудка и его эвакуаторной способности), внутрижелудочная pH-метрия (обнаруживает агрессивные факторы повреждения), анализ кала на скрытую кровь (проводится при подозрении на желудочное кровотечение). Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка.

Лечение язвенной болезни желудка

К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии.

Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы.

Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.

Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H.

pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность.

Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, тетрациклин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута.

При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму.

Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ (гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы) обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка.

У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев.

Абсолютные показания к хирургическому вмешательству: прободение и малигнизация язвы, массивное кровотечение, рубцовые изменения желудка с нарушением его функции, язва гастроэнтероанастомоза.

К условно абсолютным показаниям причисляют пенетрацию язвы, гигантские каллезные язвы, рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии, отсутствие репарации язвы после ее ушивания.

Относительное показание – это отсутствие явного эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 2-3 лет.

На протяжении десятилетий хирургами обсуждается эффективность и безопасность различных видов оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка. На сегодняшний день наиболее эффективными признаны резекция желудка, гастроэнтеростомия, различные виды ваготомий. Иссечение и ушивание язвы желудка применяется лишь в крайних случаях.

Прогноз и профилактика язвенной болезни желудка

Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии.

ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%.

Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией.

Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни).

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ.

Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. pylori один раз в полугодие.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-ulcer

Симптомы язвы желудка у взрослых – признаки, причины, диагностика, лечение

Хроническая Язва Желудка – Ее Симптомы и Диагностика

Язва желудка представляет собой хроническое заболевание, для которого характеры периоды ремиссии и обострения. Проявляется образованием одного или нескольких язвенных дефектов на слизистых органов пищеварения. Врачи относят заболевание к рубрике К25 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Люди в возрасте от 25 до 50 лет чаще подвержены этому заболеванию. Объяснить это можно частыми эмоциональными стрессами и неправильным питанием, что характерно для этого периода. У мужчин язва желудка встречается чаще, чем у женщин. Язвой желудка страдает примерно 14% населения земли.

Симптомы язвы желудка у взрослых

Причины язвы желудка

Основная причина заболевания – инфицирование Helicobacter pylori. Инфицирование чаще всего происходит контактно-бытовым путем — через слюну, предметы гигиены и посуду. Члены одной семьи заражаются одним штаммом Helicobacter pylori. Лечение проводится с помощью курса антибактериальных препаратов.

Другие причины:

  1. Неправильное питание.
  2. Частые стрессы.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Хронические заболевания пищеварительной системы.
  5. Злоупотребление алкоголем.
  6. Прием некоторых медицинских препаратов.

Важно! Язва желудка может развиться на фоне гепатита, цирроза, панкреатита, туберкулеза и болезни Крона.

Неправильное питание и «вредные» продукты нарушают работу пищеварительной системы. Особенно опасны канцерогены – нитраты, которые превращается в желудочно-кишечном тракте в нитриты. Нитрит натрия – это опасный канцероген, негативно воздействующий на слизистую. Отрицательно воздействует на желудок избыток соли, пряностей и острых специй.

Симптомы заболевания

Язва имеет волнообразное течение – периоды ремиссии сменяются обострением. Обычно неприятные симптомы заболевания проявляются в осенние и весенние месяцы.

Длительность периода обострения – от 4-х до 12 недель. Стать причиной обострения могут погрешности в питании, инфекционные заболевания, прием медикаментов и сильный стресс.

В зависимости от локализации болевых ощущений и определяется тип язвенной болезни:

  1. Язва кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала);
  2. Язва двенадцатиперстной кишки (луковицы или постбульбарного отдела);
  3. Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

Болевой синдром может локализоваться в разных местах, это  зависит от места расположения язвы. Болевой синдром может быть как ярко выраженным и требовать обязательного приема обезболивающих препаратов, так и слабым. Не зависимо от этого требуется обязательное медицинское лечение.

  • преимущественно в центральной части эпигастрия или слева от срединной линии локализуется при язве тела желудка;
  • справа от срединной линии — при язве пилорического отдела и луковицы 12-перстной кишки;
  • за грудиной или слева от нее — язва кардиального отдела;
  • в правом подреберье, правой подвздошной области, в спине — язва постбульбарного отдела;
  • при патологии кардиального отдела желудка наблюдается распространение болей в левую половину грудной клетки, грудной отдел позвоночника;
  • при поражении антрального отдела и пилорического канала боли могут иррадиировать в область правого подреберья;

Общие симптомы заболевания:

  1. Боли при приёме пищи. Ранние – наступают через 0,5-1 ч после еды, длятся в течение 1-1,5 часов и уменьшаются по мере эвакуации содержимого из желудка  — характерны для язвы верхних отделов желудка; поздние – через 1,5-3 ч после еды — язва антрального отдела и 12-перстной кишки; голодные боли  возникают через 6-7 ч после еды и проходят после повторного приема пищи;
  2. Ночные боли во время сна.
  3. Боли купируются приемом антацидов, молока, после еды (голодные боли), после рвоты.
  4. Болевой синдром носит периодический, весенне-осенний сезонный характер с периодами обострения от нескольких дней до 6-8 недель.
  5. Синдром пищеводной диспепсии: изжога, отрыжка (чаще кислая, но может быть воздушная, горькая).
  6. Тошнота (характерна для медиогастральных язв, а также нередко наблюдается при постбульбарных язвах). Возникновение тошноты нехарактерно для язвы луковицы двенадцатиперстной кишки).
  7. Рвота (как правило, появляется на «высоте» болей и приносит облегчение). Больные часто сами вызывают рвоту для облегчения своего состояния. Обратить внимание, если была рвота с кровью.
  8. Нарушение аппетита («ситофобия»- страх перед приемом пищи (при язвенной болезни желудка, усиление аппетита – при язве луковицы 12 перстной кишки).
  9. Метеоризм и нарушения стула (у половины пациентов случаются запоры).
  10. Слабость, недомогание, головокружение, учащённое сердцебиение.

Поражение слизистой желудка бактериями Helicobacter pylori

Важно! Половина людей, страдающих язвой, имеют проблемы с дефекацией – их мучают запоры.

Существует несколько видов язвы, деление которых происходит в зависимости от отдела органа пищеварения, в котором наблюдается воспалительный процесс:

  1. Язва в верхних отделах желудка. Характерны невыраженные боли в верхней эпигастральной области. Дискомфорт возникает примерно через полчаса после приема еды. При обострении заболевания человек испытывает тошноту и рвоту.
  2. Язва среднего отдела. Дискомфорт наступает через 1-1,5 часа после еды. Неприятные ощущения возникают с левой стороны. Боль не носит выраженного характера и может возникать ночью. В период обострения ноющая боль переходит в острую, что уже требует обезболивающих препаратов. Язва этого типа может осложняться кровотечениями.
  3. Язва большой кривизны желудка. Человек изредка испытывает боли и обращается к специалистам, когда заболевание уже прогрессировало. Наиболее часто этой патологией страдают мужчины предпенсионного возраста. Несмотря на слабость симптоматики, этот тип язвы часто приводит к злокачественным образованиям и требует оперативного вмешательства.
  4. Нижний отдел желудка. Наиболее часто возникает у молодых людей. Боль локализуется в одной части живота – с правой части, и особенно она выражена, если прикоснуться к этому участку. Дискомфорт возникает в ночное время, человека мучает изжога и отрыжка. Очень важно вовремя пройти обследование и начать лечение, ведь именно в этой части желудка чаще всего возникают раковые образования.
  5. Пилорический канал. Боли носят острый характер и могут длиться до получаса. Особенно они проявляются в ночной период. Это заболевание имеет яркую симптоматику – повышенное слюноотделение, голодные боли, метеоризм, отрыжка, тошнота и рвота. Осложняется заболевание кровотечениями и перфорацией стенок желудка.

Язвенный процесс может иметь нетипичные формы проявления. Некоторые люди вообще не испытывают болевого синдрома, другие испытывают дискомфорт в правом подреберье или поясничной области. Такие формы заболевания наиболее трудно диагностировать — и они могут стать причиной опасных осложнений.

Первые симптомы

Самый важный признак язвы, который помогает заподозрить наличие заболевание – боль, чаще всего после приема пищи (см. выше описание болей про разном времени принятия пищи). Боль не обязательно будет иметь выраженный характер, но все она присутствует. Также человек может заметить проблемы с процессом переваривания пищи и её последующего вывода.

Важно! Вздутие живота, запоры, отрыжка и тошнота могут быть самыми первыми проявлениями язвы.

Функции слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

Сначала дискомфорт возникает после приема «вредных» продуктов питания – солевых, копченых и жирных. Если человек не изменит свой рацион – язва будет прогрессировать, а симптоматика станет более выраженной.

Возможные осложнения

Это серьезное заболевание может вызвать следующие осложнения:

  1. Пенетрация. Этим термином характеризуется разрушительный процесс стенки желудка, при котором страдает орган, расположенный ниже, и обычно это поджелудочная железа. При пенетрации человек сталкивается с острым болевым синдромом и значительным повышением температуры. Боль носит регулярный характер.
  2. Перфорация. Содержимое желудка проникает в брюшину. Наблюдаются все признаки интоксикации и отравления организма, сильная боль и слабость. Через 10 часов от начала заболевания у человека возникает перитонит – воспаление брюшины.
  3. Кровотечения. Очень опасное осложнение. Человека рвет массами цвета кофейной гущи, кал становится черным, усиливается потоотделение.
  4. Рак желудка. Перерождение язвы наблюдается редко, но это возможно. Наиболее опасными в этом случае являются каллезные язвы. При появлении злокачественных образований человек начинает сильно худеть, снижается аппетит.
  5. Стеноз привратника. Наиболее опасное осложнение, а его риск увеличивается при часто рецидивирующих язвах. При стенозе пища не может продвинуться в кишечник. Для стеноза характеры – тошнота и рвота, отрыжка, похудение.

Диагностика

Диагностика заболевания не составляет труда, и выявить язву можно с помощью процедур ФЭГДС и рентгенографии. Дополнительно необходимо сдать анализы крови, мочи и кала, пройти через УЗИ желудка и органов брюшной полости.

Важно! Для выявления Хеликобактер пилори проводится биопсия или специальные дыхательные тесты.

Диагностика желудка эндоскопом

Методы лечения

Не существует универсального препарата, который смог бы вылечить язву. Лечение обязательно должно быть комплексным, направленным на устранение причины патологии.

Если язву спровоцировала Хеликобактер пилори, проводится её нейтрализация, после чего снижается кислотность желудка.

После этого большая часть неприятных симптомов заболевания пропадает — и назначается лечение для восстановления слизистых.

При лечении язвы используются антибиотики:

  1. Амоксициллин.
  2. Кларитромицин.
  3. Тетрациклин.

Для защиты слизистых желудка и её восстановления применяется один из следующих препаратов, которые входят в разные ценовые категории:

НазваниеИзображение ОписаниеЦена
СукральфатПрепарат является отличным сорбентом, обволакивает слизистые желудка и защищает их от воздействия кислот, снижает воспалительный процесс. После применения защитная пленка на стенках желудка сохраняется на 6 часов260-310 рублей
Кавед-СЗащищает слизистые и увеличивает восстановление эпителиальных клеток280-340 рублей
Де-НолПрепарат на основе висмута, обладающий заживляющими, противомикробными и регенерирующими свойствами. Обладает активностью против Helicobacter pylori500-620 рублей
ВикалинПрепарат обладает вяжущим, слабительным, спазмолитическим, бактерицидным и заживляющим действием. Нейтрализует действие соляной кислоты.250-290 рублей

Больным язвой, необходим прием блокаторов протонной помпы:

  1. Омепразол.
  2. Нексиум.
  3. Омез.

В качестве спазмолитиков назначают:

  1. Дротаверин.
  2. Но-шпу.
  3. Мебеверин.

Схема эрадикационной терапии

Лечение язвы имеет длительность от 2-х недель до 2-х месяцев. Стандартная схема лечения язвы предполагает применение Омепразола, Амоксициллина и Кларитромицина. Если улучшения не наблюдается, в схему добавляют Метронидазол и Де-нол.

Важно! Курс лечения и его длительность зависят от характера имеющегося дефекта и наличия осложнений.

Операционное вмешательство возможно только при наличии конкретных показаний и при высоком риске осложнений при приеме медицинских препаратов.

Советы при язвенной болезни

Показаниями к операции являются:

  1. Прободение язвы.
  2. Злокачественные новообразования.
  3. Сильные кровотечения.

При наличии показаний для проведения операции не стоит от неё отказываться. Любое плановое хирургическое вмешательство несет меньше рисков, чем экстренная операция — и позволяет избежать осложнений. Современная медицина позволяет провести лечение язвы желудка хирургическим путем, снизив время реабилитационного периода после операции.

Профилактика

Профилактика язвенной болезни включает:

  1. Уменьшение нервного напряжения.
  2. Сон не менее 8 часов.
  3. Отказ от жирной, копченой и соленой пищи.
  4. Дробное питание небольшими порциями.
  5. Не курить.
  6. Отказ от спиртного.

Язвенная болезнь желудка – это серьезное заболевание, которое невозможно диагностировать в домашних условиях. Очень важно обратиться к специалисту при появлении первых симптомов и начать своевременное лечение.

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/simptomatika/simptomy-yazvy-zheludka-u-vzroslyx.html/amp

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, анализы и инструменты

Хроническая Язва Желудка – Ее Симптомы и Диагностика

Язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки и желудка представляет собой открытые дефекты на слизистой  оболочке органов ЖКТ. При незначительных проявлениях болезни стоит обратиться к врачу, так как период лечения может затянуться на длительное время.

Согласно статистике каждый десятый житель планеты имеет язвенную болезнь в той или иной его степени развития, треть из них не подозревает о наличии у себя заболевания.

Что собой представляет язвенная болезнь

Язвенная болезнь  — одна из самых распространенных гастроэнтерологических патологий современности. Экология, неправильный образ жизни, постоянные перекусы на ходу, стрессы и изнурительные физические нагрузки непосредственно влияют на работоспособность органов  желудочно-кишечного тракта.

Язва желудка (фотография ФГДС)

Язвенные дефекты могут быть размером от нескольких миллиметров до 2-5 см, множественными и единичными, поверхностными и глубокими. Согласно статистике, у мужчин болезнь встречается в два раза чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 55-65 лет.

Наличие язв свидетельствует о хроническом течении патологии, поэтому пациенту следует на протяжении всей жизни придерживаться определенной диеты, периодически соблюдать медикаментозное лечение.

Причины появления язв

причина, по которой возникает язва 12-и перстной кишки и желудка – это бактерия Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия способна приспосабливаться и нейтрализовать кислотность желудка, образовывая язвенные воспаления на слизистой.

Интересный факт: в некоторых случаях, на наличие этой бактерии указывает состояние кожи на лице.

Помимо бактерии, есть ряд факторов, пагубно влияющих на работу пищеварительной системы:

  • курение, употребление алкоголя;
  • газированные напитки;
  • неправильный рацион, частые перекусы всухомятку;
  • очень холодные или слишком горячие блюда могут повредить стенки желудка;
  • частое использование аспирина, ибупрофена, индометацина, их аналогов;
  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях.

Медики утверждают, что заболевание развивается интенсивнее, если человек употребляет в больших количествах сладости и сдобную продукцию.

О симптомах предъявленного эрозивного гастрита читайте в публикации.

Методы диагностики патологии

Диагностировать язву важно при первых ее проявлениях: периодическая тошнота, боли в животе натощак, чаще в ночное время, снижение аппетита.

Прежде чем проводить диагностику, врач должен максимально точно выяснить у больного все жалобы, которые связаны с работой пищеварительной трубки.

На первом приеме доктор должен провести пальпацию брюшной полости на выявление болезненных ощущений в области левого подреберья и подложечной зоны.

После обращения к специалисту составляется план обследования верхних отделов ЖКТ.

К обязательным лабораторным исследованиям относят:

  • развернутый анализ крови, исследование мочи и кала;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • сдача крови на белок, альбумин, холестерин, глюкозу и общий уровень железа;
  • определение группы крови пациента;
  • фракционное обследование желудочной секреции.

Помимо лабораторных исследований проводятся и инструментальные:

  • ФГДС — при этой процедуре берутся несколько биоптатов дна и края язвенной бляшки на гистологическое исследование;
  • УЗИ поджелудочной, желчного пузыря и печени.

Кроме основных исследований могут быть назначены дополнительные:

  • определение уровня инфицирования Helicobacter pylori при помощи эндоскопического уреазного теста;
  • определение уровня сывороточного гастрина.

При определенных показаниях используют внутрижелудочную рН-метрию, рентгенологическое исследование желудка или компьютерную томографию.

Виды инструментальной диагностики

Инструментальная диагностика язвы двенадцатиперстной кишки назначается для подтверждения заболевания:

  1. ФЭГДС – метод способен точно диагностировать язву желудка, 12-перстной кишки, ее возможные осложнения. С помощью ФЭГДС контролируют процесс заживления дефектов слизистой в период лечения. Проводится цитологическая и гистологическая оценка пораженных участков желудка для исключения рака.
  2. Рентгенологическое обследование верхней части желудочно-кишечного тракта помогает обнаружить язвы, их перфорацию или пенетрацию.
  3. При помощи внутрижелудочной рН-метрии исследуется кислотность желудочного сока.

Стоит заметить, что фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это метод, который способен не только вывить язву на первых ее стадиях, но и диагностировать даже самые незначительные опухолевые образования и своевременно провести хирургическое лечение, при необходимости.

Морфологический метод диагностики

Морфологический способ диагностирования подразумевает окрас бактерий в гистологическом срезе слизистой желудка:

  1. Цитологический способ – бактерии Хеликобактер Пилори окрашиваются в мазке–отпечатке биоптатов из слизистой по Романовскому-Гимзе и Грамму. Но эти данные малоинформативны.
  2. Гистологический способ – срез окрашивается по Романовскому-Гимзе, Вартин–Старри и просматривается врачом-лаборантом под микроскопом.
  3. Биохимический способ – участки внутренней оболочки желудка помещается в мочевину. Если в жидкости есть бактерии H. Pylori, то она превратиться в аммиак — поменяет цвет на ярко-розовый или красный.
  4. Иммуногистохимический способ — подразумевает использование моноклональных антител, имеет большую чувствительность к бактериям.

По мнению медиков, самый информационный метод диагностики — это ФГДС. Несмотря на дискомфорт для пациента от процедуры, врач получает максимальную информацию и видит, в каком состоянии находятся органы.

Биопсию рекомендуется проводить во время первой и контрольной эндоскопии. Это поможет избежать непредвиденного течения заболевания и опасных последствий.

Лечение язвы

Язва желудка, двенадцатиперстной кишки и их последствия могут существенно повлиять на самочувствие человека. Лекарственные препараты способны уменьшить кислотность желудочной жидкости, уничтожить болезнетворные бактерии – Helicobacter Pylori.

Самым главным в лечении является правильный подбор препаратов и их дозировка. Используют комбинации антибактериальных средств, антисекреторные и антацидные препараты.

В период лечения не стоит забывать о соблюдении диеты, ведь правильное питание и отказ от определенных продуктов способствует хорошему пищеварению, заживлению язвенных дефектов в органах желудочно-кишечного тракта.

В первую очередь пациент должен отказаться от острой, соленой, жареной и кислой пищи. Из рациона следует исключить алкоголь.

Осложнения при заболевании

Осложнения, которые могут возникнуть при несвоевременной диагностике язвы:

  1. Перфорация – разрыв стенка желудка в области язвы. В таком случае пища и ферменты попадает в брюшную полость, вызывая перитонит. В Осложнение проявляется резкими болями в животе, рвотой; требует срочного хирургического вмешательства.
  2. Пенетрация – происходит прорастание язвы в органы располагающиеся вблизи воспаленного участка. Она проявляется нарушением работоспособности пораженных структур. Чаще всего воспаляются поджелудочная железа, большой сальник.
  3. Кровоизлияние – происходит в результате повреждения крупных сосудов в области дефекта. Лечение такой формы проходит только хирургическим путем. Читайте подробнее в статье: Язва с кровотечением из желудка.
  4. Малигнизация – это процесс, когда язва переходит на следующую стадию – злокачественную опухоль.
  5. Стеноз – происходит уменьшение пилорической части желудка и выходного отверстия.

Стоит помнить, что при возникновении хотя бы малейших признаков язвенной болезни больному надо обратиться к врачу для обследования желудочно-кишечного тракта. Это поможет выявить возможное заболевание на первых его стадиях, предотвратить осложнения. Не стоит пренебрегать собственным здоровьем и по возможности регулярно проходить медицинское обследование.

Источник: https://lechigastrit.ru/yazva-zheludka/diagnostika.html

Ordinartor
Добавить комментарий