Удалять Ли Желчный Пузырь

Содержание
  1. Как можно жить без желчного пузыря и какие ждут последствия после операции
  2. Роль желчного пузыря в жизни человека и его патологии
  3. Что происходит в организме после удаления желчного пузыря
  4. Что может беспокоить человека в первые послеоперационные дни
  5. Специальная диета
  6. Гимнастика и физическая активность
  7. Народные методы
  8. Возможные нежелательные последствия после удаления
  9. Беременность без желчного пузыря
  10. Возможно ли употребление алкоголя?
  11. Достоинства и недостатки холецистэктомии
  12. Удаление камней из желчного пузыря без удаления
  13. Причины изменения врачебной тактики
  14. Как можно удалить конкременты без холецистэктомии
  15. Какие методы можно применить при ЖКБ
  16. Стоит ли удалять желчный пузырь, если есть камни (один камень): когда необходимо делать операцию
  17. Нужно ли удалять желчный пузырь при камнях в желчном пузыре?
  18. Когда нужно удалять желчный с камнями? Показания к удалению желчного пузыря
  19. Абсолютные показания (операция – обязательна)
  20. Относительные показания
  21. Противопоказания к холецистэктомии
  22. Местные противопоказания
  23. Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если есть камни, но не беспокоят
  24. Причины желчнокаменной болезни и её бессимптомное течение
  25. Чем опасны камни в жёлчном пузыре, если они не беспокоят
  26. Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если нет симптомов
  27. Показания и противопоказания к удалению жёлчного пузыря
  28. Как обойтись без операции и жить с камнями в жёлчном пузыре

Как можно жить без желчного пузыря и какие ждут последствия после операции

Удалять Ли Желчный Пузырь

Когда врачи настаивают на холецистэктомии, многие пациенты задаются вопросом, как сложится их жизнь без желчного пузыря.

Чаще всего подобная мера может быть необходима только в тех ситуациях, когда другие методы лечения патологий желчного пузыря неэффективны и в противном случае последствия могут оказаться весьма плачевными.

На сегодняшний день это самая распространенная операция, проводимая на органы брюшной полости.

Роль желчного пузыря в жизни человека и его патологии

Желчный пузырь (ЖП) играет роль своеобразного хранилища желчи, вырабатываемой печенью для обеспечения процессов пищеварения.

Желчь скапливается в желчном органе, становится более концентрированной и выбрасывается в 12-перстную кишку в случае поступления частично переваренной пищи в кишечник, где продолжается переработка и расщепление еды на полезные микроэлементы, витамины и жиры, попадающие в кровь для дальнейшей подпитки организма человека.

В случае возникновения определенных заболеваний ЖП требуется радикальное решение вопроса, а именно, удаление данного органа.

Основные недуги, требующие удаления желчного органа:

  1. Желчнокаменная болезнь — образование каменных отложений в желчных протоках и пузыре. Иногда камни достигают таких размеров, что обычным консервативным способом или путем дробления вывести их невозможно. Встречаются случаи, когда раздробленные частицы конкрементов настолько велики, что застревают в желчных протоках или заостренные фракции повреждают слизистую стенку органа.
  2. Стеаторея — неперевариваемость жиров из-за недостаточности желчного сока. Основной симптом патологии — жирные каловые массы, которые очень трудно смыть с унитаза. При этом в организм не попадают необходимые жиры, кислоты и витамины, что провоцирует болезни кишечника.
  3. Рефлюкс-гастрит — выброс содержимого дуоденальной кишки (пища, щелочные смеси) в желудок из-за дисфункций сфинктеров эпигастрия и кишечника. При этом происходит воспалительное поражение слизистой оболочки органа пищеварения. Тяжелые формы недуга приводят к патологическим изменениям в печени и желчном пузыре.
  4. Гастроэзофагеальное рефлюксное поражение желудка, когда происходит многократный заброс непереваренных пищевых остатков из желудка в пищевод, поражая его нижние отделы.
  5. Хронический бескаменный холецистит — воспалительный патогенез слизистого эпителия пузыря без образования желчекаменных отложений. Недуг может быть вызван болезнетворными бактериями и паразитами, аллергическим раздражением, снижением выхода желчного секрета из печени и др.

Что происходит в организме после удаления желчного пузыря

Как показывает медицинская статистика, без желчного пузыря жить вполне возможно. Нередки случаи, когда человек после операции имеет полноценную жизнь при условии соблюдения принципов правильного питания и отказа от вредных продуктов и алкоголя. И все же определенные перемены в организме происходят.

Имеется 3 вида основных трансформаций:

  1. Изменение микрофлоры кишечника из-за недостаточной концентрации поступающей из печени желчи. Увеличивается количество видов бактерий, обитающих в кишечной системе.
  2. Повышается внутриполостное давление на печеночные протоки.
  3. Желчь не скапливается, как прежде, в пузыре и вытекает из организма, попадая непосредственно из печени в кишечник.

Из-за того, что желчный сок больше не собирается в необходимых объемах в хранилище, а непрерывно стекает в 12-перстную кишку, в случае употребления жирных блюд наблюдается нехватка желчи.

В результате процесс усваивания пищи замедляется и ухудшается, вызывая нарушение стула, чрезмерное газообразование, признаки несварения и тошноты.

В итоге человек испытывает дефицит многих веществ: необходимых жирных кислот, витаминов А, Е, D и К, различных антиоксидантов (ликопенов, лютеинов и каротиноидов), содержащихся в овощах.

https://www.youtube.com/watch?v=JkaCA3shHmc

Если вырабатываемая печенью желчь слишком едкая, то возникает вероятность повреждения слизистых стенок кишечника, что провоцирует образование раковых опухолей. Поэтому после удаления ЖП главной задачей врачей является назначение корректирующего лечения, нормализующего химический состав желчного сока.

Что может беспокоить человека в первые послеоперационные дни

Процесс реабилитации больного зависит от того, каким методом была проведена холецистэктомия. При лапароскопическом удалении пациент приходит в себя в течение 10–14 дней. При удалении пузыря консервативным методом организм будет восстанавливаться 6–8 недель.

Основные симптомы, беспокоящие в этот период:

  1. Тянущие боли на месте операции, которые снимаются приемом обезболивающих средств.
  2. Тошнота, как последствие действия анестезии или других лекарств, которая быстро проходит.
  3. Болевые ощущения в области живота, отдающие в плечи, в случае введения в брюшную полость газа при лапароскопии. Исчезают через несколько дней.
  4. Из-за нехватки желчи происходит накопление газов в животе и жидкий стул. Симптомы могут сохраняться несколько недель. Требуется диета для облегчения нагрузки на печень.
  5. Утомляемость, смена настроения и раздражение из-за бессилия.

Эти проявления проходят по мере восстановления человека и не имеют влияния на жизненные функции.

Специальная диета

Диетотерапия — одно из важнейших условий для быстрого восстановления больного и его дальнейшей жизнедеятельности. Уже на 2 день после операции разрешаются нежирные бульоны, некрепкий чай и минеральная вода. На 3 день в меню добавляются свежие соки, фруктовые пюре, супы и кефир. В дальнейшем еду можно разнообразить, избегая жирных продуктов.

Для восстановления деятельности желчевыводящих путей назначается диета №5, предусматривающая ограничение потребления жиров и увеличение количества белка и углеводов.

Во избежание кишечных расстройств рекомендуется дробное питание небольшими порциями.

Рацион должен состоять из постных сортов мяса птицы или рыбы, обезжиренной молочной продукции, злаковых (риса, овсянки, манной крупы), пареных овощей (морковка, цветная капуста, томаты), свежих фруктов.

Еда должна содержать большое количество клетчатки, обеспечивающей нормальную работу кишечника. Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару.

Не рекомендуется злоупотреблять крепким кофе и сладостями, однако нужно обязательно выпивать до 1,5 л жидкости в день.

В большинстве случаев уже через 4–5 недель человек возвращается к привычному образу питания, но некоторые пациенты вынуждены соблюдать диету на протяжении месяцев или лет.

Гимнастика и физическая активность

Для того чтобы желчь не застаивалась в печени, разрешены прогулки пешком на свежем воздухе, через несколько месяцев можно заняться плаванием. Приветствуется легкая гимнастика по утрам, спокойная ходьба на лыжах зимой. Нужно избегать тяжелых нагрузок, воздействующих на брюшные мышцы, чтобы избежать образования грыж. Люди с лишним весом должны надевать специальные бандажи.

Нельзя поднимать тяжести (не более 5–7 кг). На работу можно выйти через 7–10 дней после операции, если она не сопровождается физическими нагрузками. Занятия сексом можно возобновить через 2 недели после операции.

Народные методы

Для укрепления и очищения печени от токсинов и шлаков, улучшения процесса выработки здоровой желчи эффективны отвары лекарственных трав — корня щавеля, куркумы, расторопши, зеленый чай. Однако все средства народной медицины могут иметь побочные последствия, поэтому должны употребляться по назначению врача.

Возможные нежелательные последствия после удаления

Осложнения при отсутствии ЖП условно делятся на ранние и поздние. К первым относятся те, которые возникли после операции. Среди них:

  • занесенные во время вмешательства или обработки ран инфекции, сопровождающиеся болезненными ощущениями, отечностью и покраснением места операции, гнойные воспаления швов;
  • кровотечение, возникшее по различным причинам (плохая свертываемость, повреждение кровеносных сосудов и др.);
  • просачивание желчного секрета в брюшную полость, вызывающее боли в области живота, жар и отечность;
  • нарушение целостности стенок кишечника и сосудов;
  • закупорка крупных глубоких вен.

Осложнения, возникающие на более поздних сроках, получили название постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) и характеризуются следующими признаками:

  • приступы тошноты и рвоты, особенно после употребления жирной пищи;
  • изжога из-за рефлюксной патологии желудка, когда непереваренная пища и желудочный сок забрасываются в пищевод или вследствие развития рефлюкс-гастрита — заброса желчи из 12-перстной кишки в желудок;
  • усиленное газообразование и жидкий стул;
  • боли в правом боку;
  • кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок;
  • жар;
  • повышенная утомляемость;
  • зуд кожных покровов;
  • образование каменных отложений в желчных путях, которые возникают при застое желчи и могут вызвать закупорку протоков;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих каналах — холангит;
  • поражения печени (гепатит) или панкреатит, возникающие из-за нарушенного оттока желчного секрета.

Поздние последствия могут возникать в зависимости от проявления в 5–40% послеоперационных случаев.

Беременность без желчного пузыря

В ряде случаев проблемы заключаются не только в том, как жить без желчного пузыря, но и как выносить ребенка при отсутствии этого органа. Прямого отношения к зачатию и рождению здорового ребенка холецистэктомия не имеет.

Однако в то время, как будущие мамы ждут рождения малыша, могут возникать следующие признаки, вызванные желчным застоем, — зуд кожных покровов, увеличение кислотности.

Для снятия симптомов назначают антиоксиданты, витаминные комплексы и противоаллергические препараты.

Кроме того, увеличивается вероятность образования конкрементов в желчных протоках во время беременности или даже спустя некоторое время после родов, что обусловлено нарушением режима питания и снижением иммунитета будущей мамы.

Важно помнить, что удаленный желчный пузырь не может быть противопоказанием для рождения ребенка, но такие пациентки должны находиться под усиленным контролем.

Необходимо принять все меры для предупреждения развития желтухи у матери и малыша.

Возможно ли употребление алкоголя?

В начальном периоде после операции прием горячительных напитков противопоказан, т. к. спиртное нельзя совмещать с некоторыми лекарственными препаратами. Не рекомендуется употреблять алкоголь до полного восстановления организма и перехода на обычное питание.

В здоровом организме печень поглощает этиловый спирт, перерабатывает и выделяет его в желчный секрет. Эти продукты, как правило, нейтрализуются в желчном пузыре. При отсутствии ЖП продукты переработки спирта и большое количество желчи поступают сразу в кишечник, вызывая его раздражение, тошноту, рвоту, горький привкус во рту, нарушение стула.

Кроме того, алкоголь может спровоцировать повторное образование камней в желчных протоках, панкреатит, цирроз печени. В большинстве случаев у многих больных после удаления желчного органа развивается алкогольная непереносимость.

Достоинства и недостатки холецистэктомии

Исходя из всего вышеизложенного можно сказать, что отсутствие желчного пузыря имеет присущие себе плюсы и минусы.

Само по себе удаление данного органа рекомендуется только в крайних случаях, при опасных патологиях и наличии угрозы жизни больного.

Большинство пациентов возвращаются к нормальной полноценной жизни, но в редких случаях развиваются различные осложнения, ограничивающие качество жизнедеятельности.

Положительные стороны операции:

  1. Рациональное питание позволяет улучшить образ жизни за счет оздоровления ЖКТ и всего организма в целом — улучшается цвет лица, появляется ощущение легкости.
  2. Отказ от жирной пищи, диетическое питание помогают сбросить лишние килограммы, улучшая внешнюю привлекательность человека, облегчая работу внутренних органов.
  3. Удаление ЖП позволяет избежать многих нежелательных последствий, включая разрыв органа и летальный исход.
  4. Операция не влияет на функции воспроизводства, либидо и потенцию, на продолжительность жизни.
  5. Можно жить без опасения возникновения желчнокаменной болезни, не беспокоят боли в правом боку, признаки диспепсии и прочие нежелательные состояния.
  6. Возможность возврата к полноценной жизни.

Минусы жизни без желчного органа:

  1. Диетотерапия на начальных этапах требует определенных усилий — соблюдения почасового режима приема пищи, отбора специальных продуктов, отдельного приготовления еды для больного.
  2. Нарушается заложенный природой механизм переваривания пищи.
  3. Если человек живет без ЖП, в некоторых случаях долгое время наблюдается изжога, тошнота, горький привкус во рту.
  4. Не производится накопление желчи и улучшение ее состава.
  5. Неконтролируемый выброс и постоянное течение желчного вещества в дуоденальную кишку, наличие вероятности ее раздражения излишне «агрессивной» желчью.
  6. Нарушение кишечного баланса, расстройство моторики кишечника (то запоры, то диарея), длительное и дискомфортное приспособление к новому образу жизни и питанию.
  7. Риск возникновения осложнений.

Таким образом, без желчного пузыря жить можно, но при соблюдении правильного питания, ограничения употребления спиртного и выполнения всех врачебных предписаний.

Источник: http://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/zhizn-bez-organa.html

Удаление камней из желчного пузыря без удаления

Удалять Ли Желчный Пузырь

Еще совсем недавно удаление камней из желчного пузыря проводилось только путем холецистэктомии, однако в современной гастроэнтерологии появилось несколько эффективных методов избавления от конкрементов без удаления самого полого органа.

В хирургии все еще существуют абсолютные показания к радикальному иссечению ЖП, но есть и малоинвазивные методики, ориентированные на его сохранение.

Гастроэнтеролог уже давно не решает, удалять ли желчный, если к этому нет предпосылок, переводящих его в разряд хирургических экстренных патологий, стараясь не рекомендовать удаление пузыря без особой необходимости.

Непростой вопрос, нужно ли удалять желчный пузырь, в отличие от конца 70-х прошлого столетия все чаще решается отрицательно.

https://www.youtube.com/watch?v=bIphYJouLCQ

Вместо пузыря с камнями, стараются провести более трудоемкое, но благоприятное для пациента удаление камней из желчного пузыря.

Причины изменения врачебной тактики

Медики длительное время разрабатывали эффективные способы устранения конкрементов без необходимости иссечения самого органа.

Удаление желчного пузыря — это неблагоприятная для организма операция, но организм может справиться с отсутствием органа, используя для накопления специфического секрета желчные протоки.

Для выполнения замещающей функции это слишком незначительный резервуар, не очень приспособленный для этой функции, поэтому, после того, как пациенту удалили желчный пузырь, он должен соблюдать рекомендованную диету, и не только первое время.

Неприятное явление, возникающее при удалении – постхолецистэктомический синдром, вызванный постоянным попаданием желчного секрета в просвет 12-перстной кишки.

Это распространенное явление после того, как удалили желчный. Для его устранения тоже необходима специальная диета и тщательно соблюдаемое время приема пищи.

Негативными последствиями могут стать перманентные запоры и обострения хронических заболеваний, дискомфорт и болезненность.

Поэтому вопрос надо ли удалять желчный пузырь беспокоил не только пациентов, тревожащихся вплоть до впадения в депрессию о дальнейшем образе жизни, но и врачей, занимавшихся проблемами сохранения важного органа.

Требовались альтернативные методы радикальному удалению желчного пузыря, применение которых позволило бы проводить удаление камней, но сохранить сам пузырь при этом.

На сегодняшний день чаще удаляют содержимое полого органа, чем жёлчный пузырь.

Относительно свежие мелкие камни из холестериновых оснований можно растворить с помощью литолитических медикаментов, в состав которых входят препараты животной желчи.

Камни удаляются малоинвазивными хирургическими методами, довольно вариабельными. Если исследование говорит о наличии крупных камней, применяются хирургические методы или экстракорполярное дробление.

Положительный ответ при решении вопроса, стоит ли удалять желчный пузырь, в современной хирургии дается только в некоторых экстренных случаях:

  • остром холецистите с воспалительным гнойным процессом (одна из самых частых полостных операций в неотложной абдоминальной хирургии);
  • обострении калькулезного холецистита, или его нарастающей динамике;
  • закупорке камнями желчных протоков, когда возникает холедохолитиаз;
  • присутствии конкрементов в желчном пузыре, количество и размеры которых делают невозможным дробление камней или удаление их другим возможным способом.

Неотложные ситуации нередко возникают по вине самого пациента. Отсутствие своевременного обследования (когда при болях назначают УЗИ желчного пузыря, а человек длительное время откладывает обследование.

Когда незначительное наличие камней не становится основанием для изменения образа жизни или перехода на прописанную диету.

Если присутствие желчных камней не заставило заняться собственным здоровьем, предпринять необходимые лечебные меры.

Многим пациентам свойственно игнорировать врачебные рекомендации или пытаться избавиться от них некорректными методами.

Как можно удалить конкременты без холецистэктомии

Удаление камней из желчного пузыря при современных методах лечения не составляет особенной проблемы.

Как только человек узнает о наличии камней (нередко это происходит после обследования, пройденного при появлении негативных симптомов), ему рекомендуют предпринимать определенные меры и позаботиться о собственном жёлчном пузыре.

Если диагностика была проведена на ранней стадии, и в полом органе присутствуют холестериновые камни небольшого размера, проблема легко решается.

С ней можно справиться с помощью медикаментозной терапии, назначения соответствующей диеты и изменения образа жизни.

В таких случаях еще советуют начать лечение органов пищеварения, заболевания которых могут привести к появлению конкрементов (печени, поджелудочной, желудка и кишечника).

Камни в желчном пузыре без его удаления можно убрать и традиционным хирургическим методом, с наркозом и скальпелем, но при этом сохранить полый орган.

В отличие от холецистэктомии, когда хирург иссекает поврежденный орган, может быть рекомендована холецистолитотомия.

Операция проводится с таким же наркозом и произведенными разрезами, но ее отличие в том, что:

  • камни из желчного пузыря извлекаются;
  • полость обрабатывается;
  • поврежденные сосуды подвергаются коагуляции;
  • пузырь зашивается;
  • орган остается на прежнем месте;
  • желчные протоки не перерезаны.

Нужно ли удалять желчный пузырь, если к этому нет экстренных показаний – решает врач, но и сам пациент должен подумать, все ли он сделал для того, чтобы сохранить орган.

Существуют и другие методы лечения, даже если мелких половина желчного пузыря. Такие способы сейчас называются общим собирательным термином — литотрипсия.

Если у пациента обнаружили камни, всегда можно прибегнуть к тому способу, который подходит к его субклинической картине и состоянию жёлчного пузыря.

Основной признак разграничения литотрипсических методов — по способу, которым может проводиться процедура для удаления камней:

  • бесконтактный (или дистанционная литотрипсия);
  • контактный (когда вторжение в тело все же производится, но не для того, чтобы удалять желчный, а чтобы разрушить камни в желчном пузыре).

Уйдут ли камни, зависит от многих факторов, в том числе, и от их количества и состава. Подготовку к удалению камней начинают с тщательной диагностики, от нее зависят шансы на успех.

Хотя, возможно, назначена плановая операция лапароскопия, проводимая с помощью эндоскопа, а во время нее диагностическая процедура нередко перерастает в удаление по показаниям.

Какие методы можно применить при ЖКБ

Дистанционную, или экстракорполярную методику проводят с помощью ультразвука или электрических волн.

Они эффективны на ранней стадии заболевания, в присутствии мягких холестериновых камней, относительно недавнего происхождения.

Если ситуации обстоят примерно так «в желчном обнаружили 2 года назад, но никаких мер при этом не предпринималось».

В этом случае, когда сделали лапароскопию желчного, спустя 24 месяца, хирург посчитал удаление органа единственным возможным выходом из увиденной картины.

Бесконтактная литотрипсия проводится в следующих случаях:

  • ультразвуком – если пациент худощавого телосложения и конкременты небольшие;
  • ударно-волновым методом (ЭУВ, то есть экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия) назначается при любом виде конкрементов (билирубиновом, калицинатах, холестериновых и смешанных).

Последняя разновидность может проходить с использованием дорогих керамических пластин (пьезоэлектрический метод), проведение аналогичной операции с помощью воды (электрогидравлический), с катушками и магнитом (электромагнитный, позволяющий разрушить и более значительные конкременты.

Контактная литотрипсия убирает в желчном камни при непосредственном соприкосновении с негативными образованиями, с помощью химических реактивов, лазера и литотриптора (специальной дробилки для удаления желчных камней).

В отличие от холецистэктомии место разреза почти не болит, операция легкая, выписывают довольно скоро. Все эти разновидности возможны только если желчный проток работает, чтобы через него могли выйти остатки разрушенных камней.

При своевременном обращении к врачу и начале рекомендованного лечения удаление желчного – не обязательная процедура. Но иногда она – единственное средство избежать летального исхода.

Источник: https://jeludokbolit.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie-kamnej-iz-zhelchnogo-puzyrya-bez-udaleniya.html

Стоит ли удалять желчный пузырь, если есть камни (один камень): когда необходимо делать операцию

Удалять Ли Желчный Пузырь

Удаление желчного пузыря является очень частым видом хирургического вмешательства и носит название холецистэктомия. К сожалению, при многих патологиях этого органа такой вид терапии является единственно возможным для достижения желаемого эффекта. Стоит ли удалять желчный пузырь, если есть камни в желчном пузыре, при наличии воспалений и других заболеваний – тема нашей статьи.

Нужно ли удалять желчный пузырь при камнях в желчном пузыре?

Подобное хирургическое вмешательство, если пациент страдает от болей или другого серьезного дискомфорта, вызванного камнями в желчном пузыре, назначается всегда. Также показаниями к её применению являются присутствие  сопутствующих патологий и риск возникновения серьезных осложнений.

Жить с этой болезнью можно, но вопрос о том, возможно ли обойтись без  операции, находится в исключительной компетенции врача.

Опасны ли камни в желчном пузыре? Это зависит от того, сколько их и какого они размера.

В полости самого органа желчные конкременты небольшого размера и в небольшом количестве опасно не представляют,  однако возможность их миграции в желчные протоки и их закупорка – опасно очень.

Бывают случаи, когда образовавшиеся в этом органе конкременты больного не беспокоят, и заболевание протекает бессимптомно.

Окончательного ответа на вопрос о том, удалять ли желчный пузырь, если есть камни, при бессимптомном течении желчнокаменной болезни на данный момент нет.

Многие пациенты с камнями в желчном могут прожить всю жизнь, даже не подозревая о  наличии у себя этого заболевания.

Известен даже случай, когда пациентка жила с камнем размером с куриное яйцо, а обнаружили это только после её естественной смерти.

Большая часть практикующих хирургов считают, что удаление все равно необходимо, поскольку даже не беспокоящие в данный момент пациента конкременты в желчном пузыре с течением времени все равно спровоцируют развитие серьезных осложнений, которые даже могут привести к летальному исходу.

В таких случаях операция проводится экстренно, и времени на подготовку к ней пациента просто не остается.

При желчнокаменной болезни ситуацию могут усугубить следующие патологии:

  • холецистит в острой форме, в возможным возникновением гангрены или перфорации стенок этого органа;
  • холецистит в хронической форме;
  • возникновение  билиарного свища;
  • кишечная непроходимость.

Как правило, подобные патологии развиваются, если камень (или камни) достигают размера больше двух сантиметров, хотя бывают и исключения. При этом специалисты предупреждают, что даже при отсутствии симптомов и дискомфорта подобные конкременты таят в себе большую угрозу для здоровья и самой жизни пациента, поэтому рекомендуют все-таки согласиться на холецистэктомию.

Доказанным фактом является то, что наличие  камней в желчном пузыре (даже, если они мелкие) значительно повышает риск  рака этого органа (по данным научных исследований, карцинома при желчнокаменной болезни возникает в одном-двух процентах случаев). Скорость озлокачествления клеток этого органа зависит от особенностей организма конкретного пациента (например, его возраст и продолжительность течения патологии).

Если много камней в желчном пузыре, что делать – решает лечащий врач.

Однако множественные камни в желчном пузыре – это свидетельство того, что консервативные методики не дают желаемого результата, и чаще всего (во избежание серьезных осложнений) назначается удаление этого органа.

Большое количество даже мелких камней значительно повышает риск развития рака этого органа и прочих крайне негативных последствий, поэтому стоит согласиться на операцию. Можно ли без неё обойтись – решать должны не Вы, а Ваш лечащий врач.

Хирургическое вмешательство рекомендовано пациентам, у которых желчнокаменная болезнь протекает на фоне других патологий, таких, как:

  • сахарный диабет;
  • развитие кальцификации стенок этого органа.

В таких случаях вероятность появления острых осложнений значительно возрастает, а течение патологии проходит значительно тяжелее.  Кальцификация стенок (впрочем, как и любая иная  патология мышечных тканей) считается  предраковым состоянием, поэтому всегда требует повышенного внимания со стороны лечащего врача.

Принимая решение об удалении желчного пузыря в случае бессимптомного течения желчнокаменной болезни, необходимо принимать во внимание такой важный фактор, как процент летальных исходов при проведении вынужденных (экстренных) и плановых операций.

При проведении планового удаления этого органа с соответствующей подготовкой пациента и при отсутствии обострений смертность – крайне низкая (от 0,1 до 0,5 процентов). Если говорить об экстренной холецистэктомии, то этот процент увеличивается до 37-ми (в зависимости от метода проведения операции и вида обострения).

Многие задают вопрос «Надо ли удалять желчный пузырь, если есть один камень?» Здесь все зависит от его размера и химического состава, а также от места его локализации.

Если он не угрожает закупоркой желчного протока,  а его размер невелик, можно попробовать раздробить его при помощи ультразвука и/или растворить с применением препаратов на основе урсо- и хенодезоксихолевой кислоты («Урсофальк», «Хенофальк» и т.п.).

Правда, такие консервативные методики эффективны только в том случае, если камень имеет холестериновую природу. Однако решение о том, делать такую операцию или нет, должен принимать лечащий врач, и к его мнению следует прислушаться.

Кроме того, эффективность оперативного вмешательства и его успешный исход зависят от стадии и длительности развития патологии и от глубины патологических изменений, которые она вызвала на момент операции.  Лапароскопические операции являются более предпочтительными, поскольку они менее травматичны, минимизируют риск послеоперационных осложнений и значительно ускоряют срок полного восстановления.

В связи со всем вышесказанным, можно сделать вывод, что холецистэктомия в случае желчнокаменной болезни все-таки нужна  (даже если камни в желчном пузыре пациента не беспокоят).

Современные хирургические методики проведения такого вмешательства хорошо отработаны, риск летального исхода при плановой операции – минимален, а при соблюдении всех врачебных рекомендаций реабилитация пройдет быстро и безболезненно. Такая операция на сегодняшний момент является наилучшей профилактикой возникновения серьезных  осложнений (в том числе  —  онкологического характера) и должна помочь избавиться от желчных конкрементов.

Когда нужно удалять желчный с камнями? Показания к удалению желчного пузыря

Как мы уже выяснили ранее, операция по удалению желчного пузыря назначается с целью либо профилактики возможных осложнений, либо для их оперативного лечения.

Показания к холецистэктомии могут быть абсолютными или относительными.

Абсолютные показания (операция – обязательна)

Эти показания являются однозначными для безотлагательного проведения операции. К ним относятся:

№ Полезная информация
1попадание камня в желчный проток и острая форма холецистита. В таких случаях удаление желчного пузыря нужно успеть провести не позднее, чем за двое суток с момента начала приступа
2рецидив холецистита в хронической форме, который вызвал отказ органа. Обычно обнаруживается при проведении УЗИ или с помощью процедуры холецистографии
3пропадание конкрементов в желчный проток, если другой возможности их выведения из него нет.  Удаление производится вследствие резкого возрастания риска возникновения острого панкреатита, который может вызвать летальный исход
4гангрена этого органа. Начинается лечение, как правило, с холецистостомии, однако, если после такого вмешательства рана не затягивается – орган удаляют
5кишечная непроходимость, которая спровоцирована камнем, попавшим из желчного пузыря в кишку через свищ в стенке органа
6холестероз (в том числе – сопровождаемый полипозом (полипом или полипами внутри органа))

В таких случаях желчный пузырь удаляется обязательно. На решение о том, оперировать пациента или нет.

ни размеры конкрементов, ни их количество, ни время течения патологии влиять не должны, но от размера желчных камней зависит срочность необходимого хирургического вмешательства.

Если камень – больше двух сантиметров, то  орган убирают  как можно быстрее, поскольку промедление чревато возникновением  очень серьезных осложнений.

Относительные показания

К таким показаниям при назначении холецистэктомии специалисты относят:

  • калькулезный холецистит в хронической форме, после предварительной дифференциальной диагностики этой патологии с прочими патологиями органов ЖКТ и мочевыводящей системы, которые могут вызывать похожие на холецистит симптомы;
  • бессимптомное течение желчнокаменной болезни.

Холецистэктомия при бессимптомном холелитиазе рекомендуется не только как профилактическая мера для сведения риска серьезных осложнений к минимуму. Например, такая операция может быть назначена больному, который живет вдали от медицинских учреждений с хирургическим отделением, из-за чего в случае обострения патологии ему просто не успеют оказать необходимую квалифицированную помощь.

Тоже самое относится к пациентам, чья работа связана с постоянными командировками. В перечисленных случаях лучше не рисковать и пойти на удаление пораженного органа, поскольку невозможно предсказать время появления обострения, а это чревато тем, что помощь будет просто недоступна.

Противопоказания к холецистэктомии

Еще не так давно недостаточно совершенные хирургические методики приводили к тому, что список противопоказаний к проведению такого оперативного вмешательства был достаточно широк. Современное развитие хирургических техник позволяет значительно сузить перечень факторов, ограничивающих применение холецистэктомии для эффективного лечения желчнокаменной болезни.

Противопоказания к данной операции бывают общими (запрет на проведение лапароскопического удаления желчного пузыря  в принципе), и местными.

Камень из желчного пузыря

Наличие такого рода противопоказаний свидетельствует о том, что подобное вмешательство просто опасно для здоровья и жизни пациента, и возможный вред от такой операции превосходит возможную пользу от её проведения.  Наличие таких противопоказаний делает холецистэктомию нецелесообразной (как при лапароскопии, так и при традиционном вмешательстве).

Ниже мы приводим список противопоказаний общего характера, при наличии которых операцию не назначают:

  • ярко выраженные патологии работы сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
  • нарушенная коагуляция крови, которая не поддается даже временной медикаментозной коррекции;
  • перитониты разной этиологии и природы;
  • наличие в тканях стенок брюшной полости воспалительного процесса;
  • поздние сроки беременности;
  • вторая и третья степень  ожирения.

Перечисленные патологии не позволяют применить хирургическое вмешательство для лечения желчнокаменной болезни.

Местные противопоказания

Основным отличием местных противопоказаний от общих является то, что они не являются абсолютными. В большинстве случаев их обнаруживают в процессе самой операции, и в таких случаях хирург сам должен принять решение – продолжать операцию при наличии непредвиденных ранее осложнений, или же прекратить её проведение.

Как правило, наличие таких осложнений при должной квалификации и опыте медицинского персонала серьезного вреда здоровью пациента в случае продолжения вмешательства не наносит.

К местным специалисты относят следующие виды противопоказаний:

  • если желчный пузырь располагается внутри печени;
  • наличие значительного рубцевания в районе шейки желчного пузыря, а также в области связки печени и кишечника;
  • желтуха;
  • панкреатит в острой форме;
  • наличие спайки в верхней части брюшины;
  • злокачественные новообразования в желчном пузыре.

Образец камня из желчного пузыря

Некоторые виды относительных противопоказаний выявляются еще на стадии подготовки в оперативному вмешательству (например, разного рода операции в верхней части брюшной полости, наличие острой формы холецистита (если после приступа прошло больше двух суток), если возраст больного – более 70-ти лет и так далее).  В таких случаях решение о целесообразности проведения холецистэктомии принимает хирург.

Удаленный желчный пузырь – это не приговор, и соблюдение правильной диеты и прочих врачебный рекомендации позволяет пациентам вернуться к полноценной активной жизни даже при удаленном органе.

Сделаем мы нашу жизнь здоровой и активной или нет – все зависит только от нас самих. О том, что вредно злоупотреблять алкоголем, курить и есть жирную пищу – известно всем, но, только доведя свое состояние до критического, мы начинаем об этом задумываться.

Подумайте о том, как Вы живете и что едите и —  будьте здоровы!.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Источник: http://puzyrzhelchnyj.ru/obshhie-svedeniya/stoit-li-udalyat-zhelchnyj-puzyr-esli-est-kamni.html

Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если есть камни, но не беспокоят

Удалять Ли Желчный Пузырь

06.02.2018

Многие люди, которые знают о наличии конкрементов в жёлчном пузыре, предпочитают мирное сосуществование с ними. Особенно, если заболевание находится на бессимптомной стадии развития. Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если есть камни, но они не беспокоят пациента, с этим следует разобраться подробнее.

Если желчнокаменная болезнь не беспокоит, удалять жёлчный врачи не рекомендуют

Причины желчнокаменной болезни и её бессимптомное течение

Если желчнокаменная болезнь не беспокоит, удалять жёлчный врачи не рекомендуют. К основным причинам, вследствие которых образуются конкременты в полости органа, относят:

Часто человек даже не подозревает о наличии камней в его жёлчном пузыре

  • часто употребление продуктов с повышенным количеством животных жиров в их составе;
  • гормональный дисбаланс;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • расстройства жирового метаболизма, часто это сопровождается набором лишних килограммов;
  • воспалительные процессы в полости резервуара;
  • патологические процессы в тканях печени;
  • травмы;
  • период вынашивания ребенка;
  • частые голодания;
  • генетическая предрасположенность;
  • развитие сахарного диабета;
  • болезни тонкого кишечника.

Существуют также провоцирующие факторы: поражение гельминтами, алкогольный цирроз печени, инфекционные процессы в желчевыводящих каналах, преклонный возраст.

Бессимптомное течение заболевания может продолжаться на протяжении многих лет.

Часто человек даже не подозревает о наличии камней в его жёлчном пузыре, они обнаруживаются случайно, во время прохождения ультразвукового исследования органов брюшной полости.

В таком случае пациенту рекомендуется постоянное врачебное наблюдение, контроль за развитием болезни, также может назначаться медикаментозная терапия, которая направлена на то, чтобы раздробить мелкие отложения.

Чем опасны камни в жёлчном пузыре, если они не беспокоят

Такие конкременты могут иметь совсем небольшие размеры, а могут вырастать до пяти сантиметров в диаметре. При появлении болей справа и других тревожных симптомов следует не медлить с обращением к доктору. Многие люди успешно справляются с проблемой ещё на бессимптомной стадии их развития.

В последующем такая проблема чревата опасными осложнениями для организма, среди которых:

Осложнением от камней в желчном может стать желчная колика

  1. Развитие приступа жёлчной колики. Характеризуется интенсивно выраженными болезненными ощущениями справа. Спровоцирован приступ застреванием камня в канале. Когда он выходит либо возвращается обратно в полость жёлчного, боль утихает.

    Такое состояние может продолжаться от нескольких минут до суток.

  2. Воспалительный процесс в жёлчном пузыре. Клиническая картина ярко выражена – повышаются показатели температуры тела, появляется боль, возникает рвота, человек ощущает сильную слабость.
  3. Желтушность кожных покровов. Такое осложнение возникает за счёт застоя жёлчи.

  4. Панекреатит – характеризуется острым или хроническим течением воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.
  5. Развитие серьёзных инфекционных процессов в кишечном тракте.
  6. Тяжелый инфекционный процесс в каналах.
  7. Заболевания кишечного тракта.

Важно не пускать на самотёк это заболевание.

Постоянный контроль и соблюдение врачебных рекомендаций помогут предотвратить осложнения.

Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если нет симптомов

Надо ли удалять жёлчный пузырь, если в нём присутствуют камни? Если можно орган очистить, стоит ли удалять его? Врачи сходятся во мнении, что если камни в жёлчном пузыре не причиняют беспокойства и не увеличиваются в размерах, их лучше не трогать.

Важно делать операцию, если камень уже начал расти или сдвинулся с места. Длительное время такие отложения могут не беспокоить. Отсутствуют боли и другие симптомы. При наличии камней необходимо учитывать мнение докторов.

Обычно если тревожные клинические признаки при холецистите отсутствуют, показаний для удаления органа нет.

В данном случае проводятся консервативные мероприятия для предупреждения дальнейшего развития заболевания либо для полного избавления от него.

Главное – соблюдать диету: исключить из рациона жирную, жареную, острую и копчёную пищу. Нельзя принимать какие-либо желчегонные медикаментозные средства, особенно самостоятельно, без назначения доктора.

Если камень имеет небольшой размер, назначаются специальные лекарственные препараты для его растворения и выведения.

Также при небольших размерах конкрементов их можно попробовать раздробить с помощью ударной волны. С камнями можно жить, только контролировать их дальнейшее развитие и принимать препараты, назначенные лечащим специалистом.

Показания и противопоказания к удалению жёлчного пузыря

По мнению многих врачей, ЖКБ лечится радикально, если на то имеются показания. Всегда удаляют жёлчный пузырь при наличии полипов, холестераза органа, при калькулёзном холецистите. Орган всегда удаляют, если желчевыводящие протоки забиты камнями. В случае когда развивается жёлчная колика. К противопоказаниям относят:

Противопоказанием к удалению желчного является беременность

  1. Избыточная масса тела.
  2. Развитие сахарного диабета.
  3. Абсцессы.
  4. Тяжелые поражения сердечного аппарата.
  5. Периоды вынашивания ребенка.
  6. Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе.
  7. Механическая желтуха.
  8. Подозрение на развитие опухолевидных процессов.
  9. Патологии в системе кроветворения.

Камни до 2 см лечат с помощью консервативной терапии.

Как обойтись без операции и жить с камнями в жёлчном пузыре

Можно ли жить без операции при ЖКБ? И сколько лет? С камнем можно жить без операции. Но важно изменить питание, давать организму умеренные физические нагрузки, принимать препараты, назначенные доктором. В каждом конкретном случае только врач решает, делать операцию или нет.

Камни в желчном пузыре — симптомы, причины и лечение.

Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если есть камни, но не беспокоят Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen.org/zhelchnyj-puzyr/nuzhno-li-udalyat.html

Ordinartor
Добавить комментарий