Очаговая Пневмония – Причины и Способы Лечения

Содержание
  1. Причины, симптомы и лечение очаговой пневмонии у взрослых
  2. Что такое очаговая пневмония и чем она опасна
  3. Возбудители
  4. Как передается пневмония
  5. Причины снижения иммунного ответа
  6. Классификация 
  7. Симптоматика
  8. Диагностические мероприятия
  9. Методы терапии
  10. Прогноз и особенности восстановления
  11. Очаговая пневмония: симптомы, причины, лечение
  12. Причины и патогенетические механизмы развития воспаления
  13. Симптомы и диагностика очаговой формы
  14. Правосторонняя локализация
  15. Левостороннее воспаление
  16. Двустороннее поражение
  17. Очагово-сливная пневмония
  18. Условия развития осложнений
  19. Особенности терапии
  20. Лечение народными средствами
  21. Очаговая пневмония — виды, симптомы и лечение
  22. Почему возникают очаги поражения легких
  23. Главные факторы заболевания
  24. Возбудители болезни
  25. Стрептококки и стафилококки
  26. Особенности проявления
  27. Стадии и формы пневмонии очаговой
  28. Классификация пневмонии по степени тяжести протекания
  29. Как обнаружить заболевание
  30. Специфика лечения
  31. Возможные осложнения
  32. Как уберечься
  33. по теме: Очаговые образования в легких
  34. Очаговая пневмония
  35. Причины очаговой пневмонии
  36. Симптомы очаговой пневмонии
  37. Лечение очаговой пневмонии
  38. Прогноз при очаговой пневмонии

Причины, симптомы и лечение очаговой пневмонии у взрослых

Очаговая Пневмония – Причины и Способы Лечения

Пневмония в общем смысле представляет собой инфекционное и вместе с тем воспалительного характера поражение нижних дыхательных путей. Преимущественно страдают легочные структуры (легочная паренхима).

Согласно все той же статистике, наиболее часто наблюдаются такие формы воспаления легких, как крупозная (или генерализованная, порядка 60% всех клинических ситуаций) или же очаговая пневмония (40% ситуаций).

Очаговое воспаление легких считается менее агрессивным в плане течения и более сложным в плане диагностики, поскольку симптоматика нередко смазана. Что же нужно знать о такой проблеме?

Что такое очаговая пневмония и чем она опасна

Очаговая пневмония суть поражение легочной паренхимы на уровне одного или нескольких сегментов. Может быть верхнедолевой или нижнедолевой.

Непосредственных причины становления заболевания две: 

  1. Транспортировка вируса или инфекционного агента и попадание его в легкие, и нижние дыхательные пути.
  2. Снижение силы иммунного ответа (снижение общего и местного иммунитета).

Также имеются и факторы риска, помимо иммунодефицита. Следует рассмотреть каждую из групп причин подробнее.

Возбудители

Возбудители инфекции, провоцирующей воспаление легких, многообразны. Среди наиболее распространенных можно назвать:

  • Пневмококк. Рекордсмен по количеству зафиксированных случаев типичной пневмонии. Встречается в 60-80% клинических ситуаций. Вызывает тяжелые и опасные формы воспаления легких. Инкубационный период составляет не менее 3 дней. Но максимум — 10-15 суток.
  • Клебсиелла. Условно-патогенный микроорганизм, развивающийся на кожных покровах и слизистых оболочках. Наиболее распространен среди пациентов младшего возраста.
  • Стафилококк золотистый и гемолитический. Оба вида опасны, оба вида провоцируют тяжелые, осложненные формы воспаления легких. Особенно опасен в данном контексте золотистый стафилококк из-за высокой контагиозности и способности создавать целые комплексы и конгломераты себе подобных в структурах бронхов и легких. Гемолитический «собрат» обитает на дермальном слое почти у каждого. Проникает в легкие спонтанно.
  • Стрептококк. Провоцирует смазанные формы очагового воспаления легких. Может долгое время оставаться нераспознанным из-за способности вызывать неосложненные формы очагового воспаления легких.
  • Вирус герпеса. Становится виновником становления проблемы сравнительно нечасто. Примерно, в 3-5% всех зафиксированных случаев поражения нижних дыхательных путей. Наиболее часто речь идет о вирусе Эпштейна-Барр (штамм герпеса четвертого типа), цитомегаловирусе (вирус пятого типа). Однако и первые три типа герпеса (вирус простого герпеса, генитальный герпес и герпес третьего типа, провоцирующий ветряную оспу) способны в некоторых случаях инициировать патогенный процесс.
  • Хламидии, уреаплазмы, гонококки. Чаще всего проникают в легкие через орально-генитальные контакты. Провоцируют аномальные, атипичные формы пневмонии. Они считаются наиболее опасными.

Перечень возбудителей неполный, но именно с ними врачи имеют дело наиболее часто.

Как передается пневмония

Пути передачи данных возбудителей также множественны:

  • Воздушно-капельный путь. Наиболее распространен среди людей. С частичками слюны и мокроты, также слизи в окружающую среду выходит большое количество патогенных организмов. Вдохнуть их ничего не стоит. Потому нужно быть предельно осторожным и не допускать контактов с больными.
  • Контактно-бытовой путь. Через взаимодействие с больным и предметами его быта. 
  • Орально-генитальные контакты. Наиболее часто становятся виновниками проникновения в ротовую полость и нижние дыхательные пути опасных венерологических организмов.
  • Перинатальный путь. Транспортируется через плаценту от матери к ребенку.
  • Нисходящий путь при прохождении ребенка по родовым путям инфицированной матери. Наиболее часто приходится говорить о вирусах герпеса различного типа.
  • Наконец, возможна передача вируса лимфогенным или гематогенным путями (с током лимфы и крови соответственно). 

Причины снижения иммунного ответа

Вторым весомым фактором является снижение эффективности работы местного и общего иммунитета.

Причины тому следующие:

  • Злоупотребление алкоголем. Вызывает сужение кровеносных сосудов и, как итог, недостаточность работы защитной системы организма.
  • Табакокурение. В особенности рискуют пациенты, с приличным стажем курения. Сигареты, никотин, смолы и продукты горения вызывают индуцированный атеросклероз, который становится виновником невозможности эффективно направлять иммунные клетки к местам поражения.
  • Наличие очага хронического инфекционного воспаления. Кариозные полости в зубах, миндалины, больные суставы и иные структуры могут стать причиной вторичного воспаления легких. С током крови и лимфы патогенные агенты транспортируются в нижние дыхательные пути и там оседают. Иммунитет оказывается неспособен вовремя среагировать и тем более сделать это качественно.
  • Переохлаждение. Иммунная система «не любит» холода. Закаливаться — это хорошо, но переохлаждаться нельзя, так как подобное приводит к резкому снижению защитных функций тела.
  • Частые острые респираторные заболевание (острые респираторные вирусные инфекции по новой классификации). Провоцируют общее снижение работы иммунной системы.
  • Прием цитостатиков, иммунодепрессантов, других препаратов при трансплантации органов, раковых опухолях.
  • Также иммунитет может быть снижен при наличии в анамнезе вируса иммунодефицита человека.

Дополнительные факторы это: Подобные факторы сказываются на вероятности становления пневмонии лишь косвенно.

Гормональные нарушения, вроде гипертиреоза, гипотиреоза, сахарного диабета, гипофизарной недостаточности, гипогонадизма и других видов метаболических проблем.

Старческий или младенческий возраст. Чрезмерные физические нагрузки.

Классификация 

Классифицировать заболевание можно по разным основаниям. 

В зависимости от обширности поражения можно выделить:

  • Мелкоочаговую пневмонию. В данном случае имеет место небольшой очаг хронического или острого поражения легочных структур.
  • Очагово-сливную пневмонию. Несколько крупных очагов сливаются воедино. Наблюдаются они с одной стороны.

По следующему критерию, стороне поражения, можно выделить:

  • Левостороннюю очаговую пневмонию
  • Правостороннюю очаговую.
  • Двустороннее очаговое воспаление легких.

В зависимости от остроты процесса выделяют:

  • Острое воспаление легких.
  • Хроническое.

Симптоматика

Основные симптомы наблюдаются в острую фазу, которая длится, в среднем, около 2 недель.

Признаки очаговой пневмонии недостаточно специфичны. Можно запросто спутать заболевание с бронхитом, или иными формами воспаления легких.

Необходимо провести тщательную диагностику, дабы поставить и верифицировать диагноз.

Несмотря на все сказанное, знать проявления пневмонии необходимо, чтобы вовремя среагировать и обратиться к специалисту. Проявления включают в себя:

  • Повышение температуры тела.

Наблюдается в 30-50% клинических ситуаций. Главное отличие очаговой пневмонии от крупозного «собрата» — непостоянство температуры тела или отсутствие гипертермии. Примерно в половине случаев и даже больше гипертермия отсутствует, либо имеет крайне нестабильный характер. Отсутствует как таковой период мнимого благополучия.

Наблюдается также далеко не всегда. Как правило, кашель начинается с вечера и продолжается приступами, в течение ночи. Особенно сильный рефлекс наблюдается в утреннее время. Мокроты мало, она светлая. Крайне редко пациенты отмечают гнойные вкрапления в структуре экссудата.

Наблюдаются при вдохе и выдохе. Как правило, боль усиливается при перемене положения тела, прикосновениях к спине.

Обычно по обструктивному типу. Пациент может нормально вдохнуть, но не способен качественно выдохнуть. В тяжелых случаях, особенно если имеет место крупноочаговое поражение, наблюдается дыхательная недостаточность I-III степеней. Отмечается одышка (повышение количества дыхательных движений в сутки), удушье.

В отличие от крупозной пневмонии, очаги не дают существенных хрипов или свистов в легких, что осложняет диагностику. Более того, возможно полное отсутствие типичной клинической картины.

Таким образом, симптомы очаговой пневмонии многообразны, но не всегда в достаточной мере явны. Требуется объективное исследование нижних дыхательных путей.

Диагностические мероприятия

Диагностикой занимаются специалисты по пульмонологии. К врачу рекомендуется идти при первых же подозрениях на воспаление легких.

В первую очередь проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, их давности и характера. В дальнейшем собирается анамнез. То есть специалист выявляет, какими заболеваниями страдает или страдал пациент. Далее врач имеет возможность определиться с вектором обследования пациента.

Назначаются следующие исследования:

  • Выслушивание легочного звука с помощью стетоскопа. Как правило, звук грубый, хрипящий. Но и это не аксиоматично.
  • Пальпация и физикальное исследование (простукивание). 
  • Исследование рентгенографическое. Требуется во всех случаях. Благодаря доступности и дешевизне назначается повсеместно. При должном профессионализме врача-специалиста позволяет поставить верный диагноз. Однако небольшие размеры очагов сказываются на сложности диагностики. Требуется изрядная доля внимательности.
  • Бронхоскопия. Назначается в исключительных случаях в качестве основной меры диагностики при отсутствии данных за пневмонию на рентгенографии.
  • Важно взять общий анализ крови. Он дает классическую картину воспалительного процесса с повышенной концентрацией лейкоцитов, скоростью оседания эритроцитов.
  • Биохимия венозной крови. Также определяет картину классического воспалительного процесса.
  • Анализ мокроты, посев ее на питательные среды.

В исключительных случаях назначают МРТ или КТ исследование. 

Методы терапии

Лечение очаговой пневмонии вариативно. Терапия специфическая. Назначаются лекарственные средства следующих фармацевтических групп:

  • Нестероидные средства противовоспалительного действия. Позволяют купировать общее воспаление и болевой синдром. 
  • Анальгетические лекарства. Снимают боль. Назначаются препараты на основе метамизола натрия.
  • Противовоспалительные-кортикостероиды. При тяжелом течении заболевания. Требуется длительный прием (неопределенно долгий, вплоть до стабилизации состояния). Наиболее предпочтителен Преднизолон.
  • Бронхолитики. Нормализуют состояние дыхания, купируют бронхоспазмы.
  • Наконец, назначаются антибиотики. Чтобы уничтожить основного возбудителя болезни.

Все препараты выписывают только врачи после тщательной диагностики. 

Прогноз и особенности восстановления

При грамотно подобранном и своевременном лечении прогноз благоприятен. В остальных случая условно неблагоприятный.

В целом, восстановительный процесс идентичен периоду реабилитации при остальных видах пневмонии. Требуется постельный режим, сокращение физической активности, прием иммуномодуляторов, защита от переохлаждения.

Очаговая пневмония, хотя и менее заметна, не менее опасна. Требуется тщательная диагностика и своевременное лечение.

Источник: https://pneumoniae.net/ochagovaya-pnevmoniya/

Очаговая пневмония: симптомы, причины, лечение

Очаговая Пневмония – Причины и Способы Лечения

Очаговая пневмония – наиболее распространенный вид воспаления легких, развивается как следствие бронхита и поэтому обозначается термином «бронхопневмония».

Причины и патогенетические механизмы развития воспаления

Заболевание зачастую выступает в качестве осложнения ОРВИ с явлениями бронхита, поэтому частота регистрации возрастает в осенне-зимний период. При активации вторичной инфекции может развиваться на фоне коклюша, кори, брюшного тифа, скарлатины, менингита, отита, фурункулеза и других заболеваний.

Виды возбудителей:

  • пневмококки — в преобладающем большинстве наблюдений;
  • стрептококки;
  • вирусы;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка.

Пути распространения – бронхогенный, гематогенный, лимфогенный. Последние два характерны для вторичных пневмоний.

Предрасполагающие причины развития заболевания:

  1. Курение;
  2. Переохлаждение;
  3. Стресс;
  4. Вдыхание токсических веществ;
  5. Хронические обструктивные болезни легких.

Воспалительные процессы зарождаются в слизистой бронхов, затем переходят на бронхиолы и далее распространяются на альвеолы, вовлекая саму легочную ткань. Выделяют мелко- и крупноочаговые фокусы, однако они редко охватывают большие участки и не выходят за пределы дольки или сегмента легкого.

Иногда очаги имеют тенденцию к слиянию, тогда речь идет уже об очагово-сливной пневмонии.

Незначительное нарушение проницаемости сосудистой стенки способствует формированию серозного экссудата или слизисто-гнойного, который концентрируется непосредственно в просвете бронхиального дерева. Кровохарканье в этой ситуации не характерно.

Морфологические особенности очаговой пневмонии:

  1. Небольшой очаг поражения;
  2. Медленное прогрессирование воспаления;
  3. Умеренное нарушение проницаемости стенок сосудов;
  4. Экссудат серозного или слизисто-гнойного характера;
  5. Нарушение проходимости мелких и крупных бронхов;
  6. Отсутствие четкой стадийности процесса.

Симптомы и диагностика очаговой формы

Начало обычно не острое, в течение нескольких дней преобладают проявления вирусной инфекции: постепенное повышение температуры до фебрильных цифр, насморк, кашель сухой или с отделением мокроты слизистого характера, слабость.

Нарастание симптомов интоксикации на фоне проводимой терапии, появление одышкаи, тахикардии, новые температурные пики, ознобы позволяют заподозрить развитие пневмонии.

Характер мокроты меняется на слизисто-гнойный, усиливается слабость, появляется боль при дыхании и кашле в груди, что свидетельствует о присоединении плеврита.

После сбора анамнеза возникает первое подозрение на наличие воспаления в легких. Врач при физикальном осмотре выявляет характерные признаки:

  • Бледность кожных покровов;
  • Приглушение перкуторного звука над очагом заболевания;
  • Ослабленное дыхание и отчетливые влажные мелкопузырчатые хрипы при аускультации;
  • Иногда шум трения плевры.

Большую информативность имеют такие исследования, как рентген грудной клетки и компьютерная томография. В типичных случаях определяют очаговые затемнения на фоне инфильтрации как перибронхиальной, так и периваскулярной.

В анализах крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, диспротеинемия, увеличение содержания С-реактивного белка.

Микробиологические исследования мокроты, смывов и крови проводятся для точного определения этиологии возбудителя, определения чувствительности лекарственных препаратов и исключения септицемии при тяжелом течении.

В зависимости от локализации очагов поражения выделяют правостороннюю, левостороннюю, двустороннюю и очагово-сливную пневмонии.

Правосторонняя локализация

Встречается более часто из-за анатомических особенностей строения бронхиального дерева. Правый главный бронх обычно более широкий и короткий, что способствует быстрому переходу инфекции на бронхи меньшего размера и в дальнейшем на легочную ткань.

Характерно наличие полиморфизма морфологических изменений в легких. Это связано с постепенным переходом инфекции на альвеолы и выявление разных стадий воспалительного процесса на ограниченном участке. Что и объясняет постепенное волнообразное развитие клинических проявлений.

При осмотре терапевт часто может выслушивать как характерные мелкопузырчатые влажные хрипы, так и сухие, что является проявлением бронхита и иногда маскирует начало пневмонии.

Правосторонняя очаговая пневмония часто может протекать со стертой и абортивной симптоматикой, что затрудняет ее диагностику. Неосложненные формы хорошо поддаются специфической терапии. Разрешается лечить пациентов в домашних условиях с активным применением народных средств.

Левостороннее воспаление

Симптомокомплекс левосторонней пневмонии при отсутствии массивного поражения соответствует обычным проявлениям бронхопневмонии с умеренной интоксикацией.

При физикальном обследовании помимо данных перкуторных и аускультативных может наблюдаться отставание левой половины грудной клетки во время акта дыхания.

Из-за анатомического расположения имеются свои особенности инструментальной диагностики. На обычных рентгенограммах выявление мелких левосторонних очагов в задних и нижних сегментах затруднительно, особенно при некорректной методике исследования. Поэтому для оценки небольших затемнений и выявления плеврита рекомендуется проведение компьютерной томографии.

Двустороннее поражение

Поражение обоих легких может наблюдаться после длительного интубационного наркоза или искусственной вентиляции легких. Воспалительный процесс чаще вовлекает дольки, реже сегменты.

Поражение двух легких характеризуются более выраженными симптомами интоксикации, ознобом, сильными болями в грудной клетке с обеих сторон. Выявление на рентгене двустороннего процесса является показанием для госпитализации и проведения стационарного лечения.

Очагово-сливная пневмония

При очагово-сливной форме патологические изменения захватывают несколько сегментов или даже долю легкого. Отмечается резкое отставание во время дыхания на стороне поражения. Увеличиваются признаки дыхательной недостаточности в виде одышкаи и цианоза.

На снимках отдельные воспалительные очаги чередуются с эмфизематозно измененными участками, микроабсцессами. Это наиболее тяжелый вид течения, по клинической симптоматике больше напоминает крупозную пневмонию. Требуется проведение интенсивных лечебных мероприятий, лучше в условиях стационара.

Условия развития осложнений

Запоздалое или неадекватное этиотропное лечение может вызывать дальнейшее развитие болезни, легочных и внелегочных осложнений.

К легочным осложнениям относятся:

  • абсцесс;
  • гангрена легкого;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • обструктивный синдром;
  • плеврит.

Среди внелегочных осложнений чаще всего наблюдаются гломерулонефрит, миокардит, эндокардиты, менингит и менингоэнцефалит, токсический шок, анемия.

При неосложненном течении заболевания клинически выздоровление наступает через две недели, рентгенологически к концу первого месяца.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ – записывайте рецепт…! Читать далее >>

Особенности терапии

Основные формы очагово-воспалительных изменений в легких можно вылечить в домашних условиях при соблюдении комплексного подхода.

  1. Антибактериальная терапия. Своевременное раннее ее назначение является основополагающим фактором. Целесообразно применение химиопрепаратов широкого спектра, если нет точной микробиологической верификации. Отсутствие улучшения в течение 2-3 дней является показанием к смене антибиотика.
  2. Симптоматическая терапия: противовоспалительные средства, антигистаминные, бронхолитики, муколитики, отхаркивающие препараты.
  3. Общие правила: постельный режим, диета с высоким содержанием калорий, витаминотерапия, обильное питье.
  4. Физиотерапия: ингаляции, массаж, лечебная гимнастика в период реконвалесценции и дополнительные общеукрепляющие средства крайне важны для полного выздоровления.

При выявлении тяжелого течения или осложнений необходима госпитализация в стационар для проведения интенсивной инфузионной терапии.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами может применяться только в сочетании со стандартными методиками. Особенно актуальна фитотерапия в качестве симптоматического лечения:

  • Теплые ванные с травяными сборами;
  • Настои и чаи;
  • Ингаляции.

Народные средства для иммуностимуляции состоят из смеси шиповника, брусники, малины, черной смородины, чабреца и других трав, полезны при любом воспалительном процессе. С этой же целью активно применяется прополис, чеснок, лук, сливочное и оливковое масло.

Для избавления от сухого кашля могут помочь настои из душицы, мать-и-мачехи, алтея, корня солодки. Для разжижения мокроты используют простые народные рецепты в виде заваривания чаев с добавлением фиалки, почек сосны, подорожника, а также сок лука и черной редьки с медом.

В качестве противовоспалительных народных средств можно использовать мед в виде теплых компрессов. Очень активным и полезным является барсучий жир, способствующий быстрому разрешению воспаления легочной ткани и препятствующий возникновению фиброза. Часто используют также ингаляции с эвкалиптом и березовыми почками.

Богатая традициями русская культура на протяжении многих веков создала множество народных рецептов от всех болезней, в том числе и пневмонии. Активная борьба с патогенными микроорганизмами посредством современных химиопрепаратов в сочетании с нетрадиционными методиками помогают скорому восстановлению и профилактике осложнений.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/vidi/ochagovaya.html

Очаговая пневмония — виды, симптомы и лечение

Очаговая Пневмония – Причины и Способы Лечения

Инфекционное заболевание, которое отличается поражением легкого, образованием в нем отдельных воспалительных участков, — это очаговая пневмония. Она бывает первичной или вторичной, развивается у людей любого возраста и разного пола. Пневмония по-разному проявляется и способна вызывать серьезные осложнения.

Почему возникают очаги поражения легких

Чаще всего, как показывает медицинская статистика, очаговая пневмония возникает на фоне других хронических или тяжелых острых патологических процессов. Среди проблем, которые могут ее спровоцировать, следует назвать:

  • бронхит;
  • ОРЗ;
  • инфаркт миокарда;
  • инфекционные болезни — корь, скарлатина, менингит, коклюш;
  • грипп;
  • перитонит;
  • гнойный отит;
  • хламидиоз;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • любые гнойные процессы;
  • любые заболевания легких.

Доказанным фактом является то, что причиной воспалительного процесса легких становятся: сильный стресс, длительное нервное напряжение. Другими причинами очаговой пневмонии есть:

  • травмы легочных тканей, полученные в результате попадания в дыхательные пути инородных предметов;
  • переохлаждение;
  • длительный контакт с ядовитыми, радиационными или токсичными веществами.

Переохлаждение влечет за собой очаговую пневмонию

Главные факторы заболевания

Врачи уверяют, что один негативный процесс не всегда вызывает воспаления легких. Развивается очаговая пневмония еще и благодаря дополнительным факторам воздействия. К таким относятся:

  • неспособность иммунной системы оказать эффективное сопротивление бактериям и вирусам;
  • гиповитаминоз или, наоборот, авитаминоз;
  • длительное перегревание организма;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • нехватка физической активности человека;
  • хирургические вмешательства (совершенно неважно, какой именно системы касаются перенесенные манипуляции);
  • некачественное питание;
  • хроническое недосыпание;
  • длительное физическое или нервное истощение;
  • метеорический фактор — когда часто колеблется влажность или температурный режим.

Возбудители болезни

Воспалительные очаги иногда возникают и в результате прямого воздействия патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку легких. Это первичная очаговая пневмония легких.

В 70–80% случаев возбудителями воспаления выступают разного вида пневмококки. Болезнь, вызванная ими, проявляется в постоянной гипертермии, кашле с обильными выделениями мокроты.

Среди других болезнетворных агентов врачи называют:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • аденовирусы;
  • микроскопические грибки;
  • менингококки — приводят к особенно быстрому развитию очаговой пневмонии легкого, отличаются особо опасными симптомами;
  • кишечная палочка — случается у людей разного возраста, развивается при несоблюдении правил гигиены или употреблением некачественной пищи;
  • палочка Фридлендера — в большей степени касается лиц старше 35-ти лет, которые к тому же плохо питаются или злоупотребляют спиртным;
  • респираторно-синцитиальные вирусы — способствуют носовым кровотечениям, иногда желудочным или легочным кровотечениями;
  • микроплазмы — вызывают атипичные пневмонии легких, что сопровождаются респираторными и катаральными проявлениями, интоксикацией;
  • ротавирусы — диагностируются в основном в возрасте от 6-ти месяцев до 2-х лет, взрослый организм сравнительно быстро борется с ними.

Стрептококки и стафилококки

Стрептококки становятся причиной появления воспалительных очагов, но не влияют на появление септической инфекции легких или плеврита, проявляются в виде сильной потливости, озноба.

Стафилококки вызывают особенно опасную разновидность очаговой пневмонии, которая часто сопровождается:

  • кровохарканьем;
  • спутанным мышлением;
  • может переходить в сепсис, перикардит.

Аденовирусы — поражают человеческий организм во время сезонных вирусных заболеваниях, когда на улице высокая влажность, воспаление этого типа отличается выраженной интоксикацией, постоянным сухим кашлем.

Заболевание, вызванное микроскопическими грибками, трудно диагностируется и относится к особо сложным, сопровождается кровохарканьем, миалгией.

Особенности проявления

Начало болезни бывает разным:

  • острым;
  • манифестирующим;
  • постепенным (планомерным).

На поражение бронхов указывают следующие признаки:

Лихорадка при очаговой пневмонии

  • болевые ощущения в голове;
  • общая болезненность;
  • повышенное потоотделение;
  • лихорадка;
  • дышать и кашлять также больно.

Температура тела зависит от возраста и здоровья человека. Так, у молодых и сильных личностей температура резко поднимается до 39оС, а вот у стариков или, вообще, слабых людей отметка термометра держится на уровне субфебрильной температуры.

Кашель имеет сухой характер, реже — влажный. Вместе с выделением мокроты иногда замечаться гной, примеси крови.

Отдельными симптомами очаговой пневмонии легкого, на которые пульмонологи всегда обращают внимание, есть: сердечный ритм и наличие одышки. Первый при очаговой пневмонии указывает на тахикардию: до 110 ударов всего за 60 секунд.

Одышка становится следствием чрезмерного накопления экссудата в альвеолах. Такое положение приводит к нарушению обмена кислорода и углекислого газа во всех сосудах. Диспное (одышка) сопровождается дополнительными признаками очагового поражения легкого: артериальной гипертензией, раздражительностью, жестким дыханием.

В более сложных и запущенных случаях наблюдается цианоз носогубной складки.

Яркие проявления имеет заболевание в детском возрасте. Почти всегда есть такие симптомы:

  • особенно высокая температура — до 40–41°С;
  • выраженная апатия;
  • посинение носогубной части;
  • межреберные участки кожи втянуты внутрь (специфический симптом);
  • тошнота.

Высокая температура у детей при очаговой пневмонии

Стадии и формы пневмонии очаговой

По типу воспаление могут диагностироваться следующие формы:

  • аспирационная;
  • застойная очаговая.

Аспирационная пневмония легкого становится следствием травмирования дыхательных путей посторонним предметом или сильного опьянения, негативного воздействия на организм токсинов;

Застойная очаговая случается у тяжелобольных, которые фактически прикованы к постели, редко встают. Такое часто имеет место на фоне запущенного сахарного диабета, травм позвоночника или головы, инсультов, сердечных патологий.

Очаговая пневмония бывает бактериальной, вирусной или вирусно-бактериальной.

Определяя место поражения легких, врачи диагностируют:

  • правостороннюю очаговую пневмонию;
  • левостороннюю;
  • двустороннюю;
  • нижнедолевую;
  • верхнедолевую.

Правосторонняя очаговая пневмония — частично объясняется анатомическим строением человека: правое легкое несколько шире, чем левая часть.

Классификация пневмонии по степени тяжести протекания

В зависимости от течения заболевания могут диагностировать 3 степени тяжести болезни.

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Легкая лобулярная пневмония. Симптомы слабо выражены или, вообще, отсутствуют. На этом этапе заболевание редко диагностируется правильно, часто путается с обычной простудой.

Среднетяжелая. Появляется признаками, позволяющими заподозрить проблемы с легкими.

Тяжелая. Отличается ярко выраженными симптомами, общим плохим самочувствием больного, иногда опасными для жизни симптомами — обморок, длительная гипертермия, легочное кровотечение.

Медики классифицируют воспаление легких, учитывая условия протекания болезни и особенности оказания медицинской помощи:

  • домашняя — когда больной имеет возможность проходить курс лечения амбулаторно;
  • нозокомиальная — требует лечения под наблюдением медицинского персонала;
  • очаговая — должна лечиться в стационаре, требует оказания медицинской помощи.

Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

  • Прилив. Длится всего лишь 2–3 суток. Начинают возникать первые признаки.
  • Опеченение. Длится с 4-го по 7-й день. Легкие начинают местами менять свой цвет.
  • Выздоровление. Длится с 8-го дня и до полного восстановления организма.

Как обнаружить заболевание

Если симптомы воспаления легких заставили больного обратиться к специалисту, то обязательно выполняется опрос и физический осмотр. Доктору важно знать, какие факторы вызвали заболевание, ведь от этого напрямую зависит метод лечения очаговой пневмонии.

Физический осмотр предусматривает прослушивание дыхания с помощью стетоскопа, измерение пульса, температуры, осмотр кожных покровов, глазных яблок.

Обязательно больной должен сдавать анализ крови. Как правило, в нем выявлено:

  • диспротеинемию — то есть нарушение нормального соотношения белков в крови;
  • отклонения от нормы СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • нарушение нормального соотношения фибриногена и кислот.

Для выявления возбудителя проводится лабораторное исследование мокроты из легкого. В особо сложных случаях имеет место анализ газов в артериальной крови.

Инструментальными методами, которые помогут установить точный диагноз пневмонии, являются:

  • рентгенография грудины;
  • КТ;
  • МРТ;
  • фибробронхоскопия.

Специфика лечения

Основным методом борьбы с болезнью до сих пор остается медикаментозная терапия. Никогда лечение очаговой пневмонии легкого не обходится без антибактериальной терапии. Свою эффективность доказали такие антибиотики, как:

  • цефалоспорины — Аксетилом, Цефоперазон, Цефепим, Клафоран;
  • макролиды — используется чаще Фромилид, Клацид и другие;
  • полусинтетические пенициллины — Ампиокс, Тазоцин, Амоксициллин и другие;
  • карбапенемы — Циластатин, Имипенем т. д.;
  • фторхинолоны — Авелокс, Таваник, Левофлоксацин.
ПрепаратФотоЦена
Цефоперазонот 115 руб.
Фромилидот 341 руб.
Тазоцинот 7323 руб.
Циластатинуточняйте
Авелоксот 659 руб.

Также больному выписываются следующие препараты:

  • противовоспалительные;
  • кортикостероиды;
  • муколитические;
  • дезинтоксикационные;
  • бронхолитики;
  • средства для разжижения жидкости в бронхах;
  • иммуномодуляторы;
  • жаропонижающие;
  • витаминные комплексы.

Побороть воспалительные очаги можно и с помощью некоторых физиотерапевтических процедур, в частности, благодаря:

  • УВЧ;
  • электрофорезу;
  • ДМВ-терапии.

Особенно полезным для продуктивного откашливания и отхождения мокроты является лечебный массаж. В сложных случаях выполняется хирургическое вмешательство. После консультации с врачом для лечения легких могут использоваться некоторые методы народной медицины, например, ингаляции либо чаи.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов очаговой пневмонии и несвоевременная антибактериальная терапия способствуют появлению особенно опасных для здоровья, а иногда и жизни человека, осложнений. Есть риск возникновения над поверхностью легких абсцессов, которые приводят к гангрене органа.

Другими последствиями запущенной очаговой пневмонии могут стать:

Осложнением очаговой пневмонии является плеврит

  • эмпиема плевры;
  • сепсис;
  • миокардит;
  • сердечная либо дыхательная недостаточность;
  • легочные кровоизлияния;
  • амилоидоз;
  • анемия;
  • менингоэнцефалит;
  • плеврит;
  • токсический шок.

Как уберечься

Очаговая пневмония легких не возникнет, если избегать всех основных причин заболевания. Нужно своевременно лечить не только негативные процессы в дыхательной системе, но и в организме в целом. Никак нельзя допускать появления хронических форм.

Обязательно нужно:

Проводить больше времени на свежем воздухе для профилактики пневмонии

  • всячески способствовать улучшению иммунных способностей;
  • правильно питаться;
  • избегать переутомления и переохлаждения;
  • больше времени проводить на свежем воздухе и заниматься физкультурой;
  • заниматься гимнастикой;
  • исключать токсичные и радиационные поражения;
  • следить за жильем: проветривать и убирать его.

Очаговая пневмония легких — это не та болезнь, которая способна пройти самостоятельно. Не стоит полагаться только на народную медицину, заниматься самолечением или использовать препараты без надлежащего предварительного обследования.

по теме: Очаговые образования в легких

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/priznaki-ochagovoj-pnevmonii.html

Очаговая пневмония

Очаговая Пневмония – Причины и Способы Лечения

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц – долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью.

Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев.

Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония».

В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

Причины очаговой пневмонии

В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа.

Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре.

Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, дизентерии, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомие­лита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов.

Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях – микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных – гематогенный или лимфогенный пути распространения.

Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными.

Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда – геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты.

Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид.

Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Симптомы очаговой пневмонии

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр.

Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда – слизисто-гнойной мокроты.

При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита – шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое – к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры.

Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный.

Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.

Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое).

В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок.

Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

Лечение очаговой пневмонии

При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп.

В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней.

Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды.

Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные).

Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Прогноз при очаговой пневмонии

Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.

Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/focal-pneumonia

Ordinartor
Добавить комментарий