УЗИ Лимфоузлов – Его Значение и Эффективность

Содержание
  1. Лимфоузлы на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер
  2. Лимфоузлы на УЗИ
  3. Лимфаденопатия на УЗИ
  4. Туберкулез лимфоузлов на УЗИ
  5. «Бог в мелочах»
  6. 10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ
  7. Узи паховых лимфоузлов: как проводится, результаты
  8. Показания к проведению УЗИ лимфоузлов в паху
  9. Подготовка к проведению
  10. Как проводится УЗИ лимфоузлов в паховой области
  11. Результаты обследования
  12. Какие бывают ошибки в обследовании
  13. Узи лимфоузлов
  14. Критерии оценки состояния ЛУ
  15. Показания
  16. Патологические изменения
  17. Неходжинская лимфома
  18. Подготовка и проведение
  19. Узи лимфоузлов в подмышечной впадине
  20. Почему увеличиваются лимфатические узлы
  21. Лимфоузлы увеличены только при заболеваниях?
  22. О лимфоузлах в подмышке
  23. Могут ли лимфоузлы не увеличиваться при воспалительных и инфекционных процессах?
  24. Особенности Узи лимфоузлов в подмышечной впадине
  25. В чем преимущества узи лимфатических узлов
  26. Подготовка и проведение УЗИ лимфатических узлов в помышечной впадине

Лимфоузлы на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

УЗИ Лимфоузлов – Его Значение и Эффективность

Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при воспалении, но также могут быть проявлением рака. Распространенные причины лимфаденопатии: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, болезнь Розаи-Дорфман, болезнь Кавасаки, рак.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла.

По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул.

Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Лимфоузлы на УЗИ

Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере).

У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.

Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый.

Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество.

В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.

Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.

Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.

Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).

Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК  подтверждает нашу догадку.

У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.

Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.

Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.

Лимфаденопатия на УЗИ

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=84BMTO3JNEY

Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении.

На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур  четкий, кровоток только в воротах или отсутствует.

Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.

Рисунок. У детей с ОРВИ на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.

Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные.

Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза.

Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз.

Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально.

Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение.

Иногда образуются абсцессы и свищи.

Туберкулез лимфоузлов на УЗИ

Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см.

На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты.

При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.

Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты).

Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных мико­бактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.

«Бог в мелочах»

Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.

10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

  1. Большие размеры, более 10 мм;
  2. Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) 0,8) и пульсации (PI >1,5).

Узи паховых лимфоузлов: как проводится, результаты

УЗИ Лимфоузлов – Его Значение и Эффективность

Изменения в лимфатической системе  — повод заподозрить патологию и обратиться за консультацией к доктору. УЗИ лимфатических паховых узлов является необходимой мерой при выявлении причин патологических процессов в организме человека. Процедура такого исследования безопасна, информативна и оперативна.

Показания к проведению УЗИ лимфоузлов в паху

УЗИ лимфоузлов паховой области назначается доктором в том случае, если в результате местного осмотра установлено, что они увеличены в размерах. Посредством пальпации нет возможности определить истинную причину изменений в размерах органа. Это под силу только ультразвуковому исследованию.

Важно! Зачастую своевременная диагностика спасает человеку жизнь.

Поводом назначить ультразвуковое исследование паховых лимфоузлов является подозрение на развитие следующих патологий:

  • туберкулеза;
  • сифилиса;
  • аутоиммунных нарушениях;
  • онкологических заболеваний.

Эти причины являются наиболее распространенными. При их наличии исследование лимфоузлы паха и сдача специальных анализов обязательна. Помимо этого, на необходимость проведения подобной диагностики указывают следующие факторы (кроме увеличения размеров лимфоузлов):

  • наступление быстрой утомляемости;
  • появление озноба;
  • болевые ощущения в самом лимфоузле или области рядом с ним;
  • бессонница;
  • головная боль и ломота во всем теле;
  • отсутствие аппетита.

При обнаружении у себя подобных симптомов, нужно не откладывать с визитом к доктору. Посредством осмотра, беседы, сдачи лабораторных анализов можно уже более точно назвать состояние паховых лимфатических узлов и установить диагноз, а значит раньше начать лечение. В этом случае, его эффективность повышается.

Подготовка к проведению

В подавляющем большинстве случаев причиной изменения размеров лимфатических узлов паха являются инфекции, распространяющиеся половым путем. Поэтому, перед проведением УЗИ имеет смысл обратиться за консультацией к дерматовенерологу.

При обследовании посредством ультразвука лимфоузлов любой локализации (исключение — забрюшинные), не требуется специальная подготовка. Все что нужно – присутствие пациента в нужном месте в спокойном состоянии и во время процедуры не совершать какие-либо движения.

Часто подобную процедуру приходится делать ребенку. В этом случае малышу необходимо объяснить, почему важно сидеть в состоянии покоя.

Планируя диагностику лимфатических узлов в районе паха, в течение 2-х суток заблаговременно рекомендуется посидеть на диете, исключив все продукты, содержащие в большом количестве клетчатку.

Это требуется для того, чтобы количество газа в полости кишечного отдела уменьшилось. Таким образом, ультразвуковой сигнал сможет беспрепятственно проходить, и ничто не сможет помешать исследовать лимфоузлы, расположенные в области паха.

Из меню потребуется убрать черный хлеб, овощи, фрукты, соки, перловую и кукурузную крупы.

Если на теле есть волосы, то их лучше сбрить. За 10-12 часов до процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи. Исследование должно проводиться натощак.

Как проводится УЗИ лимфоузлов в паховой области

УЗИ лимфатических узлов является стандартной процедурой. Показания исследования могут быть несколько искажены в том случае, если на теле человека в местах расположения интересующих нас объектов «красуются» шрамы, ожоги, рубцы.

Чтобы провести обследование лимфоузлов в паху, человека необходимо уложить в горизонтальное положение. Не исключено, что в процессе проведения доктор может попросить пациента сменить позицию. Это необходимо для получения максимально точной информации.

Специалистом, осматривающим органы, проводится совершенно безболезненная процедура. На тело пациента выдавливается небольшое количество специального геля. Это необходимо для того, чтобы датчик беспрепятственно скользил в местах нахождения лимфоузлов.

В ходе УЗИ-диагностики устанавливаются следующие показатели:

  • где именно расположены и сколько в паху лимфоузлов;
  • каков их размер, контур, форма;
  • особенности структуры (имеются ли новообразования в них, кисты, воспалительные процессы).

Доктор занимается внимательным изучением строения узлов, выносит заключение относительно отсутствия или наличия патологий. По завершении процедуры гель вытирается с тела пациента.

На весь процесс уходит порядка 5-10 минут.

Результаты обследования

Гиперплазия лимфатических узлов паховой области

Посредством диагностики ультразвуком можно установить причину тех изменений, которые произошли с узлами паха. Подобная процедура позволяет выявить ряд патологий:

  1. Негнойный лимфаденит. Такой диагноз можно поставить в том случае, если узел находится в зоне воспалительного процесса, но при этом не повреждается. В подобных ситуациях у больного наблюдаются следующие симптомы: болезненные ощущения при ощупывании узлов, незначительное их изменение, гипертермия кожного покрова над областью узла. Наличие воспалительного процесса подобного рода способно развиваться при  инфекционных патологиях любой этиологии.
  2. Гнойный лимфаденит. Более опасен. В такой ситуации при исследовании в паху показано, что произошло разрушение лимфатического узла вследствие воздействия гноеродной бактерии (обычно это стафилоккок). Клинически об этом предупреждают увеличенные узлы и выделение из них гноя. Кроме того, они болят, даже если их не трогать, а ткани вокруг краснеют и отекают. Обычно такая патология является спутником хирургических инфекций.
  3. Результаты исследования помогают определить, проникли или нет метастазы в звенья иммунной системы. Такое бывает, если у пациента имеется злокачественное образование последней стадии. Чаще всего поражаются лимфоузлы в области паха и забрюшинные.

Дифференциальная диагностика при проведении ультразвукового исследования дает неоценимые сведения для уточнения диагноза. При этом, важно все: размеры и форма органа, его структура, насколько он увеличился, плотность ткани и число сосудов внутри. Определить эти показатели легко по результатам УЗИ.

Какие бывают ошибки в обследовании

Результаты исследования ультразвуком обычно дают максимально точные сведения. Однако бывают неточности, хоть и редко. Так, например, не всегда можно с уверенностью определить имеет узел кисту или абсцесс. Это связано с тем, что эхогенность и одной, и другой структуры одинаковые. В таких случаях предусмотрено проведение Цветной дуплексной эхосонографии, что позволяет уточнить диагноз.

Результаты обследования могут быть неточными в том случае, если речь идет о гематомах, грыжах, аневризмах. Чтобы уточнить диагноз, следует провести дополнительные процедуры.

Изменение формы и размера лимфатического узла всегда должно являться поводом для беспокойства. Проведение УЗИ обследования этого органа поможет установить диагноз и получить максимально подробные сведения о произошедших изменениях. Метод безболезненный, легкодоступный, абсолютно безопасный и недорогой.

Благодаря УЗИ удается проводить мониторинг динамики доброкачественных образований в состоянии ремиссии, а также выявить первые признаки наличия метастаз в случае развития злокачественной опухоли.

Преимущество подобного диагностического метода заключается также в том, что специальной подготовки не требуется и никакого дискомфорта пациенту не приносит.

Источник: https://prolimfouzly.ru/pah/uzi.html

Узи лимфоузлов

УЗИ Лимфоузлов – Его Значение и Эффективность

Лимфатическая система – одна из систем организма, которая наряду с кровеносной обеспечивает поддержание здоровой внутренней среды.

Однако, если основной функцией кровеносной системы, является обеспечение питания и кислородоснабжения тканей, то лимфоидная система выполняет функцию своеобразного фильтра, препятствующего распространению патогенных возбудителей и удаляющего из тканей продукты жизнедеятельности.

Основным орудием в борьбе за подержание иммунной активности организма являются лейкоциты, вырабатываемые железами лимфатической системы и концентрирующиеся в лимфатических узлах (ЛУ) – анатомических образованиях, объединенных потоками крови и лимфы в единую структуру. Физиологические особенности лимфоидной ткани, претерпевающей ряд изменений в ответ на присутствие патологического процесса, позволяют рассматривать ее в качестве индикатора состояния организма.

Пальпация поверхностно расположенных узлов, долгое время оставалась приоритетным методом исследования, позволяющим получить общее представление о размере ЛУ и его плотности.

Однако методика не способна предоставить детальную информацию о форме и внутренней структуре исследуемого объекта, кроме того, не все ЛУ доступны для внешнего осмотра.

УЗИ лимфатических узлов на сегодняшний день является приоритетным методом, позволяющим получить детальную информацию об их локализации, размерах, форме, структуре и отношении к близлежащим органам.

Критерии оценки состояния ЛУ

Самым важным критерием оценки состояния лимфатических узлов при ультразвуковом обследовании, является их размер.

Воспаление, вызванное инфекционными заболеваниями бактериального, грибкового, вирусного или паразитарного характера, можно считать наиболее распространенной причиной увеличения ЛУ.

Однако нельзя не принимать во внимание вероятность злокачественного поражения лимфатической системы, проявляющихся в виде гипертрофических изменений структуры узла.

Нормальные ЛУ могут иметь овальную, лентовидную или бобовидную форму и средний размер до 1,0 см по длинной оси.

При оценке размеров, следует принимать во внимание такие факторы, как возраст пациента и особенности телосложения.

Существенные различия могут наблюдаться в форме и длине узлов, расположенных в различных анатомических областях, обследуемого пациента, так как значительное влияние на форму узла влияют близлежащие органы и ткани.

Обычно он имеет немного вытянутую фасолеобразную форму (уплощенную с одной стороны и округлую с другой).

У пациентов старше 60 лет, в результате слияния нескольких узелков, формируются длинные (до 3,5 см) узлы.

Также при анализе результатов исследования следует учитывать, что ЛУ, расположенный в мягких тканях будет иметь более округлую форму, в то время как узел, ограниченный твердыми тканями – вытянутую.

Различия в размере также могут быть обусловлены отношением к прилежащему органу. Наиболее близкорасположенные узлы отличаются наименьшей выраженностью коркового вещества, небольшими размерами и вытянутой формой.

Узлы, расположенные дистальнее, имеют большие размеры и более развитое корковое вещество.

Еще одним критерием оценки состояния ЛУ, является анализ его внутренней структуры, которая состоит из коркового вещества, расположенного в непосредственной близости от соединительной капсулы (внешней оболочки) и медуллярной (центральной) части.

Каждый ЛУ имеет различное количество ворот (обычно 1–2), через которые осуществляется кровоснабжение капсулы и трабекулов – перегородок из соединительной ткани.

Поскольку вероятность поражения определенной региональной группы узлов тесно связано с путями лимфооттока, расположенными в конкретной анатомической зоне, любые обнаруженные изменения в лимфатической системе можно рассматривать как следствие патологических процессов, происходящих в близлежащих органах.

Строение лимфатического узла

Показания

Показаниями к проведению ультразвукового исследования ЛУ, являются следующие состояния:

Ультразвуковое трансабдоминальное исследование

  • увеличение всех доступных для пальпации лимфатических узлов, особенно при отсутствии перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
  • появление боли в подчелюстной области или на боковых сторонах шеи при пальпации и в покое;
  • сохранение гипертрофических изменений ЛУ в течение двух недель после исчезновения симптомов инфекционного заболевания;
  • гиперемия кожных покровов в зонах расположения региональных лимфатических узлов, сохраняющаяся боле 2 часов;
  • стойкое повышение температуры тела;
  • наличие в анамнезе перенесенных онкологических заболеваний, например, опухоль молочной или щитовидной железы, лимфома Ходжкина и др;
  • необходимость осуществления динамического наблюдения за эффективностью проводимой противовоспалительной или противоопухолевой терапии;
  • обнаружение крупного и твердого лимфоузла, сохраняющего неподвижность при прощупывании.

Важно! Если исследование поверхностных, забрюшинных, парааортальных и мезентральных ЛУ проводится преимущественно эхографически, то внутригрудные лимфоузлы для УЗИ практически недоступны.

Оценка структуры ЛУ основывается исходя из состояния окружающих тканей (преимущественно клетчатки).

В заключении эхогенность лимфоузлов описывают как высокую (гиперэхогенную), среднюю (гипоэхогенную) или низкую (анэхогенную).

Корковое вещество на эхограмме выглядит как гипоэхогенный однородный ободок, а центральные отделы (мозговое вещество, трабекулы и жир) определяются как гиперэхогенные структуры.

Ворота имеют форму неправильного треугольника и однородную слабую эхогенность. Сосуды и вены, входящие в ворота и разветвляющиеся в капсуле и трабекулах, в норме практически не выявляются. В зависимости от используемого оборудования, можно увидеть сосуды в воротах ЛУ.

При оценке взаимоотношения ЛУ с близлежащими тканями учитывают наличие или отсутствие связей с окружающими тканями, сохранение целостности капсулы узла, наличие тонкого слоя соединительной ткани, отделяющей лимфоузел от других структур, плотность соприкосновения к сосуду или органу (если таковое имеет место).

Определенные отклонения в структуре лимфоидной системы, могут наблюдаться у пожилых людей, однако, такие изменения, как сращение нескольких узлов, жировая инфильтрация, сопровождающаяся разрушением капсулы узла, не свидетельствуют о серьезной патологии. На эхограмме жировые ЛУ имеют округлую форму с гиперэхогенной неоднородной внутренней частью, которая в некоторых случаях имеет вид сетки, и тонким слабоэхогенным ободком. Капсула может быть частично не видна.

В описании расположения ЛУ опираются на его отношение к топографоанатомической области (органу, крупному сосуду или нервному пучку), например, в верхней трети шеи, кпереди от сосудисто-нервного пучка.

Во избежание диагностических ошибок, ультразвуковое исследование лимфатических узлов целесообразно дополнять информацией, полученной в режиме цветового доплеровского картирования (ЦДК), так как поперечные срезы сосудов или мышц мало отличаются от аналогичных срезов лимфоузла.

Патологические изменения

Что показывает Узи лимфоузлов при различных патологиях? Современные подходы к Узи лимфоузлов, позволили свести все возможные изменения к нескольким группам.

Увеличение происходит у единичных ЛУ, но при этом сохраняется нормальная эхокартина:

  • целостность капсулы;
  • ровность и четкость внешнего контура;
  • нормальная эхогенность.

Такой тип изменений характерен для воспалительных заболеваний, инфекционного характера (вирусного гепатита, туберкулеза, коллагеноза, гемобластоза).

Увеличение группы лимфоузлов, сопровождающееся утратой целостности капсулы, вследствие гнойного расплавления, и приводящее к формированию единой массы. Происходит при длительном течении туберкулеза, метастазирующих опухолях.

Формирование объемных конгломератов, оттесняющих внутренние структуры (сдавливание мочеточников, сосудов, матки и придатков). Такие проявления наблюдаются при развитии лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом, миелолейкозов.

Важно! При обнаружении изменений в поверхностных лимфоузлах (шейных, подчелюстных, подключичных, подколенных, локтевых, подмышечных, паховых), крайне важно получить максимум информации о состоянии селезенки и печени.

На УЗ-снимке: группа увеличенных забрюшинных лимфоузлов. У узлов А и В наблюдается утрата четкости контуров

Под формулировкой лимфаденит объединены все патологические изменения, относящиеся к первой группе. Данная патология занимает одно из центральных мест в педиатрии, что объясняется незрелостью лимфоидной системы ребенка.

Увеличение ЛУ при лимфодените происходит за счет околокорковой зоны.

При УЗ-обследовании, узел имеет гипоэхогенную периферическую зону и гиперэхогенную центральную, неоднородную структуру, четкий ровный контур, усиленный кровоток в воротах.

Из всех возможных видов лимфаденита отдельно стоит выделить туберкулезный лимфаденит. Заболевание поражает преимущественно ЛУ шеи, паховой и подмышечной зоны.

В зависимости от длительности течения болезни узлы могут достигать 3–10 см и образовывать спаянные конгломераты. При УЗИ определяется гетерогенная структура, образованная множественными кистозными образованиями и кальцинатами.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к образованию свищей и абсцессов.

Диагностировать метастатические изменения ЛУ можно при изменении его формы, нечеткости контуров, значительном увеличении и обнаружении анэхогенных участков в структуре.

В результате опухолевой инфильтрации узел приобретает округлую форму с широким кортикальным слоем и размытым контуром.

Характерным явлением при метастатическом поражении считается появление в узле жидкостного содержимого, а также стирание характерного УЗ-рисунка, вследствие замещения клеток лимфоидной ткани клетками опухоли.

Все злокачественные процессы в ЛУ характеризуются отсутствием или истончением гиперэхогенного ядра, что свидетельствует о тотальном поражении центральных отделов опухолевыми клетками. Еще одним признаком злокачественного перерождения тканей, является увеличение васкуляризации (разрастания сосудов) с атипичным сосудистым рисунком и большим разбросом скоростей.

Важно! Выявление сосудов в лимфатическом узле, является одним из диагностических критериев, позволяющим дифференцировать злокачественное и доброкачественное перерождение лимфоидной ткани.

Злокачественная опухоль, первым признаком которой, является увеличение подчелюстных, шейных и надключичных ЛУ, при полном отсутствии заболеваний этой зоны.

На эхограмме определяется группа узлов, преимущественно округлой формы, с хорошо определяемой капсулой, однородной гипоэхогенной структурой.

Все узлы, собраны в «пачку», но в отличие от лимфоидной ткани, подвергшейся метастатическому поражению, не сливаются между собой и сохраняют целостность капсулы.

На УЗ-снимке: изображение той же лимфомы, выполненное в режиме ЦДК. В структуре лимфоузла прослеживается сосудистый рисунок

Неходжинская лимфома

Системная злокачественная опухоль внекостномозговой лимфоидной ткани, встречающаяся у детей. Характерным проявлением заболевания является поражение периферических ЛУ (паховые, шейные, подмышечные), ЛУ носоглотки, брюшных лимфоузлов и средостения. Поскольку неходжинская лимфома не имеет специфических УЗ-признаков, отличающих ее от банального лимфаденита, лимфомы

Ходжкина или метастатического рака, дифференциальную диагностику осуществляют по косвенным признакам (асинхронность поражения лимфоузлов, одновременное поражение щитовидной и молочных желез, печени, органов мошонки, костей), а также с помощью пункционной биопсии.

Подготовка и проведение

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов, не требует специальной подготовки. Исключением является необходимость исследования забюшинных ЛУ, визуализация которых может быть затруднена из-за повышенного газообразования.

Для улучшения визуализации исследуемых структур, за 1–2 суток до процедуры следует отказаться от любых продуктов, способных повлиять на газообразование в кишечнике (горох, отрубной хлеб, овощи и фрукты, богатые клетчаткой).

УЗИ делают натощак, поэтому последний прием пищи должен состояться за 8–10 часов до процедуры.

Поскольку периферийные зоны обследования (подмышки, паховая область, челюсть) могут иметь волосяной покров, препятствующий работе УЗ-датчика, все волосы нужно удалить.

Дальнейшее выполнение обследования происходит по стандартной схеме с использованием линейного датчика с частотой 5–10 МГц для небольших ЛУ и 3–5 МГц для крупных периферических образований.

Начинают сканирование с зоны поражения, затем осматривают противоположную сторону. При лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах, исследование должно охватывать все возможные зоны поражения, включая лимфоузлы и прилежащие органы.

Региональное УЗИ нижнечелюстных ЛУ

Несмотря на то что лимфоузлы, являются относительно доступными для мануального обследования, структурами, обширный диапазон происходящих в них изменений, делает УЗИ незаменимой диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние не только лимфоидной системы, но и всех прилежащих органов.

Отсутствие какого-либо негативного влияния, открывает неограниченные возможности для динамического наблюдения за течением болезни, что может служить одним из решающих факторов в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных поражений, а также в оценке эффективности проводимого лечения.

Источник: http://diametod.ru/uzi/limfouzlov

Узи лимфоузлов в подмышечной впадине

УЗИ Лимфоузлов – Его Значение и Эффективность
16 Октябрь 2017       Admin       страница » УЗИ       1846

Лимфатические узлы — это важная часть лимфатической системы. их функция в фильтрации, то есть лимфатические узлы — это естественный фильтр в организме человека.

Они участвуют в защите организма от вирусов, бактерий, токсинов и даже опухолей. Кроме этого, они участвуют в гемопоэзе и иммунопоэзе.

Также, многие вполне могли слышать, что эти лимфоузлы нередко увеличиваются, но вот каковы причины и поводы для такой реакции иммунной системы человека?

Почему увеличиваются лимфатические узлы

Самая распространенная причина для этого — инфекционный процесс. Ярким примером является заболевание ангиной, так как, зачастую, при этом могут воспаляться сразу несколько групп лимфоузлов, а именно:

  • поднижнечелюстные;
  • околоушные;
  • переднешейные;
  • заднешейные.

Эти воспаляются чаще всего, но так как организм у каждого человека уникальный, а процесс может протекать достаточно по-разному, то и воспаляться могут другие группы лимфоузлов, но такое происходит достаточно редко.

Данные структуры нередко увеличиваются еще до того, как появятся какие-либо серьезные проявления, что помогает заподозрить и предотвратить патологию.

Удается это не часто, так как никто не следит за лимфоузлами, да и делать это нецелесообразно, потому что групп лимфоузлов много, исследовать их самостоятельно сложно, особенно для человека, не имеющего медицинского образования, а большинство людей не так часто болеют.

Лимфоузлы увеличены только при заболеваниях?

Конечно же – нет. В норме не пальпируются (прощупываются) никакие лимфоузлы, кроме:

  • поднижнечелюстных
  • подмышечных
  • паховых.

Однако и тут бывают исключения. Определить, с чем связано увеличение лимфатических узлов, может только специалист, благодаря осмотру и проведению дополнительных методов диагностики, среди которых есть такой вид диагностики, как УЗИ лимфоузлов.

О лимфоузлах в подмышке

Это очень важная группа лимфатических узлов и воспаляться она может по очень и очень разным причинам. Самые частые – это, уже упомянутые выше, инфекционные процессы. Они могут появиться по разным причинам.

Одно из наиболее частых — повреждение после бритья, так как в результате происходят микротравмы, а иногда и вовсе порезы, что является отличными входными воротами для инфекции, особенно учитывая тот факт, что в области подмышечной впадины имеются отличные условия для жизни различных бактерий.

Из-за этого там могут развиваться абсцессы и другие гнойные патологии, которые лечатся хирургическим путем.

Однако не только воспалительный процесс непосредственно в подмышечной впадине приводит к увеличению лимфатических узлов. Локализация инфекции в области плеча, предплечья, груди, шеи и даже лица может спровоцировать увеличение данного лимфатического узла.

  • К причинам можно отнести еще один уже упомянутый процесс — ангину, она также приводит к увеличению подмышечных лимфоузлов. Однако, самый безобидный процесс в организме, из-за которого может появиться увеличение подмышечных лимфоузлов — простуда. Да, именно обычная простуда может привести к такой реакции.
  • Увеличиваться лимфоузел в подмышке может и при воспалительном процесс в молочной железе, а именно при маститах, абсцессах, флегмонах и т.д. Появляться эти процессы могут по причине травм, кормления грудью и при сниженном иммунитете.
  • Есть и более неблагоприятные ситуации и самая опасная из них — рак молочной железы. Увеличение лимфоузла в подмышечной впадине может быть сигналом, свидетельствующим о развитии опухоли в молочной железе. И, к сожалению, это один из наиболее распространенных форм рака, который по частоте уступает лишь раку легких.

Могут ли лимфоузлы не увеличиваться при воспалительных и инфекционных процессах?

Да, и этому есть несколько основных причин.

  1. Первая, и самая благоприятная, заключается в том, что лимфоузел попросту не вовлечен в процесс. Такое бывает часто, но это касается только наиболее отдаленных, ведь не будут же увеличиваться все группы при любом инфекционном процессе.
  2. Вторая  причина, по которой лимфоузел не будет увеличиваться — его отсутствие. Он может быть удален или не развился еще во время внутриутробного этапа.
  3. Ну и напоследок стоит упомянуть очень важный момент — лимфоузлы могут оставаться не увеличенными при анергии иммунной системы, другими словами, в тех случаях, когда иммунитет снижен крайне сильно. Это может быть при врожденных иммунодефицитах, но чаще при ВИЧ инфекции, когда развивается СПИД.

Особенности Узи лимфоузлов в подмышечной впадине

Ультразвуковая диагностика стала неотъемлемой частью обследования при увеличенных лимфатических узлах. Однако применять его нужно не всегда, ведь при той же ангине или при простуде не выполняется ультразвуковое исследование, так как оно в этих случаях не имеет смысла. Однако, если врач посчитает необходимым сделать УЗИ, то отказываться вовсе не стоит.

В чем преимущества узи лимфатических узлов

Ультразвуковая диагностика – это метод исследования, основанный на использовании ультразвуковых волн для визуализации внутренних органов.

УЗИ применяется не только при увеличении лимфоузлов, но и при многих других заболеваниях, например при патологиях мочеполовой системы, дыхательной, сердечно сосудистой, центральной нервной системы и т.д.

Причин, по которым ультразвуковая диагностика так распространена, много.

  1. Первая, и одна из наиболее весомых – безопасность. Ультразвуковые волны безвредны для человеческого организма, что подтверждено лабораторными и клиническими испытаниями, а также длительным опытом применения в медицине. УЗИ проводится не только у взрослых, но также у детей и беременных, при этом отсутствуют какие-либо риски или вредное излучение.
  2. Второй не менее важный аспект – эффективность. Не будь УЗИ достаточно эффективным, то и использовалось бы оно гораздо меньше. Данный вид диагностики может обнаружить даже самые минимальные отклонения, а его разновидности, такие, как допплерография, дуплекс, 3D УЗИ, дополняют обычное ультразвуковое исследование, еще больше расширяя его возможности.

Ультразвуковая диагностика является достаточно доступной и пройти обследование можно за достаточно невысокую цену, что делает обследование максимально доступным для пациентов. Можно его выполнить и бесплатно, но для этого нужно иметь направление от врача на исследование.

Это далеко не все плюсы, так как УЗИ выполняется достаточно быстро, результаты врач получает в реальном времени, а на их анализ и перенос на бумагу уходит совсем немного времени. Ультразвуковое исследование безболезненно и не наносит никаких повреждений пациенту, что является немаловажным, особенно при диагностике у детей.

Как видно из всего вышеописанного, ультразвуковое обследование имеет ряд преимуществ, но не стоит думать, что оно способно заменить все прочие инструментальные методы диагностики. УЗИ занимает свою нишу среди всех прочих видов исследования, но оно не всегда может заменить КТ, МРТ, а в некоторых случаях и рентген. И уж никак ультразвук не заменит лабораторные анализы и осмотр у врача.

Прежде чем приступить к детальному разбору процесса обследования и различным моментам, связанным с ним, нужно точно определиться с ситуациями, когда назначается УЗИ.

В большинстве случаев диагностику назначает врач, в соответствии с показаниями, имеющимися у врача, тем не менее, нередко случается, что пациенты приходят к врачу, уже имея результаты диагностики.

Хорошо это или плохо тяжело сказать, ведь каждый случай уникален, как и пациент. Порой это может сыграть на руку и сэкономить время, а иногда и наоборот.

Итак, УЗИ назначают при подозрении на:

  • лимфомы (злокачественные и доброкачественные);
  • рак;
  • лимфосаркомы;
  • метастазированиие опухолей;
  • болезнь Сезари;
  • инфекционные заболевания (сифилис, лепра, актиномикоз, туберкулез).

Не всегда можно проводить УЗИ, так как есть и ряд факторов, которые указывают на то, что необходимо отказаться от применения ультразвукового обследования. К ним относятся выделение палочки Коха, первичный сифилид, лепроматозные клетки и т.д. Это еще одна причина, по которой необходимо сначала проконсультироваться с врачом и, если необходимо, провести лабораторные анализы.

Порой УЗИ лимфоузлов в подмышке не проводят, потому что в этом нет необходимости.

При наличии повышения температуры и вообще большинства признаков интоксикации, лимфатические узлы увеличиваются, реагируя на заболевание и, вероятнее всего, исчезнут, как только заболевание излечится.

В норме они могут оставаться увеличенными до двух месяцев, но точный срок зависит от перенесенного заболевания и его течения.

Ультразвук также применяется и для профилактической диагностики, особенно после перенесенных ранее заболеваний из вышеперечисленного списка.

Отдельно стоит отметить, что затягивать с диагностикой нельзя ни в коем случае, так как все эти патологии могут очень быстро прогрессировать.

Если вопрос касается опухолей (чаще злокачественных), то тут большую роль играет возраст пациента, ведь чем он моложе, тем быстрее растет опухоль.

Провести данное обследование необходимо также после проведения мастэктомии (удаление молочной железы). Это делается для того, чтобы врач убедился в правильном и успешном проведении операции, а также определили вероятность рецидивирования опухоли, по поводу которой проводилась операция.

К сожалению, ошибки есть, но они достаточно редкие. Это, как правило, касается дифференциальной диагностики между кистами и абсцессами. Для уточнения диагностики могут провести еще одно ультразвуковое исследование – цветную дуплексную эхосонографию или выполнить биопсию.

Что касается прочих ошибок, то они крайне редки, что связанно, как и многие другие виды обследования, с человеческим фактором. Другими словами, многое зависит от опыта и уровня профессионализма врача. Тем не менее, нельзя забывать и о том, что старое оборудование проводит диагностику гораздо хуже современных аппаратов.

Подготовка и проведение УЗИ лимфатических узлов в помышечной впадине

  • Какой-либо подготовки к проведению обследования не требуется, и она может быть выполнена практически сразу после обследования врача.
  • Что касается проведения, то тут нет ничего сложного, опасного или болезненного. Пациент приходит в назначенное время в кабинет диагностики и садится (или ложится, зависит от того как врач будет проводить обследование) на кушетку.

    Затем врач наносит на область исследования гель. Он необходим для улучшения проводимости ультразвуковых волн. Делает он это благодаря тому, что удаляет лишний воздух из пространства между датчиком и кожей. Также этот гель улучшает скольжение датчика. Затем врач определяет оптимальную позицию для исследования. Диагностика длится не более 15-20 минут.

  • После выполнения обследования необходимо удалить остатки геля с кожи. Для этого врач дает салфетки или обследуемого заранее поросят принести с собой полотенце. Потом, после непродолжительного ожидания, пациент получит результаты, которые ему необходимо предоставить врачу.

    Это очень важно, так как, ни сонолог, ни, тем более, сам пациент, не могут ставить диагнозы и проводить лечение.

  • В конце стоит упомянуть сразу о нескольких важных моментах. И первый, и, наверное, самый важный – время. Ни в коем случае нельзя затягивать с походом к врачу.

    Увеличение лимфоузлов может быть проявлением огромного количества патологий, самые опасные из которых ВИЧ и рак.

  • Второй по счету, но не по важности – лечение. Диагностика — это только половина пути.

    Если у пациента диагностирован рак, то следует немедля идти к онкологу, а если ВИЧ, то следует незамедлительно обращаться в специализированные больницы, где больной получит специальные препараты, входящие в состав антиретровирусной терапии (АРТ).

Для успешной диагностики и лечения необходимо плотное взаимодействие между врачом и пациентом, ведь только в полном доверии можно максимально успешно подойти к диагностике и лечению.

УЗИ в наши дни стало одним из доступных, и в тоже время, эффективных и распространенных методов диагностики. Своевременно выполненное УЗИ лимфоузлов подмышечной впадины поможет немедленно приступить к лечению патологии, что в некоторых случаях спасает пациентам жизнь.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (4 5,00 из 5)
Загрузка… 

Источник: https://uzipro.ru/uzi/uzi-limfouzlov-v-podmyshechnoy-vpadine.html

Ordinartor
Добавить комментарий