Кордарон — Инструкция По Применению

Содержание
  1. Кордарон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
  2. Лекарственная форма
  3. Описание и состав
  4. Фармакологическая группа
  5. Показания к применению
  6. для взрослых
  7. для детей
  8. для беременных и в период лактации
  9. Противопоказания
  10. Применения и дозы
  11. Побочные действия
  12. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  13. Особые указания
  14. Передозировка
  15. Условия хранения
  16. Аналоги
  17. Цена
  18. Ампулы и таблетки «Кордарон»: инструкция, отзывы, аналоги и цены
  19. Какова форма выпуска
  20. Состав
  21. Фармакологические эффекты
  22. Раствор и таблетки «Кордарон»: от чего помогает лекарство
  23. Инструкция по применению
  24. Препарат «Кордарон»: отзывы и нежелательные эффекты
  25. Аналоги лекарства «Кордарон»
  26. Условия отпуска и цена
  27. Кордарон инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы
  28. Форма выпуска Кордарон, упаковка препарата и состав
  29. Фармакокинетика препарата
  30. Показания к применению:
  31. КОРДАРОН
  32. Форма выпуска, состав и упаковка
  33. Фармакологическое действие
  34. Фармакокинетика
  35. Показания
  36. Дозировка
  37. Кордарон в таблетированной форме и в растворе для инъекций
  38. Таблетированная форма
  39. Раствор для инъекций. Инфузия внутривенная
  40. Таблетки
  41. Раствор для инъекций
  42. 4. Полезные свойства
  43. 5. Побочные действия
  44. 7. Взаимодействие с иными лекарственными средствами
  45. 8. Условия и сроки хранения
  46. 9. Цена
  47. 10. Аналоги
  48. 11. Отзывы

Кордарон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Кордарон — Инструкция По Применению

Кордарон определяют как антиаритмический препарат, относящийся к классу ингибиторов реполяризации. Состав обладает особым механизмом антиаритмического действия. Помимо описанной эффективности на фоне применения состава проявляется также коронарорасширяющий, антиангинальный и бета-адреноблокирующий эффект.

Лекарственная форма

Лекарственный препарат Кордарон производится в форме таблеток, предназначенных для перорального применения.

Описание и состав

Таблетки препарата Кордарон имеют белый или кремовый цвет, круглую форму. По центру четно визуализируется линия разлома. На одной стороне располагается фаска, а на другой гравировка в форме сердца. Цифра 200, нанесенная на элементе обозначает дозировку активного компонента.

Действующим веществом лекарственного состава является амиодарона гидрахлорид – 200 мг.

К перечню вспомогательных веществ относят:

  • моногидрат лактозы;
  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • повидон;
  • диоксид кремния коллоидный.

Фармакологическая группа

Кордарон – антиаритмический препарат.

Кроме антиаритмической эффективности у состава прослеживаются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.

Антиаритмическое действие достигается за счет:

  • повышения длительности 3 фазы потенциала влияния кардиомиоцитов, в основном за счет закрытия ионного тока в каналах;
  • снижение автоматизма синусового узла, провоцирующего снижение ЧСС;
  • блокада рецепторов;
  • снижение активности предсердий;
  • изменение проводимости желудочков не прослеживается;
  • повышение рефрактерной длительности и снижение возбудимости миокарда предсердий и желудочков, а также растягивание рефрактерного периода AV-узла;
  • торможение обеспечение и увеличение длительности рефрактерного промежутка в присутствующих пучках AV-проведения.

Также прослеживается следующая эффективность:

  • отсутствие отрицательного инотропного действия при приеме внутрь;
  • уменьшение поглащения кислорода миокардом за счет существенного уменьшения ОПСС и частоты сердечных сокращений;
  • активация тока в коронарных сосудах за счет непосредственного влияния на гладкую мускулатуру артерий;
  • обеспечение сердечного выброса за счет уменьшения давления в аорте и падения ОПСС.

После начала перорального применения эффекты проявляются в среднем 1 неделю. После отказа от приема амиодарон выявляется в плазме крови в течение 9 месяцев. Нужно принимать во внимание тот факт, что после отказа от применения активность сохраняется.

Показания к применению

Состав может использоваться для профилактики:

  • при угрожающих жизни желудочковых аритмиях;
  • наджелудочковой пароксизмальной тахикардии;
  • приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с органическими заболеваниями сердца;
  • у пациентов, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда;
  • при ишемической болезни сердца.

для взрослых

При наличии перечисленных показаний состав может использоваться. С особой осторожностью средство применяют у пациентов, страдающих хроническими нарушениями печени и почек.

для детей

Применение препарата в педиатрии недопустимо. Средство разрешено применять для пациентов в возрасте старше 18 лет.

для беременных и в период лактации

Возможность применения препарата в период беременности не определена. Средство в редких случаях может использоваться в период беременности в первом триместре. Действующее вещество лекарственного состава проникает в грудное молоко, потому его использование в период беременности – недопустимо.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению достаточно обширен:

  • риск остановки синусового узла;
  • синусовая брадикардия;
  • синоатриальная блокада;
  • гипокалиемия;
  • нарушения в работе щитовидной железы (гипофункция и гиперфункция);
  • возраст пациента до 18 лет;
  • период беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • чувствительность к отдельным компонентам лекарственного средства;
  • недостаток лактазы в организме.

С особенной осторожностью состав может использоваться:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • выраженная дыхательная недостаточность.

Применения и дозы

Препарат может использоваться в дозировках описанных лечащим врачом. Корректировать допустимые объемы крайне не рекомендуется. Такого характера действия могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента. Таблетки Кордарон рекомендуют принимать натощак, запивая достаточным количеством чистой воды.

Побочные действия

В период применения лекарственного средства пациенты сталкиваются со следующими побочными результатами:

  • выраженная брадикардия;
  • интенсивные боли в области эпигастрии;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения вкусовых ощущений, снижение чувствительности рецепторов;
  • проявление бронхита, сопровождающегося обструкцией;
  • развитие пневмонии;
  • желтуха;
  • поражение тканей печени;
  • легочные кровотечения;
  • нарушения функций зрения;
  • повышение массы тела на фоне активизации аппетита;
  • апатия, вялость, сонливость;
  • проявление различных дерматологических нарушений;
  • головные боли;
  • тремор конечностей;
  • нарушения сна;
  • снижение полового влечения;
  • повышенная раздражимость, склонность к агрессии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При единовременном применении лекарственного средства в комплексе с Хинидином, Гидрохинидином и Прокаиномидом возрастает риск развития желудочковой тахикардии.

Не рекомендован прием в комбинации с блокаторами кальциевых каналов. Прием средства Кордарон не рекомендуют комбинировать с потреблением слабительных препаратов.

Не следует применять средство в совокупности с диуретиками, присутствует риск развития выраженной гипокалиемии.

Особые указания

Поскольку побочные эффекты в результате применения состава проявляются при использовании высоких доз в терапевтических целях, следует использовать минимально допустимые объемы. В течение курса медикаментозного воздействия пациенты должны соблюдать правила ограничения контакта с солнечными лучами.

Передозировка

Симптомы передозировки при приеме внутрь существенных доз средства проявляются достаточно интенсивно. Присутствует риск развития синусовой брадикардии, остановки сердца и поражений печени. При потреблении существенных дох присутствует риск летального исхода.

https://www.youtube.com/watch?v=xFHo-be1Ybc

Лечение начинают с промывания желудка. Показан прием сорбентов. В обязательном порядке производится госпитализация пациента. Терапевтические манипуляции производятся в условиях стационара.

Специфический антидот отсутствует, гемодиализ неэффективен.

Условия хранения

Лекарственное средство отпускается из сети аптек при наличии рецепта у покупателя. Продолжительность срока хранения состава – 3 года с момента производства. Препарат следует хранить при температуре до 30 градусов в недоступном для детей месте.

Аналоги

Аналогами Кордарона являются следующие медикаменты:

  1. Амиодарон является полным аналогом препарата Кордарон. Выпускается лекарство в виде концентрата для изготовления раствора для внутривенного применения и таблетках. Отличается от оригинального лекарства составом дополнительных компонентов, условиями хранения. Стоит Амиодарон значительно дешевле Кордарона.
  2. Мультак относится к антиаритмическим средствам. Производится он в таблетках, которые содержат в качестве лекарственного вещества дронедарон. Препарат рекомендован для лечения взрослых пациентов страдающих мерцанием или трепетанием предсердия.
  3. Аллапинин относится к антиаритмическим препаратам и является заменителем Кордарона по фармакологической группе. Таблетки рекомендованы взрослым пациентам, страдающим наджелудочковой и желудочковой экстрасистолией, трепетанием предсердий, пароксизмальной наджелудочковой и желудочковой тахикардией.
  4. Пропанорм является заменителем Кордарона по фармако-терапевтической группе. Производится медикамент в виде таблеток и инъекционного раствора для введения в вену. Применяться препарат при нарушении сердечного ритма у совершеннолетних пациентов.

Цена

Стоимость Кордарона составляет в среднем 294 рубля. Цены колеблются от 210 до 377 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/kordaron.html

Ампулы и таблетки «Кордарон»: инструкция, отзывы, аналоги и цены

Кордарон — Инструкция По Применению
Рубрика: к 25.12.2017   ·   : 1   ·  На чтение: 4 мин   ·  Просмотры:

Современное эффективное средство, помогающее бороться с различными сбоями в сердечной деятельности – препарат «Кордарон».

Инструкция по применению и специалисты рекомендуют его к приему с целью восстановления электрической проводимости импульсов по волокнам сердечной мышцы, что позволяет восстановить полноценную деятельность органа.

Для чего применяют «Кордарон», цены, отзывы и аналоги препарата будут также рассмотрены в статье.

Какова форма выпуска

В аптечной сети препарат «Кордарон» представлен, как округлые с беловато-кремовым оттенком таблетки, имеющие фаску с двух сторон, а также гравировку с одной стороны.

Фасовка в защитные блистеры по 10 шт. В потребительской аптечной упаковке от 1 до 3 блистеров.

Имеется и форма раствора для капельного парентерального введения – прозрачная жидкость с желтоватым оттенком. Фасовка в ампулы прозрачного стекла объемом 3 мл. Фасовка в упаковки по 6 шт.

Состав

Исходя из прилагаемой инструкции, активным веществом антиаритмического медикамента «Кордарон» и его полных аналогов является амиодарона гидрохлорид. Именно ему присуще свойство воздействовать на нервные структуры сердечной мышцы.

Лактозы моногидрат и крахмал кукурузный, а также магния стеарат и повидон K90F, кремния диоксид коллоидный безводный – вспомогательные вещества медикамента. Их задача – максимально поддерживать, а также усиливать лечебные свойства препарата.

Фармакологические эффекты

Поскольку средство «Кордарон», инструкция по применению подтверждает это, — представитель антиаритмических медикаментов третьего класса, оно обладает превосходным механизмом антиаритмического воздействия на сердечную мышцу людей. Ведь помимо блокады калиевых канальцев, препарату свойственны эффекты антиаритмиков первого класса – блокирование деятельности натриевых каналов. Выявляются и эффекты антиаритмиков 4 класса – блокада кальциевых канальцев.

Помимо антиаритмического воздействия, медикамент оказывает и иные воздействия на человеческий организм:

  • антиангинальный – уменьшение выраженности болей, сопровождающей ишемические атаки;
  • коронарорасширяющий – коррекция просвета предсердечных сосудов, доставляющих к органу кровь;
  • альфа-, а также бета-адреноблокирующий эффекты.

Помимо всего вышеперечисленного, препарат обладает способностью существенно уменьшать потребность сердечной мышцы в молекулах кислорода, поддерживать сердечный выброс, оказывать влияние на концентрацию в русле тиреоидных гормонов.

Раствор и таблетки «Кордарон»: от чего помогает лекарство

Врачами таблетки с антиаритмическим эффектом и раствор в ампулах «Кордарон» рекомендуются к приему с целью улучшения сердечной деятельности. Препарат оказывает помощь в следующих случаях:

  • для предупреждения рецидивов наджелудочковых пароксизмальных тахикардий;
  • при желудочковой аритмии;
  • при фибрилляциях сердечных желудочков;
  • при мерцательных аритмиях;
  • при трепетаниях предсердий;
  • сбой сердечного ритма на фоне течения ишемической болезни;
  • профилактика внезапного летального исхода от аритмии у людей, уже перенесших инфаркт миокарда;
  • течение хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся желудочковой экстрасистолией;
  • форма раствора медикамента применяется для экстренного купирования приступа внезапной желудочковой параксизмальной тахикардии, а также наджелудочковой параксизмальной тахикардии;
  • раствор показан к введению и в случае диагностирования устойчивой и параксизмальной форм мерцательной аритмии, а также острого трепетания предсердий.

Для чего «Кордарон» назначают еще? Помимо всего вышеперечисленного инъекционная форма медикамента используется для кардиореанимации людей с внезапно прекратившейся у них сердечной деятельностью.

Инструкция по применению

«Кордарон» вводят в организм человека 2 способами: внутрь, запивая таблетки средним количеством воды, а также парентерально – путем постановки внутривенных инъекций.

В стационарных условиях дозы препарата постепенно наращиваются – до 1.2 г с разделением на несколько приемов. Поддерживающая доза в амбулаторных условиях определяется специалистом в индивидуальном порядке, и составляет от 0.1 г до 0.4 г/сутки. Допустимый прием таблеток – через сутки, с перерывом на 2 дня в течение недели.

Дозы формы раствора определяются специалистом индивидуально – исходя из тяжести диагностированной патологии у человека. Помимо экстренных ситуаций, раствор может применяться в условиях интенсивной терапии стационара.

Препарат «Кордарон»: отзывы и нежелательные эффекты

На фоне приема антиаритмического средства могут появляться различные побочные расстройства в организме человека:

  • синоатриальная блокада;
  • усугубление течения ужу имеющихся аритмий;
  • прогрессирование сердечнососудистой недостаточности;
  • усиление интрестициального пневмонита;
  • легочной фиброз;
  • диспепсические расстройства;
  • преходящие расстройства зрения;
  • фотосенсибилизация;
  • преходящая гиперпигментация покровных тканей;
  • различные нарушения сна.

В целом отзывы у специалистов, и у самих людей, страдающих от сердечных аритмий – положительные. Благодаря своевременно начатому лечению удается успешно справиться с предсердными и желудочковыми фибрилляциями.

Аналоги лекарства «Кордарон»

Полными аналогами являются препараты:

  1. Амиодарон.
  2. Опакордэн.
  3. Кардиодарон.
  4. Ритмиодарон.
  5. Амиокордин.
  6. Веро Амиодарон.
  7. Седакорон.

К антиаритмическим лекарственным средствам относят аналоги:

  1. Нибентан.
  2. Тримекаин.
  3. Аденокор.
  4. Пропафенон.
  5. Нео Гилуритмал.
  6. Ритмодан.
  7. Кинидин Дурулес.
  8. Прокаинамид Эском.
  9. Пропанорм.
  10. Аспаркам.
  11. Мультак.
  12. Профенан.
  13. Гипертонплант (Гнафалин).
  14. Седакорон.
  15. Новокаинамид.
  16. Динексан.
  17. Кардиодарон.
  18. Лидокаин.
  19. Ритмонорм.
  20. Этацизин.
  21. Аллапинин.
  22. Риталмекс.
  23. Панангин.
  24. Этмозин.
  25. Дифенин.
  26. Бретилат.
  27. Ритмиодарон.
  28. Морацизин.
  29. Паматон.

Условия отпуска и цена

Средняя цена «Кордарон» в аптеках (Москва) – 328 рублей. Купить таблетки в Минске можно за 10 – 17 бел. рублей. Цена препарата в Киеве достигает 105 гривен, в Казахстане – 2050 тенге. Приобрести можно по рецепту.

Источник: http://OtchegoPomogaet.ru/kordaron-instrukciya-po-primeneniyu.html

Кордарон инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Кордарон — Инструкция По Применению

Антиаритмический препарат III класса
Препарат: КОРДАРОН

Активное вещество препарата: amiodaroneКодировка АТХ: C01BD01КФГ: Антиаритмический препаратРегистрационный номер: П №014833/01-2003Дата регистрации: 12.03.03

Владелец рег. удост.: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE {Франция}

Форма выпуска Кордарон, упаковка препарата и состав

Таблетки круглые, делимые, белого или белого с кремоватым оттенком цвета, с гравировкой символа в виде средца и цифры «200» на одной стороне; таблетки могут быть легко разделены вдоль линии разлома при нормальных условиях применения. 1 таб.

амиодарона гидрохлорид 200 мгВспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, поливидон К90F, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.Раствор для в/в введения прозрачный, бледно-желтого цвета. 1 амп.

амиодарона гидрохлорид 150 мгВспомогательные вещества: бензиловый спирт, полисорбат 80, вода д/и, азот.

3 мл — ампулы бесцветного стекла (6) — упаковки контурные (1) — коробки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Антиаритмический препарат III класса. Оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие.Антиаритмическое действие обусловлено увеличением 3 фазы потенциала действия, в основном за счет снижения тока калия через каналы клеточных мембран кардиомиоцитов и снижением автоматизма синусового узла.

Препарат неконкурентно блокирует — и -адренорецепторы. Замедляет синоатриальную, предсердную и узловую проводимость, не оказывая влияния на внутрижелудочковую проводимость. Кордарон увеличивает рефрактерный период и уменьшает возбудимость миокарда.

Замедляет проведение возбуждения и удлиняет рефрактерный период дополнительных предсердно-желудочковых путей.

Антиангинальное действие Кордарона обусловлено снижением потребления кислорода миокардом (за счет урежения ЧСС и снижения ОПСС), неконкурентной блокадой — и -адренорецепторов, увеличением коронарного кровотока путем прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий, поддержанием сердечного выброса путем снижения давления в аорте и снижением периферического сопротивления.Кордарон не оказывает значимого отрицательного инотропного эффекта, уменьшает сократимость миокарда в основном после в/в введения.Влияет на обмен тиреоидных гормонов, ингибирует превращение ТЗ в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард. Определяется в плазме крови на протяжении 9 мес после прекращения его приема.Терапевтические эффекты наблюдаются через 1 неделю (от нескольких дней до 2 недель) после начала приема препарата внутрь.

При в/в введении Кордарона его активность достигает максимума через 15 мин и исчезает приблизительно через 4 ч после введения. Несмотря на то, что количество введенного Кордарона в крови быстро снижается, достигается насыщение тканей препаратом. При отсутствии повторных инъекций препарат постепенно выводится. При возобновлении его введения или при назначении препарата для приема внутрь формируется его тканевой запас.

Фармакокинетика препарата

ВсасываниеПосле приема внутрь амиодарон абсорбируется медленно (абсорбция составляет 30-50%), скорость абсорбции подвержена значительным колебаниям. Биодоступность после приема внутрь колеблется в пределах от 30 до 80% у разных больных (в среднем около 50%). После однократного приема препарата внутрь Cmax в плазме крови достигается через 3-7 ч.

РаспределениеАмиодарон имеет большой Vd. Амиодарон больше всего накапливается в жировой ткани, печени, легких, селезенке и роговице глаза. Через несколько дней отмечается выведение амиодарона из организма. Css достигается в пределах от 1 до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Связывание с белками плазмы крови — 95% (62% — с альбумином, 33.5% — с бета-липопротеинами).МетаболизмМетаболизируется в печени. Основной метаболит — дезэтиламиодарон — фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения.

Каждая доза Кордарона (200 мг) содержит 75 мг йода; было определено, что 6 мг из них высвобождается в виде свободного йода. При продолжительном лечении его концентрации могут достигать 60-80% концентраций амиодарона.ВыведениеВыведение при приеме внутрь протекает в 2 фазы: T1/2 в -фазе — 4-21 ч, T1/2 в -фазе — 25-110 дней.

После продолжительного приема внутрь средний T1/2 — 40 дней (это имеет важное значение при выборе дозы, т.к. необходим по крайней мере 1 мес для стабилизации плазменной концентрации, а полное выведение может длиться более 4 мес).

После отмены препарата полное выведение его из организма продолжается в течение нескольких месяцев.

Следует принимать во внимание присутствие фармакодинамических эффектов Кордарона на протяжении от 10 дней и вплоть до 1 мес после его отмены. Амиодарон выводится с желчью и калом. Почечная экскреция незначительна.

Показания к применению:

— купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии;— купирование приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков (особенно на фоне синдрома WPW);— купирование пароксизмальной и устойчивой формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

Профилактика рецидивов— угрожающих жизни желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков сердца (лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторировании);— наджелудочковых пароксизмальных тахикардий, в т.ч.

документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с органическими заболеваниями сердца; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом WPW;— мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.— профилактика внезапной аритмической смерти у больных из группы высокого риска после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющих более 10 желудочковых экстрасистол в 1 час, клинические проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка (

Источник: https://medistok.ru/k/1882-kordaron-instrukcija-po-primeneniju.html

КОРДАРОН

Кордарон — Инструкция По Применению

Антиаритмический препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, с линией разлома с одной стороны, скосом от краев к линии разлома и с фаской с двух сторон, с гравировкой символа в виде сердца над линией разлома и цифры “200” под линией разлома.

1 таб.
амиодарона гидрохлорид200 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, повидон К90F, кремния диоксид коллоидный безводный.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат. Амиодарон относится к классу III (класс ингибиторов реполяризации) и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, т.к.

помимо свойств антиаритмиков класса III (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков класса I (блокада натриевых каналов), антиаритмиков класса IV (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием.

Кроме антиаритмического действия у препарата имеются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.

Антиаритмическое действие:

— увеличение продолжительности 3 фазы потенциала действия кардиомиоцитов, в основном за счет блокирования ионного тока в калиевых каналах (эффект антиаритмиков класса III по классификации Вильямса);

— уменьшение автоматизма синусового узла, приводящее к уменьшению ЧСС;

— неконкурентная блокада α- и β-адренорецепторов;

— замедление синоатриальной, предсердной и AV-проводимости, более выраженным при тахикардии;

— отсутствие изменений проводимости желудочков;

— увеличение рефрактерных периодов и уменьшение возбудимости миокарда предсердий и желудочков, а также увеличение рефрактерного периода AV-узла;

— замедление проведения и увеличение продолжительности рефрактерного периода в дополнительных пучках AV-проведения.

Другие эффекты:

— отсутствие отрицательного инотропного действия при приеме внутрь;

— снижение потребления кислорода миокардом за счет умеренного снижения ОПСС и ЧСС;

— увеличение коронарного кровотока за счет прямого воздействия на гладкую мускулатуру коронарных артерий;

— поддержание сердечного выброса за счет снижения давления в аорте и снижения ОПСС;

— влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения Т3 в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирование захвата этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард.

После начала приема препарата внутрь терапевтические эффекты развиваются в среднем через неделю (от нескольких дней до 2 недель). После прекращения его приема амиодарон определяется в плазме крови в течение 9 месяцев. Следует принимать во внимание возможность сохранения фармакодинамического действия амиодарона в течение 10-30 дней после его отмены.

Фармакокинетика

Всасывание

Биодоступность после приема внутрь у разных пациентов колеблется от 30% до 80% (среднее значение около 50%). После однократного приема амиодарона внутрь Cmax в плазме крови достигается через 3-7 ч. Однако терапевтическое действие обычно развивается через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до 2 недель).

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 95% (62% – с альбумином, 33.5% – с бета-липопротеинами). Амиодарон имеет большой Vd. Амиодарон характеризуется медленным поступлением в ткани и высокой аффинностью к ним. В течение первых дней лечения препарат накапливается почти во всех тканях, в особенности в жировой ткани и кроме нее в печени, легких, селезенке и роговице.

Метаболизм

Амиодарон метаболизируется в печени с помощью изоферментов CYP3A4 и CYP2C8. Его главный метаболит – дезэтиламиодарон – фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения.

Амиодарон и его активный метаболит дезэтиламиодарон in vitro обладают способностью ингибировать изоферменты CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 и CYP2C8.

Амиодарон и дезэтиламиодарон также продемонстрировали способность ингибирования некоторых транспортеров, таких как Р-гликопротеин (P-gp) и переносчик органических катионов (ПОК2). In vivo наблюдалось взаимодействие амиодарона с субстратами изоферментов CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 и P-gp.

Выведение

Выведение амиодарона начинается через несколько дней, а достижение равновесия между поступлением и выведением препарата (достижение Сss) наступает спустя от одного до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Основным путем выведения амиодарона является кишечник.

Амиодарон и его метаболиты не выводятся при помощи гемодиализа.

Амиодарон обладает длительным T1/2 с большой индивидуальной вариабельностью (поэтому при подборе дозы, например, ее увеличении или уменьшении, следует помнить, что необходим, по крайней мере, 1 месяц для стабилизации новой плазменной концентрации амиодарона).

Выведение при приеме внутрь протекает в 2 фазы: начальный T1/2 (первая фаза) – 4-21 ч, T1/2 во 2-й фазе – 25-110 дней. После продолжительного приема внутрь средний T1/2 – 40 дней. После отмены препарата полное выведение амиодарона из организма может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Каждая доза амиодарона (200 мг) содержит 75 мг йода. Часть йода высвобождается из препарата и обнаруживается в моче в виде йодида (6 мг за 24 ч при суточной дозе амиодарона 200 мг).

Большая часть йода, остающаяся в составе препарата, выводится через кишечник после прохождения через печень, однако при продолжительном приеме амиодарона, концентрации йода в крови могут достигать 60-80% от концентраций амиодарона в крови.

Особенностями фармакокинетики препарата объясняется применение нагрузочных доз, которое направлено на быстрое накапливание амиодарона в тканях, при котором проявляется его терапевтическое действие.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

В связи с незначительностью выведения препарата почками у пациентов с почечной недостаточностью не требуется коррекции дозы амиодарона.

Показания

Профилактика рецидивов

— угрожающих жизни желудочковых аритмий, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков (лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторном контроле).

— наджелудочковых пароксизмальных тахикардии:

— документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с органическими заболеваниями сердца;

— документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению;

— документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

— мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

Профилактика внезапной аритмической смерти у пациентов группы высокого риска

— пациенты после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющие более 10 желудочковых экстрасистол в 1 ч, клинические проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка (менее 40%).

Кордарон может применяться при лечении нарушений ритма у пациентов с ИБС и/или нарушениями функции левого желудочка.

Дозировка

Препарат следует принимать только по назначению врача.

Таблетки Кордарон принимаются внутрь до приема пищи и запиваются достаточным количеством воды.

Нагрузочная (“насыщающая”) доза: могут быть применены различные схемы насыщения.

В стационаре: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600-800 мг (до максимальной 1200 мг)/сут до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 5-8 дней).

Амбулаторно: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600 до 800 мг в сутки до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 10-14 дней).

Поддерживающая доза: может варьировать у разных пациентов от 100 до 400 мг/сут. Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим эффектом.

Т.к. Кордарон имеет очень большой Т1/2, его можно принимать через день или делать перерывы в его приеме 2 дня в неделю.

Средняя терапевтическая разовая доза – 200 мг.

Средняя терапевтическая суточная доза – 400 мг.

Максимальная разовая доза – 400 мг.

Максимальная суточная доза – 1200 мг.

Частота побочных эффектов была определена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (≥10%); часто (≥1%,

Источник: https://health.mail.ru/drug/cordarone_2/

Кордарон в таблетированной форме и в растворе для инъекций

Кордарон — Инструкция По Применению

Кордарон применяют в следующих случаях для купирования приступа:

  • пароксизмальной тахикардии;
  • пароксизмальной желудочковой тахикардии;
  • пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с частым сокращением желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта);
  • пароксизмальной мерцательной аритмии и устойчивой ее формы (фибрилляция и трепетания предсердий).

С помощью Кордарона проводят также профилактику рецидивов:

  • опасных для жизни аритмии желудочковой и фибрилляции желудочков;
  • пароксизмальных наджелудочковых тахикардий, включая документированные приступы при органических заболеваниях сердца;
  • документированных приступов устойчивой пароксизмальной наджелудочковой тахикардии без органических болезней сердца в случае неэффективности использованных ранее антиаритмических препаратов или при противопоказаниях;
  • документированных рецидивирующих приступов устойчивой пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с WPW-синдромом;
  • аритмии мерцательной и трепетания предсердий.

Кордарон рекомендуется особенно больным с органическими болезнями сердца с дисфункцией желудочка, включая и ишемию сердца.

Форма в инъекционном виде предназначена для применения для достижения антиаритмического эффекта и при невозможности его перорального применения. Препарат применяют только в стационарных условиях. Отзывы о препарате можно прочитать в конце статьи.

Обратите внимание!

Редакция рекомендует – диагностика аритмии сердца. Как правильно поставить диагноз?

В статье (ссылка) лечение миокардита сердца. Обзор рабочих методов.

Таблетированная форма

Доза нагрузочная:

  • В стационаре: начальная доза, которую разделяют на несколько приемов, должна составлять от 600-800 мг (максимальная = 1200 мг) в 1 сутки до суммарной дозы в 10 г (обычно дней по 5-8).
  • Амбулаторно: начальная доза, которую разделяют на несколько приемов, должна составлять около 600-800 мг в 1 сутки до общей дозы 10 г (обычно 10-14 дней).
  • Доза поддерживающая: 3 мг на килограмм массы тела в 1 сутки. Может быть в пределах и от 100-400 мг в сутки при единоразовом приеме. Рекомендуется применять минимальную эффективную дозу, исходя из индивидуальных терапевтических результатов.

Кордарон обладает большим периодом полувыведения, в связи с этим его можно принимать каждый 2-й день (200 мг дают каждый 2-й день, а ежедневно рекомендуется употреблять – 100 мг). Можно делать перерывы 2 раза в неделю).

Препарат следует принимать, если рекомендован врачом.

Раствор для инъекций. Инфузия внутривенная

Нагрузочная доза

Для взрослых – 5 мг на 1 кг массы тела, вводится в 250 мл раствора 5% глюкозы в течение 20 минут – 2 часов. Вводить также можно два-три раза в течение суток. Скорость инфузии корректируют по результатам.

Терапевтический эффект проявляется в первые минуты введения, постепенно уменьшаясь. Необходима поддерживающая инфузия.

Поддерживающая доза

Для взрослых: 10 мг – 20 мг на 1 кг в 1 сутки (среднее значение – 600 мг- 800 мг в 1 сутки, доза максимальная – 1200 мг в 1 сутки) в 250 мл раствора 5% глюкозы на протяжении нескольких дней. С самого начала лечения с помощью инфузии, необходимо начинать перевод на препарата пероральные.

Внутривенная инъекция

Доза для взрослых – 5 мг на 1 кг. Вводится в течение минимум минуты 3. Повторную инъекцию выполняют через 15 минут после 1-й инъекции, не раньше. Для продолжения лечения применяют внутривенную инфузию.

Детям старше 3 лет рекомендуется принимать дозу – 5 мг на 1 кг. За применение Кордарона у детей ответственность несет лечащий педиатр.

Смешивать Кордарон с другими лекарствами в одном шприце не следует.

Таблетки

  • Амиодарона гидрохлорид – 200 мг (активное вещество);
  • Лактозы моногидрат 200меш. – 71,0 мг;
  • Кукурузный крахмал – 66,0 мг;
  • K90F Поливидон – 6,0 мг;
  • Безводный диоксид кремния коллоидный – 2,4 мг;
  • Mg стеарат – 4,6 мг на 1 делимую таблетку весом 350,0 мг;

Раствор для инъекций

  • Амиодарона гидрохлорид 150 мг (активное вещество);
  • Спирт бензиловый – 60 мг;
  • Полисорбат 80 – 300 мг;
  • Вода для инъекций 3,0 мл.

4. Полезные свойства

Кордарон – антиаритмический препарат 3-го класса, который обладает антиаритмическим и антиангинальным воздействием:

  • препарат способен блокировать a-/b- адренорецепторы;
  • замедляет предсердную, синоатриальную и узловую проводимость, не влияя на внутрижелудочковую;
  • увеличивает рефрактерный период дополнительных желудочковых и предсердных путей;
  • не оказывает отрицательного инотропного эффекта;
  • снижает сократимость сердечной мышцы после внутривенного введения;
  • влияет на обменные процессы тиреоидных гормонов;
  • ингибирует переход гормонов Т3 в Т4 и блокирует их захват кардиоцитами и гепатоцитами, что ослабляет стимулирование тироидных гормонов на миокард.

В плазме крови его можно определить на протяжении девяти месяцев после, того как прекратили прием. Терапевтический эффект можно наблюдать через 1 неделю после начала приема внутрь.

При внутривенном введении активность Кордарона достигает максимального уровня через 15 минут после введения и исчезает спустя 4 часа. Несмотря на короткий срок выведения препарата из организма, достигается полное насыщение тканей. При отсутствии повторения инъекций, препарат выводится постепенно. А при возобновлении – формируется тканевой запас.

5. Побочные действия

Органы зрения:

  • отложение в эпителии роговицы липофусцина;
  • редко появляются жалобы на «туман» перед глазами при очень ярком свете.

Дерматологические реакции:

  • отосенсибилизация, проявляющаяся в виде эритемы на не закрытых участках кожи;
  • редко возможно появление небольшой пигментации на не закрытых участках кожи.

Эндокринный статус:

  • редко при длительном назначении возможно развитие гипотиреоза, очень редко — гипертиреоза.

Сердечно-сосудистая система:

  • при высоких дозах Кордарона может появиться брадикардия, замедлиться AV проводимость, артериальная гипотония.

Нервной система:

  • возможны редкие случаи развития периферической нейропатии и тремора.

Желудочно-кишечный тракт и печень:

  • тошнота;
  • тяжесть в эпигастрии;
  • нарушения работы печени.

Дыхательная система:

  • были случаи развития пневмонита и альвеолита.

При применении парентеральном возможны чувство жара, потоотделение, бронхоспазм, у больных с тяжелой сердечной недостаточностью возможно апноэ, может повыситься внутричерепное давление, местная реакция – флебит.

7. Взаимодействие с иными лекарственными средствами

Чтобы усилить антиангинальный эффект рекомендуется комбинирование Кордарона с препаратами нитратовпролонгированного воздействия.

Можно назначать препарат вместе с кардиотоническими препаратами (например, наперстянки), однако возможен риск развития брадикардии.

Кордарон назначают вместе с диуретиками и антикоагулянтами.

Если принимать Кордарон на протяжении длительного периода перед хирургическим вмешательством, никакого неблагоприятного воздействия на реанимационные мероприятия и анестезию препарат оказывать не будет.

Неизвестны случаи взаимодействия Кордарона на дроперидол, хлорпротексен, феноперидон, декстроморамид, пентобарбитал и панкурония бромид.

Не рекоменжуется принимать вместе с Кордароном препараты Верампил и ингибиторы МАО. А также не следует применять Кордарон вместе с бета-адреноблокаторами (исключение – отдельные тяжелые случаи с особенностями гемодинамики).

8. Условия и сроки хранения

Раствор Кордарона следует хранить при комнатной температуре, не превышающей 25°С. Хранят в оригинальной коробке из картона, в сухом месте, подальше от детей.

Таблетки следует хранить при температуре ниже 28-30°С .

Препарат Кордарон отпускается только по врачебному рецепту. В форме раствора для внутривенного введения предназначен для использования исключительно в условиях стационара.

9. Цена

Средняя цена за таблетки Кордарон 200 мг 30 шт. в Украине и России составляет 128 грн. и 300 руб. соответственно.

Средняя цена раствора Кордарон – 135 грн и 320 руб.

10. Аналоги

  • Амиокардин;
  • Аритмил;
  • Веро-Амиодарон;
  • Ротаритмил;
  • Кардиодарон.

11. Отзывы

Ольга

Кордарон – замечательный препарат, который действительно восстанавливает ритм сердца. Правда, слишком длительное и бесконтрольное его применение, о чем сильно каюсь, привело к удалению щитовидной железы. Ритм срывается иногда, но теперь только этот препарат возвращает меня к жизни.

Интересно, почему кардиологи не работают над разработкой препарата совместно с эндокринологами? Может следовало бы снизить дозу Тироксина-Л или перейти на терапию Т3+Т4? В ответ только недоумение и растерянный вид медиков.

Елена

Принимала Кордарон месяц, как и рекомендовали врачи. В итоге ритм нормализовался, но спустя месяц после его отмены, аритмия опять заявила о себе. Не знаю что делать, у меня ведь имеются проблемы с щитовидкой. Может есть подобные ему препараты, не влияющие на эндокринную систему?

загрузка…

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/kordaron-opisanie.html

Ordinartor
Добавить комментарий