Прогестиновые Контрацептивы и Их Преимущества

Содержание
  1. Гормональная контрацепция – WOW Journal
  2. Оральные гормональные контрацептивы
  3. Инъекционные контрацептивы
  4. Чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы
  5. Импланты
  6. Внутриматочные спирали (ВМС)
  7. Инструкция для женщин с ВМС:
  8. Обязательно обратитесь к врачу, если:
  9. Ниша гестагенных контрацептивов: виды, названия и механизм действия
  10. Гормональные имплантаты
  11. Недостатки
  12. Инъекционный депонированный медроксипрогестерона ацетат (ДМПА)
  13. Внутриматочная терапевтическая система
  14. Противопоказания
  15. Пероральные гестагены (мини-пили)
  16. Преимущества
  17. Чисто прогестиновые оральные контрацептивы — для кормящих мам
  18. Механизм действия:
  19. ЧПОК могут использовать:
  20. Противопоказания к применению ЧПОК:
  21. Преимущества ЧПОК:
  22. Недостатки ЧПОК:
  23. Побочные действия при приеме ЧПОК:
  24. ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА ЧПОК
  25. В чем преимущества и недостатки прогестина(синтетический прогестерон) в качестве противозачаточного средства
  26. Механизм воздействия
  27. Как принимать?
  28. Плюсы
  29. Минусы
  30. Кому показаны?
  31. Кому противопоказаны?

Гормональная контрацепция – WOW Journal

Прогестиновые Контрацептивы и Их Преимущества
Перейти

Кто может проводить гормональную контрацепцию

Вопрос о назначении контрацептивов может решить только врач. Если вам необходимо провести контрацепцию, то лучше вместе врачом выбрать наиболее удобный и эффективный препарат, который при необходимости оказывал бы и дополнительное лечебное воздействие.

Рационально подобранная квалифицированным врачом-гинекологом гормональная контрацепция является эффективным и безопасным способом планирования семьи.

Уже тридцать с лишним лет миллионы здоровых женщин во всем мире применяют гормональные контрацептивы, которые все более и более усовершенствуются.

Исследования показывают, что молодые женщины отдают предпочтение одноразовым местным вагинальным средствам (например, фарматекс) или оральным контрацептивам (диане-35, марвелон, фемоден и т. п.

),женщины более старшего возраста — другим методам контрацепции (внутри-маточная спираль и т. п.).

Оральные гормональные контрацептивы

Современные оральные контрацептивы можно разделить на две группы — однокомпонентные (мини-пили) и комбинированные.

Последние включают эстрогены и прогестагены. В виде эстрогена обычно применяется этинил-эстрадиол, хотя некоторые содержат местранол. В свою очередь, среди комбинированных различают одно- (марвелон, фемоден, ригевидон, овидон, нон-овлон и др.), двух- (ан-теовин и др.) и трехфазные (три-регол, триквилар, три-зистон и др.).

Они содержат не более 30 мкг. эстрогена и низкое количество прогестагенов, благодаря чему подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов, изменяют эндометрий.

Их преимущество в немедленном эффекте, высокой эффективности (90-99%), малом количестве побочных явлений, удобстве применения, неограниченности срока приема и прекращения.

Гинекологический осмотр для назначения и использования гормональных контрацептивов не требуется, но рекомендуется в профилактических целях не реже двух раз в год.

Также гормональные противозачаточные средства регулируют менструальный цикл, уменьшают менструальные боли, способствуют снижению числа анемий, риска развития рака яичников и эндометрия, доброкачественных опухолей молочной железы, кист яичников.

К недостаткам можно отнести:

  • ежедневный прием препарата;
  • легкую тошноту, головокружение, болезненность молочных желез (которые, однако, проходят через два-три цикла);
  • снижение контрацептивной эффективности при параллельном приеме антибиотиков (рифампи-цин) или противосудорожных лекарств (барбитураты);
  • материальные затраты на приобретение контрацептива.

Начинать прием можно:

  • с 1-го по 7-й день менструального цикла;
  • через 3 недели после родов, если женщина не кормит грудью;
  • после аборта (сразу или в течение 7 дней);
  • если есть твердая уверенность, что пациентка не беременна,— в любой день менструального цикла.

Так как некоторые упаковки содержат 28 таблеток, а другие — 21 таблетку, необходимо четко усвоить инструкцию по их применению и обязательно проконсультироваться у акушера-гинеколога.

Инъекционные контрацептивы

В их состав входят прогестагены пролонгированного действия и комбинированные.

Общий механизм действия:

  • подавляют овуляцию (ингибирующее влияние на гипоталамо-гипофизарную систему);
  • изменяют физико-химические свойства слизи цервикального канала (повышается ее вязкость и волокнистость), препятствующие пенетрации сперматозоидов;
  • нарушают уровень ферментов, регулирующих процесс оплодотворения;
  • способствуют преобразованиям в эндометрии, препятствующим имплантации.

Общие противопоказания:

  • беременность;
  • патологические маточные кровотечения неясного генеза;
  • планирование беременности в ближайшие сроки (особенно у пациенток в возрасте 30-40 лет);
  • злокачественные заболевания органов репродуктивной системы (исключение — рак эндометрия) и молочных желез.

Общие побочные эффекты:

  • нерегулярный менструальный цикл (особенно в первые месяцы контрацепции);
  • галакторея;
  • головокружение, головная боль, усталость;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • прибавка массы тела;
  • снижение либидо.

Чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы

Депо-Провера: 150 мг. препарата инъецируются каждые 3 месяца. Повторные инъекции допускаются также на 28 дней раньше или на 28 дней позже положенного срока.

Нористерат: 200 мг. препарата инъецируются каждые 2 месяца. Повторные инъекции допускаются также на 14 дней раньше или на 14 дней позже положенного срока.

Механизм действия:

  • сгущают цервикальную слизь, препятствуют проникновению сперматозоидов;
  • изменяют эндометрий, затрудняют имплантацию;
  • уменьшают движение сперматозоидов в фаллопиевых трубах;
  • подавляют овуляцию.

Преимущества:

  • высокая эффективность (до 99% в течение первого года использования);
  • немедленный эффект (< 24 часов);
  • средний срок действия (2-3 месяца после каждой инъекции);
  • не требуется специального гинекологического осмотра перед началом использования;
  • метод не связан с половым актом;
  • метод не влияет на грудное вскармливание;
  • мало побочных эффектов;
  • не содержит эстрогена;
  • инъекции могут быть сделаны подготовленным немедицинским работником;
  • могут уменьшить менструальные кровотечения и боли;
  • способствуют снижению анемии;
  • защищают от рака эндометрия;
  • уменьшают риск развития доброкачественных опухолей молочной железы;
  • уменьшают риск эктопической беременности;
  • снижают приступы серповидно-клеточной анемии.

Недостатки:

  • необходимо проводить инъекцию каждые 2 или 3 месяца;
  • обычным явлением является прибавка массы тела;
  • почти у всех женщин появляются изменения в характере менструальных кровотечений;
  • задержка в возврате фертильности;
  • метод не защищает от венерических болезней.

Кто может использовать эти препараты:

  • женщины во все периоды репродуктивного возраста;
  • женщины с любым количеством родов в анамнезе и не рожавшие;
  • женщины после аборта;
  • женщины после родов, которые не кормят грудью;
  • женщины с эктопической беременностью в анамнезе;
  • курящие женщины;
  • женщины с АД 180/110) в анамнезе;
  • женщины, имеющие нарушения свертывания крови или осложненное течение диабета.

Импланты

Чисто прогестиновые импланты «Норплант»: шесть тонких гнущихся капсул, наполненных лекарственным веществом, которые имплантируются женщине под кожу предплечья.

Механизм действия:

  • сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов;
  • изменяют эндометрий, затрудняя имплантацию; уменьшают движение сперматозоидов в фаллопиевыхлрубах.

Преимущества:

  • высокая эффективность (более 99% в течение первого года использования);
  • немедленный эффект (< 24 часов);
  • длительный срок действия (до 5 лет);
  • метод не связан с половым актом;
  • мало побочных эффектов;
  • капсулы не содержат эстрогена;
  • метод не влияет на грудное вскармливание;
  • не требуется специального гинекологического осмотра перед началом использования метода;
  • немедленный возврат фертильности после извлечения капсул;
  • способствует уменьшению менструальных болей и кровотечений;
  • способствует снижению анемии и рака эндометрия;
  • снижает риск развития доброкачественных опухолей молочной железы;
  • уменьшает риск эктопической беременности.

Недостатки:

  • почти у всех женщин изменяется характер менструальных кровотечений;
  • возможна незначительная прибавка или потеря веса;
  • женщина не может сразу прекратить использование капсул, как только того пожелает;
  • для введения или удаления комплекта капсул женщина должна обратиться к врачу;
  • эффективность снижается при одновременном приеме ряда противосудорожных (барбитураты) или противотуберкулезных (рифампицин) лекарств;
  • метод не защищает от венерических заболеваний.

Показания и противопоказания аналогичны для всех гормональных контрацептивов.

Вводить импланты можно:

  • с 1-го по 7-й день менструального цикла;
  • после родов:

– спустя шесть месяцев, если женщина использует метод лактационной аменореи;

– спустя шесть недель, если она не использует указанный метод и кормит грудью;

– сразу или в течение шести недель, если она не кормит грудью;

  • после аборта — сразу или в течение семи дней;
  • в любой день менструального цикла, если есть твердая уверенность, что женщина не беременна.

Следует иметь в виду, что влияние половых гормонов не ограничивается регуляцией состояния репродуктивных органов, оно также распространяется на обмен веществ, на функцию сердечно-сосудистой системы, печени, почек и т. д. Назначение гормональных контрацептивов должно проводиться строго с учетом их положительных и отрицательных эффектов и индивидуальных показаний для женщины.

Внутриматочные спирали (ВМС)

Типы:

выделяющие медь (медные): Copper Т, Nova Т, Multiload и др.;

выделяющие прогестин (прогестиновые): Progesta-sert, Levo Nova и др.

Механизм действия:

  • влияют на способность сперматозоидов проходить через полость матки (медные);
  • влияют на репродуктивный процесс, прежде чем яйцеклетка достигнет полости матки (медные);
  • сгущают цервикальную слизь (прогестиновые);
  • изменяют состояние эндометрия (прогестиновые).

Преимущества:

  • высокая эффективность (до 99% в течение первого года использования);
  • немедленный эффект;
  • длительный срок действия (например, до 10 лет для ВМС Copper Т 380 А);
  • метод не связан с половым актом;
  • метод не влияет на грудное вскармливание;
  • немедленный возврат фертильности после удаления внутриматочной спирали;
  • мало побочных эффектов;
  • метод недорогой;
  • уменьшаются менструальные боли (прогестиновые);
  • уменьшаются менструальные кровотечения (прогестиновые).

Недостатки:

  • перед введением требуется гинекологический осмотр и обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
  • для введения и удаления внутриматочных средств требуется наличие подготовленного медицинского работника;
  • женщина не может сама прекратить использование метода;
  • в первые несколько месяцев может наблюдаться усиление болей и менструальных кровотечений (только для медных ВМС);
  • возможна спонтанная элиминация ВМС;
  • редко (< 1/1000 случаев) случается перфорация матки во время введения ВМС;
  • ВМС могут увеличить риск внематочной беременности и воспалительных заболеваний.

Метод показан для женщин:

  • во все периоды репродуктивного возраста;
  • с любым количеством родов в анамнезе;
  • желающих иметь высокоэффективную долгосрочную защиту от беременности;
  • кормящих грудью и нуждающихся в контрацепции;
  • после родов, не кормящих грудью;
  • после аборта, не имеющих признаков инфекции органов малого таза;
  • которые не могут или не хотят использовать гормональные методы;
  • которые могут забыть о ежедневном приеме таблеток;
  • желающих иметь высокоэффективную долгосрочную защиту от беременности.

Метод противопоказан для женщин:

  • при установленной или подозреваемой беременности;
  • с болезнью клапанов сердца в активной фазе;
  • с необъяснимыми вагинальными кровотечениями (до установления их причин);
  • с выраженными воспалительными заболеваниями органов малого таза;
  • недавно перенесших септический аборт или воспаление органов малого таза;
  • с врожденными аномалиями матки или доброкачественными опухолями (фибромиомами) матки, которые значительно деформируют ее полость;
  • с установленным тазовым туберкулезом или раком половых органов;
  • подверженных риску заражения инфекциями, передающимися половым путем.

ВМС вводят:

  • в любой день менструального цикла;
  • с 1-го по 7-й день менструального цикла;
  • после родов:

– сразу после родов;

– в первые 48 часов или спустя 4-6 недель — только Copper Т 380 А, спустя 6 месяцев, если женщина использует метод лактационной аменореи;

  • после аборта — сразу или в течение 7 дней, если нет признаков инфекции органов малого таза.

Общая информация:

Контрацептивное действие ВМС начинается немедленно.

В первые несколько дней после введения возможны кровянистые выделения.

В первые несколько месяцев после введения возможна самопроизвольная экспульсия ВМС из матки.

Менструации могут стать более продолжительными и обильными (при медных ВМС) или более короткими и скудными (при прогестиновых ВМС).

Удаление ВМС производится подготовленным медицинским работником в любое время по желанию пациентки.

ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Инструкция для женщин с ВМС:

1После введения ВМС придите на осмотр к врачу по окончании первой менструации, т. е. через 4-6 недель после введения. 2После введения в течение месяца проверяйте нити спирали, особенно после менструации. 3ВМС необходимо удалить через время после введения, указанное в инструкции по ее использованию. Но это может быть сделано и раньше, если вы пожелаете.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

  • вы не можете нащупать нитей спирали;
  • вы нащупываете твердый корпус ВМС;
  • вы заметили, что ВМС выпала;
  • у вас не было менструации.

Источник: http://wow-journal.ru/zdorove/zhenskoe/kontratseptsiya/gormonalnaya-kontratseptsiya.html

Ниша гестагенных контрацептивов: виды, названия и механизм действия

Прогестиновые Контрацептивы и Их Преимущества

Марина Поздеева о формах и особенностях гестагенных контрацептивов

Гестагенные противозачаточные широко используются уже более 40 лет. Они имеют несколько форм выпуска: традиционные таблетки (мини-пили), пролонгированные растворы для инъекций (ДМПА), современные имплантаты и внутриматочные терапевтические системы, высвобождающие левоноргестрел.

Действие прогестиновых препаратов заключается в ингибировании выброса лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), подавлении овуляции, повышении вязкости и уменьшении объема цервикальной слизи, а также предотвращении роста эндометрия.

Гестагенные контрацептивы нашли широкое применение благодаря хорошей переносимости, в том числе и ввиду отсутствия эстрогена, а также выраженного противозачаточного и терапевтического ­эффектов.

Гормональные имплантаты

Гормональный имплантат представляет собой гестагенсодержащий препарат в форме рентгеноконтрастного имплантата, помещенного в стерильный аппликатор. Имплантат не подвергается биологическому распаду и сохраняет эффективность на протяжении трех лет со дня введения. Гормональный имплантат вводят подкожно, на внутренней стороне ­плеча.

Эффективность сравнима с результатом хирургической стерилизации. В целом частота наступления беременности увеличивается по мере непрерывного применения с 0,2 % в первый год до 1,1 % к пятому ­году.

Длительность эффекта, быстрое восстановление фертильности после ­извлечения.

Недостатки

Сложности при введении и извлечении имплантата (при слишком глубоком или неправильном введении возможно повреждение нерва, кроме того, и введение, и выведение достаточно травматичны); побочные эффекты: нарушения менструального цикла, головные боли, изменения настроения, гирсутизм, галакторея, ­акне.

Инъекционный депонированный медроксипрогестерона ацетат (ДМПА)

ДМПА — это суспензия микрокристаллов синтетического прогестина для внутримышечного введения (обычно в ягодицу).

Фармакологически активный уровень гормона достигается в течение 24 часов после введения, а концентрация медроксипрогестерона ацетата в сыворотке крови на уровне 1 нг/мл сохраняется в течение всего срока действия одной инъекции ДМПА (3 месяца). Через 7–9 месяцев после введения гормон не определяется в ­крови.

Разовая доза 150 мг подавляет овуляцию у большинства женщин на 14 недель, приводит к относительной ­гипоэстрогении.

Эффективность ДМПА чрезвычайно высокая, в течение первого года применения вероятность наступления беременности не превышает 0,3 %.

Уменьшение выраженности дисменореи, снижение риска развития рака яичников и эндометрия, возможность применения для женщин, которым противопоказаны препараты эстрогенов. Безопасность для кормящих ­матерей.

Внутриматочная терапевтическая система

Препарат представляет собой ВМС, которая высвобождает левоноргестрел в дозировке 20 мкг в сутки. Гестаген обнаруживается в крови уже через час после установки ВМС, а максимальная концентрация достигается через 2 недели. Длительность действия — 5 лет со дня ­установки.

Индекс Перля внутриматочной терапевтической системы составляет 0–0,2.

FDA рекомендует применять ВМС с левоноргестрелом для лечения меноррагии: менструальная кровопотеря на фоне применения препарата через 3 месяца уменьшается на 62–94 %, а через 6 — на 71–95 %. После удаления системы фертильность быстро восстанавливается: 89 из 100 женщин в возрасте до 30 лет беременеют в течение 1 года [5].

Противопоказания

К противопоказаниям, общим для всех гестагенсодержащих ГК, присоединяются еще несколько заболеваний: ВЗОМТ, цервицит, дисплазия шейки матки, аномалии матки (в том числе фибромиомы, деформирующие полость матки), а также состояние после септического аборта в течение последних 3 ­месяцев.

Пероральные гестагены (мини-пили)

Мини-пили пьют начиная с первого дня менструации каждый день без перерывов. После 28‑й таблетки из одной упаковки начинают с 1‑й таблетки следующей упаковки. Время приема таблетки выбирают за 4–6 часов до наиболее вероятного времени полового ­контакта.

Гестагенные оральные контрацептивы подавляют овуляцию (в разных циклах неравномерно), блокируют выработку ФСГ и ЛГ, увеличивают вязкость шеечной слизи; сокращают число и размер желез эндометрия, что приводит к его атрофии; уменьшают подвижность ресничек в маточных трубах, замедляя скорость передвижения яйцеклетки (с последним связан повышенный риск внематочной ­беременности).

Максимальный уровень прогестина в сыворотке достигается через два часа после приема препарата. В течение суток действующее вещество полностью ­метаболизируется.

Наибольшая эффективность мини-пили достигается при регулярном применении. Вероятность наступления беременности в течение первого года использования может достигать 7 %.

Преимущества

Отсутствие побочных эффектов, свойственных препаратам эстрогена; эффективность при дисменорее, снижение менструальной кровопотери, уменьшение выраженности предменструального синдрома (ПМС), возможность быстрого восстановления фертильности после ­отмены.

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы — для кормящих мам

Прогестиновые Контрацептивы и Их Преимущества

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК)

ЧПОК, или мини-пили, содержащие исключительно прогестин (упаковка из 28 таблеток, каждая из которых содержит 0,5 мг линестренола или 0,075 мг дезогестрела) — Континуин, Экслютон, Микронор, Оврет, Микролют, Чарозетта, Лактинет (только 0,075 мг дезогестрела).

Механизм действия мини-пили происходит за счет сгущения цервикальной слизи, поэтому важно принимать их в одинаковое время суток. Пропуск в приеме более чем на 2часа требует дополнительных методов защиты. В отличие от КОК, ЧПОК не подавляют овуляцию.

При приеме ЧПОК сохраняются физиологические изменения в течение менструального цикла и менструальное кровотечение. Контрацептивный эффект ЧПОК основывается на изменениях качества слизи шейки матки, создает препятствие для проникновения сперматозоидов в матку, замедлении перистальтики маточных труб и изменениях эндометрия.

Механизм действия ЧПОК Лактинет отличается от такого классических мини-пили. Действие ЧПОК на женский организм гораздо мягче, и при наличии противопоказаний к применению КОК они являются незаменимым методом контрацепции в следующих ситуациях:

  •  период кормления грудью (в отличие от КОК, ЧПОК не влияют на состав материнского молока, не ухудшают его вкус);
  • сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся усилением внутрисосудистого свертывания крови (КОК повышают свертываемость крови, что грозит образованием тромбов и закупоркой сосудов. Курение у женщин старше 35 лет может приводить к активации процесса тромбообразования в сосудах).

Контрацептивный эффект — индекс Перля равен 0,5 (меньше КОК).

Механизм действия:

Мини-пили

1. Увеличение вязкости цервикальной слизи — эффект сохраняется в течение 3-27 часов после приема таблетки;

2. Подавление овуляции — неполное: примерно 40-70% циклов.

Правило забытых таблеток — 3 часа 

Дезогестрел 0,075 мг (Лактинет)

1. Подавление овуляции — 99% циклов — супрессия яичников; влияние на эндометрий: 30% — неактивная фаза или слабая пролиферация, 40-45% — секреция;

2. Сгущение цервикальной слизи.

Правило забытых таблеток — 12:00

ЧПОК могут использовать:

  • женщины любого репродуктивного возраста;
  • женщины с любым количеством родов в анамнезе, а также женщины, которые не рожали;
  • женщины, желающие иметь эффективную защиту от беременности;
  • женщины, которые кормят грудью и нуждаются контрацепции;
  • женщины после родов, которые не кормят грудью;
  • женщины после аборта;
  • курящие женщины (любого возраста, выкуривающие любое количество сигарет в день);
  • женщины с анемией;
  • женщины, которые не хотят использовать или которым противопоказаны контрацептивы, содержащие эстроген;
  • женщины, которые имеют избыточную массу тела;
  • женщины с заболеваниями сердца, щитовидной железы, дисгормональные заболевания яичников, дисгормональные заболевания грудной железы, эндометриозом, миомой.

Противопоказания к применению ЧПОК:

  • установлена ​​или подозреваемая беременность;
  • вагинальные кровотечения неустановленой этиологии;
  • нежелание женщины изменять менструальный цикл;
  • применение противосудорожных (фунитоин, барбитураты), противотуберкулезных (рифампицин) препаратов;
  • рак молочной железы или его наличие в анамнезе;
  • негативный комплаенс по причине забывчивости приема таблеток в одинаковое время суток;
  • аллергия на компоненты;
  • значительные поражения сосудов головного мозга и сердца;
  • серьезные заболевания почек в настоящее время;
  • эпилепсия.

Преимущества ЧПОК:

  •  высокая эффективность;
  • не содержат синтетических аналогов эстрогена (эстрогеновый компонент снижает выработку и ухудшает вкусовые свойства грудного молока);
  • не влияют на лактацию;
  • быстрый эффект (через 4-5 часов);
  • не вызывают тошноты и головной боли даже в начале применения;
  • не вызывают повышения AД у женщин, страдающих гипертонией;
  • отсутствие риска развития тромбоза и других нарушений кровообращения;
  • отсутствие влияния на эмоциональное состояние и либидо.
  • уменьшение боли при менструации;
  • лечебный эффект при воспалительных заболеваниях органов малого таза;
  • возможность применения при подготовке к хирургическому вмешательству (КОК в таком случае противопоказаны);
  • быстрое восстановление фертильности.

Недостатки ЧПОК:

  • точный режим приема;
  • ниже эффективность по сравнению с КОК;
  • изменение массы тела.

Побочные действия при приеме ЧПОК:

  • изменения менструального цикла — это могут быть кровотечения, кровянистые выделения, аменорея (отсутствие менструаций) или продолжительные менструации. Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия исчезают;
  • развитие кист яичников — после отмены препарата кисты исчезают в течение 1-2 месяцев;
  • при склонности к кандидозу возможно обострение заболевания;
  • при СД возможно появление тошноты, общей слабости, головокружения. Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия исчезают;
  • повышение жирности кожи и, реже, появление акне — через 2-3 месяца приема побочные действия исчезают;
  • увеличение чувствительности молочных желез — чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия исчезают;
  • повышение чувствительности к ультрафиолетового облучению с образованием пигментных пятен;
  • возможна отечность ног;
  • гирсутизм (2%).

Отмена ЧПОК показана только в случае кровотечения, которое не прекращается (именно кровотечения, а не кровомазаний) и отсутствия уменьшения или исчезновения побочных действий более чем 2-3 месяца.

Для предотвращения осложнений при приеме ЧПОК необходимо контролировать состояние женщины и четко знать врачебную тактику при наступлении побочного действия.

ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА ЧПОК

ЧПОК эффективные настолько, насколько точно по времени их принимает женщина — по 1 таблетке ежедневно в одинаковое время суток независимо от наличия или отсутствия кровотечения. Максимальный контрацептивный эффект развивается через 4-5 часов после приема таблетки. Прием ЧПОК является надежным методом контрацепции у женщин, кормящих грудью.

При грудном вскармливании у женщины подавляется овуляция и развивается физиологическая бесплодие. Беременность при лактации может наступить без начала менструации после родов, поэтому в течение грудного вскармливания важно использовать контрацептивы.

Прием ЧПОК во время лактации обеспечивает полноценный контрацептивный эффект и не осуществляет негативного влияния на грудное вскармливание.

Начало приема. ЧПОК начинают принимать в 1-й день менструального цикла, через 6 недель после родов или сразу после аборта.

Пропуск приема. Если женщина забыла принять 1 или более таблеток, она должна немедленно принять 1 таблетку, как только об этом вспомнила, а затем продолжить обычный график использования метода.

В случае, когда женщина после родов с невозобновленным менструальным циклом независимо от лактации опоздала с приемом очередной таблетки более чем на 3 часа, необходимо в течение следующих 48 часов воздерживаться от половых отношений или использовать БМК.

Лактинет — ЧПОК последнего поколения с центральным действием блокады овуляции, что по эффективности приравнивается КОК. Механизм действия ЧПОК Лактинет отличается от классических мини-пили.

Препарат содержит 0,075 мг «сильного» прогестина дезогестрела, который подавляет овуляцию и предоставляет 12-часовое «окно» в случае пропуска приема таблеток, как у КОК.

Дезогестрел, также входит в состав КОК Новинет и Регулон, обладает уникальными фармакологическими характеристиками: высокой селективностью и большым сродством к рецепторам прогестерона, высокими антиовуляторним и антипролиферативным индексами.

Высоким антиовуляторним индексом объясняются преимущества Лактинета над традиционными мини-пили, а именно — контрацептивная надежность аналогична таковой КОК, сохранения контрацептивного эффекта в случае пропуска приема таблеток. Лактинет является эффективным и безопасным для использования в целях контрацепции у женщин в послеродовом периоде, для кормящих грудью, для женщин, которые нуждаются в применении контрацептивов без содержания эстрогенов.

Особенности применения Лактинета

Лактинет применяют по 1 таблетке в сутки:

• женщины, которые в предыдущем месяце не принимали ОК, прием первой таблетки начинают с 1-го дня физиологического менструального цикла. Прием можно начинать и со 2-5-го дня менструации, но в этом случае в первом цикле следует применять дополнительные методы контрацепции первые 7 дней приема таблеток;

• женщины, которые переходят из КОК на Лактинет — по возможности на следующий день после приема последней таблетки КОК без применения дополнительных методов контрацепции;

• женщины, которые переходят из монокомпонентних препаратов, содержащих только прогестаген (мини-пили, ЧПИК, ЛНГ / ЭТГ-имплантат, ЛНГ-ВМС): при переходе с мини-пили — в любой день; с ЧПИК — в день, когда необходимо делать очередную инъекцию; с ЛНГ / ЭТГ-имплантата — в день после его удаления;

• женщины после аборта в I триместре беременности — сразу после аборта без применения дополнительных методов контрацепции;

• женщины после аборта во II триместре беременности — прием можно начать к восстановлению менструации. Если прошло более 21 суток после родов, необходимо исключить возможность беременности и в течение первых 7 дней необходимо использовать БМК.

Пропущенные таблетки. Противозачаточное действие может быть уменьшено, если перерыв между приемом таблеток составляет более 36 часов. Если прием очередной таблетки был пропущен, то надо как можно раньше принять пропущенную таблетку.

При опоздании, которое не превышает 12:00, противозачаточный эффект не уменьшается, в таком случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции. Другие таблетки следует принимать в обычном режиме.

Если между приемами прошло больше 12:00, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

Если прием таблетки был пропущен в течение 1-й недели применения препарата и в течение предыдущих 7 дней имел место половой акт, то необходимо исключить возможность беременности.

Период кормления грудью. Как и другие препараты, содержащие только прогестаген, Лактинет не влияет на качество и количество материнского молока.

Контрацептивный эффект Лактинета — индекс Перля равен 0,4.

Литература: Современные методы планирования беременности / Г.И.Резниченко, А.Б.Гордейчук, Н.Ю,Резниченко. — Киев: РВХ Ферзь, 2012.

Источник: https://medjournal.info/chisto-progestinovye-oralnye-kontraceptivy-ehffektivnaya-kontracepciya-dlya-kormyashchih/

В чем преимущества и недостатки прогестина(синтетический прогестерон) в качестве противозачаточного средства

Прогестиновые Контрацептивы и Их Преимущества

Прогестиновые контрацептивы (ЧПК) – разновидность противозачаточных препаратов, в состав которых входит синтетический аналог прогестерона. ЧПК относятся к низкодозированным средствам, но, тем не менее, оказывают надежный противозачаточный эффект.

Механизм воздействия

Чисто прогестиновые препараты оказывают противозачаточный эффект совсем не так, как это делают комбинированные оральные контрацептивы. ЧПК не подавляют овуляцию, и у женщины сохраняется естественный менструальный цикл.

Предотвратить зачатие помогают:

  1. Качественное изменение цервикальной слизи (субстанция, которая в норме находится в шейке матки). Она становится более густой и не позволяет сперматозоиду проникнуть внутрь и соединиться с яйцеклеткой.
  2. Изменение структуры эндометрия. Если шейка матки все же пропустила сперматозоид и оплодотворение произошло, беременности препятствует тонкий эндометрий, к которому эмбрион не может прикрепиться.
  3. Изменение проводящей способности маточных труб. Из-за воздействия прогестина маточные трубы перестают полноценно сокращаться, поэтому продвижение яйцеклетки становится невозможным.

Индекс Перля для прогестиновых контрацептивов равен 5. Это значит, что у 5 женщин, принимающих ЧПК, в течение года все-таки наступает беременность. Такая эффективность считается высокой.

Как принимать?

Чтобы чисто прогестиновые контрацептивы стабильно оказывали противозачаточный эффект, необходимо соблюдать несколько простых правил приема.

Вот основные из них:

  1. Препараты следует принимать в одно и то же время. Только так в крови поддерживается достаточная концентрация синтетического прогестерона, которая предотвращает зачатие.
  2. Идеальное время приема ЧПК – около 18.00. Такая рекомендация связана с тем, что в большинстве случаев половые контакты происходят после 22.00, а максимальная концентрация препарата в крови достигается через 4 часа после приема.
  3. Прием препарата стоит продолжать даже во время месячных. Это делают для поддержания эффективной концентрации средства.

Внимание! В подавляющем большинстве случаев во время кормления грудью отмечается прекращение менструация, но это не гарантирует полного отсутствия овуляции, а значит, продолжать прием ЧПК необходимо и в период лактации.

Если женщина начинает прием контрацептивов в первый раз, рекомендуется дождаться первого дня менструации и только тогда выпить таблетку. После родов использовать прогестиновые контрацептивы можно уже через 40 дней.

В случае самопроизвольного или медицинского аборта ЧПК можно начинать в первый же день.

Плюсы

На сегодняшний день являются одним из самых популярных способов предохранения от нежелательной беременности. Такая распространенность связана со множеством достоинств, которые мини-пили демонстрируют в сравнении с КОК и барьерными методами.

Основными плюсами ЧПК можно считать то, что они:

  • имеют минимальное количество побочных эффектов (не вызывают головную боль, тошноту, повышение активности печеночных ферментов);
  • не повышают кровяное давление;
  • не увеличивают риск тромбообразования и не сгущают кровь;
  • не способствуют развитию онкологических заболеваний (рак шейки матки, рак печени, рак груди);
  • почти не влияют на настроение;
  • не снижают либидо;
  • разрешены при кормлении грудью.

Внимание! Чисто прогестиновые контрацептивы оказывают не только противозачаточный, но и терапевтический эффект. Их широко применяют в клинической практике для уменьшения болевых ощущений при месячных и для лечения воспалений женских половых органов.

Клинические исследования показывают, что детородная функция восстанавливается в течение одного цикла после прекращения приема.

Минусы

Как и любые другие лекарственные средства, ЧПК имеют свои недостатки. Чаще всего принимающие их пациентки отмечают следующие минусы:

  1. Необходимость тщательно соблюдать режим приема. Отклонение во времени или пропуск таблетки может снизить противозачаточный эффект.
  2. Более низкая эффективность по сравнению с комбинированными препаратами. Индекс Перля последних – 1.
  3. Препараты могут влиять на вес. Некоторые женщины сообщают о наборе массы тела, некоторые наоборот теряют вес.
  4. Обширное лекарственное взаимодействие. При приеме прогестина и противоэпилептических средств и туберкулостатиков снижается его эффективность.

Внимание! ЧПК не защищают от инфекций, передающихся половым путем.

При приеме ЧПК могут возникать нежелательные реакции. При этом почти все из них приходящие, то есть по мере привыкания организма к препарату они исчезают, а значит, не требуют отмены контрацептива.

Чаще всего пациентки сталкиваются со следующими побочными эффектами:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • кандидоз;
  • акне;
  • увеличение аппетита;
  • отеки;
  • чрезмерная пигментация;
  • гирсутизм;
  • длительные кровянистые выделения.

Кому показаны?

Показаны тем пациенткам, которые по тем или иным причинам не могут принимать КОК или пользоваться другими средствами предохранения. Прежде всего это следующие группы женщин:

  • страдающие серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями и гематологическими проблемами;
  • курильщицы старше 35;
  • кормящие мамы.

Кому противопоказаны?

Перед началом приема ЧПК необходима консультация врача и тщательное соматическое обследование для выявления возможных противопоказаний, так как при наличии некоторых из них прием мини-пили может быть опасен для жизни.

К абсолютным противопоказаниям к приему ЧПК относятся:

  • беременность;
  • любое онкологическое заболевание;
  • заболевания печени с выраженным нарушением ее функции (вирусный гепатит, цирроз);
  • сердечная недостаточность в продвинутой стадии;
  • маточное кровотечение;
  • эпилепсия и судорожная готовность.
  • если во время приема прогестина обнаружилось одно из противопоказаний, необходимо прекратить использование препарата.

Источник: https://mirmamy.net/gormony/progesteron/progestinovye-preparaty-dlya-kontratseptsii.html

Ordinartor
Добавить комментарий