Как Отличить Простую Мышечную Боль От Фибромиалгии

Содержание
  1. Как отличить простую мышечную боль от фибромиалгии
  2. Что такое фибромиалгия
  3. Причины фибромиалгии
  4. Симптомы заболевания
  5. Лечение фибромиалгии
  6. Народная медицина
  7. Фибромиалгия: симптомы и лечение
  8. Краткая историческая справка
  9. Причины и механизм развития заболевания
  10. Симптомы фибромиалгии
  11. Диагностика
  12. Дифференциальная диагностика
  13. Принципы лечения
  14. К какому врачу обратиться
  15. Заключение
  16. Фибромиалгия или артрит?
  17. Причины
  18. Дтагностика
  19. ЛЕЧЕНИЕ фибромиалгии  болей в области суставов (читать больше)
  20. Мышечная фибромиалгия – боли мышц и ригидность сухожилий
  21. Симптомы ревматического синдрома
  22. Обследования, подтверждающие мышечную фибромиалгию
  23. Терапия: уход и лечение
  24. Последствия и прогноз фибромиалгии
  25. Эпидемиология
  26. Фибромиалгия симптомы, признаки, характер болей при заболевании!
  27. Особенности заболевания
  28. — Фибромиалгия симптомы

Как отличить простую мышечную боль от фибромиалгии

Как Отличить Простую Мышечную Боль От Фибромиалгии

В медицинской практике бывают случаи, когда пациенту, обратившемуся к специалисту с жалобами на мышечные боли, ставят диагноз «стресс» или вовсе считают таких людей симулянтами и больными истерией. 

На самом же деле, лица, обратившиеся в клинику за помощью, совсем не симулируют и не страдают от психических расстройств. Просто они относятся к 2% населения нашей планеты, которые страдают от редкого и коварного заболевания под названием фибромиалгия (фибромиозит). Что известно об этой болезни, как она проявляется и можно ли лечить фибромиалгию, узнаем из данной статьи.

Что такое фибромиалгия

Прошло уже более 100 лет с тех пор, как человечество узнало о фибромиалгии. Тем не менее, за целый век ученым так и не удалось выяснить причины, по которым появляются хронические мышечные боли с так называемыми «болевыми точками».

А в дополнение к боли человек ощущает усталость, подавленность, находится в угнетенном, даже депрессивном состоянии. К тому же, у больных фибромиалгией с утра и ближе к вечеру появляется скованность движений.

Данный симптом присутствует у 80% пациентов, причем неприятная скованность исчезает в течение часа, хотя в редких случаях может держать больного в своих оковах постоянно.

Причины фибромиалгии

В настоящее время доказано, что появление фибромиалгии вызывается нарушениями в центральной нервной системе. Причем главным механизмом в этом процессе выступает так называемый «феномен центральной сенситизации», а проще говоря, повышенная возбудимость нейронов в ЦНС. Именно по причине аномальной возбудимости нейронов человек ощущает боли без видимых причин и очагов поражения.

Специалисты относят фибромиалгию к наследственным заболеваниям, а потому лица, чьи родственники страдали от этого заболевания, находятся в зоне риска. Тем не менее, имеются дополнительные факторы, которые могут спровоцировать появление фибромиалгии. К ним следует отнести:

1. Стресс. Регулярные стрессы или длительное воздействие хронического стресса, наиболее характерное для жителей мегаполисов, особенно негативно сказывается на здоровье и может стать причиной фибромиозита.

К тому же спровоцировать недуг может сильная психологическая травма, в частности, инвалидность или смерть близкого человека.

К тому же, данному заболеванию подвержены лица с неустойчивой психикой, люди мнительные и страдающие от различных фобий.

2. Инфекционные заболевания. По словам ученых некоторые болезнетворные микробы, в частности вирус герпеса, Эпштейна-Барра или клещевой боррелиоз могут стать причинами фибромиалгии.

3. Периферические болевые синдромы. В случае повреждения периферической нервной системы, а значит, при наличии таких заболеваний, как невралгия, невропатия и плексопатия, тоже могут развиться мышечные боли без очевидных очагов поражения. Кстати, нередко это заболевание появляется на фоне ревматоидного артрита.

4. Физические травмы. Тяжелые травмы скелета и мягких тканей в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с высоты также являются фактором риска развития этого недуга.

5. Гормональный дисбаланс. Фибромиозит может возникнуть в результате резкого нарушения баланса гормонов в организме. Именно поэтому в 80% случаев от этого заболевания страдают женщины находящиеся в репродуктивном возрасте.

6. Иммунные нарушения. Спровоцировать появление фибромиозита может сильное ослабление иммунитета, например, в случае авитаминоза, перенесенной операции или длительной болезни.

7. Прием лекарственных препаратов. Длительный прием таблеток, а также введение инъекций и вакцин – еще одна причина, по которой может развиться это тяжелое заболевание.

Кроме того, среди больных фибромиалгией встречается много лиц с патологиями суставов, гипертонической болезнью, а также с нарушением процесса пищеварения, в частности с синдромом раздраженного кишечника, кишечными болями и вздутием живота.

Симптомы заболевания

Как было замечено выше, основным симптомом фибромиалгии является ноющая изматывающая боль в мышцах и суставах скелета, которая может длиться три и более месяцев.

При разговоре с врачом больной описывает боль, которая не локализуется в определенном месте, а охватывает все тело, чем-то напоминая судороги, даже удары током. Некоторые пациенты отмечают ощущение «ползающих мурашек», чувство онемения и покалывания на коже.

Чаще всего от таких симптомов страдают конечности. В редких случаях больные жалуются на суставные боли. Врач в этом случае может отмечать припухлость болезненных суставов.

Обследовав пациента, специалист может обнаружить повышенную болезненность некоторых участков на теле, которые сам пациент описывает как «болевые точки». Обычно это симметричные зоны в области локтей, коленей, шеи, плеч или ягодиц, в которых не обнаруживаются локальные поражения и воспаления. В среднем у каждого больного врач обнаруживает минимум одиннадцать таких точек.

Что характерно, симптомы заболевания усиливаются после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, переохлаждения либо отсутствия двигательной активности. Именно поэтому наиболее неприятные симптомы пациент с фибромиозитом испытывает сразу после пробуждения, и вечером, после напряженного трудового дня.

Практически постоянно такой больной испытывает усталость и повышенную утомляемость, что снижает эффективность труда и существенно снижает качество жизни.

Его преследуют проблемы со сном, он долго не может уснуть и часто страдает от ночных пробуждений.

В таком состоянии человеку трудно выполнять свои профессиональные обязанности, ведь управляя средствами повышенной опасности, он рискует создать аварийную ситуацию.

Очень часто спутниками фибромиалгии являются психические расстройства. К примеру, депрессивные и тревожные расстройства специалисты диагностируют у 70% таких больных. Эти лица страдают от забывчивости, имеют проблемы с концентрацией внимания, жалуются на заторможенность и «туман в голове».

Лечение фибромиалгии

У большинства людей, впервые столкнувшихся с таким редким и крайне неприятным заболеванием, возникает вопрос – к какому специалисту обратиться за помощью? Учитывая, что неврологи занимаются патологиями нервной системы, головными и спинальными болями, а также болями в мышцах, прежде всего, следует посетить врача-невролога. При необходимости он даст направление и к ревматологу, который специализируется на болезнях суставов, мышц и костей.

Лечение фибромиалгии всегда комплексное. Прежде всего, специалист рекомендует больному скорректировать режим дня таким образом, чтобы каждый день пациент имел возможность совершать прогулки и отдыхал от напряженной работы.

Отдельное внимание следует уделить сну, который должен проходить в хорошо проветриваемом помещении, при спокойной обстановке, без шума, работающего телевизора или компьютера. Перед сном рекомендуются водные процедуры, в частности ванны с успокаивающими травами.

Для нормализации сна специалист может назначить снотворные препараты.

Следует обратить внимание на режим и рацион питания. Принимать пищу нужно регулярно, 3–5 раз в день, желательно в одно и то же время. При этом в рационе должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы, особенно кальций и магний. Третьим компонентом, на который необходимо обратить свое внимание должна стать яблочная кислота.

Этот компонент стимулирует обменные процессы в организме, укрепляет иммунитет и благотворно влияет на деятельность центральной нервной системы. Пополнить запасы яблочной кислоты в организме можно за счет яблок, малины, крыжовника, барбариса и винограда.

В то же время на протяжении лечения следует воздержаться от употребления мучного и сладкого, продуктов с вредными добавками, крепкого чая и кофе.

Что касается медикаментозного лечения фибромиалгии, то основными препаратами в борьбе с проявлениями этого недуга считаются антидепрессанты. Благодаря подобным лекарственным средствам уменьшается депрессия, уходит усталость, устраняется болевой синдром и налаживается сон.

Кроме того, врач может принять решение о назначении антиконвульсантов – препаратов с противосудорожным действием, которые также успешно справляются с фибромиозитом.

В случаях, когда перечисленные медикаменты не помогают лечению, специалист переходит к гормональной терапии или назначает активаторы фосфорилазы.

Народная медицина

Бороться с проявлениями фибромиалгии можно и препаратами нетрадиционной медицины. Прежде всего, пользу принесет мед, который следует употреблять каждый день, с утра натощак по столовой ложке.

От привычного чая стоит отказаться, заменив его травяными чаями. При фибромиозите полезно будет пить настои из одуванчика, клевера, эхинацеи, корня лопуха и валерианы, чертополоха, шиповника или астрагала.

Столовую ложку сухой выбранной травы следует залить 250 мл кипятка и настаивать на протяжении получаса, а затем пить в теплом виде.

Можно также комбинировать травы, смешивая их по чайной ложке и также заливая кипятком.

На центральную нервную систему хорошо влияет настойка лимонника, а потому такое средство может стать отличным подспорьем в борьбе с фибромиалгией.

Для приготовления настойки 100 плодов лимонника китайского (вместе с косточками) погружаются в емкость с темным стеклом, после чего заливаются 0,5 л чистого спирта (96%) и закупориваются.

Настаиваться такое средство оставляют на 10 дней в темном месте. Принимать лекарство следует раз в день, разводя 6-7 капель настойки в 100 г воды.

Отлично помогает справляться с мышечными болями и настойка женьшеня.

Для приготовления этого народного средства 50 г сырого корня женьшеня (или 15 г сухого корня) измельчают, загружают в темную бутылку и заливают 0,5 л водки по горлышко.

Закупоренную бутылку помещают в темное место и дают настояться 10–14 дней. Принимать такую настойку следует ежедневно по 10 капель, разведенных в 100 мл воды.

Вернуть больного к нормальной жизни помогает расслабляющий массаж и ежедневная физическая активность.

Избавляться от скованности по утрам поможет контрастный душ, главное чтобы изменения в температуре воды не были чрезмерными.

Регулярные прогулки на свежем воздухе и плавание в теплой воде обеспечат подвижность мышц и избавят от болей. Главное избегать переохлаждений, хорошо одеваясь в прохладную погоду. Крепкого вам здоровья!

Источник

Источник: https://formulazdorovya.com/1443418415313718116/kak-otlichit-prostuyu-myshechnuyu-bol-ot-fibromialgii/

Фибромиалгия: симптомы и лечение

Как Отличить Простую Мышечную Боль От Фибромиалгии

Фибромиалгия (или синдром фибромиалгии) – это внесуставное ревматологическое заболевание, которое характеризуется болью во всем теле с высокой утомляемостью скелетных мышц и болезненностью в ответ на пальпацию строго определенных точек тела (их так и называют – «болезненные точки»).

На самом деле фибромиалгия – очень распространенная патология (ею страдают около 2-4 % населения нашей планеты; II-III место среди причин, по которым пациенты обращаются к ревматологу, занимает именно она), однако на сегодняшний день многим врачам эта болезнь неизвестна, из-за чего 3 из 4 лиц, страдающих ею, увы, остаются без диагноза. К тому же, отсутствуют четкие критерии, позволяющие с уверенностью говорить о данной патологии у конкретного пациента – это еще одна причина того, что фибромиалгия остается нераспознанной.

В нашей статье хотим ознакомить читателя с причинами и механизмом развития синдрома фибромиалгии, с его клиническими проявлениями, принципами диагностического поиска и ведущими методами лечения данной патологии.

Краткая историческая справка

Состояние, характерное для этого заболевания, описано в научной литературе еще более столетия назад. Тогда относительно него применили термин «фиброзит», однако во второй половине XX века от данного термина отказались (поскольку он говорит о воспалительном процессе, который у пациентов выявлен не был), заменив его на теперь уже знакомый нам – «фибромиалгия».

Изучением данного вопроса активно занимались ученые Смит (Smythe) и Молдовский (Moldofsky). Именно они обнаружили повышенную локальную чувствительность – установили те самые «болевые точки», свойственные фибромиалгии, а также сопутствующие ее типичным симптомам расстройства сна.

Спустя несколько лет, в 1990 году, Американской коллегией ревматологов были разработаны диагностические критерии, позволяющие с высокой вероятностью говорить о наличии или отсутствии у пациента фибромиалгии – это был, можно сказать, прорыв в диагностике. Критерии широко используются ревматологами и по сегодняшний день.

Причины и механизм развития заболевания

Специалисты считают, что в развитии фибромиалгии играют роль и некоторые перенесенные больным вирусные инфекции.

Причины возникновения фибромиалгии на сегодняшний день неизвестны. Вероятно, определенную роль в ее развитии играют следующие факторы:

В механизме развития заболевания главная роль принадлежит повышенной болевой чувствительности и нарушению процессов восприятия болевых импульсов, которые возникают из-за нейродинамических нарушений в центральной нервной системе.

Симптомы фибромиалгии

Основной симптом этого заболевания – хроническая боль во всем теле или одновременно во многих его областях, не связанная с какими-то иными причинами, беспокоящая человека длительно – в течение как минимум трех месяцев.

Часто больные характеризуют свое состояние фразами «болит все», «болит, но не могу сказать, где именно – везде болит» и подобными.

В ряде случаев они отмечают и боли в суставах, чувство их отечности, хотя объективно признаков их поражения не определяется.

Также пациентов могут беспокоить жжение, ощущение онемения, ползания мурашек по телу, особенно в области нижних и верхних конечностей, чувство усталости мышц и скованность в теле особенно в утренние и вечерние часы.

Усугубляется состояние таких больных плохим сном, который имеет место у 3-4 из пяти лиц, страдающих фибромиалгией. После пробуждения они совершенно не чувствуют себя отдохнувшими.

Провоцируют возникновение болевого синдрома, усугубляют его сырая холодная погода, утренние часы и психоэмоциональные стрессы. Облегчают же боли, напротив, тепло, сухая погода, отдых, как физический, так и эмоциональный. Летом такие пациенты, как правило, чувствуют себя гораздо лучше, нежели зимой. Многие из них отмечают облегчение состояния после принятия теплой или даже горячей ванны.

Часто болевому синдрому сопутствуют всевозможные расстройства со стороны нервно-психической сферы:

  • депрессии;
  • тревожность;
  • ипохондрия.

У этих больных часто плохое настроение, они грустны, говорят об отсутствии радости к жизни и очень тяжело переживают свое плохое самочувствие. При стаже заболевания более двух лет вышеуказанные расстройства психики диагностируются у 2-х из 3-х лиц, страдающих им.

Помимо описанных выше симптомов, у лиц с фибромиалгией имеют место функциональные расстройства, которые зачастую хронизируются и плохо поддаются медикаментозной коррекции. Таковыми являются:

Диагностика

Болевые точки при фибромиалгии.

В отличие от большинства других заболеваний, диагноз «фибромиалгия» выставляется преимущественно на основании жалоб пациента, данных анамнеза жизни и заболевания, результатов объективного обследования (в частности, пальпации так называемых болевых точек). То есть это диагноз клинический. Лабораторные методы исследования в подавляющем большинстве случаев не информативны – отклонения от нормы в них отсутствуют.

В силу того, что симптомы нарастают медленно в течение многих месяцев, больные, как правило, обращаются за медицинской помощью далеко не сразу – лишь спустя 7-10 лет с момента дебюта фибромиалгии.

Из анамнеза важна связь дебюта болезни, а впоследствии – и ее обострений с высокой психоэмоциональной нагрузкой, медленное начало, постепенное прогрессирование патологического процесса, отсутствие продолжительных периодов ремиссии (лишь у 15 больных из 100 промежутки без чувства боли составляют более 1.5 месяцев (6 недель)).

Как было сказано выше, существуют разработанные специально с целью диагностики фибромиалгии критерии. Предлагаем вам ознакомиться с ними:

  1. Распространенная боль в анамнезе (в левой или правой половине тела, выше или ниже талии, в осевом скелете – в области затылка, или передней части грудной клетки, или в грудном/пояснично-крестцовом отделах позвоночника).
  2. Указание пациента на ощущение боли при прощупывании (пальпации) врачом 11 из 18 точек:
  • в области прикрепления затылочных мышц слева и справа;
  • по передне-нижней поверхности шеи на уровне 5-7 шейных позвонков, слева и справа;
  • на уровне середины верхнего края трапециевидной мышцы, билатерально;
  • кнутри от верхнего края ости лопатки слева и справа;
  • на уровне костно-хрящевой части второго ребра, немного кнаружи, слева и справа;
  • в области латеральных надмыщелков плечевых костей, на 2 см кнаружи от них;
  • верхне-наружный квадрант левой и правой больших ягодичных мышц;
  • в верхней части задней поверхности бедер, латерально (кнаружи) – в области большого вертела бедренной кости, кзади от вертлужного бугорка;
  • в области внутренней (медиальной) стороны коленного сустава левой и правой нижних конечностей.

Пальпация должна проводиться с силой порядка 4 кг/см3 (чтобы проще было ориентироваться, это такая сила, при которой ногтевые фаланги человека, проводящего обследование, белеют). Точка расценивается как положительная, если пациент характеризует ее пальпацию не просто как чувствительную, а именно болезненную.

Дифференциальная диагностика

Болевым синдромом в той или иной части тела, а также прочими симптомами, сопровождающими течение фибромиалгии, характеризуется и ряд других заболеваний различной природы. Таковыми являются:

  • системные заболевания соединительной ткани (полимиозит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и прочие);
  • болезни эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит или другие заболевания, сопровождающиеся синдромом гипотиреоза, диабетическая полинейропатия и так далее);
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (самое известное среди них – остеохондроз);
  • болезни обмена веществ (ферментопатии, недостаточность витамина D и другие);
  • некоторые вирусные инфекции;
  • злокачественные новообразования (паранеопластический синдром);
  • миопатии, возникшие на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анестетиков, глюкокортикоидов, аллопуринола, аминокапроновой кислоты и других).

Если у пациента обнаруживаются клинические или лабораторные изменения, характерные для какого-либо из вышеуказанных заболеваний, диагноз «фибромиалгия» ему не выставляется.

Принципы лечения

Лечение этой патологии – достаточно непростая задача. Прежде всего врачу необходимо объяснить больному природу его состояния, рассказать, что да, эти симптомы неприятны, ухудшают качество жизни, но угрозы ей они не несут, а при правильном подходе к терапии, вероятно, вскоре регрессируют.

Некоторые больные ощущают улучшение состояния, только лишь соблюдая рекомендации по режиму и поведению, даже без приема лекарств. Они включают в себя:

  • теплую ванну по утрам и, если есть возможность, вечерам;
  • исключение психоэмоциональных стрессов;
  • ограничение физических нагрузок;
  • соблюдение режима труда и отдыха.

Также из немедикаментозных методов лечения пациенту могут быть рекомендованы методики физиотерапии, в частности:

  • легкий массаж;
  • теплые ванны;
  • инфракрасные лучи;
  • криотерапия;
  • фонофорез;
  • терапия ультразвуком;
  • лечебная физкультура и так далее.

Физиопроцедуры помогают облегчить боль, снизить тонус мышц и разогреть их, улучшить в них кровоток. Тем не менее, эффект их, увы, зачастую кратковременный, а в ряде случаев такое лечение приводит к развитию нежелательных эффектов – повышению или снижению артериального давления, учащению частоты сердечных сокращений, головокружению и так далее.

Целью медикаментозного лечения является уменьшение боли. Пациенту могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

  • трициклические антидепрессанты (амитриптилин, тианептин) – купируют боль, укрепляют сон, повышают физическую выносливость;
  • противосудорожные (прегабалин, габапентин);
  • трамадол;
  • транквилизаторы бензодиазепинового ряда (клоназепам и другие) – применяются не часто, поскольку эффективность их в лечении данной патологии до конца не изучена;
  • местные анестетики (лидокаин) – инъекции и инфузии этих препаратов приводят к снижению боли и в месте инъекции, и в организме в целом.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов фибромиалгии многие пациенты безуспешно посещают многих врачей, не находя облегчения. Лечением же этого заболевания занимается ревматолог.

Именно он определит, соответствуют ли симптомы у пациента диагностическим критериям, и поставит диагноз.

Дополнительно могут быть назначены консультации других специалистов при соответствующих жалобах: невролога, психиатра, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. В лечении значительная роль принадлежит физиотерапии и массажу.

Заключение

Фибромиалгия – это заболевание, ведущий симптом которого – боль во всем теле. Развивается медленно, неуклонно прогрессирует, сопровождается расстройствами нервно-психической сферы и функциональными нарушениями со стороны многих органов и систем.

К сожалению, данная патология малоизвестна и врачам, и пациентам, а зря – распространена она достаточно широко, хотя диагностируется в среднем лишь у 1 из 3-4-х больных.

Фибромиалгия – клинический диагноз, лабораторные и инструментальные методы исследования патологических изменений не выявляют. Важную роль в диагностике играют разработанные в конце XX века критерии, включающие в себя факт наличия распространенной боли и ощущения пациента при пальпации «болевых точек».

Лечение включает в себя рекомендации больному относительно его образа жизни, процедуры физиотерапии и лекарственные препараты, главный ожидаемый эффект которых – обезболивание.

При соблюдении пациентом всех рекомендаций врача состояние его, как правило, в скором времени улучшается – болевой синдром уменьшается, сон нормализуется, а тревожность, депрессия и прочие неприятные симптомы становятся менее интенсивными.

Врач невролог, иммунолог В. А. Шляпников рассказывает о фибромиалгии:

Фибромиалгия и синдром хронической утомляемости

Телеканал «Россия-1», программа «О самом главном», тема выпуска «Фибромиалгия»:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/fibromialgiya-simptomy-i-lechenie/

Фибромиалгия или артрит?

Как Отличить Простую Мышечную Боль От Фибромиалгии

Фибромиалгия (ФМ) – заболевание, которое проявляется хронической болью в мышцах преимущественно в мышцах и в местах их прикрепления.

Вовлекаются мышцы обеспечивают движения в суставе, места прикрепления мышц (энтезиты), воспаленная подкожная клетчатка. Боли при ФМ схожи с воспалительными (ревматическими). Поэтому их нередко принимаются за суставную боль.

Вместе с тем, проверка суставов (УЗИ, МРТ, лаборатория) может не показать воспаления в самом суставе.

Термин «фибромиалгия» говорит о многом: «- миалгия» – означает боль в мышцах, «фибро-» – говорит о вовлечении фиброзной ткани.

Фиброзная ткань – это соединительная ткань, которая, вовлекаясь в паталогический процесс, становится предметом пристального внимания ревматологов. Это, собственно, позволило отнести ФМ к ревматологии.

  Термин «фтброзит» был введен в 1904 г. W.R. Gowers, которым он определял диффузную боль при воспалении подкожных и фиброзных тканей.

Термин Фибромиалгия – относительно молод при том, что это состояние знакомо врачам уже несколько веков и расценивались, как «ревматические боли». Сам термин «ревматизм» всегда предусматривал боли в суставах и мышцах.

Термин ФМ был введен в 1990 году Американской ревматологической ассоциацией. По данным приведенным Н.В.Чичасовой (1998, Кафедра ревматологии ММА им. Сеченова, г.Москва) ФМ занимает 2-3 место в структуре приема ревматолога.

ФМ встречается у 2-8% популяции человека. Женщины болеют в два раза чаще мужчин. Уровень заболеваемости одинаков во всех странах и не зависит от расовой или территориальной принадлежности.  

Характерной особенностью ФМ является повышенная болевая чувствительность мягких тканей при надавливании с определенным усилием. Локализация этих зон более-менее постоянна. Для установления диагноза Фибромиалгия необходимы 3 условия [6]:

  • болезненность 11 из 18 приведенных зон,
  • продолжительность боли на протяжении не менее 3 месяцев
  • исключение признаков каких-либо первичных заболеваний (например, артрита)  

Основная жалоба при ФМ – это монотонная ноющая изнурительная боль. Боль обостряет состояние усталости, эмоционального напряжения. Боль усиливается не только при избыточной физической нагрузке, но и в покое, а также – при длительном позном перенапряжении. Боль обостряет переохлаждение.  Боль при ФМ сопровождает человека постоянно.

Боль в околосуставных тканях нередко принимают за заболевание суставов.

ФМ по своим клиническим проявлениям похожа на артрит (полиартрит), артроз с синовитом, спондилоартрит, на перегрузочные миалгии и миозиты, кардиологическую патологию при соответствующей локализации (например, боли в сердце и др.), спондилиты и др.

Постоянные боли при ФМ приводят к бессоннице и депрессии, которые, в свою очередь снижают порог болевой чувствительности, тем самым усиливая боль. Сопутствующая депрессия (у 50% лиц с ФМ), нарушение сна и астения объясняется высоким уровнем переживания боли.

ФМ может охватывать не только мышцы, но другие органы. Так, лица с ФМ жалуются на проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта (желудок, прямая кишка, тонкий кишечник), сердечно-сосудистой системы, головного мозга с его сегментарными и надсегметарными вегетативными нервными аппаратами, мочевого пузыря.

ФМ как правило сопровождается вегетативными и вегетососудистыми расстройствами, вовлекается гипоталамо-гипофизарная (гипоталамическая часть мозга с гипофизом средний мозг) и гипофизарно-надпочечниковая системы. У 96% больных ФМ нарушена формула сна; утром они отмечают скованность, тревогу и депрессию.

Клиническая картинна ФМ весьма сложная: это микст болевых, психических и вегетативных проявлений. 

ФМ – более сложное заболевание, при котором есть множество не «суставных» проявлений. Для ФМ также характерны повышенная утомляемость при привычной активности, проблемы со сном, проблемы с памятью.

Некоторые больные отмечают усталость и боли в конечностях, проблемы с кишечником и с мочевым пузырем (учащенное мочеиспускание, а в ряде случаев – симптом раздраженной прямой кишки), онемение и чувство «ползания мурашек» по телу, повышенную чувствительность к шуму, свету (светобоязнь), к температуре [1].

Обычно ФМ ассоциируется с депрессией, чувством страха, посттравматическим стрессовым синдромом. Нередко ФМ может сопровождаться истинным суставным синдром с УЗИ или МРТ признаками воспаления (синовит) в суставах.

Причины

Согласно данным Американского национального института артритов, мышечно-скелетных и кожных болезней (NationalInstituteofArthritisandMusculoskeletalandSkinDiseases), считается, что формированию синдрома ФМ способствуют генетические факторы, так и факторы внешней среды [2,3]. Факторы внешней среды – это физиологический стресс, травма и некоторые инфекции в организме [3]. Боль при ФМ усиливается в результате процессов в центральной нервной системе при наличии «центрального сенсибилизационного синдромома», что выражается в снижении порога болевой чувствительности. Cогласно данным Национального Института Здоровья США и Американской Коллегии Ревматологов, фибромиалгия классифицирована, как заболевание. Но, как отмечается в зарубежной литературе, четких диагностических тестов для ФМ нет [4]: диагноз устанавливается на основании исключения из перечня возможных причин боли. При этом выявляется определенный перечень имеющихся жалоб и симптомов, на основании которых устанавливается диагноз ФМ. Скорее всего это обусловлено недостаточным вниманием к микросимптоматике и субклиническим (ранним клиническим) признакам, которые все-таки возможно выявить при тщательном обследовании пациента. Основополагающие наработки, которые помогли понять суть мышечно-тонических реакций и состояние контролирующих эти и болевые реакции на уровне спинного мозга были сделаны нами в конце 80-х – начале 90-х голов прошлого столетия [8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19 и др.]. Исследования помогли нам разработать протоколы обследования и лечения, которые успешно практикуются и развиваются Украинским Институтом Мышечно-скелетной Медицины и Неврологии. 

Дтагностика

Для диагностики важны анамнез, осмотр пациента с учетом наличия неврологической, ортопедической и ревматологической составляющих заболевания.

Анализ клинической картины и симптоматики дополняют аппаратные методы исследования:  УЗИ суставов и околосуставных мышечных массивов, околосуставных тканей, рентген или МРТ суставов с захватом болевых зон особенно в МРТ-режимах, позволяющих выявить воспалительные изменения, МРТ головного мозга и УЗИ кровотока головного мозга  для понимания уровня сбоя контролирующих боль структур. В диагностике ФМ и ее причин помогает рентген опорно-двигательного аппарата. Немаловажна лабораторная диагностика, поскольку ФМ справедливо относят к ревматологическим заболеваниям. Хотя, у пациентов с ФМ может и не быть лабораторных отклонений при проведении ревматологических проб.

ФМ – патология с непростой диагностикой и лечением. Об этом, в частности, свидетельствуют среднестатистические затраты на ведение таких пациентов. Так, средняя стоимость расходов на 1 пациента ФМ в Европе с составила более 5000 евро в год [7].     

ЛЕЧЕНИЕ фибромиалгии  болей в области суставов (читать больше)

  1. ‘Questions and Answers about Fibromyalgia’ NIAMS. July 2014. Retrieved 15 March 2016.
  2. Ngian GS, Guymer EK, Littlejohn GO (February 2011). “The use of opioids in fibromyalgia”.Int J Rheum Dis. 14 (1): 6–11. 
  3. Clauw, Daniel J. (16 April 2014). “Fibromyalgia”.JAMA. 311 (15): 1547–55.
  4. ‘Questions and Answers about Fibromyalgia’ NIAMS. July 2014. Retrieved15 March 2016.
  5. Sumpton, JE; Moulin, DE (2014). “Fibromyalgia.”. Handbook of clinical neurology.119: 513–27. PMID 24365316. doi:10.1016/B978-0-7020-4086-3.00033-3.
  6. Wolfe F., Smithe H.A., Yunus M.B. et al. (1990) The American College of Rheumatology. Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthr Rheum 1990; 33:160–72.
  7. Sicras-Mainar A., Rejas J., Navarro R. et al. (2009) Treating patients with fibromyalgia in primary care settings under routine medical practice: a claim database cost and burden of illness study. Arthriria Res Ther 2009; 11:R54.
  8. Гонгальский В.В.,  Куфтырева Т.П  (1989) Динамика ранних микроциркуляторных расстройств в спинном мозге при экспериментальном остеохондрозе // Обласная научно-практическая конференция «Здоровье человека интенсивной промышленной зоны».- Днепропетровск,1989.-Ч.2.-С.57-58.
  9. Гонгальский В.В., Андреенко Т.В.  (1989) Ультраструктурная характеристика ранних мышечнотонических    реакций глубоких коротких мышц спины при экспериментальном    остеохондрозе // Областная научно-практическая .конференция «Здоровье человека интенсивной промышленной зоны. – Днепропетровск.-Ч.2.-С.60 -61.
  10. Гонгальский В.В.  (1990)Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночного столба // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1990.-18с.
  11. Гонгальский В.В. (1992) Динамика нейротрофических изменений в сером веществе спинного мозга при  экспериментальном  остеохондрозе  позвоночного столба // Проблемы  экспериментальной легочно-сердечной недостаточности. – Киев.-С.67.
  12. Гонгальский В.В., Андреенко Т.В. (1992) Изменения мышечной ткани при вертеброгенных  миофасциальных синдромах // Нейрофизиологи. -Т.24. -N3. -С.298-366.
  13. Гонгальский В.В., Куфтырева Т.И. (1992) Нейротрофические расстройства спинного мозга при дистопии позвоночного  двигательного   сегмента // Нейрофизиология. – Т.24.- №6.- С. 667-672.
  14. Gongalsky V.V., Andreenko T.V. (1992) Chenges in the muscular tissue with vertebrogenic myofascial syndromes // Neurophysiology. -Vol.24.-No.3.-P.298-366.
  15. Gongalsky V.V., Kuftireva T.P. (1992) Spinal cord neurothrophyc desorders in spinal motional segment subluxation// Neurophysiology.- Vol.24.-No.6.-P. 667-672.
  16. Гонгальский В.В., Зоуля И.С (1995) Механизмы  вертеброгенных  мышечнотонических  синдрондромов// Новые технологии в реабилитации церебрального паралича: Матер. международного конгресса. Донецк,-С.166-167.
  17. Гонгальский В.В. (1993) Дисфункция нервно-мышечного аппарата при рефлекторных вертеброгенных расстройствах на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника// Ортопедия, травматология и протезирование: Республиканский межведомственный сборник. К.,»Здоров’я», 1993.- Вып.23.- С.62-65.
  18. Гонгальский В.В. (1993) Природа вертеброгеннорго  миофасциального болевого синдрома// Ортопедия,  травматология и протезирование:  Республиканский межведомственный   сборник.  К.,»Здоров’я».-  Вып.23.- С.65-68.
  19. Гонгальский В.В., Зоуля И.С (1995) К вопросу о механизмах формирования вертеброгенных мышечнотонических  синдромов // Актуальные вопросы  лечения заболеваний опорно-двигатель-ного аппарата, центральной и периферической нервной системы, респираторных алергозов у детей. Евпатория, 1995.- С.14.       

Источник: https://www.gongalsky.com.ua/zabolevaniya-sustavov-revmatologiya/fibromialgiya-ili-artrit

Мышечная фибромиалгия – боли мышц и ригидность сухожилий

Как Отличить Простую Мышечную Боль От Фибромиалгии

Каковы симптомы фибромиалгии мышц? Каковы причины этой сложной патологии и на чём основывается терапия?

Давайте рассмотрим тему: от диагностики до возможных процедур лечения.

Симптомы ревматического синдрома

Основным симптомом всех видов фибромиалгии является:

  • Хроническая боль, как обобщенная, т. е. распространяющаяся на весь двигательный аппарат тела, так и локализована, в областях прикрепления сухожилий к мышцам, так называемые «болевые точки». Таких точек всего 18 и они симметрично расположены с двух сторон тела.

Болевые точки расположены:

В основании шеи.
В основе головы, сзади в затылочной области, в районе вылета позвоночника.
В непосредственной близости от присоединения второго ребра к грудине.
Сзади до середины плеча, в непосредственной близости от границы.
Сзади до середины лопатки, в непосредственной близости от границы.
Сзади на верхней части ягодицы.
Сзади на бедре, сразу под ягодицей.
Спереди на предплечье, в непосредственной близости от сустава руки.
Спереди на колене.
  • Усталость, возникающая даже после небольших усилий, в совокупности со сниженной мышечной силой приводит к тому, что становится невозможным выполнение обычных ежедневных действий.
  • Ригидность. Ощущение скованности сустава, которое исчезает при движении.
  • Серьезные проблемы со сном – трудности с засыпанием и повторяющиеся пробуждения. Ситуация, которая лишает полноценного сна и обостряет трудности уже нарушенных движений.

Эти типичные симптомы фибромиалгического синдрома, как правило, сопровождаются другими проявлениями, которые могут периодически исчезать и вновь появляться:

  • Боль, устойчивая к действию обычных обезболивающих и противовоспалительных средств (парацетамол, салицилаты и т. д.).
  • Головная боль и/или мигрени.
  • Парестезии. То есть онемение, чувство покалывания, онемение нижних и верхних конечностей.
  • Мышечные судороги. Особенно, появляющиеся в часы ночного отдыха.
  • Головокружение и, как правило, проблемы с равновесием.
  • Проблемы с глазами. Сухость и нечеткое зрение, светобоязнь.
  • Проблемы со слухом. Звон в ушах и, как уже упоминалось, нарушение равновесия.
  • Проблемы с кожей. Повышенная чувствительность и сухость.
  • Чрезмерная чувствительность обоняния, зрения и слуха. Нетерпимость к звукам, свету и запаху, особенно интенсивным.
  • Проблемы желудка и пищеварения. Характерны изжога (жжение) и нарушения переваривания продуктов.
  • Раздражительность кишечника. С болями в животе, чередование диареи и запоров.
  • Незначительные изменения температуры тела.
  • Измененное восприятие жары и холода.
  • Непереносимость климатических условиях со слишком высокой или слишком низкой температурой.
  • Спутанность сознания и онемение.
  • Невозможность сосредоточиться.
  • Серьезные психологические проблемы. Такие как депрессия, продолжительная тревога и приступы паники.
  • Метеочувствительность. Изменение настроения под влиянием погодных условий.

Обследования, подтверждающие мышечную фибромиалгию

Диагностика фибромиалгии очень сложна и в течение многих лет это заболевание может оставаться не диагностированным, так как жалобы пациентов списываются на психосоматические расстройства.

Кроме того, не существует каких-либо специальных исследований крови или обследований другого типа, которые могли бы однозначно подтвердить фибромиалгию. Поэтому диагноз основывается исключительно на наблюдениях клинической картины, то есть на анализе симптомов и признаков.

Из сказанного выше очевидно, что фибромиалгический синдром очень сложно диагностировать. Ситуация осложняется ещё тем, что многие симптомы и признаки неспецифичны в том смысле, что являются общими для многих других заболеваний, например, могут указываться на ревматическую полимиалгию, синдром Шегрена, полимиозит.

Специалистом, руководящим диагностикой, является ревматолог, который действует в соответствии с диагностическим протоколом:

Анамнестический анализ с пальпацией 18 «болевых» точек, 11 из которых должны быть болезненными.

Часто, для исключения других состояний, ревматолог назначает дополнительные анализы: рентгенография, МРТ, сцинтиграфия.

Терапия: уход и лечение

Учитывая особенности заболевания и отсутствие четкого понимания причин заболевания, лечение проводится индивидуально (не существует определенного протокола лечения) и довольно часто оно оказывается бесплодным.

Наиболее часто используются следующие виды терапии:

  • Покой и физиотерапия. Она предусматривает покой с первых дней, а затем разработку программы физиотерапии, согласованной со специалистом; лучшие результаты, как правило, дает плавание.
  • Лекарственная терапия. Предлагается введение обезболивающих и противовоспалительных средств, чтобы держать под контролем болевой синдром. Назначают также миорелаксанты, чтобы растянуть и расслабить мышцы и антидепрессанты, чтобы предотвратить развитие психологических проблем.
  • Психологическая терапия. Нужно понимать, что пациент, который не видит реальных улучшений, может стать жертвой депрессии.

Последствия и прогноз фибромиалгии

Несмотря на то, что фибромиалгия является обременительной для больного и часто очень отрицательно влияет на качество жизни, тем не менее, это заболевание не угрожает общему здоровью пациента. Единственное последствие, которое может возникнуть – патологии желудочно-кишечного тракта, в частности, синдром раздраженного кишечника.

Лечение фибромиалгии – это долгий и трудный путь, требующий настойчивости и сотрудничества со специалистом, даже если это не опасно для здоровья, за исключением психологических последствий.

В нашей стране, в отличие от некоторых европейских, фибромиалгия не является основанием для получения инвалидности, несмотря на сильные ограничения, к которым может приводить болезнь.

Эпидемиология

Мышечная фибромиалгия гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин (соотношение 9 к 1). Распространенность заболевания в мире среди лиц женского пола значительно превышает 3% населения. Наиболее часто болезнь проявляется между 20 и 45 годами жизни.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/myshechnaja_fibromialgija/12-1-0-376

Фибромиалгия симптомы, признаки, характер болей при заболевании!

Как Отличить Простую Мышечную Боль От Фибромиалгии

Фибромиалгия – редкое заболевание, характеризующееся мышечно-скелетной болью и возникновением частых спазмов в связках, сухожилиях и мягких тканях.

Фибромиалгия симптомы

Встречается оно всего лишь у 4% населения, большей частью у женщин среднего возраста, хотя иногда наблюдается и у мужчин. До сих пор не известно, что именно провоцирует развитие болезни, ведь при обследовании больных видимых патологий не выявлено.

Фибромиалгия — патологические изменения в отдельных участках мышечной ткани и сухожилиях

Особенности заболевания

Из-за отсутствия явных нарушений в организме, размытых симптомов и сопутствующих им субъективных ощущений отдельные специалисты в области медицины вообще не признают фибромиалгию как диагноз.

Да и специальных анализов для определения такого состояния не существует. Многие ошибочно относят к проявлениям фибромиалгии признаки депрессии или слабых психических расстройств.

И все же, данное состояние организма является самостоятельным заболеванием, диагностика которого основывается на клинических критериях.

Фибромиалгия схема

При отсутствии биохимических и морфологических нарушений в организме больных фибромиалгией, ученые все же выявили некоторые отличия.

Практически у всех пациентов было обнаружено, что нервные окончания в ступнях и ладонях по количеству превышают норму. Такая особенность может быть связана с изменениями циркуляции крови и уменьшением терморегуляции тела.

И хотя это не опасно и угрозы для жизни не представляет, все же доставляет человеку много проблем.

Типичные локальные болевые синдромы при фибромиалгии

Фибромиалгия относится к хроническим заболеваниям, у 28% обследуемых развивается с детского возраста. Ее симптомы сохраняются в течение жизни больного, периодически меняясь под воздействием внешних причин.

Неизменными остаются только статодинамические нарушения, которые возникают у пациентов преимущественно в пожилом возрасте.

Значительное число людей с таким диагнозом приобретают инвалидность, в отдельных случаях болезнь провоцирует инсульт.

Диагностические критерии и клинические характеристики фибромиалгии

— Фибромиалгия симптомы

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-svyazok-i-suxozhilij/fibromialgiya-simptomy.html

Ordinartor
Добавить комментарий