Литотрипсия Камней Почек

Содержание
  1. Дистанционная литотрипсия камней в почках и мочеточнике
  2. Сущность процедуры
  3. Показания и противопоказания
  4. Разновидности процедуры
  5. Дистанционная литотрипсия
  6. Контактный метод литотрипсии
  7. Чрезкожная литотрипсия
  8. Подготовка к процедуре
  9. Какие осложнения могут возникнуть?
  10. Литотрипсия камней почек
  11. Почему образуются камни в почках
  12. Как проявляют себя камни в почках
  13. Описание метода
  14. Виды литотрипсии
  15. 1. Чрескожная литотрипсия
  16. 2. Бесконтактная литотрипсия
  17. 3. Контактная литотрипсия
  18. 4. Лазерная литотрипсия
  19. Показания и противопоказания литотрипсии
  20. Дистанционная литотрипсия – современный метод лечения мочекаменной болезни
  21. Симптомы мочекаменной болезни
  22. Что такое дистанционная литотрипсия?
  23. Что требуется для успешного проведения процедуры?
  24. Способы проведения
  25. Что может чувствовать пациент?
  26. Эффективность процедуры
  27. по теме
  28. Литотрипсия камней почек: показания, противопоказания, методика
  29. Физические основы
  30. Показания и особенности применения
  31. Противопоказания
  32. Подготовка к литотрипсии
  33. Факторы, влияющие на результат
  34. Осложнения
  35. К какому врачу обратиться
  36. Заключение
  37. Литотрипсия камней почек: дистанционная, лазерная, контактная, чрескожная
  38. Суть процедуры литотрипсии
  39. Дистанционная литотрипсия
  40. Контактная литотрипсия
  41. Чрескожная (перкутанная) литотрипсия
  42. Противопоказания к проведению литотрипсии

Дистанционная литотрипсия камней в почках и мочеточнике

Литотрипсия Камней Почек

Литотрипсия камней почек — это один из методов удаления камней при мочекаменной болезни. Конкременты дробятся дистанционным или контактным способом.

В зону появления камней направляются ультразвуковые волны, которые измельчают твердые образования. При этом ткани, через которые проникают волны, не повреждаются.

Впоследствии мелкие раздробленные частицы будут выходить беспрепятственно вместе с мочой человека.

Сущность процедуры

Литотрипсия — это дробление камней посредством ультразвуковых волн без травмирования кожного покрова. Данный способ стал применяться еще в 70-е годы двадцатого столетия. И по сей день он не теряет своей популярности, так как является менее травматичным и наиболее эффективным.

Камни измельчаются до состояния мелких образований и даже песка, после чего выходят наружу естественным способом через мочевыводящие пути. При этом не проводится полостная операция, которая требует длительного восстановления.

Литотрипсия может проводиться 2 способами: контактным или дистанционным.

Показанием к проведению данной методики служит размер камней, достигший 0,5 см и не превышающий 2,5 см. Процедура литотрипсии успешно проводится даже у маленьких детей.

Реабилитационный период после операции очень короткий: через несколько дней пациент может вернуться к своим повседневным делам. Если сравнивать с другими методами удаления камней, то данная процедура самая безболезненная из всех. Не стоит надеяться, что боли совсем не будет, но дискомфорт не столь ощутим.

Перед проведением литотрипсии врач рассказывает о преимуществах метода и его недостатках и о возможных осложнениях. Далее проводятся предварительные исследования и разъясняются этапы подготовки к процедуре.

Перед литотрипсией камней почек проводятся следующие мероприятия:

  • сдаются общие анализы по назначению врача;
  • делается рентгенограмма;
  • проводится УЗИ органа;
  • делается кардиограмма;
  • проверяется свертываемость крови;
  • непосредственно перед процедурой делается клизма с целью очищения кишечника.

Если человек до процедуры принимал препараты для разжижения крови, он заранее оповещает об этом доктора. От приема препаратов, разжижающих кровь, необходимо отказаться за 14 дней до процедуры.

Показания и противопоказания

Показана данная процедура в следующих случаях:

  1. Величина камня от 0,5 см до 2,5 см.
  2. Химическое составляющее камня располагает к тому, что его можно разбить при помощи лазера.

Существуют и противопоказания к процедуре, а именно:

  1. Наличие в организме очага воспаления или гнойного образования. Например, воспаление легких, простатит и т. п.
  2. Осложнения после предыдущей литотрипсии.
  3. Период вынашивания ребенка.
  4. Плохая свертываемость крови.
  5. Наличие аневризмы аорты.
  6. Уратные образования.
  7. Критические дни у женщины.
  8. Лишний вес, при котором стадия ожирения достигает 3 или 4 степени.
  9. Частое вздутие живота.
  10. Наличие в области почки опухоли или туберкулезная болезнь.
  11. Болезнь позвоночника.
  12. Сердечно-сосудистые нарушения, проявляющиеся аритмией и т. д.

Это не полный ряд противопоказаний, но в каждом конкретном случае именно врач будет решать вопрос о проведении процедуры литотрипсии.

Разновидности процедуры

Существует несколько видов литотрипсии, все зависит от генерации разрушающих волн. Основные типы процедуры — это дистанционный, контактный и чрескожный.

Дистанционная литотрипсия

К дистанционной литотрипсии камней почек (ДЛТ) можно отнести все методики раздробления камней без хирургического вмешательства. Разрушаются они посредством ударных волн, которые возникают посредством специального прибора — литотриптера.

Несмотря на многие преимущества метода устранения почечных камней, у метода имеются и свои недостатки:

  1. Во время дробления камней повреждаются и соседние ткани, в частности, ткани почки.
  2. Если образования слишком плотные, то они не смогут раздробиться посредством дистанционного контакта.
  3. В некоторых случаях при выходе с мочой раздробленные осколки могут спровоцировать почечную колику. Поэтому слишком крупные образования не дробятся данным способом, так как иногда это бывает слишком опасно.
  4. Чтобы полностью вывести камни из организма, понадобится несколько таких процедур.

Несмотря на все эти недостатки, метод ДЛТ неплохо справляется с небольшими камнями, чей размер не превышает 2 см, находящимися в лоханке и чашечках почек. А образования мочеточников не должны превышать 0,5 см.

Контактный метод литотрипсии

Это также малоинвазивный способ устранения камней, являющийся наиболее молодым.

Врач применяет тонкий эндоскоп, который через мочеиспускательный канал вводится в мочевой пузырь, а оттуда достигает мочеточника, в некоторых случаях даже лоханки почки, если есть на то необходимость.

Главным преимуществом контактной литотрипсии является полная визуализация всего процесса удаления камней и устранение их за один раз. Кожные покровы больного при этом не травмируются.

В свою очередь, контактная литотрипсия делится на следующие подвиды:

  1. Ультразвуковая. Если камень не больше 1 см, то он дробится на мельчайшие составляющие, которые впоследствии эвакуируются с помощью аспирации. Но камень при этом не должен быть слишком плотным.
  2. Пневматический вид. Камень, находящийся в мочеточнике, дробится на мелкие части. Извлекаются они эндоскопически при помощи петель или щипцов. Почечные камни и плотные образования таким методом не устраняются.
  3. Лазерный способ контактной литотрипсии. Дробятся камни лазером, при этом врач постоянно осуществляет визуальный контроль процедуры. Так можно гарантировать полное устранение даже мелких осколков. На сегодняшний момент этот способ применяют чаще всего.

Чаще всего плотность камней в этом случае не имеет значения, окружающие ткани практически не повреждаются, а восстановительный период достаточно короткий. Это преимущества метода.

Противопоказаниями к процедуре могут стать следующие патологии и особенности организма:

  • стеноз за камнем;
  • суженный интрамуральный отдел мочеточника;
  • протяженная стриктура уретры;
  • нарушения строения пузырно-мочеточникового сегмента;
  • ранее проведенные пластические операции на дальнем отделе мочеточника;
  • простатит в острой форме;
  • пиелонефрит гнойного характера;
  • тяжелое состояние больного по любым причинам.

Контактная литотрипсия показана пациентам с находящимися камнями в мочеточнике, которые присутствуют длительное время, также если противопоказано ДЛТ, присутствуют камни и в мочеточнике и в мочевом пузыре; если после проведения ДЛТ остались каменные дорожки, которые не устраняются и если после двух сеансов ДЛТ пациент не видит улучшений.

Чрезкожная литотрипсия

Другое название процедуры — перкутанная литотрипсия. Этим методом дробятся крупные образования или коралловые камни. Они бывают расположены в лоханках или чашечках почки.

Прокол делается в области поясницы в месте нахождения почки. Через него вводится эндоскоп, который оснащен ультразвуковым литотриптором. Это позволяет мелко раздробить образования.

Пациент при благополучном исходе процедуры уже на 2–3 сутки может быть выписан домой.

Противопоказаниями к перкутанной литотрипсии могут стать следующие обстоятельства:

  1. Патологические изменения в почках различного происхождения.
  2. Подвижность почек.

При наличии коралловых камней в почках чрезкожная терапия сочетается с дистанционным методом дробления.

Плюсами данной методики являются:

  • отсутствие осложнений;
  • хорошая переносимость процедуры;
  • быстрое послеоперационное восстановление.

Подготовка к процедуре

При любом методе литотрипсии пациент должен сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ и рентген необходимых органов.

В настоящее время широко используют компьютерную томографию, она позволяет с точностью установить место нахождения камней и величину конкрементов. А это дает возможность выбрать подходящий способ лечения. Человеку перед процедурой запрещено употреблять алкоголь и физически напрягать организм. Те же запреты действенны и после литотрипсии.

Доктор может прописать прием антибиотиков и других лекарственных средств с целью улучшения кровообращения, обогащения организма витаминами и т. д. Самостоятельно этого делать нельзя, так же как и принимать успокоительные препараты.

Это может привести к аллергическим реакциям во время процедуры дробления камней вплоть до анафилактического шока.

За 2 дня до операции не рекомендуется есть вредную пищу и принимать некоторые лекарственные средства, о которых расскажет лечащий врач.

Какие осложнения могут возникнуть?

Осложнения после данных процедур случаются не часто, переносятся они намного легче, в сравнении с хирургическим вмешательством. Стоит помнить, что литотрипсия не лечит мочекаменное заболевание, это лишь способ выведения камней из организма.

Контактная литотрипсия может вызвать осложнения следующего плана:

  • рефлюкс-пиелонефрит;
  • острый гнойный или обструктивный пиелонефрит.
  • стриктуру мочеточника;
  • рецидивирующую почечную колику.

К общим осложнениям можно отнести следующие:

  • появление кровавых образований в моче;
  • вздутие живота;
  • боль в животе и в почках;
  • появление проблем с опорожнением кишечника;
  • сбои в артериальном давлении;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота.

Могут произойти также осложнения во время операции. Но в целом же стоит отметить, что подобные случаи в практике лечащих врачей встречаются крайне редко. Главное найти грамотного специалиста и узнать об уже сделанных им операциях.

(5 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: http://nefrol.ru/lechenie/litotripsiya-kamney-pochek.html

Литотрипсия камней почек

Литотрипсия Камней Почек

Камни в почках – серьезная проблема, с которой в определенный период жизни сталкивается каждый 3-й человек в мире, а 20% населения Земли вынуждены страдать от этого недуга всю свою жизнь. 

Происходит это по вполне понятным причинам, а именно, из-за неправильного питания, в частности, из-за употребления фаст-фуда и продуктов, содержащих ГМО, а также по причине злоупотребления острой и соленой пищей, алкоголем и энергетическими напитками. Это ключевой фактор негативного процесса, в результате которого в организме нарушаются обменные процессы.

Почему образуются камни в почках

Попадая в пищеварительную систему, все эти продукты неизменно проходят через естественный фильтр организма – почки, отравляя и засоряя столь важный орган.

В здоровом организме и при крепком иммунитете почкам под силу справиться даже с такой нагрузкой, но если защитные функции ослабевают, и человек все чаще подвергается простудным заболеваниям, это приводит к развитию воспаления.

А воспалительный процесс, вкупе с нарушением обмена веществ, влечет за собой образование камней в почках.

Для почек особенно опасно хроническое воспаление, ведь поверхность органа в этих случаях становится шероховатой и за нее цепляются различные соли – ураты, оксалаты, карбонаты и фосфаты. Они то и образуют конкременты в почках, которые обыватели называют камнями.

Как проявляют себя камни в почках

Нужно заметить, что люди с камнями в почках долгие годы могут не подозревать об имеющемся заболевании, а обнаружить камни или песок совершенно случайно, проходя обследование на совершенно другое заболевание.

Однако, если камни стали крупными и попали в мочеточник, их движение вызывает приступы кинжальной боли внизу живота, которую просто невозможно терпеть. Более того, без своевременной помощи камень может закупорить просвет мочевыводящих путей, спровоцировав острую задержку мочи.

А это опаснейшее состояние, которое может угрожать жизни больного.

Очевидно, что с конкрементами в почках необходимо бороться, причем, чем раньше, тем лучше. В арсенале современных медиков имеется несколько методов устранения данной проблемы, начиная от литолиза (растворения камней), до нефролитолапаксии (удаления конкрементов нефроскопом) и хирургического удаления крупных камней.

В данной статье хочется рассказать об одном из таких методов, а именно о литотрипсии. Это современный высокоэффективный метод устранения камней в почках, о котором должен знать каждый.

Описание метода

Литотрипсией называется революционный метод удаления конкрементов. По сути, это способ дробления камней, проводимый посредством ультразвуковых волн.

Направляя пучок волн через кожу непосредственно на крупные камни, специальный прибор дробит их на более мелкие, которые затем можно безболезненно выводить из организма вместе с мочой.

Кожные покровы при этом совершенно не страдают, что является несомненным преимуществом такого подхода к лечению мочекаменной болезни и привлекает к нему всеобщее внимание.

Стоит сказать, что впервые литотрипсию провели еще в 70-х годах прошлого столетия, и с тех пор этот метод удаления камней из почек стал достойной альтернативой тяжелым полосным операциям, при помощи которых прежде удаляли камни.

Правда следует учитывать, что данная методика рассчитана на удаление камней размером от 0,5 и до 2,5 см. При соблюдении этого условия процедура литотрипсии может проводиться как взрослым людям и лицам преклонного возраста, так и детям.

Виды литотрипсии

Современная медицина использует 4 вида литотрипсии:

  • чрескожную;
  • контактную;
  • бесконтактную;
  • лазерную.

Каждый вид имеет свои преимущества и недостатки, а потому ниже в подробностях рассмотрим каждый из них.

1. Чрескожная литотрипсия

Данный вид операции применяется для дробления коралловидных, крупных конкрементов размером более 2 см, которые заполняют внутренние полости почки, вызывая нестерпимые боли. Метод этот инвазивный, а потому подразумевает проникновение специальной аппаратуры непосредственно к почке через прокол в области поясницы.

Факт проникновения через кожу считается несомненным минусом проводимой процедуры.

К недостаткам чрескожной литотрипсии стоит отнести необходимость проведения операции под общим наркозом, а также длительный период послеоперационного восстановления, составляющий 8–10 дней.

Тем не менее, есть у этого метода одно важное преимущество, а именно: никаким другим методом литотрипсии не удастся удалить крупные камни коралловидной формы.

2. Бесконтактная литотрипсия

Дистанционное дробление камней относится к неинвазивным методам решения проблемы конкрементов, при котором нет необходимости делать прокол в коже. Для дробления камней в этом случае используется высокоточный аппарат литотриптор.

Пациент укладывается на стол аппарата, после чего его сначала обследуют ультразвуковой установкой, определяющей расположение камней, а затем воздействуют на искомую область подушкой с водой, которая целенаправленно посылает ударные волны, разрушающие конкременты на мелкие части.

Несомненным преимуществом бесконтактного метода удаления камней является то, что восстановительный период после проведения процедуры не превышает 2-3 дней.

По истечению этого срока человек может возвращаться к выполнению своих повседневных обязанностей. К тому же, среди всех методов устранения камней, бесконтактный метод является наименее болезненным.

Не стоит рассчитывать, что пациент совершенно не ощутит боли и дискомфорта, но неприятные ощущения будут не столь выраженными.

Правда имеется у него и недостатки. Ультразвуковые волны лишь дробят камни на фрагменты, причем не имеют возможности измельчить их в песок, из-за чего выведение таких фрагментов через мочеточник может сопровождаться болями в нижней части живота, которые будут преследовать больного еще две-три недели.

Более того, крупные фрагменты камней могут застревать в мочеточнике, что потребует проведения повторной операции. Наконец, если бесконтактная литотрипсия затягивается по времени (более 2 часов), на почках могут образоваться рубцы, что приведет к снижению функции этого органа.

И даже в этом случае никто не даст гарантии, что камни не появятся вновь.

3. Контактная литотрипсия

Контактный способ удаления конкрементов при помощи литотрепсии является более прогрессивным способом решения проблемы.

При появлении камней в почках, их устраняют при помощи специального, разработанного для этой цели манипулятора – уретерореноскопа, состоящего из корзинки и щипцов.

Действует этот прибор следующим образом: сначала через мочеиспускательный канал пациенту вводится пневмоустройство, которое разрушает присутствующие в почках конкременты. После этого в уретру вводят манипулятор, который полностью удаляет раздробленные осколки.

Можно заметить, что такой способ гораздо эффективнее предыдущих. Тем не менее, и он не лишен недостатков. Это инвазивный метод, подразумевающий введение инструментов в организм, а значит перед врачами встает вопрос обезболивания.

Тем не менее, низкая вероятность осложнений делает данный метод одним из самых популярных у врачей и пациентов, а потому на сегодняшний день методом бесконтактной литотрипсии конкременты удаляют не более 2% больных, в то время как контактным методом соглашаются удалять камни 63% пациентов.

4. Лазерная литотрипсия

В наши дни появилась новая, революционная методика удаления камней из почечных лоханок и мочеточника. Самой эффективной и наиболее популярной на сегодняшний день является литотрипсия, которая проводится с лазером и эндоскопом.

Для проведения этой операции через уретру пациенту вводят эндоскоп, при помощи которого как бы «выпаривают» конкременты, не оставляя от них и следа.

То есть камни, и даже песок в почках, попросту стирается в пыль и не требует выведения через уретру.

Преимуществом метода является тот факт, что при помощи эндоскопа врач может контролировать процесс уничтожения камней, и следить за тем, чтобы инструменты не повредили ткани органа.

Такой способ лечения мочекаменной болезни имеет ряд преимуществ, среди которых:

  • высока результативность и точность;
  • минимальный риск развития осложнений;
  • возможность дробления и уничтожения даже крупных конкрементов (более 2 см в диаметре);
  • безболезненность процедуры;
  • отсутствие повреждения кожных покровов.

Тем не менее, практикующие врачи говорят о том, что при удалении крупных конкрементов методом лазерной литотрипсии могут оставаться небольшие осколки камней. В этом случае больному потребуется повторная операция для полного устранения имеющейся проблемы.

Показания и противопоказания литотрипсии

В 80-х годах прошлого столетия литотрипсию назначали лишь тем пациентам, у которых размер образовавшихся камней не превышал 1,8 см в диаметре. Однако усовершенствование данного метода терапии, в частности, появление лазерного метода, позволило проводить такую операцию пациентам с камням до 2,5 см в диаметре.

Если говорить о противопоказаниях рассматриваемого метода, то здесь следует обратить внимание на один немаловажный факт – на назначение литотрипсии влияет не только размер образовавшихся конкрементов. Значение имеет состав камней, а также их физико-химические свойства. В этом плане данный метод удаления камней не назначают лицам, камни у которых имеют коралловидную форму.

Из других противопоказаний литотрипсии следует выделить:

  • низкая свертываемость крови у пациента;
  • почечный кистоз;
  • заболевания костной системы;
  • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • наличие воспалительных и гнойных новообразований (простатит, воспаление легких);
  • простудные заболевания;
  • туберкулез почек кавернозного характера;
  • нарушение функционирования почек;
  • легочная недостаточность и наличие аритмии сердца;
  • заболевания и тяжелые формы деформации позвоночника;
  • обострение патологий желудочно-кишечного тракта;
  • осложнения, возникшие во время проведения предыдущей процедуры литотрипсии;
  • период вынашивания ребенка;
  • менструальные выделения (у женщин);
  • повышенное газообразование;
  • избыточная масса тела;

Имеются и некоторые другие противопоказания к проведению этой операции. В любом случае целесообразность проведения литотрипсии оценивает исключительно лечащий врач.

После любой из описанных выше процедур, до полного восстановления пациент находится под надзором лечащего врача. Если состояние пациента стабильное и нет опасений за возникновение осложнений, пациента могут выписать из клиники уже на следующий день.

Тем не менее, в некоторых случаях лица, подвергшиеся операции, не избегают осложнений. Так, например:

  • еще в течение 5–7 дней из уретры может появляться моча с примесью крови. Данный факт отмечают 99% пациентов, причем, обычно гематурия проходит спустя 2-3 дня;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • кровоизлияние в почки с образованием гематом;
  • повышение температуры и появление лихорадки вследствие воспалительного процесса.

Кроме того, еще некоторое время после операции с мочеиспусканием могут выходить фрагменты камней, вызывая сильные боли.

Напоследок скажем, что в наши дни литотрипсия является наиболее эффективным способом удаления появившихся в почках камней.

Данный метод подходит абсолютному большинству больных, и по многим параметрам выигрывает у открытой операции, в частности, минимизирует возможные осложнения и сводит к минимуму период послеоперационного восстановления. По сути, литотрипсия – это «золотой стандарт» в лечении камней в почках!

Источник: https://formulazdorovya.com/1311600792291248153/litotripsiya-kamnej-pochek/

Дистанционная литотрипсия – современный метод лечения мочекаменной болезни

Литотрипсия Камней Почек

На сегодняшний день дистанционная литотрипсия камней почек является очень эффективной процедурой. Она практически не вызывает осложнений, а также длится недолго, в отличие от методик, которые делались с целью удаления камней из почек ранее.

Все эти преимущества были получены благодаря применению технологичных литотрипторов. Сейчас дистанционная литотрипсия является очень распространенной.

Кроме того, риск, что потребуется повторное проведение процедуры в этом случае снижается к минимуму. Все будет зависеть от того, насколько качественно выполнит работу специалист.

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь может появиться в следствие действия различных факторов. Большое значение в ее возникновении играет наследственность. Еще одна причина – это нарушение обмена веществ.

Также мочекаменную болезнь могут вызвать следующие состояния:

  • пиелонефрит;
  • различные инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • окружающая среда – условия труда и быта и др.

Местом расположения камней являются мочевыводящие пути, пациент при этом будет испытывать следующие симптомы:

  • боль в поясничной области;
  • вздутие живота;
  • почечные колики;
  • тошнота, рвота и пр.

При обнаружении у себя симптомов мочекаменной болезни необходимо срочно обратиться к врачу.

Что такое дистанционная литотрипсия?

Этот метод направлен на удаление камней, находящихся в мочевыводящих путях, благодаря оказанию на них действия ударной волны.

Литотрипсия дистанционная

Чтобы провести процедуру, необходим специальный аппарат. После успешного ее проведения камни из почек будут выводиться из организма вместе с мочой.

Зачастую понадобятся недели или даже месяц, пока последние фрагменты будут выводиться из организма.

Что требуется для успешного проведения процедуры?

Процесс удаления камней в почках будет эффективен, когда размер их не превышает 2,5 мм.

Литотрипсия проводится только при условии, если отток мочи ниже места расположения камней не нарушен.

Эффективность выведения камней из почек будет зависеть не только от их размеров, но и также от их свойств.

Камни в почках могут состоять из разных веществ. Так, было установлено, что лучше всего подвергаются дроблению те из них, которые состоят из мочевой кислоты и оксалата кальция, чего нельзя сказать о камнях, в состав которых входит моногидрат оксалата кальция и цистин.

Перед тем, как проводить операцию, необходимо учесть следующие показатели:

  • из чего состоят камни;
  • их размер, а также плотность и объем;
  • состояние самих почек;
  • наличие нарушений в работе почек;
  • наличие инфекции;
  • нарушено ли прохождение через мочевые пути.

Как и каждая медицинская процедура, литотрипсия имеет как показания, так и противопоказания.

Показаниями к дистанционной литотрипсии являются:

  1. наличие камней, размер которых не достигает до 2,5 см;
  2. химический состав камня дает возможность разбить его лазером.

Когда процедура запрещена:

  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • наличие болезней, таких как, например, простатит и пневмония;
  • нарушение свертываемости крови;
  • период беременности;
  • кровотечения и менструация;
  • ожирение 3-4 стадии;
  • туберкулез;
  • онкология;
  • возникновение осложнений после предыдущей липотрипсии;
  • повышенное газообразование;
  • сколиоз и другие проблемы, связанные с позвоночником;
  • патологии в работе сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаний к проведению литотрипсии много. Только врач после тщательного осмотра, в ходе которых не будет выявлено противопоказаний, должен будет ее назначить.

Способы проведения

Существует несколько вариантов проведения процедуры, отличия между ними заключаются в генерации ударных волн, которые бывают:

  • электромагнитными;
  • пьезоэлектрическими;
  • электрогидравлическими.

Цель каждого из перечисленных вариантов воздействия заключается в разрушении конкрементов в почках до такого размера, чтобы далее они самостоятельно смогли вывестись из организма.

Врач, выполняющий процедуру, должен будет при помощи рентгена либо УЗИ нацелиться на камни в почках и раздробить их. По удаленности ударной волны выделяют несколько способов проведения процедуры: контактный и дистанционный. Что они из себя представляют?

Дистанционный метод удаления камней из почек начали использовать в медицине около 30 лет назад. Основным его преимуществом считается то, что он эффективно удаляет камни в почках и не вызывает травм.

Аппарат, находящийся снаружи, направляет ударные волны туда, где располагаются конкременты в почках. Этот метод очень часто используют в медицинской практике. Его назначают не только взрослым, но и детям, что тоже является преимуществом.

Однако у дистанционного метода есть свои противопоказания, к ним относятся:

  1. отсутствие возможности направить ударную волну в место расположения конкрементов;
  2. нарушения свертываемости крови;
  3. патологии, связанные с желудочно-кишечным трактом, есть риск развития внутреннего кровотечения в ходе проведения процедуры.

Экстракорпоральная дистанционная ударно волновая литотрипсия – это еще один вариант удаления камней из почек. Проводится процедура с помощью специального аппарата – литотриптера. Этот аппарат может собирать в пучок ударную волну, а далее с помощью наведения перенаправляет ее непосредственно на место, где расположены конкременты.

В ходе не нарушается целостность мышц и кожи. Еще одним ее преимуществом является то, что литотрипсия полностью безболезненная, а поэтому не требует наркоза. Длительность ее составляет около 30 минут.

Что может чувствовать пациент?

Часто после проведения процедуры пациент может испытывать некоторые симптомы. Переживать по этому поводу не стоит, так как такое проявление является абсолютно нормальным.

Симптомы,которые может чувствовать пациент после литотрипсии:  

  • боль в области живота;
  • присутствие в моче крови;
  • задержка при мочеиспускании;
  • тошнота и рвота;
  • повышение артериального давления;
  • боли при мочеиспускании;
  • запор;
  • повышение температуры тела;
  • вздутие живота.

Симптомы могут продолжаться до тех пор, пока камни не выйдут из организма. Длительность этого периода не должна превышать месяц.

На продолжительность таких симптомов будут оказывать роль следующие факторы:

  • свойства и размер камешка;
  • активность пациента;
  • состояние почек;
  • количество потребленной жидкости.

Если у больного развивается почечная колика, то в этом случае ему необходимо оказать неотложную процедуру.

В случае нарушения выделения мочи пациенту должно быть назначено обезболивающее средство.

 Существует еще один способ выведения конкрементов – контактная лазерная литотрипсия почек. В последнее время эта процедура стала более распространенной и необходимая аппаратура для ее проведения есть во многих городских больницах. Основное ее отличие состоит в том, что в ходе процедуры аппарат вводится в организм человека.

Эффективность процедуры

Многим интересно, насколько эффективна дистанционная литотрипсия, отзывы о которой можно прочитать в интернете.

Некоторые, кто уже прошел через эту процедуру, утверждают, что метод им не помог. Это можно объяснить тем, что в каждом конкретном случае камни в почках по-разному раскалываются и также по-разному выводятся через мочевыводящие пути.

В некоторых случаях раздробить камни с первого раза не получается, поэтому в таком случае потребуется проведение повторной процедуры.

Дистанционная литотрипсия, цена которой в некоторых местах составляет порядка 8-10 тысяч рублей, для некоторых оказывается высокой. Стоимость процедуры складывается из ряда различных факторов, к которым можно отнести и способ ее проведения, и размер конкрементов, и пр.

Но в отличие от других способов удаления камней из почек, дистанционная литотрипсия практически не вызывает осложнений, она практически безболезненна и ее стоимость порядком ниже, чем другие процедуры. Еще одним ее преимуществом является то, что организм после литотрипсии довольно быстро восстанавливается.

Дистанционная литотрипсия не гарантирует того, что камни в почках не появятся снова. Поэтому после процедуры человек должен тщательно следить за свои здоровьем, правильно питаться, вести активный образ жизни.

по теме

Емко и информативно об ударно-волновой дистанционной литотрипсии:

Таким образом, можно прийти к выводу, что дистанционная литотрипсия, направленная на удаление камней в почках, является практически безопасной процедурой. Она способствует эффективному выведению конкрементов из организма. Кроме того, данный способ лечения направлен и на устранение осложнений, вызванных мочекаменной болезнью.

Прежде чем выполнять процедуру, пациент должен к ней как следует подготовиться: пройти консультацию у врача, а также сдать необходимые анализы. Это позволяет выявить наличие противопоказаний к проведению процедуры, если таковые имеются.

Процедура дистанционная ударно волновая литотрипсия, цена на проведение которой может колебаться в зависимости от различных факторов, способствует улучшению самочувствия у пациентов и редко вызывает повторное появление камней в почках.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/mochekamennaya-bolezn/lechenie-mkb/distancionnaya-litotripsiya.html

Литотрипсия камней почек: показания, противопоказания, методика

Литотрипсия Камней Почек

Литотрипсия представляет собой малоинвазивный метод лечения мочекаменной болезни, который позволяет дробить и выводить камни из мочевыводящих путей, не прибегая к открытому оперативному вмешательству. В настоящее время в урологии широко используется дистанционная ударно-волновая литотрипсия, рассмотрим ее подробнее.

Физические основы

Под воздействиенм ударно-волнового импульса структура камня нарушается, он распадается на мелкие части, которые безболезненно выходят из почки по мочевым путям.

Все современные литотрипторы создают ударно-волновой импульс, который  воздействует на камень и постепенно приводит к нарушению его структуры и разрушению до мелкодисперсной массы с последующим спонтанным отхождением по мочевым путям.

Только в некоторых случаях оставшиеся фрагменты имеют более крупные размеры или формируют так называемую «каменную дорожку» (скопление частиц камня в мочеточнике, видимое на рентгенограмме).

При дистанционной ударно-волновой литотрипсии электрический разряд создается в водной среде. Во время разряда вокруг него формируется сверхвысокое давление, а после его затухания оно становится отрицательным. Эти две величины и составляют основу ударно-волнового импульса. Многократное попеременное их применение нарушает целостность кристаллической решетки камня.

Следует отметить, что смешанные камни легче дробятся, чем моноструктурные. Наиболее тяжело разрушить таким образом цистиновые камни. Большие конкременты требуют применения более высокоэнергетичных импульсов и разделения процедуры дробления на несколько этапов.

В зависимости от источника генерации импульса литотрипторы могут быть:

  • пьезоэлектрическими;
  • электрогидравлическими;
  • электромагнитными.

Необходимым условием для эффективного сеанса литотрипсии является максимально точное выведение камня в фокальную зону под рентгеновским или ультразвуковым наведением. Также это позволяет уменьшить вероятность травматического повреждения рядом расположенных тканей и снизить риск развития осложнений.

Показания и особенности применения

Показанием к проведению дистанционной литотрипсии является наличие камня в почках или мочевых путях при отсутствии нарушений оттока мочи ниже его расположения. Оптимальными для проведения процедуры считаются камни размером до 20 мм.

Процедура дробления может проводиться в несколько этапов, необходимость которых определяет врач. При наличии более крупных конкрементов требуется дополнительное введение стентов или комбинация метода с другими видами лечения.

В случае с коралловидными камнями литотрипсия проводится поэтапно, дробление начинается с периферии. Также поэтапная литотрипсия применяется при множественных камнях в мочевыводящих путях, при этом заранее планируется разделение сеанса на несколько частей.

В перерывах между процедурами назначается активное консервативное лечение.

После проведенной литотрипсии наступает наиболее ответственный период, о котором пациенты должны быть предупреждены заранее. Разрушение камней приводит к отхождению их фрагментов по мочевым путям. Это может способствовать кратковременному нарушению пассажа мочи и формированию «каменной дорожки». При этом контрлатеральная почка берет на себя всю нагрузку.

При наличии камня в мочеточнике, как правило, развивается почечная колика или острый обструктивный пиелонефрит, поэтому в первую очередь проводится дренирование почки, купируется острый воспалительный процесс, а только потом приступают к литотрипсии.

Эффективность процедуры определяется:

  • достаточной подготовкой и опытом специалиста;
  • правильным назначением литотрипсии и соблюдением правил применения ударно-волновых импульсов;
  • структурой камня и состоянием почек;
  • точностью попадания объекта в фокальную зону.

Противопоказания

Лечение мочекаменной болезни с помощью литотрипсии возможно не у всех пациентов, так как к ней существуют противопоказания:

  • невозможность полного выведения конкремента в фокус ударной волны в связи с избыточной массой тела или деформациями скелета;
  • беременность;
  • патология свертывающей системы;
  • активные воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
  • сужение мочеточников ниже расположения камня;
  • выраженное нарушение функции почки;
  • опухоль почек;
  • аневризмы аорты и почечной артерии;
  • острые заболевания органов пищеварения;
  • тяжелая патология сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к литотрипсии

Для проведения литотрипсии необходимо достаточно сложное оборудование.

Для предотвращения осложнений на этапе планирования вмешательства проводится подготовка больного к этой процедуре. Она включает:

  • полное клиническое исследование;
  • сопоставление показаний и противопоказаний;
  • санацию мочевыводящих путей;
  • подготовку кишечника (для уменьшения метеоризма назначается диетическое питание, очистительная клизма накануне и в день дробления);
  • инфузионную терапию;
  • положительный психологический настрой.

Литотрипсия, как и любое другое оперативное вмешательство, вызывает у пациента комплекс сильных стрессовых реакций. Для того чтобы минимизировать это влияние, применяются различные методики управляемой анестезии. Одним из ее вариантов может быть нейролептаналгезия.

https://www.youtube.com/watch?v=tnB-K02E3ew

Непосредственно перед процедурой проводится:

  • ознакомление пациента с установкой;
  • индивидуальная подготовка кресла;
  • обработка поясничной области вазелином или глицерином;
  • правильная укладка и фиксация пациента в кресле установки с подключением специальных датчиков, которые синхронизируются с дыханием и сердцебиением.

В послеоперационный период таким пациентам назначается:

  • повышенный питьевой режим;
  • диета;
  • достаточная двигательная активность;
  • антибактериальная терапия;
  • фитотерапия;
  • воздействие физическими факторами (диатермальные токи, лазеротерапия, вибротерапия и др.).

Факторы, влияющие на результат

Результаты литотрипсии зависят от различных факторов:

  • размеров камня (с увеличением размера камня эффективность литотрипсии снижается);
  • его расположения и формы;
  • химического состава и структуры;
  • времени пребывания конкремента в мочевых путях;
  • исходного состояния почек.

Причем последнее имеет очень важное значение, так как почки со сниженной функцией не всегда способны изгнать все осколки конкрементов. Нередко ткань органа из-за склеротических процессов имеет повышенную плотность, поэтому в большей мере подвержена повреждению ударно-волновыми импульсами.

Лучше отходят фрагменты разрушенного камня, располагающегося в почечной лоханке или верхней чашечке, хуже – в нижней чашечке.

Если камень длительное время находится в мочеточнике, то это приводит к воспалительным изменениям его стенки, что препятствует фрагментации и элиминации его осколков. В таких случаях возникает необходимость в проведении дополнительных вмешательств.

Осложнения

В силу своей специфики данная процедура воздействует не только на камни в почках, но и вызывает в организме различные осложнения и нежелательные реакции. К ним относятся:

Гематурия выявляется практически у всех больных, выраженность ее незначительная. Обычно она заканчивается в течение суток.

В развитии пиелонефрита большую роль играет длительное пребывание камня в мочеточнике и нарушение пассажа мочи, а также образование «каменной дорожки», которая способная вызвать частичную или полную обтурацию мочевых путей.

Часто воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе развивается после предшествующих литотрипсии оперативных вмешательств на почках. Это осложнение может закончиться еще более серьезным патологическим процессом – уросепсисом.

Возникновение внутри- или околопочечных гематом связывают с повреждающим действием ударной волны на ткань почек.

У большинства больных в период отхождения осколков камней наблюдается почечная колика.

К какому врачу обратиться

Для проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии необходимо обратиться к урологу. Дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, нефролога, терапевта для исключения возможных противопоказаний.

Заключение

Несмотря на хорошие результаты, данная методика не избавляет от рецидивов камнеобразования, так как не влияет на причину болезни. Поэтому в послеоперационный период важно проведение адекватной консервативной терапии и диспансерное наблюдение.

Полезный видеосюжет о литотрипсии:

Литотрипсия — современный метод лечения почечнокаменной болезни.
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/litotripsiya-kamnej-pochek-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika/

Литотрипсия камней почек: дистанционная, лазерная, контактная, чрескожная

Литотрипсия Камней Почек

Литотрипсия — это медицинская процедура, которая направлена на физическое разрушение камней в органах мочевыделения или пищеварения. Этот метод лечения широко используется для борьбы с мочекаменной болезнью. Но несмотря на свое неоспоримое преимущество — малую травматичность процедуры, литотрипсия все же не лишена недостатков.

Суть процедуры литотрипсии Дистанционная литотрипсия Контактная литотрипсия Чрескожная (перкутанная) литотрипсия Противопоказания к проведению

Суть процедуры литотрипсии

В основе литотрипсии лежат принципы воздействия на камень ударными энергетическими волнами. Ударная волна — это воздействие высокого давления.

Когда волна проходит через мягкие ткани, она сохраняет энергию, пока не встретится с твердым объектом — камнем. То есть, проходя сквозь человеческое тело, она не повреждает окружающие камень мягкие ткани.

При столкновении с конкрементом ударная волна разрушает его на маленькие фрагменты и тем самым облегчает выведение камня из мочевой системы.

Различают дистанционную, контактную, чрескожную (перкутанную) литотрипсии. Выбор метода литотрипсии зависит от множества факторов: величины и плотности камня, его расположения, наличия сопутствующих заболеваний.

Дистанционная литотрипсия

Принцип дистанционной литотрипсии базируется на дроблении камней без прямого контакта с ними. То есть ударная волна формируется извне. Наведение прицельного фокуса ударной волны на камень проводят под контролем рентгенографии или ультразвука.

Таким образом волна воздействует только на камень, при этом не оказывая влияния на окружающие мягкие ткани. По окончанию дробления мелкие частицы камня самостоятельно выходят с мочой. Для лучшего отхождения мелких камней следует пить много жидкости после процедуры.

Дистанционная литотрипсия зачастую проводится в амбулаторных условиях и пациент сможет покинуть клинику уже вскоре после процедуры. Продолжительность манипуляции — около часа. При использовании современной аппаратуры, как правило, требуется проведение местной анестезии перед процедурой.

Преимущества метода:

  • Эффективное дробление мелких камней;
  • Минимальная травматичность;
  • Короткий срок реабилитации после процедуры.

Недостатки методы:

  • Не позволяет достаточно эффективно раздробить камни высокой плотности, из-за чего возникает необходимость в повторных манипуляциях;
  • Не применяется при камнях большого размера;
  • При дроблении почечных камней свыше 2-х см образовавшиеся осколки могу быть большими. Такие осколки способны закупоривать просвет мочеточника и вызывать приступы почечной колики у пациента. Особенно опасно явление «каменной дорожки», когда в мочеточнике застревает много мелких камушков, препятствующих оттоку мочи.
  • Наблюдается повреждение ударной волной окружающих мягких тканей вокруг конкремента, что проявляется гематурией (появлением крови в моче), а в отдаленные сроки формированием паранефральной гематомы.

Контактная литотрипсия

Для проведения контактной литотрипсии непосредственно к камню подводят литотриптер — инструмент для разрушения. Операция проводится под эпидуральной или общей анестезией. При мочекаменной болезни у пациента врач вводит эндоскоп в уретру, оттуда в мочевой пузырь, мочеточник и при необходимости проникает в почечную лоханку.

Через эндоскоп внутрь органа вводят литотриптер. Эндоскоп снимает изображение, которое выводится на монитор.

Перемещая эндоскоп и наблюдая за монитором, врач находит камень — и вплотную к нему приставляет литотриптер. Прибор дробит конкремент на мелкие частички, которые удаляют специальными инструментами.

После дробления камня при контактной литотрипсии, как правило, устанавливается стент для дренирования почки.

Продолжительность процедуры может быть различной, это зависит от количества камней, плотности и конфигурации конкремента. После окончания процедуры пациенту необходимо оставаться в больнице еще в течение пары дней.

Для проведения контактной литотрипсии используют следующие литотриптеры:

  • Ультразвуковые;
  • Лазерные;
  • Электрогидравлические;
  • Пневматические.

Как можно понять из названия ультразвуковая литотрипсия предполагает разрушение камней ультразвуковыми волнами. Такой метод применяют при дроблении мелких камней.

Пневматическое дробление осуществляется с помощью мощнейшей струи воздуха. Такая процедура будет неэффективна при  конкрементах с высокой плотностью. Кроме того, пневматическая литотрипсия не проводится в области почки.

Лазерная литотрипсия — это максимально эффективная процедура. Использование лазерного литотриптера позволяет раздробить даже плотные, большие камни.

Преимущества метода:

  • Процедура способна разрушить камни большого размера;
  • Можно раздробить даже камни с высокой плотностью;
  • Мягкие ткани вокруг камня не повреждаются.

Недостатки метода:

  • Вероятность перфорации мочеточника эндоскопом;
  • Необходимость более длительной реабилитации.

Чрескожная (перкутанная) литотрипсия

Для проведения перкутанной литотрипсии при мочекаменной болезни врач делает прокол в поясничной области. Через образовавшееся отверстие хирург вводит эндоскоп с литотриптером. Эндоскоп под контролем рентгенографии продвигают в чашечно-лоханочную систему почки. Через просвет эндоскопа вводят литотриптер и производят дробление камня.

Поскольку литотриптер оказывается в прямой близости с почкой, это позволяет дробить крупные камни, со сложной конфигурацией, в том числе и коралловидные. Образовавшиеся мелкие фрагменты конкремента врач изымает с помощью хирургических инструментов.

В конце операции оставляют нефростому с установленным дренажом, что обеспечивает полноценный отток мочи из почки. Один конец дренажной трубки находится в почке, второй выводится наружу и присоединяется к мочесборнику.

Как правило, дренаж удаляют спустя 1-2 суток.

Чрескожная литотрипсия проводится под наркозом. После манипуляции пациенту необходимо оставаться в стационаре еще в течение нескольких дней.

Преимущества чрескожной литотрипсии:

  • Возможность дробления почечных камней большого размера, сложной конфигурации;
  • Максимальная эффективность процедуры без необходимости повторного проведения процедуры.

Недостатки метода:

  • Использование наркоза;
  • Травматичность метода;
  • Вероятность повреждения сосудов при внедрении эндоскопа;
  • Длительный реабилитационный период.

Противопоказания к проведению литотрипсии

При наличии у пациента патологии опорно-двигательного аппарата, ожирения весьма затруднительно точно нацелить с помощью оборудования ударную волну на конкремент. Эти патологические состояния можно зачислить к относительным противопоказаниям к проведению дистанционного дробления камней.

К абсолютным противопоказаниям врачи относят нарушение свертывания крови, иначе процедура может привести к кровотечению. В частности, если пациент принимает антикоагулянты, об этом необходимо заранее предупредить врача. Кроме того, дробление камней не проводят при нарушении сердечного ритма, наличии вживленного кардиостимулятора.

Литотрипсия не проводится при остром пиелонефрите, хронической почечной недостаточности. Наличие этих заболеваний создает неблагоприятный фон и спрогнозировать исход литотрипсии в таких условиях сложно. От проведения процедуры также стоит воздержаться беременным женщинам.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

4,328  3 

(181 голос., 4,67 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/vidy-litotripsii-ix-preimushhestva-i-nedostatki/

Ordinartor
Добавить комментарий