Лечение Синдрома Апноэ у Новорожденных Детей

Содержание
  1. Синдром ночного апноэ у детей
  2. Чем опасен синдром?
  3. Какие ещё бывают причины развития апноэ?
  4. О симптомах
  5. О видах апноэ
  6. Инструкция для родителей
  7. Особенности лечения болезни
  8. Как избежать апноэ?
  9. Апноэ у детей
  10. Виды дыхания у грудничков
  11. Признаки апноэ
  12. Причины задержки дыхания
  13. Методы лечения
  14. Первая помощь
  15. Профилактика апноэ
  16. Все об апноэ у грудничка: причины явления, методы диагностики и лечения заболевания
  17. Дыхание
  18. Виды дыхания новорожденных
  19. Признаки заболевания
  20. Причины возникновения болезни
  21. Диагностика заболевания
  22. Лечение заболевания
  23. Способы устранения приступов апноэ
  24. Методы лечения и профилактики апноэ сна у новорожденных
  25. Функция дыхания и апноэ
  26. Симптомы
  27. Причины возникновения задержки дыхания
  28. Типы (виды) апноэ
  29. Особенности лечения
  30. Оказание первой помощи
  31. Врачебная помощь
  32. Профилактика и факторы риска
  33. Апноэ у новорожденных: причины, лечение и последствия
  34. Виды дыхания у младенца
  35. Диагностика
  36. Лечение в больнице
  37. Первая медицинская помощь
  38. Меры профилактики
  39. Заключение

Синдром ночного апноэ у детей

Лечение Синдрома Апноэ у Новорожденных Детей

Каждый вдох ребёнка на вес золота. Родители берегут чадо, стараются создать благоприятные условия для развития малыша. Но, к сожалению, детские недуги — явление нередкое. Ночное апноэ у детей проявляется даже в очень раннем возрасте. Болезнь характеризуется задержкой дыхания, при этом пауза может быть как кратковременной, так и продолжительной.

Чем опасен синдром?

Чаще всего сонное апноэ у новорождённых проявляется, когда организм расслаблен. Страдают заболеванием зачастую дети, которые были недоношены. К моменту их рождения в головном мозге центр регуляции дыхания сформирован не полностью. Опасность синдрома в том, что малыш может умереть во сне.

Синдром апноэ может быть очень опасным.

Самое страшное, что родители могут лишь утром узнать о причинах спокойствия малыша. Если однажды синдром проявился, то ребёнку надо уделять больше внимания, чаще прислушиваться к его дыханию. Грудничок может спать спокойно, но при этом из носоглотки могут доноситься несвойственные звуки.

Какие ещё бывают причины развития апноэ?

Примечательно, что синдром развивается чаще у тех детей, которые уже перенесли какие-либо болезни или подвергались операциям. В других случаях сонное апноэ у новорожденных развивается в результате дурной наследственности. Причины проявления болезни обуславливаются травмами при родах, гематомами мозга, воспалениями в носоглотке и пр.

Проблема очень серьёзная, ведь болезнь не является простым капризом организма, это сбой работы головного мозга. Недуг необходимо лечить. При первых же симптомах заболевания нужно срочно обратиться к врачу.

О симптомах

Причины ясны, а как же распознать болезнь? Младенца непременно выдаст прерывистое дыхание.

  • грудь не поднимается,
  • синеватый цвет губ и кожи лица,
  • редкий пульс.

Форма заболевания может быть и тяжёлой. Проявляется она более длительной задержкой дыхания. Малыш может не дышать в течение 15 секунд — этого времени достаточно, чтобы остановилось сердце.

О видах апноэ

Заболевание может быть

  • нервного происхождения,
  • обструктивным.

В первом случае малыш не делает вдох, головной мозг не посылает команду, ребёнок задыхается.

Во втором же случае организм пытается восстановить дыхание, так как нервная система работает правильно. Причиной остановки служит закупорка дыхательных путей. И первый и второй виды одинаково опасны, вот только в случае с нервной системой придётся уделять чаду особое внимание, ведь заметить, что ребёнок не дышит, не всегда просто.

Инструкция для родителей

Недоношенные дети зачастую беспокойные. Так как они рождены в момент, когда некоторые участки мозга не до конца развились, у них наблюдается остановка дыхания нервного происхождения. Обструктивное ночное апноэ преимущественно встречается у детей, рождённых в срок, однако они были простужены или в организм попала инфекция.

Прислушайтесь ко мне!

Если сон ребёнка неспокойный, следует обратить внимание, как ведёт себя спящий малыш. Дыхание должно быть ровным, а пульс стабильным. Ребёнок посинел и не дышит? Скорее берите его на руки, потормошите, проведите пальцем вдоль спинки снизу вверх!

Не забудьте потереть уши младенца, руки и ноги, надо помассировать грудную клетку, брызнуть на тельце холодной водой. Если ничего не помогает, нужно срочно приступать к искусственному дыханию (параллельно второй родитель должен звонить в скорую).

Чтобы сделать искусственно дыхание малышу, надо положить его на стол, запрокинуть голову назад, мягко обхватит губами рот и нос и произвести плавный вдох. Вдох должен быть несильным, иначе травмируются лёгкие грудничка.

Если положительного результата после первого вдоха нет, следует повторить процедуру от 5 до 10 раз. Затем делается закрытый массаж сердца. Навыкам лучше обучаться на специальных курсах.

Особенности лечения болезни

Примечательно, что взрослые тоже страдают апноэ. Чтобы исключить развитие болезни, важно правильно назначить лечение. После первого же приступа следует обратиться к врачу. В большинстве случаев можно обойтись покупкой специальных препаратов, но иногда лечение апноэ производится и посредством хирургического вмешательства.

Врачи вскрывают трахею, удаляют миндалины. Кроме того, специалисты корректируют аритмию, если таковая имеется, диагностируют другие причины, которые могли бы повлиять на работу дыхательной системы. Перед тем как лечить недуг, производится полная диагностика организма.

Как избежать апноэ?

Чтобы малыш мог по-прежнему спать спокойно, врачи назначают специальные восстанавливающие препараты. Их прописывают даже тем детям, которые склонны к апноэ, но симптомы болезни ещё не проявились или попросту не были замечены. С помощью медикаментов дыхание стимулируется, становится ровным.

При подозрении на заболевание лучше заранее обучиться первой помощи маленьким детям. Это позволит исключить панику во время приступа. Кроме того, сегодня производятся специальные приборы, с помощью которых отслеживается интенсивность дыхания.

Они располагаются вблизи кроватки или помещаются под матрас. С их помощью родители остаются в курсе, дышит малыш или нет. Если дыхание остановилось, прибор издаёт специфический сигнал. Использовать устройство можно лишь по рекомендации врача.

Чтобы избежать приступов, надо правильно располагать ребёнка во время сна. Если замечена склонность к обструкции, то лучше, если он будет лежать на боку. Периодически его придётся переворачивать.

Нужно исключить перегрев тела, поэтому не стоит укутывать малыша в миллионы одёжек. В результате действия высокой температуры дыхание замедляется. К тому же не надо забывать о том, что комната должна проветриваться.

Перегрев тоже может спровоцировать приступ.

Наши дети — наше всё! За их жизнь следует бороться, какой бы не была трудной эта борьба. Апноэ — болезнь, которое со временем отступает сама, надо лишь поддержать организм ребёнка, помочь ему победить недуг.

2013-11-15

baby

Источник: https://o-my-baby.ru/zdorovie/bolezni/apnoe.htm

Апноэ у детей

Лечение Синдрома Апноэ у Новорожденных Детей

Многие мамы любят наблюдать, как спит новорождённый, слушать его дыхание. На интуитивном уровне они понимают, что от функциональности респираторной системы зависит многое.

Нарушение дыхания опасно не только для здоровья, но и для жизни младенца. Ночное апноэ диагностируют даже у новорождённых, это состояние характеризуется задержкой дыхания. Пауза может быть кратковременной и длительной.

О том, как выявить и лечить апноэ, оказать первую помощь при задержке дыхания пойдёт речь далее.

Виды дыхания у грудничков

Эмбрион начинает дышать, тренировать мышцы диафрагмы и грудной клетки ещё в утробе матери (во 2 триместре беременности). Его организм насыщается кислородом через плаценту. Когда ребёнок рождается, то во время первого вдоха его ая щель открывается, а лёгкие расправляются.

Врачи выделяют 4 вида дыхания у грудных детей:

  • Регулярный. Этот тип характеризуется равномерным дыханием, промежуток между вдохами одинаковый.
  • Нерегулярный. Интервал между вдохами неравномерный. Такой тип дыхания характерен для недоношенных детей.
  • Периодический. Этот тип дыхания характеризуется цикличностью, гиповентиляция (недостаточная внетилияция) чередуется с гипервентиляцией (чрезмерная вентиляция лёгких). Наблюдается кратковременная задержка дыхания не дольше 3 секунд.
  • Апноэ – это патологическое состояние, при котором временно прекращается дыхание из-за блокировки дыхательных путей или отсутствия сигнала, поступающего от мозга к дыхательным путям. Приступы апноэ длятся от 15 секунд и более, задержка дыхания может быть кратковременной, но с симптомами брадикардии (частота сокращений миокарда около 60 уд/мин). Если дыхание быстро восстанавливается, то апноэтический эффект относят к варианту нормы. Но длительная задержка дыхания опасна для жизни младенца.

При затяжном апноэ в крови скапливается углекислый газ, новорождённый может потерять сознание, его мозг повреждается, он отстаёт в развитии от других детей, но самый опасный исход – это смерть. Так как приступы апноэ чаще наблюдаются в ночное время, то родители могут вовремя не заметить нарушения дыхания.

Врачи разделяют следующие типы апноэ у новорождённых:

  • Центральное – это состояние, при котором дыхание прекращается из-за того, что перестаёт поступать сигнал от мозга к дыхательным мышцам.
  • Обструктивное – это заболевание, которое характеризуется многократными эпизодами гиповентиляции и апноэ вследствие блокировки дыхательных путей языком.
  • Смешанное – приступы апноэ провоцируют 2 вышеописанные причины.

Важно вовремя выявить недуг и обратиться к врачу.

Признаки апноэ

При длительной задержке дыхания (от 10 секунд и дольше), посинении кожных покровов (особенно участка вокруг рта), резком замедлении пульса (менее 100 уд/мин), необходимо обследоваться у педиатра.

Апноэ у детей проявляется следующими симптомами:

  • Преимущественно ротовое дыхание. Этот признак свидетельствует о том, что ребёнку не хватает воздуха, который поступает через нос.
  • Затруднённое глотание. Если младенцу тяжело глотать, то возможно причина в частичной блокировке дыхательных путей.
  • Энурез. Нарушение контроля над мочеиспусканием – это вторичный признак, который свидетельствует о расстройстве функциональности ЦНС.
  • Чрезмерная потливость. Обильное выделение пота у младенца тоже указывает на нарушение деятельности ЦНС.
  • Чрезмерное сужение и опускание груди при выдохе. Этот симптом свидетельствует о расстройстве дыхания.
  • Необычные позы во сне. Так младенец пытается компенсировать недостаток кислорода во время сна на спине, так как в этой позиции респираторные пути могут быть частично перекрыты. Как следствие, нарушается газообмен.

Таким образом, если респираторные движения отсутствуют (грудная клетка не двигается), проявляется брадикардия (пульс менее 60 уд/мин), синеет кожа на лице (особенно вокруг рта), то речь идёт об апноэ. Если приступ вызван блокировкой дыхательных путей, то возникает свистящее, шумное дыхание, которое напоминает храп.

Причины задержки дыхания

Как гласит статистика, апноэ возникает у 8 из 10 недоношенных детей. А поэтому в группу риска входят младенцы, которые появились на свет на 32 неделе беременности и с массой тела менее 2.5 кг. Это объясняется незрелостью ЦНС ребёнка. Чем выше степень недоношенности, тем больше вероятность респираторных расстройств во сне.

Апноэ у детей провоцируют следующие заболевания:

  • Расстройство пищеварения, которое характеризуется проникновением содержимого желудка назад в пищевод.
  • Врождённые сердечные аномалии с развитием функциональной недостаточности сердца.
  • Воспаление оболочек мозга.
  • Эпилепсия – это заболевание головного мозга, которое сопровождается приступами судорог.
  • Кислородное голодание с избытком углекислого газа в крови.
  • Инфекционные заболевания (воспаление лёгких, заражение крови).

В таком случае речь идёт о позднем апноэ, которое проявляется у новорождённых в возрасте 6 месяцев.

Чтобы выявить причины респираторных расстройств проводят комплексное обследование:

  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на глюкозу;
  • анализ крови на витамины и микроэлементы;
  • УЗИ головного мозга;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • электроэнцефалограмма мозга.

Для выявления гастроэзофагеального рефлюкса исследуют пищевод.

Методы лечения

Если новорождённый недоношенный, то его помещают в специальный инкубатор, который устанавливают в отделении интенсивной терапии.

Там его подключают к монитору и контролируют показатели жизненно важных функций (частота дыхательных движений, сокращений миокарда и т. д.).

При наступлении критической ситуации персонал оповещается с помощью звукового сигнала. Врач определяет какую помощь нужно оказать ребёнку.

Виды реанимации при апноэ у детей:

  • Стимуляция предполагает тактильный контакт: потряхивания, удары по телу пальцем, щекотание ног и т. д. Для этих целей применяют инкубаторы с водными матрасами или опцией вибрации. Решение об их использовании принимает врач.
  • Маски для дыхания. При задержке дыхания, которые повторяются от 2 раз за 60 минут, применяют маски или мешки для реанимации. Искусственная вентиляция лёгких – это крайняя мера по восстановлению газообмена между окружающим воздухом и лёгкими. Маски для сипап терапии поддерживают давление воздуха в дыхательных путях, применяют прибор только по назначению доктора.
  • Медикаменты. Лекарственные средства назначают только после установления причины заболевания. Для лечения недоношенных детей с апноэ тоже используют медпрепараты. Решение о выборе медикамента и дозе принимает лечащий врач.
  • Ликвидация причин, которые провоцируют задержку дыхания. Апноэ могут спровоцировать полипы в носу, увеличенные миндалины, патологии нижней челюсти или расстройства функциональности сердца и сосудов. В таких случаях врач устраняет первопричину, после которой нормализуются респираторные функции.

В любом случае при возникновении характерных симптомов у грудного ребёнка необходимо обратиться к педиатру.

Первая помощь

Одно дело, если состояние младенца контролируют врачи, но совсем другое, если родители обнаруживают синеющего ребёнка в кроватке. Чтобы предотвратить смерть новорождённого от удушья, необходимо оказать ему первую помощь:

  1. Младенца берут на руки, смотрят на время и начинают его приводить в чувство. Для этого пальцами проводят по спинке снизу вверх, потом щекочут стопы. Одновременно родных просят вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Верхние и нижние конечности, а также уши растирают, ребёнка обрызгивают холодной водой.
  3. Если новорождённый не очнулся, то делают искусственное дыхание. Для этого младенца нужно уложить на спинку, поверхность должна быть твёрдой и ровной. Головку слегка запрокидывают, губами обхватывают рот, и в нос ребёнка неторопливо вдыхают воздух. Объём лёгких малыша меньше, чем у взрослого, а поэтому важно не перестараться. Если дыхание не восстановилось, то проводят ещё 5–7 вдохов, а потом выполняют закрытый массаж сердца.

Во время приступа апноэ во сне каждая секунда на счету, а поэтому важно научиться отказывать первую помощь.

Профилактика апноэ

Предотвратить задержки дыхания возможно, для этого нужно соблюдать некоторые правила:

  • Жёсткий матрас обеспечит безопасный сон младенцу. О том, как правильно выбрать хороший матрас, читайте по ссылке http://vskormi.ru/children/kak-vybrat-matras-dlya-rebenka/.
  • До 2 лет новорождённый спит без подушки.
  • Ребёнок должен спать на боку или спине, но не на животе.
  • Не рекомендуется перегревать малыша перед сном.
  • Кроватку устанавливают рядом с кроватью родителей.

Таким образом, апноэ у новорождённых – это опасное заболевание, которое важно вовремя диагностировать и грамотно лечить. При возникновении симптомов сразу же обращайтесь к врачу, который установит диагноз и определит схему лечения. Родители должны научиться оказывать первую помощь, чтобы предотвратить внезапную смерть младенца.

data-matched-content-rows-num=”9, 3″ data-matched-content-columns-num=”1, 2″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked”

Источник: http://vskormi.ru/children/apnoe-u-novorozhdennyh/

Все об апноэ у грудничка: причины явления, методы диагностики и лечения заболевания

Лечение Синдрома Апноэ у Новорожденных Детей

После рождения ребенка мир женщины сильно меняется. Внутренний инстинкт каждой матери говорит о том, что из-за незрелости организма малыша, могут быть сбои в его дыхании.

Именно поэтому, мамы начинают прислушиваться к сопению своей крохи, чтобы убедиться, что с ним все хорошо. И это оправдано ведь, младенец может столкнуться с таким патологическим состоянием, как синдром апноэ – нарушение дыхания.

Чтобы не допустить серьезных изменений в работе организма малыша, нужно знать все особенности данного заболевания.

Дыхание

Инстинкт дыхания, начинает зарождаться у малыша, еще в период внутриутробного развития. Полноценное легочное дыхание появляется сразу после появления крохи на свет.

Делая глубокий вдох, ребенок наполняет легкие кислородом и расправляет их.

После рождения ребенка для врачей очень важен его первый крик, так как именно при плаче происходит раскрытие легких, что говорит о правильности работы легочной системы.

Бывают ситуации, когда у человека наблюдается остановка дыхания, в большинстве случаев это случается из-за недостаточного поступления кислорода в кровь.

Из-за незрелости организма, новорожденные дети могут сталкиваться с недугом намного чаще, чем взрослые. Среди медиков данное патологическое состояние получило название апноэ у новорожденных.

По мнению специалистов, дыхание детей можно разделить на четыре вида, каждый из которого имеет свои особенности.

Виды дыхания новорожденных

  1. Регулярное дыхание – между вдохом и выдохом наблюдается приблизительно одинаковый промежуток времени.
  2. Нерегулярное дыхание – прерывистое дыхание, чаще обычного преобладают разные временные промежутки между вдохом и выдохом.
  3. Прерывистое или периодическое – у ребенка наблюдается попеременное присутствие активного и пассивного дыхания, которое неравномерно сменяет друг друга. Приступы остановки дыхания не превышают 3 секунд.
  4. Дыхание с ярко выраженным апноэ – дыхание с приступами остановки, время остановки дыхания варьируется от 3 до 15 секунд.

Если синдром апноэ не вызывает серьезных нарушений в работе организма и является редкими, в некоторых случаях он считается вариантам нормы, даже если время приступа достигает 15 секунд.

В остальных случаях, когда во время синдрома апноэ наблюдаются признаки кислородного голодания, данное патологическое состояние несет серьезную угрозу здоровью и жизни ребенка.

Частое кислородное голодание с присутствием обмороков, оказывает негативное влияние на мозг ребенка. Нарушения умственного и физического развития, могут быть осложнениями данного состояния. Самая страшная опасность — это ночное апноэ у детей, возникший приступ во сне может угрожать жизни ребенка.

Признаки заболевания

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений в работе организма ребенка, нужно учитывать все особенности заболевания. Своевременная диагностика, является главным профилактическим комплексом, развития синдрома апноэ. Родители должны очень внимательно относиться к состоянию своего малыша, чтобы не пропустить приступов.

Симптомы апноэ:

  • чаще обычного у ребенка с апноэ преобладает дыхание через рот, особенно если это не связано с затруднением носового дыхания. Из-за недостаточного поступления кислорода через носик, ребенок пытается компенсировать его нехватку глубокими и частыми вдохами;
  • отсутствие визуального движения грудной клетки, возникает из-за отсутствия длительных вдохов;
  • снижения частоты пульса;
  • ощущение непроходимости гортани, которые могут возникнуть в момент кормления малыша. В период повседневной жизни малыша, в дыхании прослушивается свист;
  • бледность и посинение кожных покровов;
  • вялость, сонливость – общие симптомы нехватки кислорода.

Симптомы приступов апноэ у новорожденных будут зависеть от тяжести патологии.

Если патологическое состояние имеет запущенную или тяжелую форму, с присутствием долгой остановки дыхания, то симптомы будут ярко выраженными. В большинстве случаев, они проявляются в комплексе.

В том случае, если патология нарушения является редкостью или находится на уровне нерегулярного и прерывистого дыхания, симптомы будут иметь слабый характер.

Причины возникновения болезни

Причины возникновения нарушения дыхания у детей бывают врожденными и приобретенными.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что приступы апноэ могут возникнуть как у новорожденного, так и у детей старшего возраста. У врачей существует негласный список лиц, которые входят в группу риска.

Основан данный список на заболеваниях, которые могут спровоцировать развитие патологического изменения дыхания.

Врожденные причины:

  • преждевременное рождение ребенка до 34 недели беременности;
  • дети, имеющие признаки недоношенности, с весом тела до 2,5 кг;
  • патологические состояния сердечно сосудистой системы;
  • патологические изменения органов дыхания.

Приобретенные причины:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс – нарушение работы сфинктера, расположенного между нижней частью пищевода и желудка;
  • приобретенные причины нарушения работы сердечно сосудистой системы;
  • менингит – воспалительные процессы оболочек спинного и головного мозга;
  • эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующиеся внезапным судорожным приступом;
  • асфиксия – приступ удушья, в процессе которого происходит перекрытие подачи кислорода в головной мозг;
  • приступ кислородного голодания из-за некачественного кислорода – данная причина чаще возникает в летний период, когда после долго пребывания на солнце, душный воздух не обеспечивает ребенка нужным количеством кислорода;
  • инфекционные заболевания, вызывающие нарушения работы организма в целом или определенных его систем в частности.

Апноэ у недоношенных детей – является довольно частым осложнением, с которым сталкиваются молодые родители. Чаще обычного это случается из-за незрелости легочной системы. Если после родов диагностировали данное отклонение, ребенка помещают под аппарат искусственной вентиляции легких. Находится он там до тех пор, пока его организм не окрепнет и он сам не начнет дышать.

Если первые признаки нарушения дыхания возникли после шести месяцев, речь идет о позднем апноэ у детей до года. Для выявления причин возникновения данной патологии, нужно незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. На основе симптомов, доктор сможет оценить состояние малыша и назначить необходимые диагностические методы исследования.

Диагностика заболевания

  • Ультразвуковое исследование сердца, сосудов головного мозга;
  • рентгенограмма;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • энцефалограмма головного мозга;
  • электрокардиография сердца;
  • холтер мониторинг ЭКГ сердца.

Методы диагностического исследования будут подбираться в зависимости от симптомов заболевания. Если врач решит, что причиной развития данной патологии могут быть отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, то исследования будут направлены диагностику сердца.

Перечисленный список методов является приблизительным, на усмотрения врача он может быть дополнен или сокращен.

Лечение заболевания

Если апноэ у новорожденных возникло сразу после родов, то таких деток помещают в палату интенсивной терапии под аппарат искусственной вентиляции легких. Также применение данного аппарата возможно, если у ребенка присутствуют явные признаки кислородного голодания, и он не может самостоятельно дышать.

В остальных случаях, когда жизни ребенка ничего не угрожает, может быть применено использование местной терапии. Все методы лечения, будут направлены на устранения причин возникновения патологии. Особенно актуально это когда нарушение дыхания является сопутствующим осложнением, активного заболевания.

Способы устранения приступов апноэ

  1. Физическая стимуляция дыхания в момент приступа – воздействие на работу легких происходит с помощью применения несильных потряхиваний или хлопков.
  2. Применение специальной кислородной маски – как правило, данный метод рекомендован для применения, в случае частых приступов.

    Целесообразность использования данного метода лечения устанавливает только лечащий врач.

  3. Лекарственная терапия – препараты подбираются по основному заболеванию ребенка, на усмотрение врача.

  4. Хирургический метод лечения – в случае, если причина вызывающая нарушение дыхания не поддается классической терапии, доктор может рекомендовать проведение операции.

Все методы и способы лечения подбираются по усмотрению врача.

Необходимо помнить, что в случае серьезного нарушения дыхания у грудничка, родителям необходимо обратиться за квалифицированной помощью. При своевременной диагностике и лечении, данное патологическое состояние устраняется без возникновения серьезных трудностей.

Источник: http://ogrudnichke.ru/zdorove/apnoe-u-novorozhdennyh-prichiny-lechenie.html

Методы лечения и профилактики апноэ сна у новорожденных

Лечение Синдрома Апноэ у Новорожденных Детей

Апноэ у новорожденных – опасное патологическое состояние, вызванное нарушением или полным прекращением вентиляции легких на период от 15 секунд. Осложнению в большей степени подвержены недоношенные и доношенные младенцы, дети первых лет жизни.

Периодические задержки дыхания (синдром обструктивного апноэ) не пройдут сами по себе. Во избежание серьезных последствий, первые признаки болезни требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Функция дыхания и апноэ

Физиологический процесс организма, обеспечивающий поглощение кислорода и выделение углекислого газа, называется дыханием. В нормальном состоянии оно является спокойным и размеренным. Воздействие неблагоприятных факторов приводит к сбою в ритме вдоха и выдоха.

Специалисты выделяют несколько типов дыхания у младенцев:

  1. Регулярный тип. Его отличительной особенностью является регулярный характер ритма вдох-выдох, а также равномерные интервалы между ними.
  2. Нерегулярный тип. Интервалы между вдохами неравномерные.
  3. Периодический тип. Симптом характеризуется цикличным дыханием с задержкой не более 4 секунд.
  4. Апноэ у новорожденных. Патологическое состояние обусловлено остановкой дыхания на период от 15 секунд. При снижении частоты сокращений сердца (признаках брадикардии) дыхание у младенца может отсутствовать менее 15 секунд. Однако в обоих случаях столь длительная пауза крайне опасна для жизнедеятельности ребенка.

Иногда апноэ у младенца считается нормой. Такое состояние развивается у новорожденных детей. При этом наблюдается периодическое дыхание, обусловленное кратковременными задержками между вдохом и выдохом (5-10 секунд). Такие паузы управляемы, поэтому по истечении указанного времени функция восстанавливается.

Во всех остальных случаях периодический характер дыхания должен насторожить родителей. Опасность длительного апноэ в грудном возрасте заключается в гипоксии (кислородное голодание). Осложнение чревато потерей сознания, отмиранием клеток головного мозга, задержкой психического и физического развития, гибелью ребенка.

Симптомы

Распознать задержку дыхания у недоношенного малыша проще. Сразу после рождения его помещают в специальные инкубаторы (кювезы), оборудованные новейшим медицинскимоборудованием.

Малыши находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии под постоянным контролем врачей.

Мониторы контролируют работу внутренних органов и систем, поэтому при подозрении на остановку дыхания, малышу оказывают неотложную медицинскую помощь.

Апноэ у доношенного новорожденного распознается по следующим симптомам:

  • Посинению кожных покровов, области носогубного треугольника, ногтевых пластин. Признаки свидетельствуют о нарушенном кровообращении и плохом поступлении кислорода в кровь;
  • Сбоям в работе ЦНС. Сопутствующим признаком нарушения нервной системы становится непроизвольное мочеиспускание или энурез – хотя у новорожденных этот признак выявить проблематично.
  • Несимметричным движениям грудной клетки.
  • Замедлению пульса.
  • Ухудшению проходимости дыхательных путей. При обструктивном поражении респираторных органов. Признак сопровождается шумом, свистом и храпом.
  • Неспокойному сну младенца, во время которого он часто поворачивается и принимает неестественные позы. Причина этого – нехватка кислорода как следствие гипоксии;
  • Дыханию через рот (в ночное и дневное время).
  • Повышенной выработке пота;
  • Храпу. По мкб-10 (международная классификация болезней) он является одним из признаков синдрома обструктивного апноэ сна.
  • Длительным интервалам между вдохами (более 20 секунд).
  • Появлению отдышки после восстановления дыхания.

Несмотря на то, что синдром характерен для грудничков первых недель жизни, симптомы появляются и у детей старшего возраста. Выраженность признаков апноэ постепенно возрастает, что дает родителям возможность предугадать болезнь и предпринять необходимые меры.

Причины возникновения задержки дыхания

Апноэ у грудного ребенка развивается на фоне сопутствующих неблагоприятных факторов. Они приводят к сбою в работе дыхательной системы, вследствие чего происходят задержки дыхания.

К факторам возникновения болезни относят:

  1. Рождение малыша раньше поставленного срока (недоношенность) с недостаточной массой тела (менее 2,5 кг.). В большинстве случаев апноэ диагностируется именно по причине незрелости дыхательной системы.
  2. Тяжелые роды и осложнения для плода в процессе них (асфиксия, внутриутробная пневмония и т.д.).
  3. Патологические изменения в работе органов дыхания в первые дни и недели после родов.
  4. Порок сердца и иные патологии сердца врожденного характера.
  5. Воспаление оболочек мозга (менингит).
  6. Обратное продвижение желудочного содержимого (гастроэзофагеальный рефлюкс).
  7. Реакция организма на прием лекарственных препаратов.

Остановка дыхания наблюдается также на фоне незрелости мышц гортани. Это так называемое «механическое» апноэ. Ребенок судорожно пытается сглотнуть слюну, широко открывая при этом рот.

Неврологические расстройства – одна из причин нарушенного ритма вдох-выдох у ребенка первого года жизни. Судороги считаются сопутствующим признаком патологии.

Для устранения задержек дыхания следует записаться к неврологу. Он проведет диагностику и подскажет, как лечить заболевание.

Типы (виды) апноэ

В зависимости от причины патологического состояния, специалистами выделяется несколько основных типов (видов) апноэ:

  1. Центральный тип задержки дыхания. Характеризуется прекращением движения воздуха после выдоха. Наблюдается преимущественно у детей, рожденных раньше срока. На апноэ оказывает влияние незрелость внутренних систем и органов, а также инфекционные поражения, вызывающие внутренние кровоизлияния. Недоношенный новорожденный испытывает трудности с дыханием по причине дисфункции ЦНС (центральной нервной системы), воздействующей на дыхательный центр грудничка.
  2. Обструктивный тип задержки дыхания. Характеризуется ухудшением просвета дыхательных путей по причине незрелости челюстно-подъязычной мышцы или заболевания респираторных органов. Периодическая обструкция вызывает синдром обструктивного апноэ сна (соас) – полное либо частичное спадение верхних отделов дыхательных путей в ночное время.
  3. Рефлекторный тип задержки дыхания. Развивается преимущественно у недоношенных детей. Перекрытие просвета путей дыхания обусловлено воздействием на незрелый организм аппаратных устройств в отделении интенсивной терапии. Так, установление новорожденному нозогатральной трубки приводит к частичному всасыванию мышечных стенок желудка или глотки.

В медицинской практике все чаще встречается смешанный тип задержки дыхания. В таких случаях фактором развития патологического состояния служат сразу несколько причин. Опасные паузы представляют серьезную угрозу для жизни ребенка, поэтому при первых симптомах заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Особенности лечения

Неотложная первая помощь должна быть оказана незамедлительно. В домашних условиях ее оказывают родители. Если они не знают, какие действия предпринять до приезда врачей, нужно проконсультироваться с диспетчером, вызывая бригаду медиков.

Оказание первой помощи

Если апноэ у грудничка случилось дома, родителям до приезда бригады скорой помощи следует принять ряд четких и последовательных действий:

  1. Засечь время и взять малыша на руки. Разбудить его. На этом этапе дыхание зачастую приходит в норму.
  2. Потрясти ребенка (если ему не становится лучше).
  3. Провести легкими движениями по спине и стопам сверху-вниз.
  4. Растереть малышу область грудины, ушек, ножек, ручек.
  5. Сбрызнуть лицо прохладной водой.

При неэффективности вышеуказанных мер, родителям следует приступить к:

  1. Искусственному дыханию. Ребенок кладется на твердую горизонтальную поверхность. Голова немного запрокидывается назад. Рот малютки открывается и один из родителей обхватывает своими губами рот или нос малютки. При этом делается медленный вдох. Важно учитывать объем легких крохи, он намного меньше объема легких взрослого. Именно поэтому вдох не должен быть слишком быстрым и напористым. В противном случае высока вероятность развития осложнения. При необходимости делают еще 4-7 вдоха;
  2. Закрытому массажу сердца.

Как проводить реанимационные мероприятия, обучают на специальных курсах. В целях безопасности здоровья ребенка, уже при первых признаках апноэ, важно обучиться правилам оказания первой медицинской помощи.

Врачебная помощь

Неотложная медицинская помощь необходима для восстановления дыхания, работы сердца и мозга. Врачи предпринимают экстренные меры. Если улучшений не наблюдается, грудничка незамедлительно отвозят в реанимационное отделение, а по пути в больницу используют специальные приспособления (кислородный мешок или маску).

Медицинская помощь новорожденному при подозрении на апноэ заключается в немедленной госпитализации малыша, проведении диагностических мероприятий и принятии мер по устранению синдрома.

Периодически повторяющийся приступ апноэ требует кардинальных мер:

  • усиления подачи кислорода в кювез;
  • уменьшения температурных показателей внутри инкубатора;
  • подключения к ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Медикаментозное лечение включает использование лекарственных препаратов, направленных на устранение первопричины заболевания (респираторной патологии, инфекционного поражения органов дыхания и т.д.).

Также маленькому пациенту назначаются медикаменты, стимулирующие дыхательный центр. Назначают их врачи после установления причины болезни.

Профилактика и факторы риска

Предотвратить остановку дыхания у ребенка, улучшить сон, помогут несколько простых советов педиатров (например, Комаровского) и иных специалистов. Родителям следует обратить внимание на следующие моменты:

  • Жесткость матраса. При покупке кроватки и постельных принадлежностей важно правильно подбирать матрас. Он не должен быть мягким.
  • Наличие детской подушки. Педиатры настоятельно рекомендуют отказаться от использования подушек до 1,5-2 лет.
  • Поза для сна. Новорожденного лучше укладывать на спину или бок, но не на живот;
  • Температурный режим. Для улучшения качества сна родители должны контролировать показатели влажности и температуры в детской комнате. Крайне нежелательно также перегревать ребенка.
  • Расположение кроватки. В целях безопасности место для сна ребенка должно находиться вблизи от кровати родителей.

Рекомендации касаются создания благоприятных условий для сна малыша. Устранив факторы риска, можно снизить вероятность развития болезни у своего крохи.

Апноэ – опасный симптом. Для предотвращения синдрома важно следить за любыми изменениями в поведении и состоянии ребенка. При подозрительных признаках следует обращаться за медицинской помощью. Обследование поможет установить причину патологии и начать своевременную медикаментозную терапию.

Источник: http://NetSna.com/deti/mladenec/apnoje.html

Апноэ у новорожденных: причины, лечение и последствия

Лечение Синдрома Апноэ у Новорожденных Детей

После появления ребенка мир женщины претерпевает колоссальных изменений. Инстинкт подсказывает ей, что у младенца могут возникнуть проблемы с дыханием. Поэтому мамы очень часто склоняются над кроваткой младенца, чтобы убедиться, что с ним все нормально. Это связано с таким патологическим состоянием, как апноэ у новорожденных.

Виды дыхания у младенца

Специалисты смогли установить, что у ребенка имеются особенности в дыхании. Существуют следующие его разновидности:

  1. Регулярное дыхание. Для него характерно одинаковый промежуток времени между вдохом и выдохом.
  2. Нерегулярное. В этом случае дыхание прерывистое, а между вдохом и выдохом разные промежутки времени. Оно присуще для недоношенных младенцев.
  3. Периодическое. У ребенка возникает попеременно активное и пассивное дыхание, которое сменяет друг друга неравномерно. Остановки дыхания составляют до 3 секунд.
  4. Апноэ у новорожденного ребенка. Это отсутствие дыхания у младенца в течение 15 секунд, а иногда и меньше, с симптомами брадикардии. Если паузы происходят кратковременно, и кровоснабжение возобновляется, то подобные приступы квалифицируются как вариант нормы. Если дыхание отсутствует в течение длительного времени, то это является угрозой для жизни младенца.

Проблема длительного апноэ у новорожденных заключается в том, что из-за недостаточного поступления кислорода в кровь происходит накапливание углекислого газа.

В результате возникает потеря сознания и повреждение мозга, что в дальнейшем может привести к задержке умственного развития и смерти.

Опасность апноэ заключается в том, что оно происходит в момент сна, поэтому достаточно сложно заменить негативные изменения в дыхательной системе вовремя.

Чтобы не допустить осложнений в детском организме, обязательно следует учитывать особенности патологии. Во время проведенная диагностика относится к основным профилактическим мероприятиям. Родителям следует внимательно следить за состоянием новорожденного, чтобы не пропустить начало приступа.

К основным симптомам апноэ у новорожденных относят:

  • У ребенка преобладает дыхание через рот, особенно если это не связано с затрудненным носовым дыханием. Из-за недостатка кислорода, младенец пытается добиться его поступления глубокими вдохами.
  • Незаметно визуальное движение грудной клетки, что возникает из-за отсутствия длительных вдохов.
  • Снижение частоты пульса.
  • Ощущения непроходимости гортани, которые возникают при кормлении малыша.
  • Бледность и посинение кожного покрова.
  • К общим признакам также относят вялость и сонливость.

Признаки приступов апноэ у новорожденных во многом зависят от тяжести патологии. Если имеется запущенная или тяжелая форма, с присутствием долгой остановки, то признаки будут ярко выраженными. В основном они проявляются в комплексе. Если для патологии характерно нерегулярное и прерывистое дыхание, то признаки будут проявляться слабо.

Некоторые дети относятся к группе риска, в связи с особенностями организма:

  1. Недоношенные младенцы. Они находятся в группе риска из-за того, что у них не полностью сформирована дыхательная и нервная система. Обычно после рождения, младенцев помещают в специальные инкубаторы, чтобы контролировать их дыхание, сердцебиение и температуру тела. Именно постоянное наблюдение выступает гарантией безопасности ребенка, а специальное оборудование позволяет установить точную причину синдрома апноэ у новорожденных.
  2. Дети, которые имеют нарушения в строение челюсти, носа и других органов. Это приводит к непроходимости воздуха, и как следствие к ночному апноэ.
  3. Увеличенные миндалины и полипы – заболевания, которые создают барьер для проникновения воздуха. При возникновении любого отклонения необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза.
  4. Лишний вес у детей также может стать причиной апноэ.
  5. Малыши, которые страдают патологией сердца и сосудов, также включают в группу риска.
  6. Нарушение минерального баланса также становится причиной нарушения дыхания.
  7. Травмы и заболевания, которые были получены при родах.

Все дети, входящие в группу риска, должны находиться под постоянным наблюдением специалиста.

Диагностика

Для подтверждения диагноза апноэ сна у новорожденных специалист может назначить следующие исследования организма:

  • Рентгенограмму.
  • УЗИ сердца и сосудов.
  • Компьютерную томографию.
  • Энцефалограмму головного мозга.

Все исследования специалист будет подбираться в зависимости от признаков заболевания. Этот перечень является приблизительным, по усмотрению специалиста он может быть дополнен или сокращен.

Лечение в больнице

Недоношенных детей, помещают в специальные инкубаторы, которые расположены в палатах интенсивной терапии. Там их подключают к мониторам, и все показатели жизнеобеспечения находятся под контролем специалистов. Если у ребенка наступает критическое состояние, то определяют принципы терапевтической помощи:

  1. Стимуляция. Специалисты проводят потряхивание, щекотание стоп младенца.
  2. Кислородные маски. При апноэ у новорожденных, повторяющихся 2 раза в час, применяют реанимационные маски или мешки. В крайних случаях применяют искусственную вентиляцию легких.
  3. Лекарственные средства. Их назначение оправдано, если установлена причина апноэ и имеется факт недоношенности.

В некоторых случаях необходимо устранить причины-провокаторы. Когда у ребенка увеличены миндалины или имеются полипы в носу. Тогда терапию направляют на устранение косвенных причин, а с ними уйдут и остановки дыхания.

Первая медицинская помощь

Если в больнице за ребенком ведется постоянное наблюдение, то при сильных приступах о нем позаботиться медперсонал. Но, что делать матери, когда она застала в кроватке синеющего малыша. Как оказать помощь ребенку в этой ситуации:

  • Необходимо определить время, когда женщина берет ребенка на руки и начинает его тормошить. Следует провести пальцем по позвоночнику, снизу вверх, а также по стопам.
  • Матери нужно растереть ушки, ножки, грудную клетку, и сбрызнуть ребенка холодной водой.
  • Если все предыдущие меры не оказали положительного эффекта для здоровья младенца, то переходят к искусственному дыханию. В связи с тем, что объем легких взрослого превышает объем детских, то важно в этой ситуации не нанести вред новорожденному.

В период, когда один из родителей реанимирует младенца, другой должен срочно вызвать скорую помощь.

Меры профилактики

Чтобы обезопасить ребенка от возникновения апноэ, следует выполнять ряд рекомендаций, способствующих здоровому сну младенца:

  1. Женщине в период беременности не следует курить. Иногда это является главной причиной апноэ у новорожденных. И последствия этого могут стать не предсказуемыми для его здоровья.
  2. До возраста 2-х лет ребенок может спать без подушки, а матрас должен быть жестким.
  3. Родители должны следить, чтобы ребенок не спал на животе, обязательно следует положить его на бок или на спину.
  4. В комнате, где спит малыш, температура воздуха не должна превышать 22 градуса.
  5. Родителям следует до 2-х лет спать рядом с младенцем. Для этого можно поставить его кроватку рядом с родительской. Матери следует контролировать сон малыша и его дыхание. Однако нервничать ей в этот период не следует, потому что малыш чувствует нервное напряжение и от этого может беспокоиться сам.

При подозрении на ночное апноэ родителям не следует откладывать посещение врача. Ведь это опасно для жизни малыша.

Заключение

Апноэ у новорожденных – серьезная патология, которая требует пристального внимания и лечения. При первых признаках, родители должны обратиться к специалисту за консультацией.

Источник: http://fb.ru/article/395007/apnoe-u-novorojdennyih-prichinyi-lechenie-i-posledstviya

Ordinartor
Добавить комментарий