Гемартроз Коленного Сустава – Симптомы и Лечение

Содержание
  1. Симптоматика и лечение гемартроза коленного сустава
  2. Основные причины и симптоматика заболевания
  3. К чему может привести заболевание?
  4. Диагностические мероприятия
  5. Правильное и эффективное лечение гемартроз коленного сустава
  6. Терапия при 1-2 степени
  7. Лечение 3-й степени патологии
  8. Рекомендации по лечению в домашних условиях
  9. Прогнозы – что говорят специалисты?
  10. Восстановительные мероприятия
  11. Гемартроз коленного сустава — что за болезнь и как лечить?
  12. Гемартроз коленного сустава
  13. Причины гемартроза
  14. Симптоматика гемартроза коленного сустава
  15. Осложнения и последствия
  16. Диагностика
  17. Лечение гемартроза
  18. 1-2 степень гемартроза коленного сустава
  19. 3 степень гемартроза
  20. Прогноз и профилактика
  21. Полный обзор гемартроза коленного сустава: симптомы и лечение
  22. Четыре главных симптома
  23. 2. Ограничение движений
  24. 3. Изменение формы колена
  25. 4. “Баллотирование” надколенника
  26. 2. Рентгенография
  27. 3. Артроскопия
  28. 4. Другие методы
  29. Возможные осложнения
  30. Пять методов лечения
  31. Заключение
  32. Гемартроз коленного сустава: симптомы и лечение
  33. Гемартроз коленного сустава — что это такое
  34. Симптомы гемартроза коленного сустава
  35. Стадии и характерные особенности коленного гемартроза
  36. Лечение гемартроза коленного сустава
  37. Первые лечебные меры после гемартроза
  38. Комплексная терапия
  39. Дифференциальная диагностика
  40. ЛФК и физиотерапия при гемартрозе
  41. Осложнения и последствия гемартроза
  42. Лечение гемартроза колена в домашних условиях
  43. Лечение народными средствами кровотечения
  44. Лечение спастических болей после гемартроза
  45. Борьба с контрактурами
  46. Диета после гемартроза

Симптоматика и лечение гемартроза коленного сустава

Гемартроз Коленного Сустава – Симптомы и Лечение

17 сентября 2018 0

Гемартроз – кровоизлияние в сустав. Причем данная патология поражает не только коленный, но и височно-челюстной и иные суставы. Обычно происходит при разрыве сосудов, которые снабжают кровью структуры сустава. Чаще всего происходит в области колена, поскольку этот участок переносит серьезные нагрузки. Может произойти на фоне сильной травмы или болезни крови.

Основные причины и симптоматика заболевания

Существуют следующие факторы, которые могут привести к подобной патологии:

  • травмы;
  • болезни сосудов, крови.

Но главным факторов все же является внешнее травматическое воздействие на суставы. Патологии крови или сосудов также относят к первопричине, но и в этом случае гемартроз проявляется только в случае нанесения травмы. Причем она может быть незначительной: некоторые даже не могут вспомнить факт внешнего воздействия из-за отсутствия боли.

Симптоматика зависит от степени тяжести заболевания.

  1. С минимальным изливанием крови (около 15 мм). В этом случае состав немного увеличивается, боль ощущается только в месте повреждения.
  2. При изливании крови до 100 мл – средняя степен тяжести. Состав увеличивается, контуры получаются сглаженными, в месте соединения костей образуется шарообразный «силуэт». В случае проведения пальпации врач может обнаружить флюктуацию.  Наступать на больную ногу невозможно.
  3. Продолжающее кровотечение, при котором объем сгустка может составлять свыше 100 мл крови. Кожа темнеет, синеет, мягкие ткани становятся более напряженными. Невооруженным взглядом видна деформация ткани. Может присутствовать небольшое повышение температуры.

При первой стадии боль имеет небольшой, распирающий характер. Причем чем больше объём излившейся крови, тем сильнее неприятные ощущения.

Если гемартроз был вызван травмой или ушибом, то обычно симптоматика аналогична – напоминаем травму. При повреждении связок может присутствовать нестабильность колена, при переломе наблюдается резкая боль, невозможность наступить на ногу.

К чему может привести заболевание?

Последствия этого заболевания предугадать довольно сложно. В случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи в суставе скапливается кровь, что сильно сдавливает ткани. Это приводит к нарушению кровообращения, появлению дистрофических процессов.

В результате развития застоя клетки распадаются, проникают в ткани, в структуру суставов. Это негативно сказывается на коленной капсуле, гиалиновом хряще. Это приводит к образованию скопления гемосидерина – это пигмент, который образуется из разрушенных эритроцитов. Итог: уменьшение эластичности всех тканей. Из-за этого может развиться артроз.

Нередко подобная система приводит к возникновению воспалительного процесса синовиальной оболочки, что приводит к появлению асептического синовита. При попадании болезнетворных бактерий в лимфу или кровь болезнь будет инфекционной. Если воспалительный процесс попадет в фибриозную ткань, это может вызвать гнойный артрит.

Диагностические мероприятия

Диагностика основывается на осмотре пациента и осмотре больного. Чтобы уточнить диагноз и выявить основную причину, применяются такие виды исследований, как:

  • артроскопия;
  • пункция сустава;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ и др.

При подозрении на нетравматический тип заболевания обязательно нужно проконсультироваться у гематолога, что требует сдачи дополнительных анализов.

Правильное и эффективное лечение гемартроз коленного сустава

При проявлении вышеуказанных симптомов и прохождения обследования требуется начать терапию. Без лечения есть вероятность 100 % разрушения хрящевых тканей, что приведет к необходимости установки имплантата вместо сустава.

В первое время нужно обеспечить ноге полноценный уход: больного требуется уложить в горизонтальное положение, под поврежденный участок положить небольшую подушку. Также требуется прикладывать сухой лед.

Терапия при 1-2 степени

При выявлении первой степени заболевания пункцию обычно не проводят. Нередко кровяные сгустки рассасываются сами, а на поврежденную конечность накладывают гипс. В течение 3-4 суток к ноге требуется прикладывать холод, постоянно сохранять покой, к минимуму снизить нагрузку. После снижения основных симптомов назначается УВЧ-терапия.

Если в суставе обнаруживается сгусток крови свыше 25 мл, требуется провести пункцию, то есть удалить скопившуюся внутри жидкость. В последующем врач принимает решение о необходимости выписки противовоспалительных препаратов на гормональной основе.

После проведенной пункции на ногу накладывают повязку, лангету. В некоторых случаях наблюдается повторное кровоизлияние, потому важно повторно обратиться к специалисту. При необходимости проводится вторичная пункция. В период лечения больному человеку нужно ходить на костылях, чтобы снизить нагрузку на конечность. Срок терапии – около 3 недель.

Одновременно прописывают использование мазей, гелей. Наиболее эффективные противовоспалительные и обезболивающие средства: Траумель, Дип Релиф. По окончании острого периода могут назначить прохождение физиотерапевтических процедур, ЛФК.

Лечение 3-й степени патологии

При данной степени заболевания требуется госпитализация. Специалисты кроме удаления крови из полости проводят хирургическое удаление нарушений (разрыв связок, перелома и т.д.).

Если патология развилась без травмы, пациента госпитализируют, его осматривают гематологи, иные специалисты. Осуществляется забор крови, назначается МРТ и КТ. В большинстве случаев кроме пункции проводится переливание плазмы, вводят глобулин антигемофильного типа.

Рекомендации по лечению в домашних условиях

Чтобы снять боль в суставе, предотвратить излияние крови, можно воспользоваться следующими методами народной медицины:

  1. Возьмите 1 ч.л. душицы, крапивы, тысячелистника, положите в термос, залейте 700 м кипятка и оставьте настаиваться в течение часа. Пьют настойку трижды в сутки по 50 мл.
  2. Смешайте 0,5 ч.л. наташыря, 100 г меда, 2 ч.л. меджелчи. В результате должен получиться крем, который наносят на повреждённое колено. Спустя 1-1,5 часа его нужно смыть.
  3. Возьмите немного травы арники, залейте небольшим количество кипятка, оставьте набухать. После этого приложите к поврежденному участку, замотайте марлей и оставьте компресс минимум на 1 час. При отсутствии этой травы можно воспользоваться полынью.

Прогнозы – что говорят специалисты?

В целом прогнозы по выздоровлению достаточно позитивные, особенности если вовремя обратиться к специалистам. Исключение: рецидивирующий гемартроз на фоне травмы или гемофилии. В таком случае заболевание обычно сопровождается серьезными осложнениями с последующем переходом в артроз.

Чтобы предотвратить гемартроз у ребенка после получения любой травмы, следует незамедлительно обращаться к врачу. Также необходимо проводить своевременное лечение выявленных патологий. Занятия спортом должны проводиться с соблюдением правил техники безопасности.

В нашем материале мы расскажем про лечение артроза коленного сустава.

В этом обзоре подробно описаны принципы терапии при бурсите, методах лечения, диагностики.

Что такое синовит и как правильно вылечить данную патологию? Подробнее читайте в нашем материале.

Восстановительные мероприятия

Реабилитация после проведенного лечения включает посещение сеансов гимнастики. Это требуется для растяжки сухожилий, разминки сустава, возобновления работы мышц. Должны быть исключены любые физические нагрузки, спортивные мероприятия – должен быть установлен щадящий режим.

Немаловажное значение имеет правильное питание. К примеру, в случае хронического гемартроза рекомендовано включить в рацион больше шпината, сельдерея, зеленого лука. Такие продукты укрепляют сосуды, улучшают кровообращение, ускоряют скорость свертываемости крови. В этом случае риск появления осложнений сводится практически к нулю.

Источник: https://nektarin.su/zdorovje/drugoe/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Гемартроз коленного сустава — что за болезнь и как лечить?

Гемартроз Коленного Сустава – Симптомы и Лечение
Гемартрозом называют кровоизлияние в сустав. Патология может поразить любую область – коленный сустав, височно-челюстной, суставы пальцев и так далее. Развивается из-за разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры.

Чаще наблюдается в области колена, так как на это суставное сочленение ложится большая нагрузка. Гемартроз коленного сустава чаще всего возникает как осложнение после воздействия других факторов – травм или болезней.

Развитие гемартроза сопровождается увеличением пораженной зоны в объеме (колено приобретает шарообразную форму), флюктуацией (то есть колебаниями жидкости внутри сустава) и сильной болью.

Патологию подразделяют на травматический и нетравматический вид.

Травматический появляется в результате внешнего механического воздействия, то есть вследствие переломов, разрыва связок, мениска, ушиба. Нетравматический развивается на фоне патологий крови или сосудов, связанных с пониженной свертываемостью крови или повышением хрупкости стенок сосудов.

Типичные болезни, при которых становится возможным такое осложнение, – цинга, геморрагические диатезы, гемофилия. Диагностируется патология на основе опроса больного и внешнего осмотра. Чтобы уточнить причину, применяется аппаратное обследование: рентгенография, КТ, МРТ.

Гемартроз коленного сустава

Гемартроз – это скопление крови в полости сустава. Наиболее часто развивается на фоне травматического воздействия или при гемофилии. Вследствие особенностей анатомического строения коленного сустава кровь не может излиться из него наружу.

Важно! При гемартрозе коленного сустава в армию не берут, только если существуют значительные осложнения, или патология часто рецидивирует. В остальных случаях проводится лечение до полного выздоровления.Авторская методика Семена Гольцмана вылечила суставы половине России. Впервые ее опубликовали в открытом доступе. Подробнее>>

Причины гемартроза

Факторов, провоцирующих развитие данной патологии, не так уж много:

  • травма (падение, удар, проведение операции в данной области);
  • болезни крови и сосудов.

Если подытожить сказанное, то основным фактором в любом случае является травматическое воздействие на сустав извне.

Болезни крови, сосудов считаются первопричиной, но и в этом случае гемартроз возникнет только при нанесении даже незначительной травмы на область поражения больному.

Причем пациенты нередко не способны даже припомнить факт травматического воздействия, так как оно было минимальным.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗА И АРТРИТА, рекомендованный врачами!* Читать далее >>

Симптоматика гемартроза коленного сустава

Кровоизлияние в сустав может иметь три степени тяжести, которые и проявляются по-разному:

  1. С минимальным изливанием крови (до 15 мл). Сустав лишь немного увеличен. Преобладает симптоматика основной травмы. Боль присутствует только в месте повреждения. Опора на конечность может быть как ограниченной, так и свободной.
  2. Изливание крови до 100 мл. Сустав визуально увеличен, контуры сглажены, наблюдается образование шарообразного силуэта в месте соединения костей. При пальпации врач определяет флюктуацию. Значительное скопление крови сопровождается выбуханием от надколенника изнутри и в области переднебоковых поверхностей сустава. Опора на ногу ограничена.
  3. Продолжающееся кровотечение с объемом образовавшегося сгустка свыше 100 мл. Кожные покровы приобретают синеватый цвет, мягкие ткани становятся тугими, напряженными. Выражена деформация колена. Иногда присутствует повышение температуры в области повреждения. Возникает синдром «плавания надколенника». Опора на конечность и ходьба затруднены.

При гемартрозе первой степени тяжести наблюдается умеренный болевой синдром распирающего характера. Чем больше объем, излившейся крови, тем сильнее неприятные ощущения. Опора на конечность становится либо ограниченной, либо остается полноценной.

Если посттравматический гемартроз вызван сильными повреждениями, то преобладает симптоматика, типичная для полученной травмы.

Если повреждены связки, то присутствует нестабильность поврежденной области; для переломов характерна интенсивная резкая боль с невозможностью встать на больную конечность и так далее.

Иногда в полости сустава присутствуют осколки костной ткани или частицы мениска. Последствия тяжелого гемартроза коленного сустава способны наблюдаться у больного всю жизнь.

Осложнения и последствия

Последствия гемартроза коленного сустава предугадать сложно. При отсутствии своевременного лечения скопление крови приводит к сдавливанию тканей. В результате кровообращение нарушается. Это приводит к началу развития дистрофических процессов.

Клетки крови из-за развития застоя начинают распадаться и проникать в ткани возле сустава и непосредственно в саму его структуру. Такое влияние негативно сказывается на капсуле колена, а также на гиалиновом хряще. Образуется скопление гемосидерина, пигмента, который освобождается из разрушенных эритроцитов. Результатом становится уменьшение эластичности хряща, капсулы, связок.

На поверхности хрящевой ткани проявляются очаги разрушения. В итоге хрящ становится не таким гладким и постепенно начинает разрушаться под влиянием дальнейшей травматизации и нагрузки во время движения. Результатом становится артроз (гонартроз).

Важно! Многие интересуются, на какое время дают больничный лист при гемартрозе колена. Все зависит от тяжести травмы, которая повлекла за собой патологию. Поэтому на данный вопрос ответит только врач.

Иногда распад клеток крови приводит к воспалению синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.

. Развивается асептический синовит. Если с кровью или лимфой попадают в воспаленную область болезнетворные бактерии, то заболевание классифицируют как инфекционное. Когда инфекционно-воспалительный процесс распространяется на фиброзную мембрану в области капсулы и окружающие ткани, развивается гнойный артрит.

К возможным осложнениям относится также развитие внутрисуставных спаек и рубцов, что приводит к ограничению объема движений в суставе.

“Если вам говорят, что вылечить спину и суставы после 50 лет невозможно, знайте – это не правда!” – Мирахмедова Аида Хамидовна, ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук. Подробнее>>

Диагностика

Диагностика болезни базируется на опросе и осмотре больного. Для уточнения диагноза и выявления причины гемартроза применяются аппаратные исследования:

  • артроскопия;
  • пункция сустава;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ и др.

Если подозревается нетравматический тип патологии, необходима консультация гематолога. Соответственно может потребоваться проведение дополнительных анализов.

Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране… Подробнее>>

Лечение гемартроза

Если проявились симптомы гемартроза коленного сустава, то после обследования и выявления патологии необходимо начать лечение. Последствием отсутствия терапии может стать полное поражение хрящевых тканей колена с необходимостью замены сустава на имплантат.

Эндопротезирование коленного сустава

В догоспитальном периоде больной конечности нужно обеспечить полный покой. Следует уложить больного в горизонтальное положение, а под пораженное колено подложить небольшой валик или подушку. Также следует прикладывать сухой холод, например, грелку с охлажденной водой, мешок с кубиками льда, который предварительно оборачивают в ткань.

1-2 степень гемартроза коленного сустава

Если выявлена первая степень патологии, то пункция в большей части случаев не требуется. Кровяной сгусток рассосется без вмешательства со стороны, но на ногу накладывается гипсовая лонгета.

Пару дней необходимо прикладывать холод, сохраняя покой с возвышенным положением колена. Нагрузка ограничивается. Когда основная симптоматика спадает, назначают УВЧ-терапию.

Сроки выздоровления зависят в первую очередь от тяжести первоначальной травмы.

При наличии в суставе крови объемом более 25 мл уже принимается решение о проведении пункции, т.е. удалении скопившейся крови из области поражения. Делают ее под местной анестезией.

С помощью толстой иглы, введенной в сустав, удаляются излишки крови, а суставная полость промывается новокаином.

Далее врач, исходя из ситуации, может принять решение о введении противовоспалительного средства на гормональной основе.

Не пропустите:  Эндопротезирование коленного сустава при гонартрозе

Затем накладывают тугую повязку и гипсовую лонгету. Иногда наблюдается повторное кровоизлияние в месте поражения, а потому через пару дней обязателен повторный осмотр врача.

Если требуется, то процесс устранения сгустков крови повторяется. Обычно довольно 1-3 процедур. Больному советуют на время терапии и реабилитации дать ноге покой, держать ее на возвышении. Ходьба осуществляется с опорой на костыли или на трость.

Срок лечения в среднем составляет 2-3 недели.

Одновременно применяется местное лечение с использованием мазей, кремов, гелей, народных средств. Эффективны противовоспалительные, обезболивающие препараты – Траумель, Дип Релиф и так далее.

Если есть подозрение на инфицирование, назначают прием антибиотиков системного действия.

По окончании острого периода пациенту назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, лазер и др.).

3 степень гемартроза

Она всегда сопутствует серьезным травмирующим ситуациям. Требуется госпитализация пострадавшего. В отделении травматологии, помимо удаления крови из полости сустава, проводится хирургическое устранение возникших нарушений (разрыва связок, мениска, костного перелома и др.). По возможности операции проводят методом артроскопии.

Если гемартроз 3 степени развился без наличия тяжелых травм, то госпитализация пациента также является обязательной. Проводится консультация гематолога и других специалистов. Осуществляется диагностика с забором крови для определения нарушений свертываемости, МРТ и КТ. Лечение назначают в зависимости от выявленной причины кровоизлияния.

При гемофилии кроме классического лечения в виде пункций, больному проводят переливание плазмы. Внутривенно вводится глобулин антигемофильного типа. Такое лечение проводят в гематологическом отделении.

Прогноз и профилактика

В целом прогноз в отношении выздоровления благоприятный, если проводится необходимое лечение. Исключением является рецидивирующий гемартроз или полученный вследствие серьезных травм, а также возникший на фоне гемофилии. Такие варианты течения болезни обычно сопровождаются развитием осложнений с дальнейшим переходом в артроз.

Отсутствие лечение гемартроза коленного сустава нередко ведет к разрушению костных и хрящевых тканей. Начинаются процессы рубцевания, которые постепенно накапливаются, вызывая необратимые последствия. При переходе патологии в хроническую стадию развивается гонартроз, грозящий полным обездвиживанием пациента.

Запущенные случаи могут потребовать протезирования с заменой поврежденного сустава на искусственный из сплава титана и тефлона.

Профилактикой гемартроза колена является отсутствие травм, а также уменьшение нагрузок.

Чтобы предотвратить гемартроз у ребенка после получения любой травмы, следует незамедлительно обращаться к врачу. Также необходимо проводить своевременное лечение выявленных патологий.

Занятия спортом должны проводиться с соблюдением правил техники безопасности.

Источник: https://diartroz.ru/artroz/gemartroz/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Полный обзор гемартроза коленного сустава: симптомы и лечение

Гемартроз Коленного Сустава – Симптомы и Лечение

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости.

Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв или растяжение крестообразных связок, вывих, сильный ушиб.

При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.

При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы.

Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах.

В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.

В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций). Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

  1. боль,

  2. ограничение движений в колене,

  3. изменение формы сустава,

  4. специфический симптом “баллотирования” (“плавания”) надколенника.

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. “Баллотирование” надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома “баллотирования” или “плавания” надколенника.

В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку.

При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость (“тонет”), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, “всплывает”.

2. Рентгенография

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава).

Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез.

При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

4. Другие методы

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Возможные осложнения

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

  • инфицированию суставной полости;
  • постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
  • гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
  • спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

Пять методов лечения

В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.

Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:

  1. Удаление крови из полости сустава с помощью пункции или артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиками.

  2. Иммобилизацию колена (фиксирование в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой лонгеты (длинной гипсовой полосы) на 2 недели и ограничением нагрузки на ногу на 4 суток.

  3. Лечение причин гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).

  4. Лечебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мышц бедра и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.

  5. Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и другие процедуры (не ранее, чем через неделю от травмы).

Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния.

Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции.

Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Источник: http://SustavZdorov.ru/artroz/gemartroz-kolennogo-220.html

Гемартроз коленного сустава: симптомы и лечение

Гемартроз Коленного Сустава – Симптомы и Лечение

Коленный сустав находится в герметичной капсуле, облегающей его со всех сторон. Сверху капсула покрыта толстым фиброзным слоем, в толще которого просматриваются связки, а изнутри выстлана синовиальной мембраной, имеющей сложное сумчатое строение с многими заворотами.

Нормально функционирующий сустав имеет внутри капсулы прозрачную синовиальную жидкость в умеренном количестве, необходимую для регенерации хрящевой ткани, питания и смазки сустава.

Внезапное появление крови внутри капсулы (гемартроз коленного сустава) — это симптом, говорящий, что с коленом произошло что-то экстраординарное, приведшее к повреждению синовиальной мембраны.

Гемартроз коленного сустава — что это такое

Обычно кровоизлияние в полость сустава возникает в результате травмы. Простое падение или ушиб редко становятся причиной кровоизлияния, если только у человека нет редких генетических или иных заболеваний, таких как:

  • гемофилия;
  • цинга;
  • авитаминоз.

При данных патологиях достаточно малейших нагрузок и незначительных повреждений для того, чтобы открылось кровотечение, которое сложно остановить из-за плохой сворачиваемости крови или хрупкости кровеносных сосудов.

В основном гемартроз колена происходит при следующих травмах:

  • переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости;
  • внутрисуставные травмы (разрыв мениска, передней и задней крестообразных связок, медиальной коллатеральной связки);
  • разрыв капсулы;
  • перелом надколенника;
  • вывих;
  • сильный ушиб.

Симптомы гемартроза коленного сустава

Главным признаком гемартроза является сильный стремительный отек, возникающий на протяжении часа после травмы. При травматическом синовите отечность обычно развивается через несколько часов или проявляется только на следующий день.

Другие признаки:

  • Боль ломящего характера в колене.
  • Невозможность согнуть ногу из-за отечности (по этой причине может наблюдаться так называемая сгибательная контрактура).
  • Визуальные изменения колена:
    • коленная чашечка из-за внутреннего выпота выдается вперед;
    • объем колена значительно увеличивается;
    • в области колена может прогрессировать сине-багровая подкожная гематома.
  • При пальпации, производимой лечащим врачом, надколенник погружается под давлением и всплывает при снятии нагрузки (баллотирование).
  • Возможны симптомы общего ухудшения самочувствия: высокая температура, тошнота, головная боль.

На фото ниже — гемартроз правого колена.

Стадии и характерные особенности коленного гемартроза

  • При первой стадии гемартроза внутрисуставное кровоизлияние может и не иметь всех внешних гемартрозных проявлений, если оно произошло в результате небольшого повреждения и выделилось небольшое количество крови — до 10 мл:
    • Может отсутствовать гематома и наблюдаться умеренный отек, либо наоборот, может быть синяк без отечности.

      Обнаружить кровоизлияние удается лишь при помощи пункции сустава.

    • Исследование экссудата определяет его серозно-геморрагический характер: прозрачность жидкости и ее розовый или светло-алый цвет.
    • Сгустки не образуются из-за фибринолитических свойств синовии.

    • Необходимости в пункции нет, так как кровь постепенно отсасывается из сустава естественным образом — через лимфосистему.
  • Гемартроз коленного сустава 2 степени не заметить уже сложно, так как в сустав выливается до 100 г крови.
    • Движения ограничиваются из-за солидного отека и причиняют острую боль.
    • Жидкость, откачанная из колена при пункции, прозрачна и имеет насыщенный темно-красный цвет, если процедура произведена экстренно, то есть сразу после травмы (симптомы геморрагического гемартроза).
    • Если пункция производится с опозданием, в экссудате возможны сгустки крови.
  • Большой объем кровопотери (свыше 100 мл), невыносимо сильная боль, огромный отек, резкая ограниченность или полная невозможность движений — все это признаки самой тяжелой третьей стадии внутрисуставного кровоизлияния.
  • Мутный темно-коричневый цвет синовии со сгустками крови и белковыми волокнами при любом объеме кровопотери также характерен для третьей стадии и самой опасной формы гемартроза — гнойно-геморрагической. Она бывает при инфицировании суставной полости или при застарелом гемартрозе.
  • Наличие жира в жидкости, откачанной из сустава после кровоизлияния — это признак внутрисуставного перелома.

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение гемартроза колена связано с несколькими факторами:

  • Устранение последствий самого кровоизлияния и болевого синдрома.
  • Лечение основного фактора, приведшего к гемартрозу:
    • перелома суставных костей;
    • ушиба колена;
    • разрыва связок или мениска;
    • терапия заболевания, явившегося провоцирующим фактором (гемофилия, артрит, авитаминоз и т. д.).
  • Восстановление нормальных функций коленного сустава, его синовиальной оболочки и других соединительных тканей.
  • Предупреждение последствий гемартроза.

Первые лечебные меры после гемартроза

Первое, что необходимо сделать:

  • Лечь и приложить на колено лед или холодный компресс.
  • Ходить или сидеть нельзя.
  • До приезда скорой можно провести временную мобилизацию, прикрепив шину или любой ровный длинный предмет к ноге от верха бедра до стопы. Такие меры необходимы, так как нельзя исключить перелом колена.

Комплексная терапия

Дальнейшие действия осуществляются врачом:

  • Уменьшение болевого синдрома новокаином или при помощи НПВС и гидрокортизона.
  • Прием кровоостанавливающих средств (викасола, этамзилата и т. д.).
  • Быстрая диагностика при помощи УЗИ или двухпроекционной рентгенографии. Если результаты показывают вторую стадию гемартроза, производится пункция.
  • Пункция сустава осуществляется по следующей схеме:
    • под местной анестезией выше или ниже коленной чашечки вводится шприц с толстой иглой;
    • из коленного сустава откачиваются продукты кровоизлияния;
    • вставляется дренаж для выхода скапливающегося экссудата;
    • содержимое после гемартроза анализируется визуально и лабораторно.
  • После освобождения полости сустава в нее вводится новокаин (20 мл). При лечении детей — комбинация новокаина (5 мл) и гидрокортизона (50 мл).
  • Пункцию иногда приходится проводить повторно несколько раз, если жидкость продолжает накапливаться в полости сустава.
  • При застарелой и гнойной форме кровоизлияния может потребоваться антибактериальная терапия.

Дифференциальная диагностика

В ходе диагностики должны быть исключены:

  • травмы менисков и внутрисуставных связок;
  • посттравматический синовит;
  • артрит нетравматический (особенно у детей).

В этих целях проводят артроскопию коленного сустава, при которой одновременно устраняют последствия травмы.

Возможны также более совершенные методы исследования (КТ, МРТ).

ЛФК и физиотерапия при гемартрозе

Обычно курс активного лечения составляет от 10 до 14 дней, после чего приступают к ЛФК и физиотерапии. Лечение детей с гемартрозом колена несколько отличается — для них уже со второго-третьего дня начинаются:

  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез с новокаином.

Парафиновое или озокеритовое теплолечение проводится через 10 дней.

Последовательность физической реабилитации:

  • Упражнения при гемартрозе в первые два -три дня подбираются статического характера: они должны вызывать напряжение в четырехглавой мышце, приводящих, задних бедренных и икроножных мышцах, но само колено при этом неактивно.
  • Затем подключают пассивные упражнения для коленного сустава.
  • Через десять дней можно переходить к активным нагрузкам и сгибательным и разгибательных движениям.

Осложнения и последствия гемартроза

Гемартроз даже первой стадии требует обязательного лечения. Он не пройдет сам по себе, и осложнения неизбежны, если произошло хоть и небольшое, но повреждение синовиальной мембраны. Поврежденная оболочка воспаляется и затем начинается посттравматический синовит, который часто переходит в хроническую форму.

В более поздних стадиях неудаленные сгустки крови оседают в заворотах синовиальной мембраны, прикрепляются к ней и поверхностям сустава. Это приводит к таким последствиям:

  • рубцеванию и спайкам на синовиальной оболочке, что вызывает нарушению ее нормального функционирования с последующим дефицитом важных компонентов хряща и комплексов гиалуроновой кислоты;
  • хроническим гнойным процессам в колене;
  • развитию постравматических патологий — остеоартроза и гнойного артрита коленного сустава.

Лечение гемартроза колена в домашних условиях

Лечить такое заболевание дома может быть просто опасным, ведь важно как можно быстрее после гемартроза удалить кровь из сустава, пока она не загустела и не произошло инфицирование с присоединением гнойного процесса.

Также невозможно народными средствами устранить последствия травмы или болезни, явившейся причиной гемартроза.

Категорически исключаются горячие компрессы и прогревания в первые дни после гемартроза.

Лечение здесь может быть связанно только:

  • с остановкой кровотечения;
  • уменьшением спастических мышечных болей;
  • ликвидацией сгибательных контрактур;
  • общим укреплением мышечно-связочного аппарата;
  • нормализацией внутреннего обмена.

Лечение народными средствами кровотечения

Существует множество кровоостанавливающих трав, к которым относятся:

  • крапива двудомная;
  • пастушья сумка;
  • тысячелистник;
  • барбарис и т. д.

Можно сделать отвар из одной — двух трав такого действия. Не стоит использовать одновременно все известные природные коагулянты или применять их вместе с медицинскими препаратами, так как кровотечение — временное явление, которое рано или поздно пройдет, а вот тромбообразование может стать реальной длительной угрозой после травмы и иммобилизации поврежденного сустава.

Лечение спастических болей после гемартроза

Боли в колене в основном связана со сгибательной контрактурой, возникающей из-за отека и вынужденной временной иммобилизацией колена. Она-то и приводит к спастическим болям.

Первые упражнения необходимо начать выполнять еще с повязкой на колене:

  • Создание статического напряжения в нижних конечностях.
  • Упражнения для ступней.
  • Общая гимнастика для здоровой конечности и туловища.

После снятия повязки:

  • Отводящие и круговые скользящие движения больной ногой без отрыва ступни от пола.
  • Сгибание больной ноги при помощи руки.
  • Упражнения с эластичной лентой.

Через десять дней:

  • Ходьба на цыпочках и пятках.
  • Активное сгибание больного колена.
  • Медленные приседания при помощи поручня.
  • Упражнения на велотренажере.

Сроки ЛФК после гемартроза указаны при условии, если он произошел не в результате костного перелома или разрыва связок. При серьезной травме период реабилитации удлиняется.

Помогает для лечения спастических болей в колене после гемартроза массаж. Особенно эффективен вибромассаж, так как он способствует быстрому проникновению крови из сустава в лимфатический сосуд.

Борьба с контрактурами

Для размягчения контрактур хорошо помогают:

  • компрессы из раствора димексида, разведенного наполовину с водой;
  • компресс из тертого распаренного хрена;
  • мазь на основе меда, с добавлением аптечной желчи и нашатырного спирта;
  • ванны с морской солью.

Однако все эти процедуры нужно проводить только при восстановлении колена, а не сразу после гемартроза.

Диета после гемартроза

Питание, особенно на первых порах, должно включать необходимые элементы для восстановления сил после кровоизлияния в сустав и способствовать скорейшему восстановлению колена:

  • красное мясо, печень;
  • рыба, морепродукты;
  • жиры Омега-3;
  • молочные продукты;
  • фрукты, ягоды и овощи, богатые витаминами А, В и С.

Можно также использовать БАДы и комплексы витаминов.

Гемартроз коленного сустава при правильном лечении имеет хороший прогноз и может обойтись практически без последствий.

(101 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/artroz/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Ordinartor
Добавить комментарий