Лечение Аденомы Предстательной Железы

Содержание
  1. Лечение аденомы простаты у мужчин медикаментозно и народными средствами
  2. Медикаментозные методы лечения
  3. Лечение аденомы простаты народными средствами
  4. Хирургические методы лечения
  5. Симптомы аденомы
  6. Причины и факторы, вызывающие заболевание аденомы простаты
  7. Аденома предстательной железы: лечение, симптомы
  8. Что представляет собой патология?
  9. Классификация заболевания
  10. Стадии развития
  11. Причины развития и предрасполагающие факторы
  12. Симптоматика болезни
  13. Диагностика патологии
  14. Возможные осложнения
  15. Медикаментозная терапия
  16. Оперативное вмешательство
  17. Нетрадиционное лечение
  18. Другое лечение
  19. Профилактика заболевания
  20. Аденома предстательной железы — симптомы, лечение и прогноз
  21. Причины возникновения
  22. Симптомы аденомы предстательной железы
  23. Диагностика
  24. Лечение аденомы предстательной железы
  25. Медикаментозное лечение
  26. Хирургическое лечение
  27. Итог
  28. Диагностика и лечение аденомы простаты
  29. Аденома простаты
  30. Диагностика аденомы простаты у мужчин
  31. Основные способы диагностики аденомы простаты
  32. Такими факторами риска сегодня считаются:
  33. Уточняющие способы диагностики применяются, когда:
  34. Традиционными уточняющими методами являются:
  35. Кроме того, применяются сравнительно новые методики:
  36. Лечение аденомы простаты у мужчин
  37. Лечение аденомы простаты медикаментами
  38. Особенности лечения аденомы простаты

Лечение аденомы простаты у мужчин медикаментозно и народными средствами

Лечение Аденомы Предстательной Железы

Любое заболевание предстательной железы ведет к проблемам мужского полового здоровья. Аденома простаты является распространенным заболеванием среди мужской части населения планеты.

По статистике ВОЗ, каждый третий мужчина земли в возрасте старше 40 лет подвержен этому заболеванию либо имеет предпосылки к его возникновению. Урологи отмечают ежегодное «омоложение» заболевания.

Лечение аденомы простаты включает различные методы «борьбы» с этим недугом.

Аденома простаты – распространенное мужское заболевание, проявляющееся в виде узелкового разрастания тканей, появления новообразования, увеличения железы. Это нарушает способность нормального физиологического процесса выделения мочи из-за сужения сфинктера.

Но затруднение совершения акта мочеиспускания – не единственная неприятность, которая возникает с аденомой простаты.

­ Пациенты с таким заболеванием приобретают и почечную недостаточность, которая усиливает отравление организма токсинами.

Ухудшается работа желудка, возникают нарушения в деятельности печени и выделительной системы. Появляются признаки гастрита, холецистита, колита и других заболеваний.

Перестает нормально функционировать мочевыделительная система, что обуславливает скопление в организме вредных азотистых веществ. Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяют разные методы, щадящими для организма являются безоперационные.

Безоперационные методы лечения аденомы простаты направлены на борьбу с болезнью без удаления пораженной железы. Существует несколько видов безоперационного лечения:

  • Малоинвазивные
  • Медикаментозные
  • Народные способы
  1. Расширение уретры с помощью баллончика, который расширяет мочеиспускательный канал и способствует нормальному оттоку мочи. Продолжительность эффекта действия процедуры – до 6 месяцев.
  2. Стентирование. Отличается от введения баллончика тем, что в уретру вводится упругий прочный стент, который расширяет просвет уретры, улучшая способность выделения мочи. Стент устанавливают на различный срок применения, как временно, так и постоянно.
  3. Локальное тепловое воздействие на определенные участки железы. При помощи приборов с различными типами излучений: ультразвукового, радио- и микроволнового. Температура излучения подбирается индивидуально в диапазоне 40 – 120 °C и разрушает только очаг больных клеток, не повреждая здоровые ткани.
  4. Термоаблация предусматривает действие на железу ультразвуковых волн определенного диапазона – от 50 до 100 кГц. Такой способ уничтожает больные клетки, они после процедуры отмирают.
  5. Лазерная вапоризация основана на воздействии на проблемную зону направленного луча лазера. В результате процедуры происходит испарение жидкости из клеток, поверхность ранок заживает, а размер железы уменьшается.
  6. Эмболизация артерий предстательной железы – новейший способ нехирургического лечения. При его использовании специальными медицинскими сферическими приспособлениями перекрывают артерии, прекращая доступ питательных веществ к железе. В связи с уменьшением питания, железа «худеет» и сдувается.

Малоинвазивные способы лечения аденомы простаты уролог подбирает каждому пациенту индивидуально.

Медикаментозные методы лечения

При лечении аденомы применяют разные медицинские препараты:

  • Альфа-блокаторы. Они действуют на мышцы вокруг уретры, расслабляя их и способствуя выведению мочи. Улучшения заметны уже через несколько дней после лечения омником – новым эффективным препаратом.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктаза, которые снижают выработку гормона дигидротестостерона, влияющего на рост клеток простаты. Препараты этой группы принимаются длительное время – 3-4 месяца.
  • В омелотерапии применяются лекарства, в основе которых лежит белая омела. Растение богато алкалоидами и активизирует работу иммунной системы, которая уничтожает набухшие и воспаленные клетки.
  • При фотодинамическом лечении внутривенно используют препараты-сенсибилизаторы, которые задерживаются в клетках опухоли дольше, чем в здоровых клетках. Далее под воздействием лазерного луча определенной длины в этих клетках происходит биохимическая реакция с образованием кислородных свободных радикалов, локально уничтожающих опухоль.­
  • В системной пептидотерапии используются биологически активные вещества – пептиды. Препараты с их содержанием способствуют восстановлению противоопухолевой иммунной защите организма и снижают риск динамики развития болезни. Активные пептиды убивают клетки опухоли.

Лечение аденомы простаты народными средствами

Средства нетрадиционной медицины разнообразны, и их рецепты передаются из уст в уста сотни лет. Вот некоторые рецепты для лечения аденомы простаты при условии установленного диагноза:

  • Хороший результат дает пихтовое масло. В крем для тела добавляется 5-6 капель масла, и этой массой ежедневно смазывается промежность. Мазь не применяется на мошонке и анусе.
  • Отвар из пихтовой коры: 2 ст. ложки мелкой коры залить – 200 мл воды, греть на водяной бане 35 – 40 минут, остудить. Пить по 0,5 стакана за 30 минут до еды два раза в день в течение 14 дней.
  • Травяная смесь из белой омелы, корня лопуха, кукурузных рыльцев, лапчатки гусиной, перечного горца. По 15 г каждой травы смешать, и 1 столовую ложку смеси залить кипятком 200 мл. Охладить естественным путем. Принимать ежедневно до 3 стаканов в течение месяца.
  • Есть тыквенные семечки. В их составе содержится микроэлемент цинк. Он препятствует росту клеток и набуханию железы.

Хирургические методы лечения

Хирургические методы применяются в случаях большого размера простаты и срока развития заболевания, а также при более поздней стадии развития опухоли. Производятся они в стационарных условиях после обследования.

Существуют следующие методики хирургического решения проблемы:

  • Трансуретральная резекция (ТУР). Этот способ результативнее других вариантов операционного вмешательства, положительный результат наблюдается у 90 пациентов из 100. Под анестезией специальным прибором удаляются опухолевые клетки, улучшение мочеиспускания наступает через 3-4 дня после операции.
  • Трансуретральная инцизия (ТУИ) применяется при небольшом увеличении железы и считается щадящей хирургической процедурой – после нее у пациентов не бывает осложнений. В момент операции выполняют несколько надрезов на предстательной железе, с помощью которых устраняется причина затруднения мочеиспускания. Иногда требуется повторное проведение процедуры для полного излечения пациента.
  • Открытая аденомэктомия эффективна в случаях большого размера простаты. Кроме этого, специалисты рекомендуют применять такое лечение, если у пациента имеются осложнения: камни в мочевом пузыре, повреждения тканей камнями, узкий просвет уретры. При выполнении хирургической операции врачом выполняется разрез кожи в нижней части живота, чтобы «добраться» до больной железы. Аденомэктомия предусматривает удаление внутренней части железы.

Симптомы аденомы

Симптомы заболевания, которые подают сигнал о наличии заболевания:

  • Затруднение физиологического процесса мочеиспускания, особенно в его начале
  • Частое «требование» организма опорожнить мочевой пузырь
  • Чувство неполного опустошения мочевого пузыря
  • Слабый напор струи мочи во время акта мочеиспускания, или прерывающийся процесс, задержка мочи
  • Болевые ощущения во время мочеиспускания
  • Неконтролируемые позывы, частые ночные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи

Причины и факторы, вызывающие заболевание аденомы простаты

Причин для возникновения аденомы простаты много, вот самые распространенные из них:

  • Возрастные изменения
  • Гормональный сбой в организме в результате осложнений после перенесенных заболеваний

Источник: https://sovets.net/2202-lechenie-adenomy-prostaty.html

Аденома предстательной железы: лечение, симптомы

Лечение Аденомы Предстательной Железы

Аденома предстательной железы – распространенное заболевание органа, характеризующееся его увеличением. Патология является доброкачественной, но может давать серьезные последствия. Часто аденома встречается у мужчин, достигших 50-летнего возраста. Длительное время пациент может и не знать о наличии болезни, так как симптомы проявляются не сразу.

Что представляет собой патология?

Аденома предстательной железы – гиперплазия органа доброкачественного характера, которая начинается с появления небольшого узелка. Со временем патологически измененная ткань разрастается. Увеличиваясь, железа начинает сдавливать мочевой канал, вследствие чего биологическая жидкость не может нормально выйти из организма.

Представленное явление не только дискомфортно для человека, но и несет определенную опасность. Застой мочи вызывает негативные последствия для всей выделительной системы. Правильное лечение позволяет быстро избавиться от патологии и предупредить ее рецидив.

Классификация заболевания

Лечение аденомы предстательной железы, размеры которой увеличиваются с разной скоростью, нужно начинать только после того, как будет точно определен ее тип. Классифицировать опухоль можно так:

  1. Проникающая в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Внутренний сфинктер деформируется, а его функция со временем нарушается.
  2. Увеличивающаяся по направлению к прямой кишке. Мочеиспускание в этом случае нарушается незначительно, но сократительная способность простатического фрагмента уретры ухудшается. Это не позволяет мочевому пузырю освободиться до конца.
  3. Равномерно уплотняющаяся. Тут не наблюдается увеличение его размеров. Для терапии такой тип опухоли имеет самый благоприятный прогноз.

В большинстве случаев аденома предстательной железы требует оперативного вмешательства. Но последний тип можно постараться устранить медикаментозно.

Стадии развития

Заболевание развивается постепенно. Первые симптомы могут проявиться уже тогда, когда человеку потребуется операция. Можно выделить такие стадии развития аденомы предстательной железы:

  • Компенсированная. Позывы в туалет становятся более частыми. Положение усугубляется в ночное время. Отток мочи при этом происходит слабо. Длительность представленного периода иногда составляет 12 лет, хотя в сложных случаях этот срок сокращается до 24 месяцев.
  • Вторая. Тут дискомфорт становится более выраженным, появляются другие симптомы. Стенки мочевого пузыря утолщаются. Мышечные волокна становятся тоньше. Моча выделяется слабо или может отсутствовать вовсе.
  • Третья. На этом этапе происходит утрата мышечного тонуса органа. Моча в небольшом количестве выделяется непроизвольно. Орган переполняется.

Лучше начинать терапию на ранней стадии развития патологии. Тогда еще нет необратимых изменений, которые требуют больше времени и сил для устранения.

Причины развития и предрасполагающие факторы

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы – вопрос, которым интересуются многие пожилые мужчины. Но сначала необходимо узнать, что провоцирует развитие патологии:

  • Чрезмерное увеличение массы тела.
  • Недостаток движения.
  • Переохлаждение или чрезмерный перегрев предстательной железы.
  • Регулярное прерывание полового акта, как метод предохранения.
  • Вредные привычки.
  • Воспалительные патологии хронического характера.

К предрасполагающим факторам можно отнести возраст мужчины, наследственную предрасположенность, травмы, неправильное питание, изменение гормонального фона , вызванного климаксом. Частые запоры и снижение иммунитета тоже может привести к увеличению простаты.

Симптоматика болезни

Теперь можно рассмотреть симптомы и лечение аденомы предстательной железы. У мужчины могут наблюдаться такие проявления:

  • Слишком частое мочеиспускание в любое время суток, причем ночью ситуация усугубляется. Сначала оно затрудняется, пациент чувствует сильные позывы и боль.
  • Капельное выделение мочи, а если есть струя, то она вялая и тонкая.
  • Мочеиспускание становится непроизвольным.
  • Нарушение дефекации, постоянные запоры.
  • Болевые ощущения в области прямой кишки и промежности вследствие расширения кровеносных сосудов.
  • Моча идет с примесями крови.
  • Мужчина утрачивает аппетит, происходит общее ухудшение состояния и самочувствия.
  • Усиливается чувство жажды, сухость во рту.
  • Длительные запоры, которые возникают слишком часто.

Самым психологически тяжелым последствием аденомы для мужчины является изменение половой функции. Нарушается эрекция, может быть преждевременная эякуляция. У больного отсутствует влечение. Аденома нередко приводит к бесплодию.

При сильном разрастании железы у человека будет проявляться симптоматика, вызванная сдавливанием соседних органов.

Диагностика патологии

Размеры аденомы предстательной железы, симптомы и лечение представленного заболевания – это то, что необходимо знать каждому мужчине, так как от него не застрахован никто. Для эффективной терапии необходима правильная диагностика. Она предусматривает:

  1. Физикальный осмотр и анализы крови, мочи. Простата прощупывается ректально.
  2. УЗИ органа. Благодаря исследованию определяются размеры железы, ее структура.
  3. Анализы крови на простатический антиген, а также ПСА.
  4. Урофлоуметрия. Такая процедура осуществляется при помощи специальной аппаратуры и позволяет выяснить параметры мочеиспускания.
  5. Цистоскопия. Тут проводится исследование внутренней поверхности мочевого пузыря.
  6. флометрия.
  7. Дополнительное ультразвуковое исследование (трансабдоминальное).
  8. Рентгенография.

Диагностика заболевания должна быть дифференциальной. Это позволит отличить аденому от злокачественного новообразования.

Возможные осложнения

Если методы лечения аденомы предстательной железы были выбраны неправильно или они оказались неэффективными, то у мужчины могут развиться следующие осложнения:

  • Образование камней в мочевом пузыре.
  • Цистит.
  • Острая задержка отхождения мочи и опорожнения органа.
  • Пиелонефрит.
  • Воспалительные поражения соседних органов.
  • Проблемы с функциональностью выделительной системы, работой почек.
  • Полное перекрытие мочевого канала.

Иногда последствия серьезно осложняют процесс лечения, увеличивают его длительность.

Медикаментозная терапия

Можно ли без лекарств избавиться от заболевания или подготовиться к оперативному вмешательству? Благодаря традиционной терапии есть возможность существенно уменьшить размер новообразования, предупредить его дальнейший рост. Врач может назначить такие препараты для лечения аденомы предстательной железы:

  1. Антибиотики: “Гентамицин”. Они необходимы для устранения бактериальной инфекции, если именно она спровоцировала воспалительный процесс и разрастание тканей.
  2. Альфа-адреноблокаторы: “Доксазозин”, “Тамсулозин”. Данные средства снижают тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, облегчают процесс мочеотделения.
  3. М-холинолитики: “Фезотеродин”. Представленный препарат способен снизить частоту посещений туалета.
  4. Ингибиторы дигидротестостерона: “Дутастерид”. Разрастание ткани стимулируется чрезмерной выработкой тестостерона, поэтому торможение его синтеза позволит уменьшить опухоль.
  5. НПВС: “Вольтарен”, “Диклофенак”.

Для устранения болевых ощущений понадобятся спазмолитики. Обязательным компонентом медикаментозной терапии являются лекарства, улучшающие кровообращение, например, “Трентал”.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы проводится в том случае, если увеличение простаты нельзя остановить, и разросшиеся ткани давят на другие органы, нарушая их функции. Существуют такие показания к проведению вмешательства:

  • Острая задержка мочи.
  • Серьезное нарушение функциональности почек, спровоцированные увеличением простаты.
  • Наличие камней внутри мочевого пузыря.
  • Присоединение других инфекций.
  • Наличие крови в моче.

Существует несколько видов операций, которые показаны мужчинам в зависимости от типа и степени сложности патологии:

  1. Цистостомия. Такая процедура помогает восстановить нормальное отхождение мочи. Для этого создается свищ в области лобковой кости.
  2. Лазерная операция. Она позволяет быстрее справиться с патологией без серьезных последствий. Уменьшается риск инфицирования раневой поверхности, а также возникновения рецидива.
  3. Стентирование мочевыводящего канала. Оно осуществляется путем вставки специальной трубки внутрь мочевого канала, чтобы предупредить его сужение.
  4. Трансуретральная резекция. Она проводится при помощи эндоскопического оборудования. Процедура проводится через мочеиспускательный канал. Производится частичное удаление разросшихся тканей.
  5. Радикальная простатэктомия. Она предусматривает удаление простаты полностью. Делается это посредством разреза над лобком или в области промежности. Она способна давать серьезные осложнения.
  6. Микроволновая операция. Происходит разрушение патологических тканей при помощи коротких тепловых волн, выделяемых электродами. Такая операция проходит без осложнений, но использовать ее можно не всем.
  7. Криодеструкция. Увеличенные ткани разрушаются посредством замораживания. Такая процедура тоже подходит далеко не всем.

Операция для лечения аденомы предстательной железы – это обязательная часть комплексной терапии.

Нетрадиционное лечение

Народное лечение аденомы предстательной железы является дополнительным компонентом комплексной терапии. Самостоятельно она не даст необходимого эффекта. Полезными будут такие рецепты:

  1. Настой корней крапивы. Необходимо столовую ложку сырья залить 300 мл кипятка, настоять в течение 2 часов и принимать трижды в день по 100 мл. Пить средство следует за 30 минут до еды.
  2. Семечки тыквы. Полкилограмма сырья требуется пропустить через мясорубку и перемешать с медом (250 г). Принимается средство по 1 ч. л. дважды в день.
  3. Настой чистотела. Для его приготовления потребуется 1 ст. л. высушенной травы и 250 мл крутого кипятка. Настаивать смесь следует 2 часа. Употреблять лекарство необходимо на протяжении 30 дней по 1 ст. л. трижды в сутки. Лучше пить настой за полчаса до еды.
  4. Отвар корней лопуха. Надо 2 ст. л. сырья залить полулитром кипятка, дополнительно проварить 15 минут на слабом огне и настоять 3 часа. Далее средство следует остудить, процедить и принимать по трети стакана до 4 раз в день.

Представленные средства могут снизить интенсивность воспалительного процесса, приостановить разрастание поврежденной ткани, улучшить отток мочи. Они способствуют устранению симптоматики.

Другое лечение

Лечение аденомы предстательной железы в домашних условиях предусматривает соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, выполнение упражнений лечебной физкультуры. Кроме того, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • Фонофорез.
  • Магнитная терапия.
  • Вибромассаж.

Действенным методом лечения считается массаж предстательной железы и области поясницы. Первый тип процедуры должен делать уролог. Полезно также лечение пиявками, ЛФК.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не пришлось испытать того дискомфорта, который способна спровоцировать аденома, необходимо предупредить ее появление:

  • Правильно питаться (в рационе должны присутствовать фрукты и овощи).
  • Полностью исключить из жизни алкоголь, табак.
  • Периодически принимать поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета.
  • Заниматься легкими видами спорта.
  • Избегать перегрева половых органов.

Аденома простаты является распространенным заболеванием, с лечением которого затягивать нельзя. Своевременная и правильная терапия обеспечит положительный прогноз.

Источник: http://fb.ru/article/52841/adenoma-predstatelnoy-jelezyi-lechenie-i-simptomyi

Аденома предстательной железы — симптомы, лечение и прогноз

Лечение Аденомы Предстательной Железы
Аденома предстательной железы — доброкачественное увеличение предстательной железы у мужчин старше 50 лет, которое вызывает сужение выходного отдела мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания.

Сужение просвета мочеиспускательного канала происходит постепенно: увеличивается время, требующееся для опорожнения мочевого пузыря, ослабляется напор струи мочи, происходят застойные изменения в мочевом пузыре и почках.

При прогрессировании заболевания отмечается нарастающее затруднение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи.

Причины возникновения

Что это такое? Точные причины аденомы предстательной железы до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы.

Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола.

Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

Факторы, способствующие развитию аденомы простаты:

  1. Гипертония;
  2. Гиподинамия и связанный с ней лишний вес – жировая ткань вырабатывает эстрогены;
  3. Генетическая предрасположенность – случаи заболевания аденомой у родственников;
  4. Неправильное питание – включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями.

При проведении исследования было выявлено, что аденома простаты встречается у 25% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% – в 50-60 лет, у 65% – в 60-70 лет, у 80% – в 70-80 лет, у более чем 90% – в возрасте старше 80 лет.

Однако симптоматика заболевания и, соответственно, диагностирование аденомы простаты сильно различаются. Причиной этому служит различная интенсивность симптомов у разных мужчин.

Симптомы проблематичного мочеиспускания беспокоят около 40% мужчин с данным заболеванием, но за оказанием медицинской помощи обращается лишь 20% из них. 

Симптомы аденомы предстательной железы

Под воздействием роста ткани предстательной железы происходит увеличение органа, что в свою очередь сдавливает (суживает) мочеиспускательный канал. Заболевание характеризуется такими симптомами:

  1. Ослабление струи мочи – проявляется на начальной стадии заболевания, до появления других симптомов заболевания часто остается незамеченным.
  2. Недержание мочи – симптом, которому свойственно появляться при длительном развитии аденомы.
  3. Внезапные, трудносдерживаемые (императивные) позывы к мочеиспусканию – при наличии этого симптома мужчины, как правило, обращаются к врачу.
  4. Затруднение и учащение мочеиспускания – особенно учащенным является мочеиспускание ночью. Это объясняется особенностями нервной регуляции функционирования мочевого пузыря. Мужчины могут абсолютно не чувствовать никакого дискомфорта днем, но ночью встают в туалет по 3-4 раза и с трудом опорожняют мочевой пузырь. Чувство неполного освобождения мочевого пузыря часто незаметно из-за учащенного мочеиспускания утром. Мужчины с такой проблемой жалуются на то, что, несмотря на нормальное мочеиспускание днем, утром им приходится это делать по 3-4 раза в час.

Все вышеперечисленные признаки заболевания проявляются не сразу, а постепенно, их количество увеличивается с течением времени.

Длительное время аденома простаты способна проявляться каким-то одним малозаметным симптомом.

Такому состоянию мужчина может найти причину в виде возраста, стресса или других факторов, но когда начнутся осложнения и проявятся более неприятные симптомы, он обращается к врачу. 

Диагностика

Симптомы рассматриваемого заболевания могут свидетельствовать о других патологиях предстательной железы, поэтому для уточнения диагноза врач обязательно проведет полноценное обследование больного. В список диагностических мероприятий при подозрении аденомы входят:

  • ультразвуковое исследование предстательной железы, в том числе и трансректальным методом (через прямую кишку);
  • урологическое обследование – осмотр и пальцевое обследование предстательной железы ректально;
  • исследования уродинамического типа – позволяют выявить степень нарушения и характер изменений мочеиспускания методом измерения потока мочи.

Обязательно в рамках диагностики проводится процедура определения уровня простат-специфического антигена в крови. Это позволяет выявить на ранней стадии рак предстательной железы.

Лечение аденомы предстательной железы

При проведении лечения больным с аденомой предстательной железы рекомендуется избегать переохлаждения, длительного сидения, приема острой пищи, алкоголя и значительных количеств жидкости, особенно на ночь.

Показаны прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой с акцентом на упражнения для мышц и органов тазового дна и бедер. Половая жизнь у таких больных должна продолжаться и быть ритмичной.

Медикаментозное лечение

Препараты, использующиеся для лечения аденомы, не приводят к ее полному исчезновению. Их необходимо применять длительно, регулярно, иначе аденома начнет прогрессировать. Обычно назначаются препараты следующих групп:

1) Лекарственные средства, расслабляющие тонус гладкой мускулатуры в области шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к ослаблению давления на уретру и облегчению оттока мочи наружу. Это α-адреноблокаторы длительного (пролонгированного) и короткого действия:

  • доксазозин,
  • празозин,
  • теразозин,
  • альфузозин,
  • тамсулозин и прочие.

2) Препараты, блокирующие превращение тестостерона в активную форму и тем самым уменьшающие объем простаты (блокаторы 5-α-редуктазы):

3) Фитопрепараты. В настоящее время растительные препараты в виду низкой эффективности и отсутствия доказанного клинического эффекта во многих развитых европейских странах и США для лечения аденомы не используются.

Тем не менее, в ряде стран назначаются растительные средства, в состав которых входят липидостероловые экстракты, например, Serenoa repens, Pygeum africanum и др.

Считается, что они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отечность, блокируют превращение тестостерона в активную форму и останавливают рост аденомы.

4) Комбинированные средства. В настоящее время «золотым стандартом» является совместный прием препаратов первых двух групп в течение 3–4 лет. Это позволяет практически сразу улучшить мочеиспускание и по прошествии нескольких лет на четверть снизить объем предстательной железы.

Параллельно производится лечение сопутствующих заболеваний — цистита, простатита, пиелонефрита, уретрита. 

Хирургическое лечение

Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

  • Трансуретральный способ резекции – с помощью специальных инструментов через мочеиспускательный канал хирург проникает в уретру и небольшими инструментами удаляет те части простаты, которые сдавливают уретру. Обычно после этого вмешательства мочеиспускательная функция восстанавливается, однако может понадобиться установка катетера для временного отведения мочи.
  • Открытая простатэктомия – это удаление долей простаты, полостная операция, проводится под общим наркозом. Применяется при большой массе предстательной железы (более 60 гр.) и объеме остаточной мочи не менее 150 мл. Возможно проведение вмешательства в 2 этапа. Первым этапом удаляется предстательная железа, формируется свищ до передней брюшной стенки, по которому отходит моча в мочеприемник. Вторым этапом восстанавливается нормальный отток мочи.
  • Трансуретральная лазерная вапоризация – как следует из названия, операция проводится при помощи лазера. Через мочеиспускательный канал вводится катетер, при воздействии лазером на опухоль происходит выпаривание воды из ее клеток, что ведет к их гибели. Простата уменьшается в размере. Применение методики целесообразно только при небольших новообразованиях.
  • Трансуретральная микроволновая терапия – через уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань железы сильно нагревается и коагулируется. Способ применяется только при небольших аденомах. В послеоперационном периоде наблюдается местный отек и для выведения мочи устанавливается катетер.
  • Фоуксированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – с помощью зонда вводится микроскопическая видеокамера и излучатель ультразвуковых волн. Ультразвук воздействует термически и разрушает ткани. Значимым осложнением является импотенция, которая развивается в 1-7% случаев.
  • Трансуретральная игольчатая абляция – через цистоскоп врач вводит иглы в ткань простаты. Через них подают радиочастотные волны. Это нагревает и разрушает ткань опухоли. Метод не применяется при больших размерах опухоли. Вероятные осложнения те же, что при трансуретральной микроволновой терапии – нарушение оттока мочи вследствие отека тканей.
  • Стентирование – установка стентов, которые не позволяют мочеиспускательному каналу сужаться. Дискомфорт такого вмешательства в том, что стенты необходимо часто менять (раз в полтора-два месяца), чтобы избежать инфицирования и воспаления. Иногда стенты устанавливаются на небольшой период времени до операции. Стентирование используется довольно редко, только в том случае, если пациент может не перенести хирургического вмешательства.
  • Баллонная дилятация – с помощью цистоскопа в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяют просвет мочеиспускательного канала. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а хирургическое лечение противопоказано. Баллонная дилятация позволяет лишь уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли.
  • Эмболизация артерий предстательной железы. Новейший метод, которым владеют эндоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию с помощью катетера достигают артерий простаты. В их просвет подаются маленькие сферы из медицинского пластика диаметром 0,1-0,4 мм. Током крови они уносятся в мелкие артериолы и закупоривают их. Ткани простаты не получают питания и погибают, тем самым достигается значительное ее уменьшение.
  • Криодеструкция – с помощью цистоскопа вводится замораживающая головка, через которую подается жидкий азот. Ткани предстательной железы замораживаются под действием низких температур и разрушаются. Чтобы не повредить низкими температурами уретру используется согревающий элемент в ее зоне.

Для того, чтобы после проведения лечения нес толкнуться с аденомой простаты снова, необходимо придерживаться профилактическим мер – своевременно проходить плановые осмотры, не употреблять много жидкости, особенно на ночь, излишне не употреблять спиртного, пряной и жирной пищи.

Итог

Лечение аденомы простаты должно быть строго индивидуальным! Нельзя начинать принимать тот или иной препарат «потому что он помогает соседу по даче Ивану Ивановичу, у которого, похоже, та же болячка»! Действуя по такой тактике, можно пропустить какую-нибудь намного более тяжелую патологию, например, рак предстательной железы, который имеет во многом сходную с аденомой симптоматику.

https://www.youtube.com/watch?v=9TRHnpPodT4

Идеальный способ лечения конкретного больного должен определять квалифицированный уролог, владеющий основными методами борьбы с данным заболеванием (и медикаментозными и хирургическими).

(11 4,82 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/adenoma-predstatelnoj-zhelezy/

Диагностика и лечение аденомы простаты

Лечение Аденомы Предстательной Железы

статьи:

В этой статье мы подробно рассмотрим современные методы диагностики и лечения аденомы простаты, или как ее сейчас называют доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Аденома простаты

Одно из самых распространенных заболеваний простаты – это аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Эта патология настолько часто встречается, что некоторые исследователи говорят о ее неизбежности для любого мужчины.

Согласно официальной медицинской статистике доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдает около 80% представителей мужского пола, достигших восьмидесятилетнего возраста.

Первые гистологические проявления наблюдаются после 40 лет – о болезни свидетельствуют стромальные узелки, возникшие в предстательной железе (в периуретральной области ее переходной зоны). После формирования узлов развивается собственно гиперплазия предстательной железы (ПЖ). Симптоматика ДГПЖ связана, прежде всего, с мочеиспускательными проблемами.

Прохождение мочи по мочевым путям затрудняется из-за дисфункции детрузора и инфравезикальной обструкции. Обструктивные явления обусловлены тем, что размеры предстательной железы растут, и просвет мочеиспускательного канала со временем становится все меньше – механический компонент.

К тому же патологический процесс усугубляется динамическим компонентом – мышечные волокна предстательной железы и задней уретры приходят в повышенный тонус.

У некоторых пациентов старшей возрастной категории вышеописанные патологические явления дополняются повреждениями гладкомышечных тканей мочевого пузыря стрессорного (воздействие катехоламинов) и ишемического характера (спазмирование сосудов). Адренорецепторы и волокна симпатических нервов – эфферентное звено стресс-реакции.

В подобных ситуациях из-за чрезмерного действия катехоламинов на мочевой пузырь появляются нарушения биоэнергетики, и ухудшается работа детрузора. Поэтому проблемы с мочеиспусканием усугубляются, и больному приходится обращаться в медицинское учреждение.

Стандартным методом лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты считается хирургическое вмешательство – трансуретральная резекция ПЖ. Однако в последние годы все большая роль отводится медикаментозным способам терапии этого заболевания. Сегодня в распоряжении современных медиков имеется много новых лекарственных средств, и показания к приему препаратов расширяются.
Принимая во внимание широкий выбор доступных препаратов, очень важно грамотно сформулировать показания и правильно подобрать лекарство для конкретного пациента. Перед назначением медикаментозной терапии каждый больной должен пройти показанную в подобных случаях диагностику.

Диагностика аденомы простаты у мужчин

Сегодняшние способы диагностики позволяют получить точные данные при минимальной инвазивности. Существуют две группы диагностических методов предстательной железы: основные и уточняющие.

Основные способы диагностики аденомы простаты

· Сбор данных анамнеза. · Дневник мочеиспусканий. · Физикальный осмотр.

· Ректальное пальцевое обследование.

· Ультразвуковое исследование почек мочевого пузыря, оценка объема остаточной мочи. · Анализ мочи. · Применение опросника IPSS-QoL(BS).

· УЗИ предстательной железы (трансректально).

· Урофлоуметрия.

· Анализ на содержание в сыворотке крови ПСА.

Согласно современным требованиям целью диагностики является не только распознание гиперплазии простаты и выявление осложнений, но и определение факторов, повышающих риск дальнейшего развития болезни.

Такими факторами риска сегодня считаются:

· Общий балл по опроснику IPSS, превышающий 7. · Объем ПЖ более 30 см3 (его оценивают с помощью УЗИ, проводимого трансректальным способом). · Определяемый по УЗИ чрезмерный объем остаточной мочи – более 200 мл.

· Показатель Qmax (максимальной скорости мочеиспускания) ниже 12 мл/с (это значение оценивают при помощи урофлоуметрии). · Значение ПСА от 1,4 нг/мл.

То есть, если пациент имеет симптоматику гиперплазии ПЖ (боле 7 баллов по результатам анкетирования), максимальная скорости его мочеиспускания снижена, отмечается увеличение ПЖ или поднимается ПСА в сыворотки крови, риск необходимости операции существенно повышается – в 4 раза по сравнению с пациентами, у которых нет подобных клинических проявлений. Каждый из описанных выше показателей имеет большое диагностическое значение и должен учитываться при определении схемы лечения пациентов (в некоторых случаях оно может быть профилактическим).

Уточняющие способы диагностики применяются, когда:

· результаты первоначальных обследований противоречат друг другу; · возникает необходимость дифференцировать ДГПЖ от других патологий; · планируется хирургическая процедура; · предыдущий курс лечения аденомы простаты не дал позитивных результатов и необходимо выяснить причину неэффективности терапии.

Традиционными уточняющими методами являются:

· Комплексное уродинамическое исследование.
· Уретроцистоскопия.
· Ретроградная уретроцистография.
· Экскреторная урография.

Кроме того, применяются сравнительно новые методики:

· Эхо-уродинамическое исследование.
· Трансректальная эхо-допплерография.
· МРТ.
· Микционная мультиспиральная цистоуретрография. Расскажем более детально о современных способах визуализации при диагностике ДГПЖ.

Ультразвуковая допплерография очень информативна в плане диагностики злокачественных образований ПЖ. Этот метод обследования показывает лучшие результаты, чем простое УЗИ. Его специфичность составляет 85%, а чувствительность достигает 65%.

К тому же определяемые с помощью допплерографии факторы риска (возможность интраоперационных кровотечений) дают возможность определить ход хирургических вмешательств с учетом положения чрезмерно васкуляризированных участков.

Также появляется возможность оценить необходимость дооперационной терапии (ингибитор 5α-редуктазы) с целью уменьшения вышеупомянутого риска.

Эхо-уродинамический метод применяют для оценки сократительной способности детрузора.

Кроме того, есть возможность визуализации простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря во время, когда происходит мочеиспускание.

Этот диагностический способ применяют, если необходимо дифференцировать доброкачественную гиперплазию от других состояний простаты, связанных с нарушениями мочеиспускания (стриктуры, камни уретры, гипотония детрузора).

Цистоуретрография при помощи мультиспирального томографа – информативный метод визуализации нижних мочевыводящих путей в момент мочеиспускательного процесса. Эта методика точно определяет анатомические изменения в мочевых путях (например, после хирургических процедур). Поэтому она часто используется перед повторными оперативными вмешательствами.

МРТ необходима, прежде всего, для диагностики злокачественных опухолей с определением их стадии.

Кроме того, данные полученные при помощи МРТ, дают точную картину структурных изменений в ПЖ, помогают оценить ее рост и размеры (что облегчает врачам задачу планирования хирургических вмешательств).

Однако есть у МРТ и свои недостатки – прежде всего, невозможность хорошей визуализации нижних мочевых путей.

Итак, использование современных методов для обследования пациентов с ДГПЖ дает возможность диагностировать гиперплазию, выявить особенности ее развития у конкретного больного, исходя из которых и разрабатывается индивидуальная схема лечения. При необходимости хирургического вмешательства по поводу гиперплазии появляется возможность более рационального планирования операций (включая повторные).

Лечение аденомы простаты у мужчин

Специалистами Европейской ассоциации урологов были разработаны рекомендации по лечению пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Целью лечения аденомы простаты, согласно этим рекомендациям, является: · Замедление гиперпластического процесса в ПЖ. · Повышение качества жизни больных с нарушениями мочеиспускания.

· В некоторых (немногочисленных) случаях – продление жизни пациентов с осложненным течением болезни. Пациентов с диагнозом гиперплазии простаты лечат как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативный подход предполагает лекарственную терапию или же сводится к динамическому наблюдению за состоянием пациента.

При этом больной должен регулярно посещать медицинское учреждение. Промежутки между обследованиями должны быть равны примерно году. Простое наблюдение пациента допустимо только тогда, когда симптоматика слабо выражена и не причиняет больному ощутимого дискомфорта, и когда нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству.

Обычно лечение пациентов с ДГПЖ подразумевает лекарственную терапию. В последние десятилетия было разработано много новых препаратов для терапии этого заболевания. Поэтому число хирургических операций по поводу ДГПЖ на сегодняшний момент значительно уменьшилось.

Лекарства, применяемые в современной медицинской практике для лечения аденомы простаты, дают хороший результат при минимальных побочных эффектах. Так препараты подразделяются на три группы.

Лечение аденомы простаты медикаментами

Селективные и сверхселективные α1-адреноблокаторыИнгибиторы 5α-редуктазыЭкстракты лекарственных растений
альфузозин, доксазозин, теразозин,

тамсулозин

дутастерид,

финастерид

Pygeum africanum,

Serenoa repens

Все вышеупомянутые медицинские препараты способны снимать неприятную симптоматику и положительно воздействовать на объективные показатели мочеиспускания. Кроме этого, каждое из применяемых лекарств способно оказывать эффекты, которые определяют дополнительные показания к их использованию в том или ином случае. К примеру, α1-адреноблокаторы отличаются повышенной быстротой действия – результат становится заметен уже через несколько суток. Также после ряда исследований удалось выяснить, что тамсулозин и доксазозин помогают не только при острой задержке мочеиспускания, но и предотвращают послеоперационную ишурию (задержку мочи). Доксазозин, альфузозин, теразозин обладают гипотензивным эффектом, и поэтому они рекомендованы для терапии пациентов, склонных к повышенному артериальному давлению. А если пациент с гиперплазией простаты страдает ИБС, выбор делается в пользу тамсулозина, улучшающего показатели деятельности сердца. Прием ингибиторов 5α-редуктазы не просто приводит к уменьшению простаты (примерно на треть), но и помогает снять проявления макрогематурии у пациентов с гиперплазией ПЖ. Кроме того, эти препараты могут применяться для уменьшения интраоперационной кровопотери (с этой целью их назначают во время подготовки пациента к операции по трансуретральной резекции ПЖ). Результаты исследования PCPT показали, что ингибитор 5α-редуктазы финастерида способен уменьшить вероятность развития рака предстательной железы примерно на 25%. Еще одно пользующееся авторитетом исследование (MTOPS) помогло выяснить, что курс монотерапии этим препаратом уменьшает риск прогрессирования гиперплазии в два раза. А если комбинировать его с α1-адреноблокатором, то этот риск снижается на 67%. То есть сочетание двух препаратов показано не только для быстрого устранения проблем с мочеиспусканием, но и помогает не допустить связанных с гиперплазией осложнений (таких, как острая задержка мочи).

Из средств растительного происхождения больше всего исследовались препараты Пермиксон, Простамол уно с экстрактом Serenoa repens.

Этот экстракт способствует уменьшению размеров увеличенной ПЖ (примерно до 20%). Результаты исследований подтверждают противоотечные свойства экстракта и его способность уменьшать воспалительный процесс.

По этой причине его прием показан больным с сопутствующим хроническим простатитом.

Особенности лечения аденомы простаты

В завершение нужно добавить, что эффективная терапия при ДГПЖ предполагает, что больные будут принимать активное участие в процессе лечения.

Поэтому пациенту нужно рассказать обо всех особенностях его болезни, сообщить ему о возможных последствиях, предоставить информацию о разных способах лечения (со всеми их преимуществами и недостатками). Полностью проинформировать пациента крайне важно, ведь дело касается качества его жизни.

И он вправе принимать решение о том, каким из возможных способов будет проводиться терапия. То есть план лечения разрабатывается с учетом особенностей течения болезни у данного пациента и исходя из его личных пожеланий.

При условии соблюдения всех вышеперечисленных принципов, лекарственная терапия обычно приводит к заметному улучшению состояния больного.

Дальнейшие исследования в этом направлении основаны на новейших достижениях научной медицины и потому имеют большие перспективы.

Свечи при аденоме предстательной железы

В терапии доброкачественной гиперплазии простаты препараты первой линии – альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Свечи при аденоме предстательной железы используются

Подробно Лечение фиброза предстательной железы

Фиброз предстательной железы – следствие длительно существующего воспаления, изменения структуры тканей на фоне рубцевания могут привести к необратимым последствиям. Патологии подвержены

Подробно Что НЕ помогает при простатите

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, в зависимости от формы, может протекать латентно, давать слабые клинические проявления, или, наоборот, выраженные симптомы

Подробно Список препаратов при раке простаты

Препараты для лечения рака простаты не менее важны, чем хирургическое лечение, химио- и радиотерапия. Перед выбором тактики ведения, врач учитывает множество факторов, чтобы эффективность

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: http://genitalhealth.ru/41/Diagnostika-i-lechenie-adenomy-prostaty/

Ordinartor
Добавить комментарий