Гипогонадизм у Женщин – Причины и Лечение

Содержание
  1. Гипогонадизм у женщин (гипогонадотропный и гипергонадотропный): что собой представляет, виды, причины, симптомы, диагностика и лечение
  2. Половые гормоны женщины в норме и при гипогонадизме
  3. Виды гипогонадизма у женщин
  4. Причины возникновения
  5. Опухоль яичников — видео
  6. Аденома гипофиза — видео
  7. Симптомы и признаки гипогонадизма
  8. Методы диагностики
  9. Лечение гипогонадизма у женщин
  10. Медикаментозная терапия
  11. Препараты для лечения гипогонадизма у женщин — фотогалерея
  12. Хирургическое вмешательство
  13. Рентгеновское облучение
  14. Образ жизни при гипогонадизме
  15. Осложнения и прогноз
  16. Меры профилактики
  17. Проявления и лечение женского гипогонадизма
  18. Классификация гипогонадизма
  19. Сипмтомы женского гипогонадизма
  20. Причины этого заболевания
  21. Диагностика гипогонадизма у женщин
  22. Прогноз дальнейшей жизни после лечения
  23. Гипогонадизм у женщин
  24. Симптомы гипогонадизма у женщин
  25. Первичный гипогогонадизм
  26. Вторичный гипогогонадизм
  27. Первичная аменорея
  28. Вторичная аменорея
  29. Причины первичного гипогонадизма у женщин
  30. Причины вторичного гипогонадизма у женщин
  31. Профилактика гипогонадизма у женщин
  32. Первичный гипогонадизм
  33. Вторичный гипогонадизм у женщин
  34. Проявления женского гипогонадизма
  35. Гипогонадизм у женщин, этиология заболевания
  36. Методы выявления данного заболевания
  37. Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин
  38. Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин
  39. Нормогонадотропный гипогонадизм у женщин
  40. Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин: лечение
  41. Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин: лечение
  42. Гипогонадизм и беременность

Гипогонадизм у женщин (гипогонадотропный и гипергонадотропный): что собой представляет, виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипогонадизм у Женщин – Причины и Лечение

Демографическая ситуация в современном обществе с каждым годом становится всё более острой. Репродуктивное здоровье мужчин и женщин представляет серьёзную медицинскую и социальную проблему.

Загрязнение окружающей среды, плохое качество питьевой воды и пищи, работа на вредном производстве приводят к неспособности многих людей иметь потомство. Женский организм особенно остро реагирует на каждодневный стресс. В первую очередь страдает гормональный фон женщины.

Дефицит половых гормонов вызывает серьёзное заболевание репродуктивной системы — гипогонадизм.

Половые гормоны женщины в норме и при гипогонадизме

Гормоны руководят всей деятельностью организма. Особенно тонкие механизмы существуют для регуляции репродуктивной системы. Возможность зачать и выносить ребёнка зависит от адекватно взаимодействия трёх компонентов: выработки половых гормонов в яичниках, гонадотропных в гипофизе и релизинг-факторов в гипоталамусе.

Женские половые гормоны — эстрогены — вырабатываются в специальных клетках яичников.

Именно они в подростковом возрасте приводят к формированию вторичных половых признаков — росту волос на лобке и в подмышечных областях, увеличению молочных желёз и появлению менструаций.

Кроме того, под влиянием эстрогенов один раз в месяц в фолликулах яичников образуется яйцеклетка — зачаток новой жизни.

Матка и яичники — основная мишень для женских половых гормонов

Для того чтобы клетки яичников начали производить эстрогены, необходимо влияние центральной эндокринной железы организма — гипофиза.

Это небольшое анатомическое образование находится в полости черепа в непосредственной близости от головного мозга. Гипофиз выделяет множество гормонов.

Одной из разновидностей являются гонадотропные гормоны — лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ).

Гипофиз руководит всеми железами внутренней секреции посредством тропных гормонов

ЛГ и ФСГ в подростковом возрасте вызывают начало полового созревания. В организме взрослых женщин они играют очень важную роль.

ФСГ каждый месяц способствует созреванию яйцеклетки в фолликуле. ЛГ обеспечивает выход яйцеклетки из фолликула — овуляцию. Без этих двух событий невозможно зачатие.

Встреча яйцеклетки и сперматозоида — главная цель ежемесячных изменений в репродуктивной системе женщины.

ЛГ и ФСГ в гипофизе вырабатываются под влиянием особых химических соединений — релизинг-факторов. Их источником является гипоталамус — ближайший сосед гипофиза, один из отделов нервной системы. Эстрогены, ЛГ, ФСГ и релизинг-факторы связаны в прочный клубок, который обеспечивает женщине возможность зачать, выносить и родить здорового ребёнка.

В организме женщины уровень гормонов циклически изменяется

Дефицит любого из этих гормонов приводит к целому ряду изменений в организме женщины — гипогонадизму. Болезнь затрагивает не только возможность иметь потомство, но и вторичные половые признаки, развитие костей и скелетной мускулатуры.

Виды гипогонадизма у женщин

Существует несколько разновидностей гипогонадизма у женщин:

  1. По характеру гормональных нарушений гипогонадизм подразделяется на следующие формы:
    • первичный гипогонадизм, возникающий при дефиците эстрогенов (гипергонадотропный);
    • вторичный, являющийся следствием дефицита ЛГ и ФСГ (гипогонадотропный).
  2. По причине заболевания гипогонадизм подразделяется на:
    • врождённый, связанный с наследственными заболеваниями яичников и гипофиза;
    • приобретённый, возникший на фоне инфекционных, опухолевых и других заболеваний.
  3. По времени возникновения гипогонадизм у женщин подразделяется на:
    • эмбриональный, при котором дефицит гормонов появляется в период нахождения в утробе матери;Большинство стадий развития яйцеклетка проходит в организме плода
    • допубертатный, когда гормональный фон нарушается до периода полового созревания;
    • постпубертатный. В этом случае страдает гормональный фон зрелой женщины.

Причины возникновения

Первичный гипогонадизм возникает на фоне дефицита женских половых гормонов — эстрогенов. Яичники перестают вырабатывать эти гормоны. Гипофиз и гипоталамус реагируют на низкий уровень эстрогенов и принимают свои меры для улучшения ситуации — начинают в большем количестве вырабатывать ЛГ и ФСГ. В крови в этом случае находится большое количество гонадотропных гормонов.

Одной из разновидностей первичного гипогонадизма является синдром истощённых яичников. Болезнь, как правило, носит наследственный характер и встречается у нескольких родственниц. Половые гормоны перестают вырабатываться внезапно на фоне полного благополучия.

Вероятнее всего, причина кроется в дефекте генов, управляющих выработкой эстрогенов в яичниках. Первичный гипогонадизм скажется не только на возможности иметь потомство. При низком уровне эстрогенов страдают вторичные половые признаки, появляется хрупкость костей.

Дефицит половых гормонов приводит к остеопорозу

К первичному гипогонадизму могут приводить ещё несколько факторов:

  • рентгеновское облучение яичников по поводу различных патологий;
  • химиотерапия по поводу опухолей;
  • воспалительные заболевания яичников;
  • опухоли женской половой сферы;
  • удаление яичников при лечении опухолей.

Опухоль яичников — видео

При вторичном гипогонадизме клетки яичников вполне способны вырабатывать нужное количество эстрогенов.

Их низкий уровень обусловлен дефицитом гонадотропных гормонов гипофиза — лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Он может иметь наследственную природу.

Неправильное строение генов не позволяет гипофизу вырабатывать ЛГ и ФСГ. Случаи заболевания можно проследить в родословной у нескольких родственниц.

Выработка ЛГ и ФСГ нарушается также по следующим причинам:

  • опухоли гипофиза;
  • инфекции, проникшие в нервную систему;
  • нарушение кровообращения в области гипофиза и гипоталамуса;
  • облучение головы;
  • заболевания других желёз внутренней секреции.

Аденома гипофиза — видео

Гипогонадизм, возникший рано, приводит к недоразвитию молочных желёз, отсутствию оволосения лобка и подмышечных впадин. В этом случае менструации не наблюдаются совсем или происходят в более позднем возрасте. Типичным проявлением гипогонадизма является невозможность зачать ребёнка, поскольку не происходит роста фолликулов и выхода зрелой яйцеклетки.

Половое созревание девочки обусловлено гормонами эстрогенами

Низкий уровень эстрогенов приводит к изменениям скелета. Вещество, из которых состоят кости, становится более хрупким, возникает остеопороз. При гипогонадизме отмечается повышенная склонность к переломам. Кроме того, изменённый гормональный фон сказывается на эмоциональной сфере женщины.

Симптомы и признаки гипогонадизма

Изменения в женском организме при первичном и вторичном гипогонадизме многогранны, затрагивают не один орган.

Методы диагностики

Выявить изменения в органах и гормональном фоне при гипогонадизме, а также установить его причину — задача для специалиста-эндокринолога. Установление правильного диагноза может потребовать глубокого и всестороннего обследования организма с применением следующих методик:

  • объективный осмотр выявляет недоразвитие молочных желёз, половых органов, скудное оволосение лобка и подмышечных впадин;
  • офтальмолог при осмотре отметит сниженную остроту зрения и выпадение полей зрения;Опухоль гипофиза часто приводит к изменениям зрения
  • анализ крови при первичном гипогонадизме позволяет определить низкий уровень эстрогенов и высокий — ЛГ и ФСГ. При вторичном гипогонадизме отмечается низкий уровень половых и гонадотропных гормонов;
  • при инфекционном заболевании нервной системы информативным является исследование спинномозговой жидкости, полученное через прокол (пункцию). В составе отмечается повышенный уровень белка и белых клеток крови — лейкоцитов;
  • рентгеновское исследование костей кисти и предплечья выявляет признаки остеопороза;Плотность костей позвоночника вычисляется методом денситометрии
  • ультразвуковое исследование репродуктивной системы выявляет уменьшение размеров яичников, матки, отсутствие фолликулов;
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет оценить структуру гипоталамуса, гипофиза, выявить опухоли и признаки инфекционных заболеваний нервной системы.Для выявления опухоли гипофиза используется метод компьютерной (магнитно-резонансной) томографии

Гипогонадизм у женщин необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • синдрома Тернера-Шерешевского — наследственного заболевания, связанного с отсутствием одной Х-хромосомы;Для синдрома Тернера-Шерешевского характерно наличие крыловидных складок на шее
  • синдрома Прадера-Вилли, связанного с генетическим дефектом. Болезнь сопровождается ожирением и гипогонадизмом;
  • избытка в организме гормона пролактина;
  • дефицита в организме гормонов щитовидной железы — гипотиреоза;
  • нарушений менструальной функции при кистах яичника;
  • синдрома поликистозных яичников.

Лечение гипогонадизма у женщин

Лечением различных форм гипогонадизма занимается специалист-эндокринолог. В ряде случаев требуется помощь нейрохирурга при диагностированных опухолях гипофиза.

Медикаментозная терапия

При дефиците гормонов основным видом лечения является назначение их химических аналогов, полученных искусственным путём. Используются лекарственные препараты, содержащие половые и гонадотропные гормоны. Препараты назначаются врачом после комплексного изучения гормонального фона женщины.

Препараты для лечения гипогонадизма у женщин — фотогалерея

Ригевидон — комбинированный препарат Клостилбегит назначается при вторичном гипогонадизме Прогинова содержит женские половые гормоны

Лечение гипогонадизма при беременности проводит врач-эндокринолог совместно с акушером-гинекологом. Следует учитывать, что многие гормональные препараты противопоказаны в период вынашивания ребёнка. Поэтому перед назначением лекарств проводится тест на выявление беременности.

Народные средства не влияют на гормональный фон женщины при гипогонадизме, поэтому не рекомендованы к использованию.

Хирургическое вмешательство

Помощь хирурга при гипогонадизме может потребоваться при опухолях гипофиза. Доступ к нему чаще всего осуществляется через носовые ходы. Непосредственно к гипофизу примыкает основная (клиновидная) пазуха. Через неё врач-нейрохирург удаляет опухоль (транссфеноидальный доступ). В более редких случаях операция проводится через лобную кость (трансфронтальный доступ).

В непосредственной близости от гипофиза находится клиновидная пазуха

Если причиной первичного гипогонадизма стала опухоль яичников, проводится операция по её удалению. При этом здоровые участки яичника сохраняются (резекция).

Если поражён весь орган, производится удаление яичника целиком. В современной медицине операции всё чаще проводятся без больших разрезов при помощи специальных инструментов (лапароскопически).

При этом минимизируется операционная травма, достигается косметический эффект, значительно укорачивается период реабилитации.

Лапароскопия проводится под видеоконтролем

Рентгеновское облучение

Рентгеновское облучение используется для лечения гипогонадизма, вызванного опухолями яичников или гипофиза. При этом неизбежны побочные явления: снижение иммунитета, изменение состава крови, ухудшение пищеварения и обмена веществ.

Образ жизни при гипогонадизме

При гипогонадизме нет необходимости значительно корректировать рацион. Достаточно употреблять больше свежих овощей и фруктов, сократить количество кондитерских изделий и копчёных продуктов. Чрезвычайно важно уделять внимание посильным физическим нагрузкам. Актуальны в этом случае пешая и скандинавская ходьба, плавание в бассейне, аэробика.

Осложнения и прогноз

Прогноз для жизни при первичном и вторичном гипогонадизме определяется индивидуально в зависимости от причины заболевания. При злокачественных опухолях яичников прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

При удалении опухоли гипофиза в 70% случаев отмечается положительный эффект вмешательства, хотя при некоторых обстоятельствах возможен рецидив. Наступление беременности зависит от степени гормональных нарушений.

Современная медицина предлагает решить проблему женского бесплодия применением методик экстракорпорального оплодотворения и суррогатного материнства.

Встреча яйцеклетки и сперматозоида при экстракорпоральном оплодотворении происходит в пробирке

Меры профилактики

Профилактика гипогонадизма у женщин включает использование следующих мероприятий:

  • планирования беременности;
  • вакцинации против возбудителей инфекционных заболеваний;
  • лечения осложнений беременности, в том числе гестоза первой и второй половины;
  • медико-генетического консультирования при подозрении на наследственную природу заболевания;
  • ежегодной диспансеризации.

Гипогонадизм у женщин — серьёзная проблема. Изменения в этом случае касаются не только репродуктивного здоровья, но и всего организма в целом. Своевременно назначенное лечение формирует вторичные половые признаки, нормализует гормональный фон. В ряде случаев женщина способна зачать и выносить здорового ребёнка, в том числе с применением современных медицинских технологий.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://medsovet.guru/andrologiya/gipogonadotropnyiy-gipogonadizm-u-zhenshhin.html

Проявления и лечение женского гипогонадизма

Гипогонадизм у Женщин – Причины и Лечение

Гипергонадотропный и гипогонадотропный гипогонадизм у женщин чаще всего возникает из-за поражения тестикулярной ткани и гипоталамо-гипофизарной области.

Патология связана с малой выработкой определенных половых гормонов. Основные проявления – недоразвитее внутренних и наружных половых органов, а также расстройства в жировом и белковом обмене.

Классификация гипогонадизма

Это заболевание бывает врожденным и приобретенным. А также выделяют первичный и вторичный гипогонадизм.
В любом случае патология выражается нарушением обменных процессов, что приводит к следующим последствиям:

  • малокровие;
  • болезни сердца и сосудов;
  • деформация костей;
  • недоразвитие репродуктивных органов.

Последнее — это главный признак данной болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=LfXObQmUdOA

Первичный гипогонадизм может быть врожденным, то есть, еще в утробе ребенок был уже болен, или приобретенным, то есть, ребенок получил повреждения в очень раннем возрасте, возможно, при рождении или сразу же после него.

Что происходит при этой патологии? В организме возникает нехватка женских половых гормонов, это ведет к увеличению выработки гонадотропинов.

При анализе крови можно обнаружить повышенный уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и низкий уровень эстрогенов.

Вторичный гипогонадизм появляется при патологии гипоталамуса и гипофиза. В результате неправильной работы этих органов, возникает дефицит (или вообще прекращение) выработки гонадотропинов, которые отвечает за работу яичников.

В итоге нарушается работа яичников. Может развиться из-за воспалений в головном мозге или опухолей в этом же органе.

Кроме того, гипогонадизм делится ни гипогонадотропный и гипергонадотропный.

Гипогонадотропный гипононадизм развивается по причине функциональных расстройств или болезней гипофиза (гипоталамуса). Эта форма приводит к половому инфантилизму, аменорее, задержке полового развития.

Гипергонадотропный гипогонадизм возникает из-за недостаточности яичников и нарушения развития гонад.

Сипмтомы женского гипогонадизма

Как проявляется это заболевание у женщин? Основное признаки гипогонадизма – отсутствие или очень слабая выраженность вторичных половых признаков, отсутствие менструации.
Недостаток гормонов ведет к появлению следующих симптомов:

  • слабое оволосение;
  • узкий таз;
  • неправильное отложение жира;
  • недоразвитие гениталий;
  • невыраженные молочные железы;
  • плоские ягодицы;
  • скудные менструации или их отсутствие.

Рекомендуем узнать:  Грамотный выбор препаратов от гипотиреоза

Если болезнь врожденная, то вторичные половые признаки вообще отсутствуют. Если же это заболевание развилось в подростковом периоде, то признаки уже успели сформироваться, но менструальный цикл нарушается или прекращается.

Если менструации есть, то они редкие и болезненные. Кроме того, ткани половых органов могут подвергнуться атрофии.

Что касается менструации, возможны следующие нарушения цикла:

  • гипоменорея – скудные кровотечения;
  • гиперменорея – обильные кровотечения;
  • олигоменорея – длинный цикл, более тридцати пяти дней;
  • полименорея – короткий цикл, меньше двадцати одного дня;
  • метроррагия – кровотечение между циклами;
  • аменорея – отсутствие менструаций в любом виде.

Аменорея тоже бывает нескольких видов:

  1. Отсутствие кровотечений с четырнадцати лет, если при этом еще отсутствуют вторичные половые признаки.
  2. Отсутствие кровотечений к возрасту шестнадцати лет, если вторичные признаки нормально выражены.
  3. Аменорея у женщин с нормальным прежде менструальным циклом, который уже более года нарушен.

Конечно, только отсутствие менструации или существенные нарушения цикла не должно быть единственным признаком для точной диагностики заболевания.

Необходима совокупность различных симптомов, тщательная диагностика, только тогда можно установить, что нарушение менструального цикла является признаком этого заболевания – гипогонадизма.

Причины этого заболевания

Почему может возникнуть эта болезнь у женщин? Причин очень много.
Вот основные при первичной форме заболевания:

  • нарушения хромосомного типа;
  • удаление яичников;
  • врожденное недоразвитие яичников;
  • поликистозные яичники;
  • аутоиммунное поражение яичников;
  • слишком большая выработка андрогенов;
  • воздействие излучения (рентгеновского или лучевого);
  • болезни, вызванные инфекцией;
  • туберкулез яичников.

Вторичный гипогонадизм может развиться по причине патологических процессов в головном мозге.
Это может быть:

  • воспаление (менингит, энцефалит);
  • опухоли, в том числе, и злокачественные.

Влияют также болезни эндокринной системы:

  • акромегалия;
  • токсический зоб;
  • гипотиреоз.

Все это ведет к неправильной работе яичников, дефициту выработке одних гормонов и переизбытку других.

Диагностика гипогонадизма у женщин

Как ставят диагноз при этом заболевании? Прежде всего, проводится осмотр гениталий, а также беседа с пациентом. Учитываются все его жалобы и симптомы болезни.

Обязательно делают рентген, что поможет оценить костный возраст, а также выявить начинающийся остеопороз. Специалист назначает исследование с названием денситометрия. Она позволяет определить степень минерализации костной системы.

Необходимы и лабораторные исследования, без них поставить диагноз невозможно. Исследуют кровь на уровень различных гормонов гипофиза и половых гормонов.

Следует провести анализ мочи. Что он дает? С его помощью можно определить уровень кетостероидов, они тоже могут помочь в оценке состояния пациента. При подозрении на опухоль мозга, делают РКТ и МРТ.

Что еще делают для определения этой болезни? У женщин проводят ультразвуковую диагностику. Она позволяет оценить размеры репродуктивных органов.

Например, УЗИ может выявить уменьшение в размерах матки или яичников. Кроме того, отслеживают процесс созревания яйцеклеток, если овуляция не происходит, это явный признак болезни (при совокупности других симптомов).

Прогноз дальнейшей жизни после лечения

После проведения соответствующего лечения, прогноз для жизни благоприятный. Главное – выполнять все назначения лечащего врача.

Заместительная терапия должна быть постоянной, это поможет жить почти полноценной жизнью. Кроме того, необходимо вовремя пролечивать гинекологические заболевания, регулярно посещать эндокринолога и других специалистов.

При правильно назначенном лечении и выполнении всех его пунктов, можно избежать следующих осложнений гипогонадизма:

  • остеопороза;
  • анемии;
  • общей слабости;
  • ожирения.

Эти осложнения очень часто развиваются при гипогонадотропном и гипергонадотропном гипогонадизме у женщин. Естественно, эти состояния ухудшают качество жизни.

Женский гипогонадизм успешно лечится, если вовремя обратиться к специалисту (или к нескольким) и выполнять все его указания. Важно не затягивать этот процесс.

Как только проявились признаки этого заболевания, следует сразу обращаться за помощью. Это поможет избежать проблем, ускорить выздоровление, существенно снизить или убрать проявления симптомов болезни.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/gipofiz/gipogonadizm-u-zhenshhin.html

Гипогонадизм у женщин

Гипогонадизм у Женщин – Причины и Лечение

Гипогонадизм у женщин происходит в результате плохого развития половых желез — яичников, в результате снижения или полного прекращения их функции. Существуют две формы заболевания — первичная и вторичная.

При первичной форме происходит недоразвитость яичников или их повреждение после рождения.

При форме вторичного гипогонадизма происходит недостаток или прекращение секреции гонадотропных гормонов и синтеза гонадотропных гормонов, или если существует недостаток передней доли гипофиза. Яичники при этом могут быть не повреждены.

Симптомы гипогонадизма у женщин

Один из основных симптомов гипогонадизма в детородном периоде – нарушение менструального цикла и аменорея. Недостаток женских половых гормонов ведет к недоразвитию половых признаков: гениталий, молочных желез, нарушению отложения жировой клетчатки по женскому типу, скудному оволосению.

Если заболевание врожденное, или оно возникло в раннем детском возрасте, то вторичные половые признаки отсутствуют. Характерны узкий таз и плоские ягодицы.

Если гипогонадизм развился в пуберантном периоде, половые признаки, которые уже успели развиться, сохраняются, но менструации прекращаются, ткани женских гениталий подвергаются атрофии.

Первичный гипогогонадизм

При первичном гипогогонадизме у женщин наблюдается недостаток женских половых гормонов в результате этого происходит увеличение гонадотропинов, которые приводят к симуляции яичников в гипофизе.

В крови снижаются эстрогены и происходит увеличение лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов.

Из-за недостатка эстрогенов в женском организме молочные железы и половые органы функционируют с нарушениями, появляется их недоразвитость и наблюдаются астрофические изменения.

Привести к первичному гипогонадизму могут следующие причины:

  • нарушения в генетике врожденного характера;
  • химио или лучевые излучения;
  • хромосомные нарушения;
  • хирургическая кастрация;
  • гиперпродукция андрогенов;
  • туберкулез яичников;
  • врожденная гипоплазия яичников;
  • аутоимунное поражение яичников;
  • болезни инфекционного характера;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром тестикулярной феминизации.

Вторичный гипогогонадизм

Гипогонадизм (вторичный) может появится при гипоталамо-гипофизарной патологии. Во время развития может происходить недостаток синтеза и секреции гонодотропинов, которое оказывает влияние на функцию яичников.

Вторичный гипогонадизм может образовываться при опухолях головного мозга, при воспалительных процессах головного мозга, из-за этого снижаются гонадотропины, которые воздействуют на функцию яичников.

Основным симптомом гипогонадизма может быть аменорея, она бывает первичной, когда никогда не было менструаций, или вторичной, когда менструации сохранялись в течении определенного времени, но потом закончились вовсе.

Аменорея делится на четыре группы:

  1. Гипогонадотропная;
  2. Норгонадотпропная;
  3. Гипергонадотропная;
  4. Первично-маточная.

Первичная аменорея

  1. Отсутствует пубертатное развитие, рост задерживается:

    • Синдром Шерешевского-Тернера;
    • дисгенезия яичников;
    • нарушение Х хромосомы;
    • мозаицизм;
    • гипопитуитаризм.
  2. Дисфункция гипоталамо-гипофизарная: идиопатическая, опухолевая или после хирургического вмешательства, травмы, облучения. При этом нормальный рост, пубертатное развитие — минимальное или отсутствует при заболеваниях:

    • синдром Каллмена;
    • повреждения в гипоталамо-гипофизарной системе органов;
    • идиопатическая задержка пубертата;
    • системные заболевания, нагрузки физического характера, плохое питание.
  3. Пубертатное развитие и нормальный рост:

    • при нарушении протоков производных Мюллера;
    • синдром полной тестикулярной феминизации.
  4. Аномалия гениталий и вирилизация:

    • разные нарушения нечастого характера;
    • синдром частичной тестикулярной феминизации;
    • нарушения в биосинтезе тестостерона.

Вторичная аменорея

  1. Физиологическая:

    • менопауза;
    • лактация;
    • беременность.
  2. Недостаточность яичников преждевременная:

    • приобретенная;
    • врожденная;
    • идиопатическая;
    • аутоиммунная;
    • химиотерапия;
    • травмы и операции;
    • облучение;
    • инфекции.
  3. Гиперпролактинемия (появляется от приема лекарственных препаратов):

    • мароаденома и пролактинома.
  4. Физическая нагрузка и питание. Снижается масса тела: при нервной анорексии, простое.
  5. Синдром поликистозных яичников.
  6. Нечастые нарушения:

    • после выскабливания, эндометрит;
    • при недостатке гипофиза (опухоли, синдром пустого турецкого седла);
    • опухоли надпочечников и яичников.

Причины первичного гипогонадизма у женщин

Причины первичного гипогонадизма у женщин:

  • плохое развитие (от рождения) яичников;
  • хромосомные аномалии;
  • воспалительные процессы в яичниках, в иммунной системе, в результате чего женский организм вырабатывает к собственным тканям антитела;
  • удаление яичников с помощью хирургического вмешательства;
  • синдром тестикулярной феминизации (женский облик, а гены мужские);
  • синдром поликистозных яичников.

Причины вторичного гипогонадизма у женщин

Вторичный гипогонодаизм может появляться при пипоталамо-гипофизарной патологии, которая характеризуется уменьшением или прекращением синтеза и секреции гонадотропинов, которые оказывают регулирующее воздействие на функцию яичников.

Может появляться заболевание в результате воспаления и опухолей головного мозга (энцефалит, менингит), что приводит к снижению функции гонадотропринов на яичники. У женщин детородного возраста происходит дисфункция яичников, которая сопровождается аменореей и нарушением менструального цикла.

Имеются шесть видов аменореи, при которых нарушается менструальный цикл:

  1. Гиперменорея. Сильные кровотечения. Причинами являются полипы эндометрия, миомы матки.
  2. Гипоменорея. Слишком маленькие кровотечения. Происходят при туберкулезе, обструкции шейки матки, патологии матки, эндометрии.
  3. Полименорея. Менструальные циклы маленькие (меньше двадцать одного дня). Причины — частые ановуляторные циклы, недостаток желтого тела, укорочение фолликулиновой фазы цикла.
  4. Олигоменорая. Менструальные циклы происходят через 35 дней. Вызвана задержка соматическими заболеваниями тяжелого характера.
  5. Метроррагия. Происходят кровотечения между менструальными циклами. Могут происходить по причине заболеваний шейки матки и влагалища, болезней матки.
  6. Аменорея. Полностью отсутствуют менструации.

Профилактика гипогонадизма у женщин

  • своевременноелечение венерических и гинекологичских заболеваний;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • прививка против паротита;
  • не допускать травм;
  • не переохлаждаться, так как это может быть причиной разных воспалительных заболеваний органов малого таза.

Своевременно выявленное заболевание и прохождение комплексного лечения позволит стабилизировать все процессы в женском организме и сохранить такую наиболее значимую функцию для женщин, как репродукция.

Источник: http://HealthSovet.ru/bolezni/gipogonadizm-u-zhenshhin

Первичный гипогонадизм

Первичный гипогонадизм у женщин представляет собой нарушение яичниковой функции ввиду их повреждения в новорожденном возрасте, а также ввиду врожденной недоразвитости. В организме наблюдается недостаточное количество эстрогена и прогестерона, а это приводит к тому, что гипофиз начинает в больших дозах вырабатывать гонадотропины, которые стимулируют яичники.

В крови в большом количестве содержатся фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а количество эстрогенов, напротив, очень мало.

Из-за этого наблюдается недоразвитость женских гормонов, молочных желез. Менструации могут отсутствовать на протяжении полугода.

Если яичниковые нарушения возникли перед периодом полового созревания, можно наблюдать слабое развитие вторичных женских половых признаков.

Вторичный гипогонадизм у женщин

В данном случае функция яичников снижена ввиду того, что гипофиз не вырабатывает достаточное количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Повреждения яичников при этом нет.

Проявления женского гипогонадизма

  • Узкий таз;
  • Аменорея (явление, при котором менструации отсутствуют на протяжении полугода или более);
  • Если болезнь начала развиваться в детстве, вторичные половые признаки практически не представлены; если они и представлены, то недоразвиты (малое оволосение лобка, отсутствие распределения жировой клетчатки по женскому типу);
  • Нарушенный менструальный цикл (месячные либо нерегулярны, либо совсем отсутствуют);
  • Наблюдается слабое развитие внутренних половых органов (гипоплазия яичников, матки и маточных труб).

Гипогонадизм у женщин, этиология заболевания

Причинами возникновения первичного гипогонадизма принято считать:

  • Поликистозные яичники;
  • Гипоплазию яичников (их недоразвитость врожденного характера);
  • Перенесенное удаление яичников;
  • Влияние ионизирующего облучения;
  • Аутоиммунный оофорит;
  • Врожденная патология генетического характера (синдром Шерешевского-Тернера);
  • Влияние перенесенной инфекции (сифилис, свинка, туберкулез).

Если рассматривать причины возникновения вторичного гипогонадизма, можно выделить:

  • Инфекционные процессы, протекающие в головном мозге (менингит, арахноидит, энцефалит);
  • Развитие опухолей в мозге;
  • Врожденный и приобретенный гипопитуитаризм;
  • Возрастной гипогонадизм у женщин.

Методы выявления данного заболевания

  • В первую очередь, проводится общий осмотр пациентки, при котором врач обследует молочные железы, изучает распределение по телу подкожно-жировой клетчатки, определяет наличие или отсутствие оволосения.
  • Осмотр и наблюдение врача-гинеколога.
  • Консультация эндокринолога.
  • Исследование уровня гормонов в крови (главным образом, эстрогена, пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Рентген скелета в целях определения задержки его развития.
  • Исследование на наличие остеопороза.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин

При данном состоянии снижена яичниковая функция ввиду наличия нарушений в работе гипофиза или гипоталамуса. Яичники в данном случае продуцируют недостаточное количество гормонов или не продуцируют их вовсе.

Если нарушена работа гипоталамуса, снижается выработка гонадотропин-рилизинг гормона, что, в свою очередь, ведет к появлению клинических симптомов гипогонадотропного гипогонадизма.

Данный гормон необходим для нормальной работы репродуктивной системы и производства нужного количества половых гормонов.

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин

У пациенток с данным диагнозом заметно увеличено количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови, отмечается преждевременная яичниковая недостаточность, патологии развития гонад.

Функция яичников снижена, вследствие чего организм пытается компенсировать недостаток вырабатываемых гормонов за счет производства гормонов гипофиза (гонадотропинов), которые стимулируют деятельность яичников.

Количество эстрогенов в крови снижено по сравнению с нормой.

Нормогонадотропный гипогонадизм у женщин

Данный патологический синдром иначе называется гиперпролактинемией. Уровень остальных гормонов в целом нормальный, однако проявляется синдром Рокитанского, который представляет из себя аменорею ввиду маточного недоразвития.

Все перечисленные типы гипогонадизма нужно лечить только совместно с доктором. Самостоятельно не рекомендуется предпринимать каких-либо действий.

Лечебная тактика будет различна, в зависимости, например, от того, является гипогонадизм врожденным или нет.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин: лечение

В начале лечения данной патологии доктора рекомендуют устранить такие причины возникновения заболевания как:

  • Устранить стрессы из повседневной женщины;
  • Нормализовать массу тела, избавившись от лишнего веса;
  • Исключить тяжелые для организма физические нагрузки;
  • Произвести терапию гипофизарных опухолей.

Приведенные выше меры способны благотворно влиять на менструации и фертильность женщины. Далее доктора обычно назначают эстроген-гестагенное лечение в циклическом режиме. Часто применяются эстрадиол и дидрогестерон в комбинации.

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин: лечение

Для лечения данной патологии врачи назначают заместительную терапию с применением женских половых гормонов, в частности, этинилэстрадиолом.

После того, как наступит менструальноподобное кровотечение, нужно будет применять оральную контрацепцию для продолжения лечения. Препараты должны содержать эстрогены и гестаген.

Самые известные представлены Триквиларом, Силестом, Тризистоном, Диане-35.

Каким образом женщины могут предупредить развитие у них гипогонадизма?

Ведение правильного, здорового образа жизни, при котором женщина регулярно занимается спортом, питается здоровой пищей и отказывается от вредных привычек;

  • Консультации у акушера-гинеколога на протяжении беременности и постановка на учет в женской консультации в нужный период (до двенадцатой недели беременности);
  • Диспансеризация населения;
  • Качественное и своевременное устранение инфекционных процессов в органах малого таза, а также ЗППП.

Следует помнить, что самостоятельное лечение недуга способно лишь нанести урон женскому здоровью, поэтому при наличии подозрений на данное заболевание необходима консультация специалиста.

К каким последствиям может привести гипогонадизм?

  • Замедление полового развития девочки-подростка;
  • Невозможность забеременеть;
  • Яичниковая дисфункция;
  • Слабое развитие или гипоплазия внутренних половых органов.

Гипогонадизм и беременность

Гипогонадизм и беременность: каким образом взаимосвязаны два этих понятия?

Если у женщины диагностирована гонадотропная недостаточность гипофиза, представленная гипогонадизмом, для наступления беременности ей понадобится применение заместительной терапии, которая позволит достичь фолликулярного роста в яичниках и овуляторного процесса.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин и беременность (также как и гипергонадотропный) и беременность являются совместимыми понятиями, если вовремя провести грамотное лечения, которое делится на два этапа: подготовка и индукция овуляции.

Подготовительный этап предполагает использование заместительной гормональной терапии. Данное лечение длится от трех месяцев до года. Индукцию овуляции осуществляют при помощи гонадотропинов. Насколько успешным было лечение, оценивают при помощи ультразвукового исследования.

В пределах нормы фолликулы при таком лечении должны вырастать на 2 мм в сутки. При дальнейшее диагностике с помощью УЗИ наблюдают, отсутствует ли доминантный фолликул.

Если это так, овуляция произошла (после ее подтверждения поддерживается лютеиновая фаза), и беременность будет возможна.

Источник: https://hypogonadism-and-infertility.ru/gipogonadizm-zhenshhin.html

Ordinartor
Добавить комментарий