Лучевая Терапия Молочной Железы

Содержание
  1. Лучевая терапия как метод лечения рака молочной железы – информация для пациента
  2. Польза воздействия радиоактивным излучением
  3. Как работают ионизирующие лучи
  4. Когда облучение необходимо
  5. Интраоперационное облучение
  6. Сочетание химио- и радиолечения
  7. Виды терапии облучением
  8. Сроки проведения радиотерапии
  9. Как переносится процедура
  10. Противопоказания
  11. Как облегчить переносимость радиотерапии
  12. Как проводится лучевая терапия при раке молочной железы
  13. О технологии
  14. Когда назначается
  15. Когда метод не применяется
  16. Процесс
  17. Подготовка
  18. Проведение
  19. Осложнения
  20. Клиники и цены
  21. Прогноз
  22. Особенности лечения лучевой терапией рака молочной железы
  23. Облучение после операции
  24. Типы терапии в онкологии
  25. Этапы лечения
  26. Правила поведения в период ЛТ
  27. Последствия ЛТ
  28. После лечения
  29. Радиотерапия при раке молочной железы: варианты облучения
  30. Показания и противопоказания
  31. Лечение
  32. Как проходит процедура
  33. Питание
  34. Побочные явления
  35. Восстановительный период
  36. Обследования после радиотерапии

Лучевая терапия как метод лечения рака молочной железы – информация для пациента

Лучевая Терапия Молочной Железы

Рак груди – опасная онкопатология, значительно распространенная у женщин. На сегодняшний день состояние проблемы таково, что ее научились диагностировать на самых ранних стадиях, когда опухоль имеет еще величину не более горошины.

Эффективное лечение предполагает сочетание различных методик: операции, введения препаратов, уничтожающих опухолевые клетки, приема гормональных препаратов и тех, что блокируют гормоны, проводящие стимуляцию раковых клеток.

Польза воздействия радиоактивным излучением

Лучевая терапия при раке молочной железы – давно использующийся, но от этого не ставший менее эффективным, метод борьбы с карциноматозной структурой. Основан он на прекращении размножения активно делящихся клеток (такие характеристики имеют раковые клетки) высокоэнергетическими пучками рентгеновских лучей или других радиоактивных частиц.

К настоящему моменту данный метод лечения максимально усовершенствован, чтобы минимизировать неизбежные при облучении побочные эффекты.

Изобретены методики внутритканевого введения источника излучения, что дает возможность здоровым клеткам оставаться облученными в минимальном диаметре от радиоисточника.

Кроме того, здоровые структуры умеют хорошо восстанавливаться, чего нельзя сказать о дефектных клетках.

Доказано, что при раке молочной железы лучевая терапия:

  • уменьшает боли, вызванные сдавливанием нервных окончаний;
  • снижает кровоточивость из аномальных сосудов, беспорядочная сеть которых питает опухолевые структуры;
  • уменьшает риск возникновения патологического перелома, если произошло метастазирование рака в костные структуры;
  • улучшается дыхательная функция;
  • если метастазы находятся в позвоночнике, проводимое их облучение частично устраняет сдавливание ими структур спинного мозга или выходящих из него нервов.

Проведенная после резекции злокачественной опухоли, радиотерапия снижает вероятность повторного появления этих мутировавших клеток в 50-67%, что существенно сказывается на качестве жизни.

Возникающие же после лучевого лечения побочные эффекты, в большинстве своем, временны: попавшие под облучение и погибшие нормальные клетки довольно быстро восстанавливаются, с ними пропадают и беспокоящие симптомы.

Как работают ионизирующие лучи

Лучевая терапия рака молочной железы уничтожает новообразование следующим образом:

  1. Радиоактивное излучение – это наподобие лазера, который выпаривает любые ткани, оказавшиеся на его пути. Оно «видит» активно делящиеся клетки и угнетает клеточный центр, дающий команду к делению. Так повреждаются не только раковые, но и «нормальные» для организма клетки, имеющие высокую скорость деления (это костный кроветворный мозг, слизистая оболочка кишечника).
  2. Лучи способствуют зарастанию большинства сосудов, питающих опухоль: отсутствие питания – гибель для раковых клеток. Из-за данного эффекта отекают и воспаляются здоровые ткани в каком-то (он зависит от вида выбранной лучевой терапии) радиусе вокруг новообразования.

Когда облучение необходимо

Лучевая терапия в лечении рака молочной железы назначается радиотерапевтом. На основании истории болезни (указанных в ней данных о стадии болезни, гистологическом заключении) и осмотра пациентки он делает заключение, нужно ли облучать опухоль, какой выбрать режим терапии, дозу, периодичность и кратность излучения.

Совместно, лучевой терапевт и хирург-онколог обсуждают: радиоактивными веществами лучше воздействовать на новообразование до операции, после нее или вместо вмешательства (последнее применяется в неоперабельных случаях). Также этот узкий специалист определяет переносимость лучевого лечения, принимает решение об изменении его типа или отмене.

Предоперационная лучевая терапия прописывается в зависимости от нескольких критериев рака молочной железы:

1. Его формы.

  • При Педжетовой болезни (карцинома сосково-ареолярного массива), если есть отдаленные (во внутренние органы или кости) или регионарные (в лимфоузлы) метастазы.
  • При изъязвленной форме рака: за время проведения облучения язва может или затянуться, или очиститься. Удаление новообразования без лечения радиоактивными лучами сильно повышает риск того, что после операции рана будет постоянно инфицироваться и плохо заживать.
  • Если опухоль – инфильтративно-отечная. Оптимальное решение в этом случае: вначале – неоадъювантная химиотерапия, после – радикальная лучевая терапия. Это повышает вероятность, что до операции опухоль сможет более четко очертить свои границы.
  • При инфильтративной форме, когда раковая опухоль плотно спаяна с тканями: с сосково-ареолярным комплексом, фасцией (пленкой), покрывающей мышцы, лежащие под железой. Проведенная до операции, лучевая терапия при раке молочной железы может применяться, когда организм еще не «отравлен» продуктами опухолевого распада.
  • При маститоподобной карциноме, но только – после химиотерапии.

2. Если груди стали источником нескольких раковых опухолей.

3. Обнаружено более четырёх метастатически-пораженных лимфоузлов.

После удаления рака молочной железы лучевая терапия должна подавить ростовую способность паталогических клеток, которые могли оставаться после оперативного вмешательства. Она чаще всего проводится:

  • на 3 стадии любой формы рака;
  • при болезни Педжета без метастазов;
  • в случае узловой формы рака;
  • если есть метастазы в подмышечной и подключичной областях;
  • когда по гистологическому типу рак относится к тем, которые часто рецидивируют.

Чем больше органов планируется удалить во время операции, тем обширнее должна быть зона обработки радиоактивными лучами, тем длительнее курс лучевой терапии при раке молочной железы.

Читайте подробнее о раке молочной железы, его формах и методах лечения.

Обработке лучами также подвергаются (по показаниям):

  • только молочная железа;
  • лимфоузлы подмышечной ямки;
  • лимфоузлы, расположенные над и под ключицей, захватывая ножки мышц, идущих от области за ухом к грудине (кивательная мышца).

При наличии метастазов до или после операции облучению подвергаются области, где они находились или находятся.

Интраоперационное облучение

Интраоперационный облучатель «Intrabeam® PRS 500»

Эта методика дополнительного уничтожения клеток раковой опухоли непосредственно во время операции стала применяться относительно недавно. Она дает дополнительные гарантии, что те клетки новообразования, которые могли не быть иссечены, «умрут» от облучения. Такая технология лечения за последние 5 лет показала отличные результаты – менее 2% рецидивирования.

Дело в том, что при операции опухоль удаляется под визуальным контролем.

«Страхование» от неполного ее резецирования дает только выполняемое во время операции (когда пациентка еще на столе и рана ее не ушита) гистологическое исследование, а оно в нашей стране выполняется крайне редко.

При этом доказано, что рецидив рака почти всегда обнаруживается именно в том месте, где подобное образование уже однажды иссекалось.

Интраоперационное облучение показано также для лечения не очень агрессивных (когда рост и метастазирование идут годами) типов карциномы у пожилых пациенток – чтобы после операции обойтись без лучевой терапии, или уменьшить ее продолжительность на несколько недель. Показана она при небольших размерах опухоли, даже если есть 1-2 метастаза в регионарные лимфоузлы. Радионожом также можно удалять подмышечные лимфоузлы, если в них есть отсеянные из карциномы клетки.

Сочетание химио- и радиолечения

Проведение лучевой терапии после химиотерапии рака молочной железы лучше всего позволяет избежать рецидива:

  • препараты уничтожают скопления раковых клеток;
  • облучение побеждает «оставшиеся в живых».

Показания к такой терапии: неоперабельный рак, инфильтративно-отечная форма рака, и отказ пациентки от операции.

Если для химиотерапии применялся Адриамицин, то с момента его последнего введения до применения радиации должен пройти месяц. При использовании других препаратов хватит 2-3 недель.

Виды терапии облучением

Лучевая терапия: линейный ускоритель «Elekta Synergy»

Она делится в зависимости от своей цели и может быть:

  1. Радикальной, которая (совместно с другими видами лечения) должна полностью очистить организм от рака.
  2. Паллиативной, назначаемой при наличии или метастазов, или больших объемов опухоли. В этом случае ни один из методов лечения, ни их сочетание не гарантирует полного избавления от новообразования. Но есть шанс сильно затормозить рост опухоли и распространение от нее метастазов с помощью лучевой терапии.
  3. Симптоматической. Это подразумевает облучение неоперабельной раковой опухоли для того, чтобы уменьшить боли и немного улучшить состояние.

В зависимости от расположения источника с радиоактивным материалом, лучевая терапия может быть наружной, когда источник расположен в стационарном устройстве и контактной внутренней (брахитерапия), при которой радиоактивное вещество с помощью катетера или баллона вводится в опухоль.

Последнюю используют, преимущественно, для  обучения опухоли высокой дозой, чтобы окружающие ткани не пострадали очень сильно. При этом радиоактивный источник или вводят в новообразование на несколько суток, или убирают его через 10-20 минут после введения.

Сроки проведения радиотерапии

Хоть лучевой терапевт определяет сроки лучевой терапии индивидуально в каждом случае, можно привести некоторые усредненные параметры.

Так, перед операцией проводится короткий интенсивный курс облучения. Это примерно 4,5 недели (в зависимости от запланированной общей дозы и переносимости ее). Далее, через 3 недели, но не позже четвертой, может проводиться операция. Послеоперационная радиотерапия может проводиться через месяц после хирургического вмешательства. Ее длительность – 5 дней в неделю, 5-7 недель.

Как переносится процедура

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы обнаруживаются не сразу. Через время в 3-4 недели обычно наблюдаются:

  • повышенная утомляемость;
  • ноющие боли в облучаемой груди;
  • изменения кожи груди: ее покраснение, отечность, сухость, зуд. Могут появиться волдыри или отслоение верхнего кожного слоя, как при солнечном ожоге. Кожа на облучаемой груди может потемнеть;
  • боли в мышцах, лежащих под грудью;
  • кашель;
  • понос;
  • изменения, связанные с воздействием на костный мозг, который временно перестает вырабатывать новые клетки крови, тогда как старые постепенно гибнут. Это кровоточивость, слабость и бледность, легкая подверженность инфекциям.

Эти последствия у большинства женщин уходят после окончания воздействия радиоисточником в течение полумесяца. Мышечные боли могут длиться до года.

При выполнении лучевой терапии при раке молочной железы могут быть и осложнения, к которым относятся:

  1. Отек подмышечной ямки и руки на облучающейся стороне.
  2. Радиационное воспаление легких.
  3. Потеря мышечной силы руки с больной стороны.
  4. Повреждение сердечной мышцы (повышенный риск отмечается у курящих и тех, кто уже страдает сердечными заболеваниями).
  5. Лучевые язвы на коже.

Противопоказания

Радиотерапия имеет такие противопоказания, как:

  • системные болезни (системная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
  • тяжелый сахарный диабет;
  • беременность;
  • анемия;
  • полученный ранее курс радиотерапии на любой другой зоне тела;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • истощение;
  • тяжелое состояние больного;
  • лихорадочные состояния;
  • активная фаза туберкулеза;
  • перенесенный инфаркт;
  • почечная или дыхательная недостаточности.

Как облегчить переносимость радиотерапии

Во время, а также год после лучевого лечения женщине нужно больше отдыхать, гулять, получать позитивную информацию. Ей придется уделять повышенное внимание гигиене груди и руки: не купаться в горячей воде, не пользоваться парфюмерными изделиями, перед выходом на улицу использовать солнцезащитные препараты местного назначения.

Во время лучевой терапии при раке молочной железы, питание должно стать полноценным, богатым витаминами. Можно кушать супы на втором рыбном или мясном бульоне, отварные овощи, каши, запеченное или вареное мясо, пить кисели, отвары шиповника, черники, свежих спелых яблок и груш.

Белый хлеб – высших сортов, лучше подсушить. Творог – только свежий и нежирный. Если есть анемия, в питание включить грецкие орехи, абрикосы, гранаты, мед, петрушку, кабачки. Белковой пищи – побольше, но она не должна быть жирной (сливочное масло – можно). Во время поноса свежие овощи и фрукты – ограничить.

Прием пищи – четырехкратный или более частый.

Также важен объем суточной жидкости – не менее 2 литров. Сюда включают отвары шиповника, свежевыжатые фруктовые соки, морсы, зеленые и фруктовые чаи.

Алкоголь, консервы, маринованные и соленые продукты, а также газировку употреблять нельзя.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/luchevaya-terapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Как проводится лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевая Терапия Молочной Железы

«Женские» онкологические заболевания без преувеличения можно назвать бичом современной медицины – ежегодно на планете от рака умирают миллионы пациенток.

Над этой проблемой трудятся ученые всего мира, но, к сожалению, пока так и не найдено лекарство, способное победить этот страшный недуг. Об одной из таких патологий, а так же методе ее устранения и пойдет речь в данной статье.

Рак молочной железы – это системное поражение органа новообразованиями злокачественной природы происхождения, которые, развиваясь, постепенно замещают здоровую, железистую ткань. Является самым распространенным диагнозом женской онкологии. Имеет несколько форм проявления, однако чаще всего диагностируется дольчатая или проточная карцинома.

Патологические клетки, поражающие молочную железу, имеют склонность к быстрому, спонтанному делению и характеризуются агрессивным течением болезни. Быстро метастазируют и прорастают в соседние отделы и системы.

При этом, распадаясь, злокачественные ткани наносят серьезный токсический вред и без того ослабленному недугом, организму.

О технологии

Лучевая терапия является одним из самых кардинальных способов устранения рака груди. Эта технология может использоваться как автономно, так и комплексно и при своевременном ее проведении дает пациентке шанс полного выздоровления, а в сложных, запущенных формах – может продлить жизнь, улучшить ее качество.

Под данной манипуляцией понимают точечное воздействие ионизирующих радиационных потоков на зону локализации поражения молочной железы раковой опухолью с целью нейтрализации деятельности злокачественных клеток. В медицинской практике эту методику еще называют радиотерапией.

Лечебный эффект от проведения процедуры достигается посредством использования нейтронного и рентгеновского излучения, гамма и бета — лучей, элементарные фрагменты которых направленно подаются в проблемную зону специальными медицинскими ускорителями.

В процессе сеанса происходит распад тканей на молекулярном уровне, с изменением ДНК структуры клеток, их хаотичное деление при этом останавливается. Сила лучевого влияния направлена на локальный разрыв молекулярной решетки с помощью водного радиолиза и ионизации. При этом целостность здоровых клеток не нарушается.

Когда назначается

Показаниями к проведению данного вида терапии, на основании которых делаются подобные назначения, являются:

  • лимфоузлы имеют четыре и более пораженных очага – задача лечения – предотвратить дальнейшее поражения системы лимфотока;
  • грудь множественно поражена инвазивно – такое проявление онкологии хорошо устраняется, путем лучевого воздействия;
  • патология осложнена отечностью и появлением конгломератных структур, когда рак развивается локально, но продукты его распада пока не обнаружены – на данном этапе течения недуга есть шанс остановки процессов клеточного деления и уничтожения больных элементов;
  • костные метастазы в комплексе с болевым синдромом средней и высокой степени интенсивности – устранить их полностью уже невозможно, а контролировать дальнейшее распространение путем замедления этих процессов, вполне реально;
  • резекция органа – с целью избежания постоперационных воспалительных процессов и осложнений;
  • хирургическое вмешательство, предполагающее сохранение целостности груди – в данном случае курс радиотерапии поможет минимизировать риск повторного развития новообразования в зоне поражения;
  • как подготовительная предоперационная манипуляция – деятельность раковых клеток приостанавливается, рост аномалии останавливается и хирургическое вмешательствобюолее результативно;
  • закрепление полученного после хирургии результата и с целью недопущения рецидива – несколько сеансов облучения помогут организму побороть остаточные опухолевые проявления и не допустят возобновления процессов хаотичной молекулярной мутации;
  • 3 стадия развития заболевания, когда другие способы лечения уж не дают выраженного результата, данный метод способен несколько замедлить необратимые процессы, активно происходящие в организме пациентки;
  • множественное метастазирование в соседние отделы – как единственно возможный вариант продления срока жизни больной.

Когда метод не применяется

Пациенткам, страдающим раком молочной железы, данную процедуру не проводят в случаях:

  • длительной лихорадки – проведение манипуляции несовместимо с данной симптоматикой, поскольку нагрузка, полученная от курса лечения в совокупности с данным видом патологического проявления, может стать непосильной нагрузкой на организм и вызвать дисфункцию основных его органов;
  • заболеваний крови – анемии, лейкемии, тромбоцитопении – лучевая травма в первую очередь затрагивает систему кроветворения, а при ухудшении ее качественного состава такое воздействие может стать летальным;
  • лучевой болезни – при данном диагнозе концентрация радиоактивного облучающего компонента в организме женщины достигает достаточно большой концентрации и дальнейшее ее увеличение очень опасно;
  • конечной стадии онкологии, когда опухоль находится в состоянии распада,  метастазы приобрели множественный, необратимый характер. В такой ситуации рассматриваемый способ терапии просто неэффективен.

Основные задачи, поставленные перед манипуляцией, напрямую определяются клинической картиной течения заболевания, стадией образования, его величиной и поражающим действием метастазов.

В зависимости от этого, основными целями могут быть:

  • полная нейтрализация пораженных клеток – реально только при условии начального этапа формирования уплотнения и отсутствия его прорастания в глубинные тканевые слои;
  • уменьшение величины очага поражения, когда перед хирургическим вмешательством разумно несколько сократить фрагмент ампутируемого материала;
  • закрепление положительной динамики от других способов лечения, например, оперативного;
  • облегчающая состояние женщины помощь в случае ее полной неоперабельности.

с медицинской конференции, посвященной проблеме выбора доз и объемов в современной лучевой терапии при лечении рака груди:

Процесс

Проведение сеансов облучения проводится по стандартной схеме и состоит из предварительной подготовки и непосредственно, самих манипуляций.

Подготовка

Как правило, курс лечения проводится ежедневно, в течение 5 — 6 дней – это период с понедельника по пятницу на протяжении полутора месяцев.

Сначала предполагается контрольный осмотр пациентки у врача – радиолога. Процедура проводится стационарно, поскольку предполагает углубленное обследование, по итогам которого разрабатывается схема лечения.

Тут же, на месте выявляют возможные осложнения и побочные эффекты, о которых подробно рассказывают больной – это делается с целью своевременного и максимально полного ею информирования доктора о происходящих изменениях в организме.

Проведение

В зависимости от ситуации, курс лечения может проводиться как в условиях клиники, так и без помещения пациентки в стационар. Сеанс радиотерапии происходит в специально оборудованном для этого кабинете, где больную укладывают на столе так, чтобы потоки попадали точно в нужную зону.

Во время сеанса пациентка находится в помещении одна, а общение с врачом проходит с помощью домофона. Манипуляция полностью безболезненна и по времени займет всего несколько минут. В зависимости от разовой дозы могут применяться нагрудные корсеты, которые не только зафиксируют орган в нужном положении, но и эффективно защитят соседние зоны от негативного воздействия.

Для более точного точечного подавления деятельности раковых клеток может применяться КТ – как метод контроля точности направления лучевого потока.

Когда сеанс закончится, женщина сможет встать, одеться и оговорить с доктором время следующего посещения, а также задать все интересующие ее вопросы.

Осложнения

Именно риск возможных осложнений часто является причиной отказа пациентки от проведения данного способа лечения. Однако, такие опасения, в основном беспочвенны, поскольку доза ионизирования предельно мала и не может нанести необратимый вред организму.

При этом ряд осложнений может возникнуть и о них следует знать. Чаще всего наблюдаются:

  • частая утомляемость – она становится интенсивнее по мере прохождения курса терапии и потом проходит самопроизвольно в процессе реабилитационного периода;
  • боли в зоне поражения – так орган реагирует на проводимые сеансы. Симптом не требует специальной терапии и не представляет серьезной опасности;
  • лучевой дерматит – проявляется как сыпь, внутренняя отечность, сухость эпителиальных тканей. Внешне напоминает солнечные ожоги. Иногда сопровождается волдырями;
  • ухудшение анализов крови – может упасть показатель лейкоцитов и тромбоцитов, что в серьезных случаях провоцирует заболевания крови;
  • изменение кожного пигмента в зоне облучения – явление проходит самостоятельно;
  • лучевые язвы – их лечат хирургическим путем.

Клиники и цены

Ценовая политика на данную манипуляцию складывается из стоимости диагностических процедур, применяемых в процессе лечения препаратов, клинической картины развития патологии и статуса лечебного учреждения, где оказывается данная услуга.

Стоит отметить, что правом на проведение лучевого лечения раковых заболеваний пользуются муниципальные онкологические центры и частные клиники, имеющие разрешительную лицензию на подобные методы лечения.

В среднем, один сеанс обойдется пациентке в пределах 3 000 –  5 000 рублей.

В ряде случаев процедура может быть проведена бесплатно пациентам, которые наблюдаются и проходят плановое лечение в государственных клиниках. Для этого потребуется наличие медицинского полиса, подтверждающие наличие диагноза документы и врачебное заключение о необходимости проведения данного курса лечения.

Прогноз

Согласно проведенному анализу эффективности лучевого воздействия на раковую опухоль молочной железы, специалисты пришли к выводу, что в 80% случаев терапия, проведенная на начальных этапах течения патологии, дает стойкий положительный прогноз на полное восстановление.

Если метастазы работают, то исключение рецидива и успешность лечения выявлены в 30% случаев при условии применения дополнительных способов лечения. На более поздних стадиях терапия как единственно применяемое воздействие не эффективна.

Насколько применение данного способа лечения будет результативным, зависит в первую очередь, от его своевременности. Если Вы на собственном опыт сталкивались с проблемой, рассмотренной в данной статье, оставить комментарии или поделиться своей историей можно ниже, в соответствующем разделе.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/molochnoj-zhelezy/luchevaya-terapiya-pri-grudy.html

Особенности лечения лучевой терапией рака молочной железы

Лучевая Терапия Молочной Железы

Здравствуйте дорогие читатели. Сегодня наша статья посвящена одному из методов, нацеленных на «добитие» раковых клеток после оперативного удаления основного их ядра. Итак, что такое лучевая терапия (ЛТ), и к каким результатам она приводит.

Облучение после операции

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции используется для повышения выживаемости пациента, так как оставшиеся после «грубого» вмешательства скальпеля «отломки» опухоли подвергаются губительному воздействию корпускулярного или волнового излучения.

К корпускулярным типам относят:

  • α и β — частицы;
  • нейтронное;
  • ионы углерода;
  • протонное,

К волновому относят γ и рентген-излучение.

Метод предусматривает не разрушение опухолевых клеток, как думают многие, то есть некроз, что было бы очень печально для организма и привело бы его неминуемому отравлению, а инактивацию раковых клеток.

Инактивация в данном случае — это прекращение деления атипичной клетки, разрушение связей на уровне молекулы из-за:

  • ионизации атомарной структуры ДНК;
  • радиолиза воды в жидкой части патологической клетки.

Радиолиз означает, что вода в цитоплазме клетки формирует перекись и свободные радикалы, воздействующие на структуру ДНК.

Повреждает ли здоровые клетки такая терапия? Конечно. Облучение можно использовать потому, что оно наиболее действенно в отношении быстро делящихся и стремительно растущих клеток. Такими качествами обладают:

  • раковые клетки;
  • нормальные клетки красного костного мозга.

Направленное излучение сильнее повреждает раковые клетки, как активно растущие. Окружающие здоровые ткани тоже пострадают, но меньше.

Во-первых, благодаря «прицельности» облучения здоровые ткани страдают в небольшом объеме.

Во-вторых, даже подвергаясь той же дозе излучения, здоровые ткани (если это не костный мозг) повреждаются меньше, чем раковые клетки. Тем не менее им понадобиться некоторый период на восстановление.

Типы терапии в онкологии

Лучевая терапия в зависимости от времени ее проведения делится:

  • на адъювальную (постоперационную);
  • неадъювадьную (предоперационную) или индукционную.

Адъювадьное лечение нацелено на предотвращение рецидива болезни. Женщинам после органосохраняющей операции на молочных железах часто назначается ЛТ для предотвращения рецидива.

Неадъювальная терапия проводится до операции. Ее цель облегчить проведение процедуры для врача, снизить скорость роста опухоли на период подготовки к операции и повысить выживаемость пациента.

В лечении онкобольных применяют терапию:

  • контактную (брахивальную);
  • дистанционную;
  • радионулкидную.

В первом случае облучается непосредственно опухоль. То есть источник излучения прикладывается к опухолевым тканям:

  • интраоперативно;
  • на поверхностную опухоль;
  • в интерстициальную (закрытую тканями) опухоль в виде игл, шариков и т.п.

Метод щадящий, но на практике применяется редко. Дистанционное воздействие имеет больше побочных эффектов. Проводится сквозь здоровые ткани ради разрушения глубоко лежащих опухолей. Этот метод самый распространенный. Он универсальный и его можно использовать при разных новообразованиях.

В его рамках разрабатывается перспективная протонная терапия, позволяющая целенаправленно уничтожать именно рак на любой глубине. Вся доза выделяется в «теле» опухоли на последнем миллиметровом «рывке» пробега частиц. Окружающие ткани страдают минимально. Недостатком метода является его дороговизна (нужен дорогой циклотрон).

Последний метод предполагает введение радионудлида или составного фармпрепарата в сосуд или через рот. Радионуклид накапливается в опухолевых тканях и разрушает его.

ЛТ может быть элементом комплексного лечения и использоваться после химиотерапии или совместно с ней. Иногда такого курса достаточно, и можно избежать оперативного вмешательства.

Для лечения опухолей локализующихся вне молочной железы могут использоваться и другие методы ЛТ (РТМИ, РТВК, стереотаксическая радиохирургия).

Этапы лечения

В ЛТ входит предлучевой этап (выбор дозы, подготовка к облучению), лучевой и постлучевой. Лучевой этап после операции длится 14-21 день, при самостоятельном лучевом лечении курс пролонгируется до 4-6 недель.

Обычно сеансы проводят ежедневно пять дней подряд с интервалом в два дня ради восстановления тканей. Постлучевой этап начинается сразу после окончания процедур. Этот период требует щадящего режима, правильного питания и позитивного эмоционального настроя.

Лечение рака молочной железы обычно предполагает постоперационную ЛТ. Такое лечение должно уничтожить очажки неоплазии, оставшиеся после операции. Если у вас есть метастазы, цель ЛТ — уменьшение размера опухолевого очага и уменьшения боли при развитии рака.

Правила поведения в период ЛТ

Питание при ЛТ своеобразное:

  • дробное;
  • полноценное;
  • высококалорийное;
  • витаминизированное;
  • с достаточным количеством минералов.

Пить нужно при лучевом лечении много, порядка 3 литров, включая соки, витаминные чаи, минеральную воду.

При ЛТ нельзя курить или принимать алкоголь. Вредные привычки при раке вообще противопоказаны. Также стоит убрать из своего рациона всевозможные сласти. Косметика и парфюмерия в период лечения могут полежать на полочке. Когда принимаете душ, не заливайте водой места облучения и не используйте мыло. Оно сушит кожу.

Если ткани в месте облучения зудят и краснеют, обратитесь к врачу. Не нужно самостоятельных мер (приложения холодных примочек или смазывания мазями). Носите одежду из натуральных тканей, свободного покроя, избегая трения облучаемых мест. Участки, подверженные облучению, нужно защищать от прямого солнечного света.

В процессе лечения, не пренебрегайте обычными рекомендациями для выздоравливающих: гуляйте, полноценно спите. Умеренная физическая активность вам только на пользу.

Последствия ЛТ

Последствия обработки ракового очага при ЛТ в основном связаны с одновременным повреждением здоровых тканей. Побочные эффекты могут быть:

  • локальными (местными);
  • системными.

К местным осложнениям относят явления, связанные с тем, что под «удар» попадает не только рак, но и здоровая ткань. К основным проявлениям относят:

  • зуд;
  • шелушение;
  • гиперемию кожи;
  • появление волдырей в зоне облучения, затем их изъязвления;
  • усиление ломкости сосудов, кровоизлияния.

Системные осложнения развиваются, потому что опухолевые клетки погибают под воздействием излучения, продукты их распада попадают в системный кровоток, развиваются лучевые реакции:

  • повышенная утомляемость и слабость;
  • ЖКТ-расстройство (тошнота, рвота);
  • ухудшение качества кожи и ее придатков (ломкость ногтей и выпадение волос);
  • угнетается кроветворение и нарушение системы крови.

Кроме описанного разделения, специалисты делят последствия от ЛМ на лучевые:

Первые развиваются в течение первых 3 месяцев после лечения, вторые — после трехмесячного рубежа.

После лечения

Реабилитация начинается сразу после окончания терапии. Первая консультация онколога проводится в промежутке с 1 по 3 месяц. Все последующие консультации проводятся раз в полугодие. Сроки реабилитации и специфические меры зависят от степени развития осложнений и интоксикации здоровых тканей.

В этот период важна диета (витамины, минералы и белки), здоровый сон и умеренная физическая активность. Обязателен контроль за состоянием тканей с помощью УЗИ и МРТ методов. Некоторые пациенты не ощущают серьезных последствий после ЛТ. Их беспокоит легкая слабость, которая быстро проходит при правильной диете и полноценном отдыхе. Реже развивается полноценная лучевая реакция.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, наша статья помогла вам понять суть лучевого лечения при раке молочной железы. Читайте наши новые тексты и приглашайте друзей через социальные сети.

Источник: https://krasivayagrud.ru/zabolevaniya-grudi/osobennosti-lecheniya-luchevoy-terapiey-raka-molochnoy-zhelezyi.html

Радиотерапия при раке молочной железы: варианты облучения

Лучевая Терапия Молочной Железы

Радиотерапия при раке молочной железы — это воздействие на злокачественные клетки ионизирующим излучением.

Применяется в борьбе с онкологическими опухолями комплексом с другими методами (химиотерапией, оперативным вмешательством, гормональной терапией).

Рак молочной железы является сложным заболеванием, поэтому при выборе схемы лечения необходимо принимать во внимание множество факторов.

Радиационное облучение подразделяют на несколько вариантов:

  • предоперационное – для уничтожения недоброкачественных участков, находящихся по краям карциномы;
  • послеоперационное – для нейтрализации патологических клеток, которые могли быть упущены при удалении опухоли;
  • интраоперационное – при органосохраняющих операциях;
  • самостоятельное облучение – если противопоказано лечение хирургическим способом;
  • внутритканевое – при узловых формах рака.

Предоперационная лучевая терапия рака молочной железы назначается с учётом некоторых особенностей злокачественного процесса:

  • болезнь Педжета – если имеются удалённые (в органы и кости) или региональные (в лимфатические узлы) метастазы;
  • изъязвлённая форма ракового процесса – способствует очищению и затягиванию язвы;
  • инфильтративно-отёчная опухоль – увеличивается вероятность образования чётких границ у патологии перед хирургическое вмешательство;
  • маститоподобная карцинома;
  • инфильтративная форма злокачественного образования.
  1. Если образовалось несколько опухолей в молочной железе.
  2. При поражении метастазами четырёх и более лимфоузлов.

Лучевая терапия при раке молочной железы, проведённая после операции, способна угнетать рост возможно оставшихся патологических клеток. Чаще всего радиотерапия применяется при:

  • 3 стадии любого рака;
  • Педжетовой болезни без метастазирования;
  • узловом рмж;
  • часто рецидивирующим формах рака.

В зависимости от области поражения облучению могут подвергаться разные зоны:

  • участок груди, на котором расположена опухоль;
  • ключичные или подмышечные лимфоузлы, а также области кивательной мышцы;
  • региональные лимфатические узлы (со стороны образования опухоли).

Схема терапии патологических образований определяется :

  • распространением недоброкачественных клеток на соседние органы и ткани, а также стадией заболевания;
  • гистологическим строением карциномы;
  • скоростью роста онкологического образования.

Показания и противопоказания

Показания в онкологии рмж, при которых назначается лучевая терапия:

  • наличие нескольких опухолей в молочных железах;
  • поражение более четырёх лимфоузлов;
  • перед операцией по хирургическому удалению образования;
  • при отёчной форме рака;
  • когда происходит поражение костей метастазами;
  • при органосохраняющем хирургическом вмешательстве;
  • после операции по удалению опухоли;
  • если существует высокая вероятность рецидива;
  • при 3 стадии рмж.

Радиотерапия имеет некоторые противопоказания к проведению:

  • патологические процессы системного характера (склеродермия, красная волчанка, болезнь Вагнера);
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • беременность;
  • анемия;
  • полученный раньше курс радиотерапии;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • кахексия;
  • аллергический дерматит;
  • состояния, отмечающиеся высокой температурой;
  • туберкулёз лёгких;
  • почечная недостаточность.

Лечение

Облучение назначается радиотерапевтом. Изучив историю заболевания (данные о стадии, гистологическое заключение), а также совершив осмотр пациентки, он делает вывод, есть ли необходимость в облучении опухоли, а также выбирает подходящую дозу и количество сеансов.

За неделю до проведения радиотерапии необходимо придерживаться высокобелковой диеты с запретом употребления жирной, острой пищи, а также алкоголя. Это поможет позднее иметь меньше проблем с кишечником.

Ещё рекомендуется совершить санацию полости рта (пломбирование и удаление зубов, установка коронок).

При проведении облучения кожные покровы становятся очень чувствительными, поэтому чтобы как можно меньше их травмировать, желательно носить удобную, не стесняющую движений, одежду из натуральных материалов.

Перед оперативным вмешательством может совершается недолгий интенсивный курс облучения продолжительностью в месяц. Спустя 3 недели, происходит удаление опухоли.

Послеоперационное облучение проводится через 3-4 недели после хирургической операции. Схема применения включает воздействие лучами на оперированный участок 5 дней в неделю примерно 2 месяцев.

Врачами используется два варианта облучения:

  • внешняя радиотерапия – используется чаще всего. Курс проходит в условиях стационара с применением рентген-аппарата. Обычно совершается 30-40 сеансов ежедневно (за исключением выходных дней) примерно 1-1,5 месяца;
  • внутреннее облучение (брахитерапия) – выполняется с помощью специальных имплантатов c радиоактивным содержимым. В грудь сквозь небольшие разрезы аккуратно вводятся маленькие катетеры с препаратом. Сеанс продолжается приблизительно 5 минут, каждый день в течение недели.

Существует три вида брахитотерапии с разной дозировкой лучей и временем воздействия имплантатов:

  1. С низкой дозой излучения. Их оставляют в железе от нескольких часов до недели. Больной размещается в отдельной палате. Во время работы имплантата значительно ограничиваются визиты родственников и контакты с людьми.
  2. С высокой дозой излучения. Импланты с радиоактивным содержимым выдерживаются возле карциномы несколько минут, и потом убираются.
  3. Постоянные имплантаты. Они фиксируются в железе потом уже не извлекаются. С течением времени излучение слабеет. После закрепления имплантата временно нужно ограничить общение с детьми и беременными женщинами, максимально улучшить питание, добавить приём минералов и витаминов (особенно С и Е, селена).

Как проходит процедура

Наружная лучевая терапия применяется чаще остальных способов облучения. Она проходит в отдельном изолированном кабинете. На кожу наносят маркером точки для обозначения направления луча. Эти отметки должны присутствовать в течение всего курса радиотерапии.

Во время сеанса больной рекомендуется лежать, стараясь не двигаться. Дышать необходимо спокойно и ровно. При облучении отсутствуют болевые ощущения, возможен лишь лёгкий дискомфорт. Сеанс занимает несколько минут.

Перед началом процедуры необходимо снять украшения, а область облучения нельзя обрабатывать пудрой или дезодорантом, а также спиртовыми растворами.

Существует также инновационная методика – интраоперационная радиотерапия. Сеансы проводятся во время оперативного лечения рака груди. При удалении опухоли производится точечное облучение поражённого участка.

Применение этой методики значительно уменьшило случаи рецидива рака. Актуальней всего она для пожилых пациенток. Иногда применение интраоперационной терапии заменяет послеоперационный курс обучения.

Если же он необходим в обязательном порядке, то при применении этого варианта, длительность курса радиотерапии значительно сокращается.

Иногда улучшить состояние здоровья пациента возможно, если вместе с основной схемой лечения, назначенной специалистом, проводить терапию народными средствами. Однако растительные сборы в виде отваров, мазей или компрессов должны применяться исключительно с разрешения и под контролем доктора.

Питание

Радиотерапия вызывает нарушения пищеварительной системы, которые могут проявляться запором, поносом, проблемами с аппетитом, тошнотой и рвотой.

Правильное питание при лучевой терапии молочной железы помогает значительно ослабить последствия лечения. Поэтому так важно правильно продумать схему и режим питания. Ограничения в еде рекомендуется начинать за 1-2 недели до проведения курса облучения.

Основные советы при организации питания:

  • увеличить потребление жидкости до 2 л в сутки (вода, свежевыжатые соки, кисели, зелёный чай и компоты);
  • питаться около 5 раз и небольшими порциями (приготовленные на пару овощи, каши, запечённое или отваренное мясо и рыба);
  • под запретом находятся молочные продукты, алкоголь, жирные, острые и копчёные блюда, бобовые, грибы, свежая капуста, консервы;
  • в ежедневный рацион желательно включить грецкие орехи, зелень, гранаты, мёд, кабачки, сухарики, яблоки, бананы, тыкву.

Побочные явления

Побочные эффекты у пациентов наблюдаются с индивидуальной частотой и интенсивностью. Обычно отмечаются такие жалобы:

  • повышенная утомляемость, которая проходит в течение 2 месяцев после завершения лечения;
  • периодические боли ноющего или острого характера в поражённой области;
  • лучевой дерматит, проявляющийся раздражением, зудом, покраснением, повышенной сухостью и отёчностью кожи;
  • отслоение эпидермиса (в области подмышечных впадин, под грудью);
  • мышечная боль;
  • отёк и болезненность горла;
  • нарушение показателей анализов крови (анемия, лейкопения и тромбоцитопения);
  • появление кашля, тошноты;
  • диарея;
  • кратковременное потемнение кожных покровов cо стороны облучения.

Эти последствия у многих женщин безвозвратно уходят после завершения действия радиоисточника, примерно за 2 недели. Мышечные боли могут напоминать о себе до года.

Восстановительный период

Главное негативное последствие в лечении рака молочной железы с помощью радиотерапии состоит в том, что облучается не только злокачественное образование, но и соседние ткани и органы. Поэтому проявляются лучевые повреждения.

Такие осложнения могут наблюдаться ещё во время лечебного курса, однако часто проявляются через 6 месяцев после проведения радиотерапии. Чтобы процесс выздоровления проходил как можно легче, рекомендуется пройти восстановительный курс после лучевой терапии.

При выполнении всех необходимых процедур, период реабилитации продолжается от 2 недель до 1 месяца.

Так, возобновлению жизнестойкости получивших дозу радиации здоровых клеток, а также уменьшению негативной реакции организма на терапию, помогает кислород.

Во время лечения и по его завершению необходимы частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе. Желательно полностью исключить употребление специй, сахара и соли.

Рацион должен быть разнообразным, по максимуму обогащённым минералами и витаминами (А, С, группы В, так как именно они, в основном, разрушаются в организме).

Организм нуждается в белке и в большом количестве калорий для восстановления. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя) под запретом. Важно, чтобы в организм поступало как можно меньше токсинов.

Некоторым сильно похудевшим пациентам всё ж, для улучшения аппетита, назначают выпивать стакан пива или 100 мл красного вина в день – после консультации с лечащим врачом. Необходимо достаточное количество сна.

А для выведения токсических продуктов разрушения злокачественных клеток важно обильное употребление жидкости (около 3 л в сутки).

Обследования после радиотерапии

После окончания курса лечения потребуется проведение некоторых обследований:

  1. Если была назначена симптоматическая радиотерапия, особенно костей скелета, то потребуется сцинтиграфия – для обнаружения метастаз.
  2. После выполнения курса паллиативного облучения (назначается для уменьшения отёчности карциномы, а также для отграничения образования), нужно повторно провести осмотр груди и шеи с помощью МРТ для уточнения объёмов предстоящего оперативного вмешательства. Во время такого обследования уточняется объем груди, который попытаются сохранить.
  3. После радикального хирургического вмешательства и последовавшего за ним облучения, женщина должна наблюдаться у доктора не менее 5 лет. Рекомендуется ежегодная маммография в обязательном порядке и регулярные осмотры раз в 3 месяца первые 2 года. В дальнейшем на приём к врачу достаточно приходить раз в 6 месяцев. Если будет обнаружен рецидив опухоли, то потребуется повторить лечение.

Количество мероприятий для восстановления здоровья зависит от степени интоксикации получивших облучение здоровых клеток. Лечебная терапия нужна не всегда. Многие женщины не чувствуют особых последствий и осложнений (кроме сильной усталости), после полученного облучения.

Важное значение в успешности проведения радиотерапии и эффективности восстановлении имеет своевременность обращения за медицинской помощью, а также точное соблюдение врачебных рекомендаций.

Источник: https://OnkoExpert.ru/molochnaya-zheleza/radioterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Ordinartor
Добавить комментарий