Гипотиреоз у Детей – Симптомы и Лечение

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у Детей – Симптомы и Лечение

Гипотиреоз у детей является патологическим состоянием, характеризующимся полной или частичной недостаточностью гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тирокальцитонина.

В первые недели внутриутробного развития на эмбрион действуют материнские тиреоидные гормоны, но уже к 10-12 неделе у плода начинает функционировать собственная щитовидная железа.

Выработка тиреоидных гормонов происходит в клетках железы – тиреоцитах, способных активно захватывать и накапливать свободный йод из плазмы крови. Тиреоидные гормоны играют чрезвычайно важную роль для нормального гармоничного развития ребенка, особенно в антенатальном и первые недели постнатального периода.

Тиреоидные гормоны регулируют процессы эмбриогенеза: дифференцировку костной ткани, формирование и функционирование кроветворной, дыхательной и иммунной систем, созревание структур головного мозга, в т. ч. коры больших полушарий.

Дефицит тиреоидных гормонов у детей вызывает более тяжелые последствия, чем у взрослых; причем, чем младше ребенок, тем опаснее гипотиреоз для его здоровья и жизни. Гипотиреоз у детей приводит к задержке физического и умственного развития (роста, полового созревания, интеллекта), нарушению всех видов основного обмена веществ (белков, жиров, углеводов, кальция) и процессов терморегуляции.

Классификация гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у детей может быть врожденным или приобретенным. При врожденном гипотиреозе дети рождаются с тиреоидной недостаточностью. Частота врожденного гипотиреоза, по данным детской эндокринологии, составляет примерно 1 случай на 4-5 тыс. новорожденных детей (у девочек в 2 раза выше, чем у мальчиков).

По степени выраженности проявлений гипотиреоз у детей может быть транзиторным (преходящим), субклиническим, манифестным. В зависимости от уровня нарушения выработки тиреоидных гормонов выделяют первичный (тиреогенный), вторичный (гипофизарный) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз у детей.

Гипотиреоз у детей развивается при различных нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. В 10-20% случаев причинами врожденного гипотиреоза у детей могут быть генетические аномалии, когда мутантные гены наследуются ребенком от родителей, но в большинстве случаев заболевание носит случайный характер.

В основном у детей наблюдается первичный гипотиреоз, связанный с патологией самой щитовидной железы. Частой причиной гипотиреоза у детей являются пороки развития щитовидной железы, проявляющиеся аплазией (отсутствием), гипоплазией (недоразвитием) или дистопией (смещением) органа.

Спровоцировать поражение щитовидной железы плода могут неблагоприятные факторы окружающей среды (радиация, недостаток йода в пище), внутриутробные инфекции, прием беременной некоторых медикаментов (тиреостатиков, транквилизаторов, бромидов, солей лития), наличие у нее аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба.

В 10-15% случаев гипотиреоз у детей связан с нарушением синтеза тиреоидных гормонов, их метаболизма или повреждением тканевых рецепторов, отвечающих за чувствительность тканей к их действию.

Вторичный и третичный гипотиреоз у детей может быть обусловлен врожденной аномалией гипофиза и/или гипоталамуса либо генетическим дефектом синтеза ТТГ и тиреолиберина, регулирующих секрецию гормонов щитовидной железы. Приобретенный гипотиреоз у детей может возникнуть при повреждении гипофиза или щитовидной железы вследствие опухолевого или воспалительного процесса, травмы или операции, при эндемической йодной недостаточности.

Симптомы гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у новорожденных детей имеет незначительные клинические проявления, к которым можно отнести поздний срок родов (40-42 недели); крупный вес ребенка (свыше 3,5-4 кг); отечность лица, век, языка (макроглоссия), пальцев рук и ног; прерывистое и тяжелое дыхание, низкий, грубый плач. У новорожденных детей с гипотиреозом могут отмечаться затяжная желтуха, позднее заживление пупочной раны, пупочная грыжа, слабый сосательный рефлекс.

Симптомы гипотиреоза нарастают постепенно и становятся очевидными по мере развития ребенка; они менее заметны при грудном вскармливании за счет компенсации материнскими тиреоидными гормонами.

Уже грудном возрасте у детей с гипотиреозом наблюдаются признаки задержки соматического и психомоторного развития: общая вялость, сонливость, мышечная гипотония, заторможенность и гиподинамия, отставание роста и веса, увеличение размера и позднее закрытие родничка, запаздывание прорезывания зубов, несформированность навыков (держать голову, переворачиваться, сидеть, стоять).

При гипотиреозе у детей развивается брадипсихия – безразличие к окружающему миру со скудными эмоциональными и ыми реакциями: ребенок не гулит, не произносит отдельные слоги, не играет самостоятельно, плохо идет на контакт. Отмечаются признаки поражения сердечной мышцы, снижение иммунитета, бледность и сухость кожи, ломкость волос, низкая температура тела, анемия, запоры.

Выраженность симптомов врожденного гипотиреоза у детей зависит от этиологии и тяжести заболевания.

Опасность выраженного недостатка тиреоидных гормонов на ранних сроках внутриутробного развития состоит в необратимом нарушении развития ЦНС ребенка, приводящем к слабоумию и кретинизму с тяжелой умственной отсталостью, деформацией скелета, карликовостью, нарушением психики, слуха и речи (вплоть до глухонемоты), недоразвитием половых желез.

При легкой форме признаки гипотиреоза у детей в период новорожденности могут быть стертыми и проявиться позднее, в возрасте 2-6 лет, иногда – в период полового созревания.

Если гипотиреоз возникает у детей в возрасте старше 2 лет, он не вызывает серьезных нарушений умственного развития.

У старших детей и подростков гипотиреоз может сопровождаться увеличением веса, ожирением, задержкой роста и полового созревания, ухудшением настроения, замедленным мышлением, снижением успеваемости в школе.

С целью выявления первичного врожденного гипотиреоза в педиатрии проводится обязательное скрининговое обследование новорожденных детей (на 4-5 день после рождения) с определением уровня ТТГ в сыворотке крови как показателя гормонопродуцирующей функции щитовидной железы. Диагноз гипотиреоза подтверждается при повышенном уровне ТТГ у детей.

Для дифференциальной диагностики типов врожденного гипотиреоза у детей дополнительно определяются уровни общего и свободного Т4, Т3, тиреоглобулина и антитиреиодных антител, индекс связывания тиреоидных гормонов, выполняется проба с тиролиберином.

Дальнейшее обследование при гипотиреозе у детей может включать УЗИ и обзорную сцинтиграфию щитовидной железы, позволяющие обнаружить анатомические нарушения органа (недоразвитие, деформацию или смещение), снижение его функциональной активности. Определение костного возраста с помощью рентгенографии коленных суставов и трубчатых костей ребенку показывает нарушения в развитии скелета при гипотиреозе.

Лечение гипотиреоза у детей

Лечение врожденного гипотиреоза у детей необходимо начинать в самые ранние сроки после установления диагноза (не позднее 1-2 недели после рождения), чтобы предотвратить серьезные нарушения психосоматического развития ребенка.

В большинстве случаев врожденного и приобретенного гипотиреоза у детей необходима пожизненная заместительная терапия синтетическим аналогом гормона щитовидной железы – левотироксином натрия.

Препарат назначают в начальной дозе 10-15 мкг/кг массы тела в сутки под регулярным динамическим контролем состояния ребенка и биохимических показателей для подбора оптимальной дозы препарата.

Дополнительно показаны витамины (А, B12), ноотропные средства (гопантеновая кислота, пирацетам), полноценное питание, массаж, ЛФК.

При субклинической форме гипотиреоза у детей лечение может не потребоваться, в этом случае показано постоянное врачебное наблюдение. При развитии кретинизма полное излечение невозможно, прием левотироксина натрия несколько улучшает течение заболевания.

Прогноз и профилактика гипотиреоза у детей

Прогноз гипотиреоза у детей зависит от формы заболевания, возраста ребенка, времени начала лечения и правильно подобранной дозы левотироксина. Как правило, при своевременном лечении гипотиреоза у детей состояние быстро компенсируется, и в дальнейшем наблюдаются нормальные показатели физического и умственного развития.

Отсутствие или позднее начало лечения гипотиреоза приводит к глубоким и необратимым изменениям в организме и инвалидизации детей.

Дети с гипотиреозом должны постоянно находиться под наблюдением педиатра, детского эндокринолога, детского невролога с регулярным контролем тиреоидного статуса.

Предупреждение гипотиреоза у детей заключается в достаточном употреблении беременной женщиной йода с пищей или в виде лекарственных средств, особенно в регионах йодного дефицита; раннем выявлении недостаточности тиреоидных гормонов у будущих мам и новорожденных.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hypothyroidism

Диагноз гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у Детей – Симптомы и Лечение

Если обнаружен гипотиреоз у детей, симптомы ярко выражены. Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику. После этого назначается гормонозаместительная терапия, которая продолжается всю жизнь.

Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику.

Гипотиреоз у детей: суть проблемы

Эта болезнь является хронической. Развивается она вследствие недостаточности функций щитовидной железы. Развиться заболевание может у человека в любом возрасте (как у новорожденных детей, так и у детей более старшего возраста, у подростков).

Выделяют 2 формы болезни:

  1. Первичная. Развивается вследствие повреждения ткани щитовидной железы. Данную форму делят на врожденную и приобретенную. При этом с патологией чаще рождаются девочки.
  2. Вторичная. Данная форма развивается в результате поражения гипоталамуса. Именно он отвечает за работу щитовидной и других желез внутренней секреции. При поражении гипоталамуса развиваются серьезные нарушения эндокринной системы.

Конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы.

Причин, по которым может развиться гипотиреоз у ребенка, много. При этом врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным причинам. Так, конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы. В свою очередь, к такому нарушению могут привести:

  • воспалительный процесс;
  • процессы аутоиммунного характера;
  • оперативное вмешательство, например, удаление щитовидной железы;
  • снижение чувствительности железы к йоду;
  • дефицит йода и нарушение обмена микроэлемента;
  • нарушение процесса синтеза гормонов.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны.

Причины врожденного гипотиреоза несколько иные. Среди них выделяют следующие:

  • патология формирования железы еще в утробе матери (генетические мутации);
  • во время беременности у будущей матери уже был гипотиреоз;
  • женщина пила препараты из антитиреоидной группы во время беременности, что привело к снижению чувствительности к Т-гормонам.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны. Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение. Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

Симптомы гипотиреоза у младенцев

Симптоматика для каждого возраста больных несколько отличается.

  • масса тела ребенка выше нормы (от 4 кг);
  • отечность тела;
  • одутловатое лицо;
  • рот полуоткрыт;
  • носогубный треугольник имеет синюшный оттенок;
  • плач звучит «грубо»;
  • признак гидроцефалии;
  • отечность в надключичных ямках;
  • долго не заживающая пупочная рана;
  • продолжительная желтуха.

Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

При такой картине врач обязательно назначит ребенку анализ крови на гормоны. Но чаще всего симптомы проявляются, когда ребенку исполняется 3 — 4 месяца. К ним относятся:

  • запоры хронического характера;
  • плохой аппетит;
  • сухость и шелушение кожи;
  • температура тела ниже нормы.

Если врачи и родители пропустили этот момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша:

  • задержка физического развития, например, поздно прорезаются зубки, ребенок позже начинает держать голову, ползать и т. д.;
  • задержка психического развития, например, заторможенная реакция на окружающие предметы, людей и т. д.

Несмотря на то что болезнь все-таки проявляет себя симптоматически, зачастую сразу же определить, что малыш болен, крайне сложно. Наиболее достоверный способ — это метод скрининга, который проводят всем младенцам в роддоме.

Если врачи и родители пропустили момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста (4 — 7 лет) симптоматика несколько меняется. С точки зрения физиологии гипотиреоз проявляется следующим образом:

  • отеки на лице и нижних конечностях;
  • избыточный вес;
  • сухость кожи;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • ломкость волос и ногтей;
  • низкий, грубый голос;
  • холодные ноги (стопы);
  • зябкость;
  • непропорциональное телосложение, например, короткие ноги и руки, большая голова;
  • низкое давление;
  • поздняя смена зубов.

Очень часто родители путают признаки заболевания с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

С точки зрения психического развития заболевание проявляется такими признаками, как:

  • апатия;
  • вялость;
  • чувство хронической усталости;
  • заторможенность реакций;
  • медленная речь;
  • агрессивность;
  • плохая память;
  • медленное мышление;
  • снижение интеллектуальных способностей (в более тяжелой форме заболевания).

Очень часто родители путают эти признаки с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

В подростковом возрасте к данным симптомам добавляется еще один, а именно задержка полового созревания.

Проявляется она, например, в отсутствии первичных половых признаков у мальчиков и девочек, в позднем наступлении у девочек менархе (либо если менструация вовсе на наступает). Бить тревогу родители должны, если у девочки не наступила менструация в 15 лет.

Кроме того, подростки с таким диагнозом часто ведут себя агрессивно. Родители путают такое поведение с обычными трудностями переходного возраста, однако в сочетании с другими признаками оно составляет характерную для гипотиреоза картину.

Гипотиреоз у детей — симптомы, диагностика и методы лечения

Гипотиреоз у Детей – Симптомы и Лечение

Щитовидная железа – это один из органов эндокринной системы. В ней из йода создаются гормоны, необходимые для роста и развития всего организма и головного мозга.

Нарушение функции щитовидной железы называется «гипотиреоз».

Гипотиреоз у детей встречается у одного из 4000 новорождённых, чаще у девочек, чем у мальчиков.

Причины гипотиреоза у детей

К снижению функции щитовидной железы у ребёнка приводят следующие факторы:

  • врождённое недоразвитие щитовидной железы;
  • незрелость щитовидной железы у недоношенных новорождённых;
  • дефицит йода у матери из-за неправильного питания;
  • приём матерью лекарств против гипертиреоза (мерказолил, неомерказол и т.д.);
  • жизнь в йоддефицитном регионе (Урал, Кавказ, Поволжье, Дальний Восток);
  • заболевания щитовидной железы у мамы, в том числе аутоиммунный тиреоидит;
  • приём при беременности противосудорожных, сахароснижающих средств, лития;
  • наследственная предрасположенность.

Новорождённые с гипотиреозом часто рождаются с большим весом, больше 3,5 килограмм. Они сонливые, вялые, неохотно кушают. Родители замечают бледность и сухость кожи, иногда она приобретает мраморную окраску.

У таких детей большой и малый роднички не закрываются вовремя. Насторожить маму и педиатра может сохраняющийся малый родничок, который в норме закрывается от 1 до 3 месяцев. Возможно появления отёков на лице, затруднённое дыхание из-за увеличенного языка (макроглоссия).

У детей от года до трёх

Малыши постарше, вызывают беспокойство родителей недостаточными прибавками веса. Они остаются вялыми и сонливыми, медленно приобретают новые навыки. Сохраняется сниженный аппетит, появляется склонность к запорам и вздутие живота.

Из-за нарушений координации, дети с трудом учатся ходить, часто покачиваются и падают. У них позже срока прорезываются зубы, иногда первые резцы появляются только после 1 года.

Дети с нарушением функции щитовидной железы часто мёрзнут, плохо переносят холод. Родители замечают холодные, «ледяные» ручки и ножки даже в тёплую погоду. Бывает, что у детей снижена температура тела до 35-36 градусов.

У детей старше трёх лет

В старшем возрасте становится видно, что ребёнок отстаёт в росте от своих ровесников. А недостаток веса, который отмечался в раннем детстве, исправляется, или даже сменяется избыточной массой тела.

Слабые и утомляемые детки с трудом справляются с развивающими занятиями в детском саду. Ребята постарше испытывают трудности с усвоением школьной программы – они слишком быстро устают. К тому же, при гипотиреозе часто снижается память.

Сохраняется сухость кожи, бледность, зябкость. Даже в тёплое время года дети предпочитают спать под толстым шерстяным одеялом, одеваются не по погоде — тепло. Иногда беспокоят боли в суставах, не связанные с травмой.

Перечисленные симптомы не всегда проявляются у детей. Бывает, что гипотиреоз у внешне здорового малыша заметен только в анализах.

Диагностика

В России врождённый гипотиреоз входит в программу неонатального скрининга. На 3-5 день жизни, ещё в родильном доме, у малыша берут анализ крови из пяточки. Если он будет положительным на гипотиреоз, маму с новорождённым сразу направят к эндокринологу. Вовремя начатое лечение позволит ребёнку вырасти здоровым и нормально развиваться.

У старших детей для диагностики гипотиреоза определяют уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в анализе крови.

Если окажется, что уровень гормонов снижен, врач назначит дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), сцинтиграфию. Эти обследования проводятся для того, чтобы узнать причину гипотиреоза.

Дополнительно проводятся другие анализы и тесты, уточняющие диагноз. В общем и биохимическом анализе крови выявляется анемия, повышение холестерина. На электрокардиограмме определяется брадикардия – замедление сердечных сокращений.

Некоторым детям делают рентгенографию коленных суставов, стоп и кистей рук для определения костного возраста. Это исследования нужны, чтобы оценить, подходит ли назначенное врачом лечение. Если развитие костей соответствует возрасту ребёнка, значит, лекарства ему помогают.

Лечение

Для лечения гипотиреоза у детей используют левотироксин. Это лекарство продаётся под названиями Л-тироксин, Баготирокс, Эутирокс.

В зависимости от вида заболевания препарат назначают на несколько месяцев или пожизненно – это называется «заместительная гормонотерапия».

Искусственный тироксин работает так же, как естественный гормон, и позволяет нормально расти и развиваться даже при полном отсутствии щитовидной железы.

Дополнительно к лечению гормонами врач назначит витамины и ноотропные средства, которые стимулируют развитие нервных клеток. К таким препаратам относится Пантогам, Энцефабол, Кортексин, Пирацетам. Ноотропы и поливитамины употребляют по 2-3 курса в год.

В детских поликлиниках и реабилитационных центрах проводятся курсы массажа и гимнастики. Упражнения лечебной физической культуры помогают улучшить кровоснабжение головного мозга, уменьшить отёки, усиливают работу кишечника, избавляя от запоров.

Кроме медикаментозного лечения, важно следить за питанием ребёнка. Поддерживайте рацион, богатый растительным и животным белком – нежирное мясо и рыба, овощи, молочные продукты. Запас йода в организме восполняют, употребляя в пищу морепродукты, сыр, творог, яблоки, помидоры.

Ограничения в диете касаются жирных продуктов (сливочное масло, сливки, мороженое) и сладкой выпечки. Чтобы не возникало отёков, ограничивайте употребление жидкости – не больше возрастной нормы.

В среднем годовалым детям требуется 1,2 литра воды в сутки, в 5 лет – 2 литра в сутки, в 10 лет – не более 2,5 литров.

Прогноз и профилактика

До появления неонатального скрининга в роддомах, диагноз «гипотиреоз» ставился слишком поздно.

Дети с тяжёлыми формами заболевания страдали умственной отсталостью и многочисленными проблемами со здоровьем.

В современных условиях при проведении заместительной терапии гормонами с первых месяцев жизни, ребёнок будет развиваться нормально, без отставания от сверстников.

Для профилактики гипотиреоза у новорождённого ребёнка, будущей маме следует придерживаться здорового образ жизни, полноценно и правильно питаться. Если у беременной женщины раньше отмечались заболевания щитовидной железы, нужно обратиться к эндокринологу, который проведёт обследование и назначит препараты, необходимые, чтобы малыш родился здоровым.

на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/gipotireoz/u-detej.html

Врожденный гипотиреоз у детей до года: симптомы у новорожденных и лечение

Гипотиреоз у Детей – Симптомы и Лечение

Врожденный гипотиреоз – это эндокринное заболевание, которое все чаще встречается у новорожденных детей. При таком заболевании щитовидная железа не вырабатывает тиреоидные гормоны в достаточном количестве, что сильно тормозит нормальное развитие всех органов и систем.

При отсутствии должного лечения в первую очередь страдает нервная система, что негативно сказывается на умственном развитии. Благоприятные прогнозы касательно этого вопроса можно начинать строить только по прошествии месяца с начала терапии. Именно поэтому проблема раннего выявления заболевания стоит особенно остро.

В первые месяцы жизни младенец стремительно развивается, в то время как гипотиреоз у ребенка значительно тормозит этот процесс.

Эпидемиология заболевания

Врожденный гипотиреоз у европейцев встречается примерно у одного новорожденного на четыре или пять тысяч детей, у азиатов – реже, заболеванием страдает один человек из шести-семи тысяч. Для представителей негроидной расы такое заболевание практически не типично.

По половому признаку заболевание более свойственно девочкам, нежели мальчикам, на каждого страдающего гипотиреозом представителя мужского пола приходится две представительницы женского.

Причины возникновения заболевания

Поскольку функция щитовидной железы не может снизиться самостоятельно, выделяются разные причины гипотиреоза у детей:

  • Если ребенок еще находился в утробе матери на момент появления нарушений в развитии и последующей работе щитовидной железы, то можно говорить о том, что недуг наследственный. Такое состояние довольно опасно, поскольку тело матери вырабатывает тиреоидные гормоны только  в первые недели беременности, после этого срока развивающаяся щитовидная железа в организме плода начинает работать самостоятельно, помогая органам и их системам развиваться должным образом. Сильный дефицит гормонов может привести к серьезным физическим и умственным отклонениям, а у новорожденных врожденный гипотиреоз в таком случае гарантирован.
  • При невосприимчивости самой щитовидной железы к йоду, получаемому с пищей, вещества, необходимые для выработки тиреоидных гормонов, перестают поступать в орган, что неизбежно приводит к возникновению болезни.
  • При наличии эндокринных заболеваний, поражающих гипофиз и гипоталамус, нарушается нормальная регулировка секреции гормонов в организме, что становится причиной нарушения выработки гормонов щитовидной железы.
  • Если мать во время беременности принимала препараты, снижающие концентрацию тиреоидных гормонов, это может привести к невосприимчивости организма к гормонам щитовидной железы.

Классификация

Детский гипотиреоз подразделяется на две основных группы:

  • Врожденный гипотиреоз, который появился еще в утробе матери — после рождения у грудничка наблюдается серьезный недостаток тиреоидных гормонов, вследствие чего ребенок отстает в развитии и требует немедленного лечения.
  • Приобретенный гипотиреоз у детей может развиться из-за недостатка йода, перенесенных операций на щитовидной железе, при тиреоидите, воздействии некоторых лекарственных препаратов.

По степени тяжести заболевание подразделяется на:

  • Транзиторный, который обнаруживается при первом обследовании — уровень тиреотропного гормона при этом повышен, а концентрация гормонов щитовидной железы – понижена. Обычно при начале своевременного лечения такое состояние довольно быстро проходит.
  • Субклинический, при котором щитовидная железа уже поражена, но никаких явных симптомов еще не наблюдается. Заболевание можно диагностировать только при анализе крови.
  • При манифестном наблюдается дефицит тиреоидных гормонов на фоне повышения уровня тиреотропного гормона. Заболевание сопровождается всеми симптомами, которые довольно явно выражены.

Если рассматривать недуг с точки зрения уровня нарушения секреции гормона, то можно выделить:

  • Первичный, или тиреогенный, причиной которого является патология щитовидной железы, при которой она начинает выделять гораздо меньшее количество гормонов, чем необходимо. Это – самый распространенный вид гипотиреоза, встречающийся у детей.
  • Вторичный, или гипофизарный. Гипофиз и щитовидная железа неразрывно связаны, поэтому патологии гипофиза неизбежно приведут к нарушениям в выработке тиреоидных гормонов. Такой тип заболевания встречается достаточно редко.
  • Третичный, или гипоталамический. В этом случае причиной заболевания служит нарушение деятельности гипоталамуса.

Патогенез

Во время развития внутри утробы матери плод получает необходимое количество гормонов от матери, их достаточно для нормального роста всех тканей и органов.

Если по какой-то причине на тот момент, когда материнское тело перестает поставлять тиреоидные гормоны плоду, его щитовидная железа оказывается не в состоянии обеспечить организм жизненно важным веществом, кора головного мозга не развивается в полной мере, по причине чего может появиться умственная отсталость и кретинизм.

При рождении уровень гормонов щитовидной железы в организме резко падает, что только усугубляет ситуацию. Часто недоразвитость и врожденный гипотиреоз становятся причиной того, что родители решают отдать его в детдом или специализированный интернат, но на самом деле начатое вовремя лечение помогает справиться с проблемой.

Симптомы

Родителям детей возрастом до года необходимо быть компетентными в вопросах гипотиреоза у детей, симптомы которого в таком возрасте отличаются от проявлений болезни у взрослых людей. Признаки гипотиреоза у детей заключаются в следующем:

  • При рождении ребенок обладает довольно большим весом, более четырех килограмм, наблюдается отечность лица и век, плач хриплый и грубый, дыхание тяжелое. Это – основные признаки, позволяющие заподозрить гипотиреоз у новорожденных еще до первого скрининга.
  • Желтуха долго не прекращается, сосательный рефлекс очень слабо выражен. Пупочная рана не заживает.
  • Ребенок долго не набирает вес, рост гораздо меньше, чем необходимо.
  • Долгое время малыш не держит голову, не может сидеть, основные навыки остаются несформированными.
  • Больной не проявляет интереса к миру, не хочет общаться, не издает типичных для младенцев звуков, не играет и не контактирует с другими людьми, свойственные резкие смены настроения и капризность.
  • Иммунитет не развит, организм подвержен частым инфекционным болезням.

Своевременное диагностирование врожденного гипотиреоза, симптомы которого довольно ясно видны на первых месяцах жизни ребенка, помогает назначить правильное лечение, которое спасет маленького человека.

Прогнозы

Врач-эндокринолог — это тот, кто знает все про симптомы и лечение, именно он должен тщательно следить за детьми и немедленно назначать медицинские обследования при подозрении на врожденный гипотиреоз.

Если своевременно начать лечиться, симптомы заболевания быстро сойдут на нет, а ребенок начнет нормально расти без умственной и физической отсталости. При гипотиреозе возможен благоприятный исход только при постоянном наблюдении, когда каждое проявление болезни фиксируется и лечится.

Ребенок должен хорошо питаться, заниматься лечебной физкультурой, а лето проводить вдали от жаркого солнца, которое может спровоцировать обострение заболевания.

Источник: http://OGormone.ru/bolezni/gipotireoz/vrozhdennyj.html

Детский гипотиреоз

Гипотиреоз у Детей – Симптомы и Лечение

Эндокринные заболевания занимают второе место в мире после сердечнососудистых по распространенности. К сожалению, заболеваниям подвержены и дети, причем с самого малого возраста. Как различить у ребенка заболевания щитовидной железы?

Что такое гипотиреоз

Заболевание характеризуется недостаточностью функции щитовидной железы, при которой вырабатывается мало тиреоидных гормонов. Стоит сказать, что течение гипотиреоза у детей отличается от клинической картины заболевания у взрослых.

В первые недели внутриутробного развития, плод получает материнские гормоны. С третьего месяца начинает функционировать собственная щитовидная железа ребенка, потому от материнских гормонов он зависит меньше.

Дефицит гормонов щитовидной железы у детей приводит к недостаточному развитию и умственной отсталости, потому уже в первые дни жизни ребенок проходит исследование концентрации Т4, ТТГ, тиреоглобулина.

По природе детский гипотиреоз может быть врожденный и приобретенный, а в зависимости от выраженности симптомов гипотиреоза у детей различают манифестный, переходящий и субклинический. В зависимости от патологии секретирования гормонов выделяют гипоталамический, тиреогенный и гипофизарный.

Клиническая картина

Симптомы гипотиреоза у детей значительно отличаются от клинической картины, наблюдаемой у взрослых людей с аналогичным заболеванием. Наиболее яркие симптомы у ребёнка:

  • Скелетные деформации, кретинизм, глухота, умственная отсталость и недоразвитость половых органов – такие признаки наблюдаются у детей, которые получили недостаточное количество гормонов еще во время внутриутробного развития.
  • Если ребенок при рождении весит больше четырех килограмм, а на лице заметны явные отеки, включая язык и веки, плач сопровождается грубым голосом и тяжелым дыханием, врачи могут заподозрить диагноз до получения результатов исследования.
  • Появление пупочной грыжи и долгое заживание раны от пуповины, длительная продолжительность желтухи.
  • Сонливость, слабость, вялость от рождения и до 2-летнего возраста, отставание в физическом развитии, позднее прорезывание зубок.

У ребенка до года симптоматика может выражаться очень слабо и не вызывать подозрений, если проявляется только в вялости и сонливости.

В большинстве случаев такие дети поздно начинают самостоятельно держать голову, ползать, сидеть, отсутствует интерес к окружающему миру, скудные эмоции.

Диагностика гипотиреоза у детей начинается в экстренном порядке после обнаружения анемии, патологий сердечной мышцы, запоров, бледности.

По причине широкого спектра симптомов все дети до двух лет в обязательном порядке исследуются на гормоны щитовидной железы.

Врожденное заболевание

Врожденный гипотиреоз означает низкую функцию щитовидной железы и пониженное секретирование тиреотропного гормона у только появившихся на свет детей. Статистика показывает, что врожденным гипотиреозом страдают чаще девочки.

Причинами развития врожденного гипотиреоза становятся:

  • Нарушения при развитии щитовидной железы во время внутриутробного созревания плода, генетические предрасположенности.
  • Невосприимчивость к йоду, нарушение транспортировки гормонов и ферментов.
  • Более тяжелыми причинами заболевания становятся нарушения в созревании головного мозга, в частности, поражения гипоталамуса, отвечающего за регуляцию выработки и секреции гормонов.
  • Если во время беременности будущая мать принимала антитиреоидные препараты, возможна развитая резистентность к тиреоидным гормонам.

Обнаружив заболевание, не стоит отчаиваться. Гипотиреоз не всегда полностью излечим, но грамотная диагностика и лечение гипотиреоза у детей может значительно улучшить качество жизни и развитие малыша.

Субклиническая форма

Субклинический гипотиреоз у детей чаще всего наблюдается у детей 2-4 лет. Его картина, особенно при проведении исследования крови, достаточно яркая: гормон Т4 находится в пределах нормы, тогда как ТТГ увеличен. Такое заболевание может быть обнаружено у девочек впервые и в 5 лет, но в детском возрасте достаточно эффективно лечится.

Причиной развития такого гипотиреоза становится первичное заболевание – аутоиммунный тиреоидит, при котором разрушаются клетки непосредственно щитовидной железы. По сути, организм воспринимает железу, как источник инородных тел – повышенного Т4. И антитела направлены на нейтрализацию источника.

При своевременном выявлении заболевания и его лечении, дальнейшая терапия совершенно необязательна. Симптомы субклинической формы гипотиреоза следующие:

  • Пониженная температура тела;
  • Слабый сосательный рефлекс;
  • Отказ от грудного кормления;
  • Сухость кожи;
  • Отеки рук, ног, век, лица.

Эти симптомы сопровождают субклинический гипотиреоз в младенчестве. Но он может быть обнаружен и у детей старше 5 лет. В этом случае возможны осложнения, связанные с развитием скелета и головного мозга. Возможно ухудшение зрения.

Для лечения такой формы применяют гормональную заместительную терапию, дозировки которой рассчитываются эндокринологом индивидуально по результатам диагностики.

Методы диагностики

Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови ребенка проводится в первые дни жизни еще до выписки из роддома. В частности, определяются гормоны Т4, Т3, тиреотропный гормон, а также антитела к этим веществам.

Аналогичная диагностика повторяется при подозрении на заболевание и проведении первичной терапии. Для исследования берется биоматериал из вены, исследуется плазма крови.

Так как подобные заболевания нередко сопровождаются качественными изменениями в структуре щитовидной железы, а также ее размеров, назначаются УЗИ щитовидной железы. Может понадобиться ЭХО-ЭКГ, исследования головного мозга.

Ребенок с диагнозом гипотиреоз должен наблюдаться у педиатра, эндокринолога и невропатолога, так как возможны побочные явления в центральной и вегетативной нервной системе.

Методы лечения

Терапию необходимо начинать, как только выявлено заболевание. Воздействие антител на щитовидную железу может быть разрушительным, и чтобы сохранить орган для дальнейшего функционирования лечение начинают как можно раньше.

https://www.youtube.com/watch?v=ZPv0QHBJJW8

Терапия подразумевает комплексный подход. Основную роль играет заместительная гормональная терапия – ребенку назначаются гормональные препараты на основе тиреоидных гормонов. Это не всегда означает, что прием гормонов будет длиться всю жизнь.

Приобретенный гипотиреоз требует постоянной коррекции дозировки и в конечном результате может привести к полному отказу от приема гормональных препаратов.

Если же заболевание врожденное и аналогичные патологии наблюдаются у матери, скорее всего, принимать препараты с тиреоидными гормонами придется всю жизнь, поскольку щитовидная железа просто не развита до того уровня, чтобы научиться вырабатывать гормон.

Необходимо тщательно следить за иммунной системой ребенка и подобрать с педиатром комплекс витаминов и минеров, так как такие дети больше подвержены вирусным и инфекционным заболеваниям.

Значительный вклад в лечение привносит диета. При гипотиреозе следует отказаться от:

  • Легких углеводов – сладкого, сдобного, мучного, картофеля, бананов.
  • Продуктов с повышенным холестериновым показателем – жиров, масел, жирных сортов рыбы, птицы, мяса.
  • Консервов и солений, так как больным запрещена избыточная жидкость и соль, которая вызывает скопление жидкости.

Умеренная физическая активность и сохранение щитовидной железы от механических повреждений также играет роль в успешной тактике лечения гипотиреоза.

Прогноз

При своевременном обнаружении заболеваний щитовидной железы, особенно при субклинических и врожденных формах, гипотиреоз поддается лечению и не требует пожизненного приема гормонов. Чем быстрее начнется заместительная терапия, тем меньше вреда будет оказано детскому организму.

При обнаружении врожденных форм, необходимо грамотно подобрать заместительную терапию и постоянно наблюдаться у детского эндокринолога. Это гарантирует полноценность развития и жизни ребенка.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/detskij-gipotireoz

Ordinartor
Добавить комментарий