Suvorexant – альтернативная стратегия лечения бессонницы

Содержание
  1. Снотворные препараты последнего поколения
  2. Снотворные препараты
  3. Z-препараты
  4. Препараты на основе мелатонина
  5. Снотворные – блокаторы активирующих систем
  6. Белсомра: показания, противопоказания, применение
  7. Показания к применению
  8. Состав препарата
  9. Фармакологическое действие
  10. Противопоказания
  11. Способ применения
  12. Побочные действия
  13. Стоимость
  14. Аналоги
  15. Новый снотворный препарат Белсомра (суворексант)
  16. Механизм действия препарата Белсомра
  17. Не угнетает дыхание во сне
  18. Минимальные остаточные эффекты
  19. Минимальное количество побочных эффектов
  20. Низкая вероятность передозировки
  21. Нет риска привыкания и зависимости
  22. Препарат не нарушает структуру сна
  23. Белсомра разрешена к применению длительное время
  24. Прием препарата Белсомра
  25. Эффективные средства для борьбы с бессонницей
  26. Седативно-гипнотические средства
  27. Суворексант – новое безопасное снотворное средство
  28. Антидепрессанты в борьбе с бессонницей
  29. Противоаллергические препараты лечат бессонницу?
  30. Мелатонин
  31. Рамелтеон
  32. Натуральные снотворные средства
  33. Эффективность психотерапии в лечении бессонницы
  34. Suvorexant – Использование, побочные эффекты, отзывы, состав, взаимодействие, меры предосторожности, заменители и дозировка
  35. APA Style Citation
  36. MLA Style Citation
  37. Chicago Style Citation

Снотворные препараты последнего поколения

Suvorexant – альтернативная стратегия лечения бессонницы

Данные статистики о частоте нарушений сна с каждым годом растут. На настоящий момент 95% людей сталкиваются с этой проблемой.

При этом, количество соматических и физических нарушений, возникающих из-за инсомнии, не поддается статистическим подсчетам. И фармацевтическая промышленность не стоит на месте, разрабатывая препараты (гипнотики) для лечения нарушений сна.

Снотворные средства применяются для лечения бессонницы

Снотворные препараты

В развитии лекарственной терапии сна можно выделить пять условных периодов. Первый период, наиболее длительный, связан с применением растительных и органических препаратов. Во втором были созданы и широко использовались барбитураты.

Третий период характеризуется употреблением нейролептиков в качестве снотворных средств. Затем на первый план выходят бензодиазепины. И в пятом периоде в лидеры выходят препараты – производные циклопирролонов.

Конечно, и сейчас на практике применяют снотворные средства всех групп, однако, чаще предпочтение отдают последним двум.

Так как каждая группа препаратов обладает своими свойствами (быстровыводящиеся, промежуточные, медленновыводящиеся), то это и является критерием выбора того или иного средства при разных видах нарушения сна.

В 1993 г. Prinquey N. были сформулированы требования к «идеальному» снотворному средству. Согласно им, препараты должны:

  • способствовать быстрому засыпанию;
  • не иметь преимуществ при превышении дозировки (увеличение количества препарата не должно приводить к усилению эффекта);
  • снижать число ночных пробуждений;
  • повышать качество сна, то есть минимально влиять на его стадийность и структуру;
  • не ухудшать состояние человека после отмены средства;
  • не влиять на процесс бодрствования после пробуждения и скорость реакций.
  • Такими свойствами обладает новое поколение препаратов.

Z-препараты

Таблетированные снотворные средства

Новым поколением снотворных средств, или гипнотиков, считаются Z-препараты. Такое название они получили из-за того, что все начинаются на букву «З»: залеплон, зопиклон и золпидем. Что их объединяет? Это: избирательное влияние на функциональность нервной системы, незначительное количество побочных проявлений, быстрое выведение из организма.

Интересно, что препараты существенно отличаются между собой по разным показателям. Например, они имеют разное химическое строение и отличный друг от друга механизм действия. Также различны клинические проявления действия препаратов и побочные эффекты.

ЗолпидемЗалеплонЗопиклон
Группа производныхИмидазопиридиныПиразолопиримидиныЦиклопирролона
Максимальная концентрация в плазме0,5–3 ч1 час1,6 ч
Период полувыведения3–6 ч1 час5–6 ч
Сокращение времени засыпания+++
Уменьшение ночных пробуждений++
Дневная сонливость+/-

Основные преимущества Z-препаратов:

  • не оказывают влияния на структуру сна;
  • уменьшают время засыпания;
  • увеличивают продолжительность сна;
  • не развивают привыкания;
  • отсутствует синдром отмены;
  • отсутствует дневная сонливость.

Препараты нового поколения действуют на рецепторы ГАМК, но только те, которые контролируют сон. ГАМК – гамма-аминомасляная кислота, медиатор ЦНС. Под ее действием активируются ионные каналы нервных клеток. Поступление в них отрицательных ионов тормозит передачу нервного импульса.

«Старые» снотворные препараты действуют одновременно на несколько рецепторов ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты).

Среди них не только те, которые отвечают за сон, но и за проявления амнезии, судорог, страха и другие.

То есть, если человек хочет просто выспаться, то, приняв, барбитурат или средство на основе бензодиазепинов, он «в довесок» получает избавление от эпилепсии, потери памяти и многого другого.

Препараты на основе мелатонина

Существуют и другие снотворные средства нового (четвертого) поколения. У них рецепторы не к ГАМК, а к мелатонину. Мелатонин – гормон, который контролирует суточные ритмы человека и животных. Он начинает выделяться ближе к вечеру, по мере снижения интенсивности дневного света, и тормозит нервные процессы.

Препарат, регулирующий цикл сон-бодрствование

Таким образом, средства, содержащие мелатонин (мелаксен, мелатонин), действуют не как потенциальные снотворные препараты, а как естественные регуляторы режима бодрствования и сна.

Препарат рамелтеон является агонистоммелатониновых рецепторов, связываясь с которыми вызывает наступление сна. Рамелтеон не приводит к привыканию, но при его использовании наблюдают сонливость и снижение выработки тестостерона.

Снотворные – блокаторы активирующих систем

В центральной нервной системе имеются специальные регуляторные системы, которые либо активируют ее деятельность, либо тормозят, в зависимости от уровня дневного света. Днем преобладают активирующие, это обеспечивает бодрость, концентрацию, действия. Ближе к ночи ведущими являются тормозящие системы. Они замедляют нервные процессы, подготавливая организм ко сну.

К активирующей системе относят орексин-гипокретиновую, которая отвечает за состояние бодрствования. Если ее заблокировать, то тормозящие системы начнут преобладать, что ускорит наступление сна. Таким эффектом обладает снотворное средство суворексант.

Снотворное нового поколения Белсомра (Суворексант)

Не стоит пытаться подобрать себе снотворное средство самостоятельно, даже если они – «новые». Необходимо определить тяжесть нарушений, выявить преобладающие (трудности с засыпанием, частые пробуждения, сонливость днем и другие). К тому же необходимо учитывать возраст, наличие хронических заболеваний, взаимодействие с другими средствами. Поэтому предоставьте выбор лекарства врачу.

Вы когда-нибудь испытывали бессонницу?! Конечно, вы не понаслышке знаете что это такое: частые бессонные ночи, разбитость, снижение трудоспособности, настроения, сонливость днем, ощущение постоянного нехватки сна..

  • А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает?
  • Разве это можно терпеть?
  • Готовы ли вы дальше так жить?
  • А сколько денег вы уже «спустили» на неэффективное лечение?

Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с Еленой Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от бессонницы.

Читать интервью далее >>

Источник: http://SonoLogia.ru/lechenie/snotvornye-preparaty-novogo-pokoleniya.html

Белсомра: показания, противопоказания, применение

Suvorexant – альтернативная стратегия лечения бессонницы

Белсомра (международное название Суворексант – Suvorexant)  – снотворный препарат нового поколения, предназначенный для пациентов, которые страдают от бессонницы и/или испытывают трудности при засыпании.

Препарат отличается от других снотворных механизмом действия, минимальным числом побочных эффектов и противопоказаний.

О том, в каких ситуациях назначается и как принимается лекарственное средство, кому противопоказано, и какие вызывает побочные эффекты – в статье.

Показания к применению

  1. тяжелыми и долгими засыпаниями;
  2. частыми пробуждениями.

Также лекарственное средство применяется в лечении пациентов, страдающих различными видами бессонницы:

  1. психофизиологической;
  2. парадоксальной;
  3. адаптационной;
  4. кратковременной;
  5. хронической.

Белсомра обладает рядом преимуществ по сравнению с другими снотворными, а именно:

  • уменьшает время засыпания на 40 % (для других снотворных этот показатель варьируется в пределах 15–30 %);
  • не нарушает структуру и не изменяет фазы сна, не вызывает кошмарных сновидений;
  • не оказывает выраженного угнетающего действия на нервную систему, соответственно не вызывает остаточных побочных эффектов (дневной сонливости, заторможенности);
  • не угнетает дыхательный центр, соответственно не провоцирует увеличение частоты и продолжительности остановок дыхания во сне при апноэ;
  • даже при приеме в максимальных дозах не вызывает симптомы передозировки (по данным исследований даже при приеме препарата в дозировке в 10 раз выше рекомендуемой дозы не возникает токсичных эффектов);
  • может применяться длительно (к примеру, при хронической бессоннице), не вызывает лекарственной зависимости.

Препарат не влияет на сердечно-сосудистую систему, не оказывает угнетающего действия на дыхательный центр и нервную систему, а потому безопасен для применения у пациентов с заболеваниями:

  • кардиологическими;
  • эндокринными;
  • неврологическими;
  • пульмонологическими;
  • храпом;
  • синдромом апноэ;
  • хронической ночной гипоксемией.

Состав препарата

Лекарственное средство содержит активный компонент суворексант в дозировке 5 мг, 10 мг, 15 мг или 20 мг, и вспомогательные вещества – лактозу, коповидон, микрокристаллическую целлюлозу, стеарат магния, кроскармеллозу.

Фармакологическое действие

Суворексант – высокоселективный компонент, избирательно действующий на орексиновые рецепторы. Эти рецепторы чувствительны к белковому нейромедиатору орексину, отвечающему за процесс бодрствования.

Суворексант блокирует орексиновые рецепторы, соответственно головной мозг не реагирует на орексин, не получает сигналов к бодрствованию.

В результате запускается физиологический процесс перехода от состояния бодрствования ко сну.

При этом препарат (в отличие от других снотворных) не оказывает на головной мозг выраженного седативного и угнетающего эффекта, поскольку не воздействует на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты, серотонина, дофамина, гистамина, мелатонина, норадреналина.

Препарат быстро всасывается и распределяется в тканях организма, уже через 2 часа концентрация активного компонента достигает максимальных значений. Терапевтический эффект сохраняется в среднем 7 часов.

Противопоказания

Препарат противопоказано применять пациентам с:

  1. тяжелыми нарушениями функций печени;
  2. нарколепсией (редкое нарушение, при котором пациент из фазы бодрствования сразу переходит в состояние, характерное для парадоксального сна и сопровождающееся мышечной атонией);
  3. каталепсией (двигательное расстройство возникает на фоне шизофрении либо нарколепсии, характеризуется способностью пациента длительное время сохранять определенную, даже очень неудобную, требующую значительного мышечного напряжения, позу);
  4. повышенной чувствительностью к суворексанту или другому компоненту препарата;
  5. врожденной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, нарушением всасывания глюкозы, галактозы.

Беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам до 18 лет препарат также применять противопоказано.

Не рекомендуется принимать препарат одновременно с Кетоконазолом, Итраконазолом, Кларитромицином, Индинавиром, Телитромицином.

Способ применения

Рекомендуемая разовая дозировка препарата составляет:

  • 20 мг – для людей младше 65 лет;
  • 15 мг – для пациентов старше 65 лет;
  • 10 мг – для тех, кто принимает, Кетоконазол, Итраконазол, Кларитромицин, Индинавир, Телитромицин (эти препараты усиливают действие Белсормы).

Таблетки принимают за полчаса до сна и минимум за 7 часов до предполагаемого пробуждения.

Препарат можно принимать независимо от времени приема пищи. Но чтобы ускорить терапевтический эффект, не рекомендуется пить таблетки во время или сразу после еды, одновременно с употреблением жирной пищи.

Побочные действия

Белсомра хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов. В очень редких случаях при приеме таблеток у пациентов может отмечаться:

  • дневная сонливость (по данным исследований – чаще у женщин, чем у мужчин);
  • головная боль;
  • вялость;
  • головокружение;
  • сухость во рту;
  • нарушение функции кишечника (диарея);
  • кашель;
  • повышение содержания холестерина.

Стоимость

В настоящее время препарат Белсомра еще отсутствует в свободной продаже. Приобрести таблетки можно только через интернет. Стоимость и наличие нужно уточнять в телефонном режиме.

Аналоги

Белсомра – единственный препарат, воздействующий на орексиновые рецепторы. В настоящее время лекарственное средство не имеет структурных аналогов, в состав которых входит суворексант.

Сходными по терапевтическому эффекту препаратами являются:

  • средства на основе доксиламина (Донормил, Сонмил);
  • z-гипнотики (Золпидем, Зопиклон);
  • средства на основе мелатонина (Мелаксен, Циркадин);
  • препараты на растительной основе (Седасен, Персен).

Белсомра – эффективный препарат для лечения расстройств сна. Лекарственное средство характеризуется хорошей переносимостью, имеет минимальный перечень противопоказаний, побочные эффекты вызывает в редких случаях.

Но важно понимать, что бессонница – серьезное нарушение, и приема снотворного для решения проблемы может быть недостаточно.

С проблемой бессонницы нужно обращаться к врачу, который сможет установить точную причину расстройства сна и подберет оптимальное комплексное лечение.

Источник: https://vyspalsa.ru/belsomra-pokazaniya-protivopokazaniya-primenenie/

Новый снотворный препарат Белсомра (суворексант)

Suvorexant – альтернативная стратегия лечения бессонницы

Бузунов Роман Вячеславович
Президент Российского общества сомнологов
Заведующий Центром медицины сна
ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха»
  Управления делами Президента РФ
    Заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н.

                                                                                              www.buzunov.ru
                                                                                               www.sleepnet.ru
                                                                                               www.rossleep.ru

В августе 2014 года FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) одобрила препарат Белсомра/суворексант к применению при бессоннице у взрослых.

В конце 2016 году снотворное нового поколения Белсомра будет выведено на российский рынок. Препарат имеет уникальный механизм действия и лишен большинства недостатков, присущих другим снотворным средствам.

Бессонница – очень частая проблема. По данным Национального института Центра здравоохранения США, более 70 миллионов жителей страны имеют сложности с засыпанием и поддержанием сна, а 15% населения страдают хронической бессонницей.

Ежегодно американцы  тратят на снотворные около 3 млрд $. По России показатели распространенности хронической бессонницы почти аналогичны и составляют 10-15%.

Более четверти наших соотечественников, страдающих нарушениями сна, регулярно или часто принимают снотворные препараты.

В сложившихся условиях возникает потребность в наличии эффективного и безопасного снотворного, которое можно применять широкому кругу лиц. Этим критериям в полной мере соответствует новое снотворное Белсомра/суворексант (belsomra/suvorexant).

Механизм действия препарата Белсомра

Существующие снотворные ускоряют засыпание и обеспечивают поддержание сна за счет своего седативного эффекта. Они взаимодействуют с рецепторами ГАМК-комплекса, что оказывает сильное тормозящее влияние на нервную систему. Белсомра работает иначе. Ее действующее вещество (суворексант) – единственный из существующих сегодня антагонистов орексиновых рецепторов.

Рецепторы OX1R и OX2R находятся в головном мозге. Они чувствительны к нейропептиду орексину, который обеспечивает активное бодрствование. Суворексант блокирует эти рецепторы, мозг перестает реагировать на орексин, не получает сигналов к бодрствованию, и это способствует наступлению и поддержанию сна.

Таким образом, Белсомра достигает эффекта иным путем, нежели прочие снотворное: она не вызывает сон, а «выключает» бодрствование.

Не угнетает дыхание во сне

Средства из группы барбитуратов и бензодиазепинов вызывают выраженную мышечную релаксацию. Это очень опасно для пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ, так как препараты провоцируют, учащают и продлевают остановки дыхания во сне.

Современные снотворные Z-группы в меньшей степени, но также могут угнетать дыхательный центр. В связи с этим z-гипнотики также противопоказаны у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и хронической ночной гипоксемией.

К этой группе относятся зопиклон (имован, сомнол, пиклодорм), золпидем (ивадал, санвал), залеплон (анданте).

Учитывая, что 30% взрослых храпят и 4-7% имеют обструктивное апноэ сна, очевидно, что для большого количества людей, нуждающихся в приеме снотворных, возможность их использования закрыта либо их применение небезопасно. Особенно это касается пациентов кардиологического, пульмонологического, неврологического и эндокринологического профиля, у которых распространенность нарушений дыхания во сне достигает 30-50%.

В исследованиях было показано, что Белсомра не оказывает существенного угнетающего влияния на дыхание. Это свойство по праву можно назвать  одним из основных достоинств Белсомры.

 Таким образом, данный препарат возможно применять у пациентов с апноэ сна и дыхательной недостаточностью.

Хотя, конечно, в этой ситуации необходимо проявлять разумную настороженность и взвешивать пользу и риски лечения.

Минимальные остаточные эффекты

На следующий день после приема снотворных могут сохраняться сонливость и заторможенность. Особенно это касается длительно действующих бензодиазепинов и зопиклона (наиболее длительно действующего z-гипнотика).  Так, уже после выхода на рынок препарата Зопиклон выяснилось, что дозировка 7.5 мг вызывает утреннюю сонливость, что нежелательно для водителей и лиц опасных профессий.

Суворексант имеет оптимальную продолжительность действия, соответствующую 7 часам, и практически не дает остаточных эффектов. Исследование, проведенное  Университете Маастрихта в Нидерландах, демонстрирует отсутствие последействия Белсомры у здоровых людей моложе 65 лет при приеме препарата в дозе 20 мг (максимальная терапевтическая дозировка) и 40 мг.

Минимальное количество побочных эффектов

У большинства снотворных достаточно много побочных эффектов. Для препаратов группы феназепама это дневная сонливость, головные боли, тошнота, яркие сновидения неприятного содержания, депрессия и др.

Препарат может вызвать дискоординацию, падение и получение травм, поэтому он не рекомендуется к приему пожилыми людьми.

Прием средств Z-группы также может сопровождаться побочными эффектами, такими как головная боль, головокружение, раздражительность, слабость и т.д.

Белсомра, как правило, хорошо переносится пациентами и не вызывает клинически значимых изменений самочувствия.

Низкая вероятность передозировки

Снотворные препараты, особенно первых поколений, опасны в плане риска передозировки, так как их отличает достаточно узкое «терапевтическое окно» (разница между лечебной и токсической дозой препарата).

  Передозировка таких препаратов весьма вероятна, ведь люди принимают снотворные без непосредственного контроля медперсонала и потому могут случайно или намеренно увеличивать дозу. Довольно часто встречается передозировка феназепама.

При приеме высоких доз препарата могут возникнуть нарушения со стороны органов пищеварения (тошнота, рвота, усиленное слюноотделение), сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма, падение артериального давления), почек (почечная недостаточность), а также судороги, нарушения сознания и т.д.

При приеме Белсомры риск передозировки сведен к минимуму. В исследовании с участием здоровых лиц 18-45 лет было установлено, что применение Белсомры 10, 20, 50 и 100 мг не вызывает токсического действия. При этом следует отметить, что средняя терапевтическая дозировка составляет 10 мг.

Нет риска привыкания и зависимости

При приеме снотворных первых поколений организм постепенно адаптируется к концентрации введенного вещества, вследствие чего начинает требоваться повышение дозы препаратов. Кроме того, средства группы бензодиазепинов и барбитуратов способны вызвать лекарственную зависимость.

При лечении Белсомрой риск привыкания и зависимости отсутствует.

Препарат не нарушает структуру сна

Для того, чтобы проявились «полезные эффекты» сна (ощущение бодрости и свежести, восстановление сил и работоспособности, адекватная продукция гормонов и т.д.

), он должен иметь не только достаточную продолжительность, но и нормальную структуру.

Снотворные продлевают сон, но многие из них изменяют его структуру: барбитураты подавляют REM-стадию, бензодиазепины помимо этого влияют на медленноволновой сон.

Белсомра не оказывает негативного влияния на структуру сна, поэтому при ее приеме не возникает проблем со стороны здоровья и самочувствия.

Белсомра разрешена к применению длительное время

Снотворные следует ограничивать по длительности приема, даже при тяжелой хронической бессоннице не рекомендуется продолжать лечение более 1 месяца. Белсомру, в отличие от других препаратов, разрешается принимать длительное время.

Прием препарата Белсомра

Рекомендованная доза препарата составляет 10 мг на ночь, за 30 минут до сна и не менее чем за 7 часов до запланированного момента пробуждения. Суточная доза не более 20 мг. Для удобства дозирования и тщательного подбора дозировки средство выпускается в разных вариантах: по 5, 10, 15 и 20 мг.

Средство на 40% повышает скорость засыпания, что существенно отличает его от других препаратов, под влиянием которых засыпание происходит быстрее на 15-30%.

Эффективные средства для борьбы с бессонницей

Suvorexant – альтернативная стратегия лечения бессонницы

Примерно 75% взрослых людей в России испытывают трудности с засыпанием. Бессонница более распространена у женщин среднего возраста и пожилых людей. Пациенты до 25 лет чаще страдают от проблем с засыпанием, в то время как люди среднего или пожилого возраста – от нарушений качества и продолжительности сна. Только 5% пациентов с бессонницей используют усыпляющие средства.

Многие клиницисты предполагают, что бессонница является вторичной по отношению к психическому расстройству. Однако недавнее эпидемиологическое исследование показало, что половина диагнозов бессонницы не связана с первичным психическим заболеванием.

Отсутствие или нарушение сна – это реакция организма на «неполадки», происходящие внутри него

Основные средства от бессонницы (эффективные рецептурные и безрецептурные препараты):

  • седативно-гипнотические транквилизаторы;
  • антагонисты орексиновых рецепторов;
  • трициклические и тетрациклические антидепрессанты;
  • агонисты мелатониновых рецепторов;
  • антигистаминные препараты;
  • экстракт валерианы.

Седативно-гипнотические средства

Агонисты рецепторов бензодиазепинов (АРБ) связываются с ГАМК-А и вызывают сон путем ингибирования и высвобождения возбуждающих нейротрансмиттеров в стволе головного мозга.

Рецептор ГАМК-А состоит из 5 субъединиц, расположенных в кольце вокруг центральной поры. Большинство рецепторов ГАМК-A состоят из 2 альфа-субъединиц, 2 бета-субъединиц и 1 субъединицы гамма.

При активации рецептора ГАМК-А в клетку поступают ионы хлора, что приводит к гиперполяризации нейронов.

АРБ усиливают действие ГАМК на рецепторы. Препараты этой группы изменяют рецепторный комплекс ГАМК-А и увеличивают сродство рецептора к ГАМК, тем самым создавая больший постсинаптический потенциал. Хотя АРБ непосредственно не открывают хлорный канал, они модулируют связующую способность ГАМК.

В то время как ГАМК связывается на стыке между субъединицами α и β, АРБ связывается на границе между α и γ. Α-субъединицы рецептора ГАМК-A опосредуют седативные, амнистические, анксиолитические, миорелаксантные, атаксические и седативные эффекты.

Рецепторы ГАМК-A, содержащие субъединицу α-1, опосредуют седативно-гипнотическое, амнистическое и, в некоторой степени, противосудорожное действие АРБ. Бензодиазепины – медикаментозные средства, которые оказывают мгновенный и действенный снотворный эффект.

Быстрое начало действия позволяет пациенту мгновенно уснуть ночью.

Бессонница – это расстройство сна, при котором появляются трудности с засыпанием

Агонисты не бензодиазепиновых рецепторов (залеплон, золпидем и зопиклон) обладают относительной селективностью к ГАМК-А-рецепторам, содержащим субъединицу α-1.

Селективные агонисты ГАМК-А вызывают меньшее количество побочных эффектов, чем неселективные АРБ. Зопиклон позволяет пациенту с бессонницей быстро заснуть, а также улучшает течение сна без развития толерантности при длительном использовании.

Седативно-гипнотические средства для сна обычно не излечивают бессонницу. Они используются для кратковременной терапии острой бессонницы (до 14 дней).

В прошлом большинство исследований эффективности седативно-гипнотических средств были краткосрочными испытаниями, которые продолжались не более 4 недель.

Длительное применение бензодиазепинов приводит к толерантности и полной нечувствительности пациентов к различным транквилизаторам.

Седативно-гипнотические медикаменты не следует назначать ребенку (грудничку, новорожденному или подростку до 14 лет). Препараты также оказывают пагубное влияние на младенцев и беременных женщин.

Суворексант – новое безопасное снотворное средство

Суворексант был одобрен FDA в августе 2014 года и является первым антагонистом орексиновых рецепторов, используемым для лечения бессонницы. Суворексант используют при трудностях с засыпанием и для улучшения качества сна.

Орексиновая сигнальная система – нейропептидная система, играющая ключевую роль в поддержании бодрствования. Блокирование связывания орексина А и В с рецепторами OX1R и OX2R суворексантом подавляет пробуждение пациента. Рекомендуемая доза составляет 10 мг для большинства пациентов. Если принять больше 10 мг, повышается вероятность возникновения неблагоприятных побочных эффектов.

Антидепрессанты в борьбе с бессонницей

Антидепрессивные средства для сна назначаются в клинической практике взрослым пациентам несмотря на отсутствие клинических данных об эффективности действующих веществ. В практике применяются антидепрессанты, такие как амитриптилин, нортриптилин и доксепин,а также миртазапин.

Многие врачи считают, что антидепрессивные средства от бессонницы имеют меньшее количество побочных эффектов, чем агонисты не бензодиазепинов рецепторов.

Вопреки распространенным заблуждениям трициклические препараты и миртазапин могут вызывать дневную сонливость, увеличение веса, сухость во рту, постуральную гипотензию и сердечные аритмии.

Тразодон может вызвать приапизм, сонливость и гипотонию.

В качестве снотворных средств используют препараты разных фармакологических групп

Недавние исследования выяснили, что доксепин в низкой дозировке (6 мг) значительно улучшает начало, продолжительность и качество сна, а также уменьшает количество ранних пробуждений. Данное средство от бессонницы практически не вызывает побочных действий в низкой дозе.

В 12-недельном исследовании пожилых пациентов с хронической первичной бессонницей было выявлено, что доза 1 мг или 3 мг приводила к значительным и устойчивым улучшениям качества сна. Оценка эффективности проводилась с использованием полисомнографии, отчетов пациентов и рейтингов клиницистов.

Противоаллергические препараты лечат бессонницу?

Антигистамины являются основным компонентом безрецептурных вспомогательных снотворных средств. Классические антигистаминные препараты (антагонисты H1-рецептора первого поколения, такие как дифенгидрамин, гидроксизин и доксиламин) не должны использоваться в клинической практике в качестве препаратов первого выбора.

Некоторые исследователи сообщили, что доза 50 мг дифенгидрамина приводила к остаточному седативному эффекту на следующий день. Двойное слепое плацебо-контролируемое кроссоверное исследование использовало позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для объективного выявления остаточной сонливости после препарата.

Мелатонин

Мелатонин является естественным гормоном, выделяемым шишковидной железой. Максимальная концентрация мелатонина достигается во время сна, а минимальная – в период бодрствования.

Мелатонин, назначаемый ранним вечером, как представляется, увеличивает время сна; однако, прием за 30 минут до нормального сна не приводит к снижению времени засыпания или увеличению продолжительности сна. Мелатонин – эффективное средство от бессонницы без потенциала к развитию привыкания.

Практически все исследования мелатонина были небольшими и имели ограниченную продолжительность. Результаты несколько противоречивы, причем несколько исследований показывают ограниченный эффект препаратов. Большинство данных, однако, похоже, свидетельствуют о том, что мелатонин уменьшает период засыпания и увеличивает общее время сна.

Некоторые исследования, однако, указывают на хороший эффект мелатонина только у пожилых людей. В исследовании 2010 года Уэйд определил, что мелатонин с пролонгированным действием (2 мг) улучшает засыпание и качество сна у пациентов в возрасте 65 лет и старше.

Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, проведенное британскими учеными, показало, что мелатонин в сочетании с магнием и цинком, по-видимому, улучшает качество сна и жизнь пациентов с депрессией. Доза, содержащая 5 мг мелатонина, 225 мг магния и 11,25 мг цинка, вводилась за 1 час до сна.

Рамелтеон

Рамелтеон – эффективное средство от бессонницы, одобренное FDA в 2005 году. Было показано, что препарат не вызывает психической или физической зависимости. Рамелтеон связывается с рецепторами МТ1 и МТ2. MT1-рецептор уменьшает возбудимость нейронов в супрахиазматическом ядре, а рецептор MT2 – стимулирует процессы засыпания. Период полураспада препарата составляет 1-3 часа.

Контролируемые испытания показали, что агонисты рецепторов мелатонина снижают время засыпания, но не изменяют длительность сна. Исследования, проведенные на пожилых людях, не выявили нарушений в памяти, координации или настроении при длительном применении препарата. Рекомендуемая начальная доза составляет 8 мг перед сном.

Натуральные снотворные средства

Натуральные лекарственные травы издревле применялись для лечения инсомнии. Экстракт корня валерианы является наиболее используемым и изученным натуральным снотворным препаратом.

Мета-анализ в 2006 году из 16 рандомизированных контролируемых исследований валерианы показал противоречивые результаты.

В совокупности полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии валерианы на течение сна.

Проведенный в 2010 году анализ результатов 18 рандомизированных контролируемых исследований валерианы для лечения бессонницы не выявил смещения публикаций. Результаты показали, что валериана может быть эффективной для терапии легкой и умеренной бессонницы.

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Тайвона обнаружило, что валериана улучшает качество сна у женщин с менопаузой, которые страдают от бессонницы. Пациентки в группе лечения получали 530 мг концентрированного валерианового экстракта два раза в день в течение 4 недель.

Травяные препараты Седавит, Персен, Дормиплант

Другие травяные средства, такие как ромашка и зверобой, не оказывают клинически значимого эффекта на течение сна.

Следует отметить, что некоторые безрецептурные препараты, такие как кизил, кава-кава, алкоголь и L-триптофан, могут вызывать потенциально опасные для жизни побочные эффекты.

По этим причинам в Руководстве ААСМП 2017 года говорится, что валериана и другие травяные препараты (в том числе гомеопатические средства) не следует использовать для того, чтобы лечить бессонницу.

Эффективность психотерапии в лечении бессонницы

Многие задаются вопросом, что помогает от бессонницы кроме лекарств? Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) используется для уменьшения вторичных факторов риска, которые создают трудности с засыпанием или уменьшают продолжительность сна. КПТ наиболее эффективна для терапии первичной бессонницы.

Несколько рандомизированных контролируемых испытаний продемонстрировали эффективность КПТ. Было показано, что засыпание, общее время сна, продолжительность бодрствования и качество сна улучшаются при использовании КПТ. Около 50-75% пациентов достигают клинически значимых улучшений в структуре и продолжительности сна. КПТ также улучшает абсолютное количество медленного сна на 30%.

Запомните! Лучшее средство от бессонницы – комбинация психотерапевтических и фармакотерапевтических методов.

Источник: http://SonZzz.ru/lechenie/effektivnoe-sredstvo-ot-bessonnicy.html

Suvorexant – Использование, побочные эффекты, отзывы, состав, взаимодействие, меры предосторожности, заменители и дозировка

Suvorexant – альтернативная стратегия лечения бессонницы

Перед началом приема данного препарата сообщите вашему врачу об уже используемых медикаментах, пищевых добавках (например, витаминах, натуральным добавкам и др.), аллергических реакциях, существующих заболеваниях и текущем состоянии здоровья (например, беременность, предстоящая операция и др.).

Побочные эффекты препарата могут сильнее проявляться при определенном состоянии вашего организма. Принимайте препарат согласно указаниям вашего врача или следуйте инструкции по применению, поставляемой вместе с препаратом. Дозировка препарата зависит от вашего состояния. Сообщите вашему доктору об отсутствии изменений или ухудшении вашего состояния.

Важные моменты, которые необходимо обсудить с вашим лечащим врачом, указаны ниже.

  • Аномальные мышление
  • Поведенческие изменения
  • гипнопомпический hallucinaties
  • паралич сна
  • психиатрическое или физическое расстройство
  • рекомендуется проявлять осторожность во время вождения и других мероприятий, требующих полного психического бдительности
  • скомпрометированная дыхательная функция
  • суицидальные мысли

Узнать больше: Меры предосторожности и правила использования

  • Может ли Suvorexant использоваться для Бессонница и бессонница? Да, бессонница и бессонница являются самыми популярными вариантами использования Suvorexant. Пожалуйста, не используйте Suvorexant для бессонница и бессонница без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

    Нажмите здесь и просмотрите результаты опроса, чтобы узнать, как именно другие пользователи применяют Suvorexant.

  • Разрешено ли управлять тяжелым промышленным оборудованием во время приема данного препарата? Если вы чувствуете сонливость, головокружение, гипотонию или головную боль при приеме Suvorexant, то вам, возможно, стоит отказаться от управления автомобилем и тяжелым промышленным оборудованием.

    Вы должны отказаться от управления автомобилем, если прием препарата вызывает у вас сонливость, головокружение или гипотонию. Врачи рекомендуют отказаться от употребления алкоголя с такими препаратами, т.к. алкоголь значительно усиливает побочные эффекты и сонливость. Пожалуйста, проверьте реакцию вашего организма при приеме Suvorexant.

    Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу для получения консультаций с учетом особенностей вашего организма и общего состояния здоровья.

  • Вызывает ли данный медикамент (товар) привыкание или зависимость? Большинство препаратов не вызывают привыкания или зависимости.

    В большинстве случаев государство относит препараты, которые могут вызвать привыкание, к препаратам контролируемого отпуска. Например, график H или X в Индии и график II-V в США. Пожалуйста, изучите информацию на упаковке препарата, чтобы убедиться, что данный препарат не относится к категории контролируемых.

    Кроме того, не занимайтесь самолечением и не приучайте ваш организм к медикаментам без консультации с вашим лечащим врачом.

  • Возможно ли прекратить прием моментально, или мне нужно постепенно снижать дозировку? Прием некоторых препаратов необходимо прекращать постепенно из-за наличия эффекта восстановления. Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу для получения консультаций с учетом особенностей вашего организма, общего состояния здоровья и других медицинских препаратов, которые вы принимаете.

Если вы пропустили очередной прием лекарства, примите его как можно скорее. Если близится время очередного приема, вы можете пропустить предыдущий прием и продолжить следовать своему обычному расписанию приема медикаментов. Не принимайте дополнительную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенный прием.

Если вы сталкиваетесь с подобной ситуацией регулярно, подумайте о возможности настройки напоминаний или попросите одного из членов вашей семьи следить за расписанием.

Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу для корректировки расписания, чтобы компенсировать упущенный прием медикаментов (в случае, если вы пропустили значительное количество дней).

  • Не превышайте рекомендованную дозу. Избыточное использование препарата не облегчит ваше состояние, а также может вызвать отравление и серьезные побочные эффекты. Если вы знаете о случае передозировки Suvorexant, обратитесь в службу спасения, ближайший госпиталь или больницу.

    Обязательно возьмите с собой упаковку, контейнер или наименование препарата, чтобы облегчить постановку диагноза.

  • Не передавайте ваши препараты другим людям, даже если они находятся в том же состоянии, что и вы, или вам кажется, что ваши состояния имеют ряд схожих признаков, т.к. это может привести к передозировке.

  • Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, а также изучите информацию на упаковке изделия.
  • Храните препараты в условиях комнатной температуры, в прохладном месте и вдали от прямых солнечных лучей. Не подвергайте препараты заморозке, если такое требование прямо отсутствует в инструкции. Храните лекарства вдали от животных и детей.
  • Не смывайте препараты в туалет или дренажные системы, если такое требование прямо отсутствует в инструкции. Медикаменты, утилизируемые таким способом, могут нанести значительный вред окружающей среде.

    Для получения более подробной информации об утилизации Suvorexant свяжитесь с вашим лечащим врачом.

  • Даже один прием Suvorexant с истекшим сроком годности может привести к серьезным последствиям. Обязательно обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу, если вы почувствуете слабость или болезненность. Кроме того, препарат с истекшим сроком годности может потерять свою эффективность в борьбе с вашим заболеванием.

    Для обеспечения собственной безопасности крайне важно отказаться от приема медикаментов с истекшим сроком годности.

    Если вы страдаете заболеванием, требующим постоянного приема медикаментов (болезни сердца, судороги, аллергические реакции, угрожающие жизни), вам необходимо наладить надежный канал связи с поставщиком вашего препарата, чтобы постоянно иметь в наличии запас свежих лекарственных средств с нормальным сроком годности.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, а также изучите информацию на упаковке изделия.

  1. Dailymed LABEL: BELSOMRA- suvorexant tablet, film coated https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/dr… – Получен доступ: October 12, 2016.
  2. NHS Choices. What should I do if I miss a dose of antibiotics? – Получен доступ: July 14, 2016.
  3. Ever Miss a Dose of Your Medicine? – Получен доступ: July 3, 2016.
  4. Cancer.Net (2014).

    The Importance of Taking Your Medication Correctly – Получен доступ: July 3, 2016.

  5. Schachter, S.C., Shafer, P. O. &; Sirven, J.I. (2013). Missed Medicines. Epilepsy Foundation – Получен доступ: May 28, 2016.
  6. National Institute of Drug Abuse (2010). Prescription Drugs: Abuse and Addiction. Report Research Series – Получен доступ: July 21, 2016.

  7. eMedicinehealth (2016). Drug Overdose Overview – Получен доступ: July 21, 2016.
  8. Centers for Disease Control and Prevention (2010). Unintentional drug poisoning in the United States – Получен доступ: July 21, 2016.
  9. Centers for Disease Control and Prevention. December 12, 2011. Put your medicines up and away and sight – Получен доступ: June 10, 2016.
  10. The Center for Improving Medication Management and the National Council on Patient Information and Education. The quick scoop: medicines and your family: safely storing and disposing of medicines – Получен доступ: June 10, 2016.
  11. U.S. Food and Drug Administration. December 24, 2013. How to dispose of unused medications – Получен доступ: June 10, 2016.
  12. World Health Organization: Information sheet: Pharmaceuticals in drinking-water – Получен доступ: July 1, 2016.
  13. Lyon, R. C., Taylor, J. S., Porter, D. A., et al. (2006) Stability profiles of drug products extended beyond labeled expiration dates. Journal of Pharmaceutical Sciences; 95:1549-60 – Получен доступ: July 3, 2016.
  14. Harvard Medical School (2016).

    Drug Expiration Dates – Do They Mean Anything? – Получен доступ: May 1, 2016.

APA Style Citation

  • Suvorexant – Использование, побочные эффекты, отзывы, состав, взаимодействие, меры предосторожности, заменители и дозировка – TabletWise. (n.d.). Retrieved September 17, 2018, from https://www.tabletwise.com/medicine-ru/suvorexant

MLA Style Citation

  • “Suvorexant – Использование, побочные эффекты, отзывы, состав, взаимодействие, меры предосторожности, заменители и дозировка – TabletWise” Tabletwise.com. N.p., n.d. Web. 17 Sep. 2018.

Chicago Style Citation

  • “Suvorexant – Использование, побочные эффекты, отзывы, состав, взаимодействие, меры предосторожности, заменители и дозировка – TabletWise” Tabletwise. Accessed September 17, 2018. https://www.tabletwise.com/medicine-ru/suvorexant.

This page provides information for Suvorexant in Russian.

Источник: https://www.tabletwise.com/medicine-ru/suvorexant

Ordinartor
Добавить комментарий