Диагностика Менингита – Симптомы и Методы Выявления Болезни

Содержание
  1. Диагностика менингита у взрослых: дифференциальный и микробиологический метод
  2. Методы диагностики
  3. Микробиологическая диагностика
  4. Лабораторные исследования
  5. Анализ ликвора
  6. Менингит: этиология, симптоматический комплекс, типы диагностических методов исследования
  7. Классификация и причины возникновения
  8. Признаки развития менингита
  9. Показатели патологии в лабораторных исследованиях
  10. Менингит
  11. Этиология и патогенез менингита
  12. По характеру воспалительного процесса:
  13. По патогенезу:
  14. По распространенности процесса:
  15. По темпу течения заболевания:
  16. По степени тяжести:
  17. Клиническая картина менингита
  18. Диагноз и дифференциальный диагноз
  19. Прогноз и профилактика менингита
  20. Как выполняется диагностика менингита у детей: необходимые исследования и анализы
  21. Что это за заболевание?
  22. Как его диагностируют?
  23. Общий анализ крови
  24. Люмбальная пункция и исследование ликвора
  25. Бактероскопия и бактериологический анализ
  26. Серологическое исследование
  27. Рентгенография и КТ
  28. Подготовка маленького пациента
  29. Полезные рекомендации
  30. Заключение

Диагностика менингита у взрослых: дифференциальный и микробиологический метод

Диагностика Менингита – Симптомы и Методы Выявления Болезни

Инфекционное, воспалительное заболевание в мозговых оболочках, сопровождающееся острым течением, называется менингитом. Чаще всего поражаются мягкие оболочки, немного реже твердые.

Благоприятствующими факторами развития болезни становятся различные виды инфекций – грибковая, вирусная, бактериальная. Это тяжёлое заболевание, которое необходимо правильно и своевременно диагностировать и начать лечение.

Делать это нужно только в условиях стационара.

Методы диагностики

Дифференциальная диагностика – это сочетание методов, которое позволяет быстро выявить менингит. Все медицинские работники выполняют определенную схему, которая дает полную картину заболевания.

Диф. метод включает ряд таких исследований:

  • общий анализ мочи и ее проверка на стерильность;
  • общий и развернутый анализы крови, обращают внимание на изменение количества мочевины, креатинина, химических солей, кислот и щелочей (электролитов);
  • посев отделяемого из зева и носа на патогенные микроорганизмы;
  • проведение коагулограммы, и определение времени протромбинов, которое служит для выявления возможных кровотечений;
  • оценка биохимических функций печени;
  • посев крови на гемокультуры;
  • метод серологического исследования крови;
  • проверка окулистом, который определяет, насколько сужены сосуды глазного дна;
  • ликвор (измерение давления, биохимическое исследование, бак. посев, бактериоскопия);
  • компьютерная томография;
  • ядерный магнитный резонанс;
  • электроэнцефалограмма и эхоэнцефалография мозга;
  • электрокардиография;
  • рентгенография головы.

По результатам исследований специалисты в первую очередь исключают возможность менингита вирусного и менингококкового происхождения у детей. У взрослых определяют, не является ли инфекция клещевым менингоэнцефалитом,

Дифференциальный метод позволяет с точностью определить вид инфекции с самого начала ее развития, и своевременно приступить к лечению.

Микробиологическая диагностика

Суть данного метода состоит в заборе спинномозговой жидкости, анализе слизи из носоглотки и исследовании крови на сепсис. При проведении этих процедур необходимо строго соблюдать правила забора, транспортировки и хранения материалов. Для микробиологического метода в лабораторию необходимо доставить:

  1. Ликвор не менее 1 мл для проведения первичного посева.
  2. Ликвор для микробиологического накопления культуры.
  3. Кровь в количестве 2 – 3 капель («толстую каплю») для микроскопического исследования.
  4. Кровь в количестве 2 мл. для изучения реакции антител и антигена в плазме.

Как только больной поступил в стационар, до начала антибактериального лечения следует сделать забор спинномозговой жидкости. Материал получают люмбальной пункцией объемом не меньше 2 и не больше 5 мл. Уже при получении материала врач может диагностировать наличие болезни по цвету и резкой пульсации СМЖ.

Одну дозу исследуемого берут для проведения общего анализа, вторую пробирку с содержимым засевают в полужидкий агар. Итог анализа немедленно сообщается лечащему врачу.

Для исследования крови, из вены пациента берут необходимое количество крови и сеют в колбу с полужидким агаром (среда обитания). Через 24 часа высевают в чашки Петри.

Носоглоточную слизь собирают ватным тампоном с задней части глотки не раньше, чем через 4 часа после еды. При заборе инструмент не должен задевать зубы и десны больного.

https://www.youtube.com/watch?v=rcQIuMc7m6o

Сразу же, на месте, слизь помещают в обогатительную или питательную среду. Для этого используют сывороточный агар с антибиотиками. В течение 4 – х дней посевы тщательно наблюдаются. В итоге дается положительный или отрицательный результат на менингококки.

Также анализу подвергается жидкость, которая образуется под кожей человека при воспалении (экссудат). Ее берут на месте петехий (синяков) специальной иглой. В петехию вводят физиологический раствор, после отсасывают назад.

Далее жидкость засевают в сывороточный агар с линкомицином или ристомицином. При температуре 37 градусов чашки инкубируют. При обнаружении подозрительных колоний менингококков, проводят их изучение.

Микробиологический метод чаще всего определяет грамотрицательные кокки или диплококки, которые могут находиться как внутриклеточно, так и вне ее. Наличие диплококков — только косвенное доказательство менингита, требующее дополнительных методов исследования.

Лабораторные исследования

Чтобы выявить патологию, врачи проводят следующие лабораторные исследования:

  1. Анализ мочи. Лабораторным путем определяется содержание крови в материале, повышение белка.
  2. Анализ крови. Главным является бактериологический посев. При менингите посев всегда будет положительным, кроме этого, можно с точностью определить, каким вирусом вызвана болезнь – пневмококками или менингококками.

Еще один показатель заболевания – превышение лейкоцитов. По лейкоцитарной формуле можно увидеть, что происходит нарушение выработки антидиуретического гормона. Это приводит к дестабилизации водно – электролитного баланса в организме.

  1. Посевы из носовой полости, уха, зева всегда противоречивы. Тем не менее инфекция, которая может быть диагностирована из содержимого, может содержать информацию, необходимую для постановки диагноза.
  2. Пробы на биохимию печени. Это исследование помогает оценить функцию органа, увидеть нарушения. Менингит можно диагностировать, если в организме нарушен углеводный обмен. Больше всего при этом страдает печень.

Сочетание этих лабораторных исследований позволяет с точностью поставить диагноз пациенту, и определить тяжесть течения болезни.

Анализ ликвора

Но наиболее точным методом, определяющим этимологию менингита, является анализ ликвора – спинномозговой жидкости. Эта процедура не наносит вреда пациенту, а в некоторых случаях даже помогает снять острую головную боль, так как при заборе жидкости снижается внутричерепное давление.

Основные ступени исследования.

  • внешний осмотр полученного материала. Оценивается количество, цвет, консистенция содержимого;
  • изучение данных о количестве клеток;
  • микроскопия нативного содержимого, и цитологический анализ окрашенного препарата;
  • исследование на биохимию;
  • по рекомендации врача можно провести исследование на микробиологию.

Расшифровка основных характеристик:

  • Цвет. В норме спинномозговая жидкость должна выглядеть, как чистая прозрачная вода без примесей и хлопьев. Серый или зеленый цвет говорит о наличии большого количества микробов и лейкоцитов. Увеличенное количество эритроцитов окрасит жидкость в красный цвет, что характерно при повреждениях или излиянии крови. Ксантохромный цвет (темно-желтоватый) обусловлен наличием в материале билирубина. Если цвет коричневый, что бывает реже всего, это разрыв кисты краниофарингиомы.
  • Помутнение. Мутность появляется из-за скопившихся вирусных микроорганизмов и кровяных клеток. Центрифугирование способно очистить СПМ. Опалесцирующей, то есть сверкающей, жидкость становится по причине повышения грубодисперсных белков.
  • Плотность. В норме данный показатель не должен превышать 1, 007. При воспалении мозговых оболочек плотность увеличивается до 1, 015. Уменьшение говорит о гидроцефалии.
  • Наличие бесцветного белка (фибриногена) в плазме крови. В виде небольшого комка или пленки этот белок может быть показателем туберкулезного менингита. Чтобы увидеть, есть ли данный сгусток в плазме, материал оставляют на сутки в теплом помещении. При ее обнаружении ее переносят на специальное стекло, где окрашивают для выявления бактерий.
  • белка, глюкозы и хлоридов. Именно анализ данных показателей довершает полную картину болезни.
  • Число клеток и цитограмма. Увеличение свидетельствует о воспаление оболочек, а уменьшение – о раздражении. Иногда можно выявить атипичные клетки, которые говорят о возможном наличии туберкулезного менингита.

Адекватная оценка результатов ликвора помогает с точностью установить диагноз, и назначить правильное лечение.

Таким образом, только качественная диагностика, основанная на современных методах исследования способна с точностью определить менингит, и контролировать состояние этого заболевания, снижая численность летальных исходов у большинства пациентов.

Источник: https://nevralgia.ru/zabolevaniya/meningit/effektivnyie-metodyi-diagnostiki-meningita/

Менингит: этиология, симптоматический комплекс, типы диагностических методов исследования

Диагностика Менингита – Симптомы и Методы Выявления Болезни

Под менингитом принято понимать воспалительный процесс в оболочках спинного и головного мозга, сопровождающийся острым течением.

Провоцирующими факторами заболевания являются грибы, патогенная бактериальная, вирусная микрофлора (туберкулезная палочка, энтеровирусные, менингококковая инфекции).

Диагностика менингита позволяет понять этиологию заболевания, составить адекватную тактику медикаментозного лечения. Симптомы могут проявляться по-разному у детей и взрослых, но, в основном, они объединены в единый спектр клинических проявлений.

Менингит — опаснейшее заболевание, поражающее оболочки мозга

Своевременное, правильное лечение позволяет сделать благоприятные прогнозы для пациентов. Особую опасность менингит представляет для детей, но современная медицина позволяет сохранить целостность, функционал жизненно важных органов и систем растущего организма.

Очень редко перенесенная менингеальная инфекция носит рецидивирующий характер (около 0,2% от всех случаев заболеваний). Если течение менингита затягивается, а пациент не обращается к врачу, болезнь может повлечь за собой необратимые последствия, например, глухоту, снижение зрения (вплоть до слепоты). Заболевание может привести к коме и даже смерти.

Тактика лечения менингита определяется по итогам диагностических мероприятий после выявления типа, характера инфекции.

  1. Классификация и причины возникновения.
  2. Признаки развития менингита.
  3. Методы диагностики.
  4. Показатели патологии в лабораторных исследованиях.
  5. Анализ ликвора.

Классификация и причины возникновения

Критерии определения менингеальной инфекции сводятся к нескольким большим группам:

По типу происхождения:

  • Бактериальная природа. К разновидностям относятся туберкулезный, менингококковый, пневмококковый менингиты.
  • Вирусное происхождение. Возбудители: энтеровирусы, ЕСНО, ареновирусы (возбудители лимфоцитарного хориоменингита в острой форме). Размножение грибковой микрофлоры. Возбудители: грибы криптококкозные, кандидозные и аналогичные по течению.
  • Протозойные менингиты. Образование обусловлено перенесенными малярией, токсоплазмозом.

По типу течения воспаления:

  • гнойный (выраженное преобладание в ликворе нейтрофилов);
  • серозный (преобладание в ликворе лимфоцитов).

Патогенез:

  • первичное заражение (при условии отсутствия локального инфекционного или общего инфекционного заболевания систем или органа в клиническом анамнезе пациента);
  • вторичное инфицирование (протекает обычно как осложнение перенесенного заболевания инфекционной природы).

По локализации:

  • генерализированные менингиты (обширные формы);
  • ограниченные (локальное инфицирование без распространения при адекватном лечении).

Интенсивность течения менингита:

  • внезапные вспышки (молниеносные);
  • острые формы;
  • хронические (рецидивирующие) формы менингита.

По тяжести течения, последствий:

  • легкая форма;
  • заболевание средней тяжести;
  • отягощенное течение;
  • крайне тяжелая форма.

Менингитом могут болеть от мала до велика

Заболевание может возникнуть у пациентов различного возраста. Среди причин возникновения у детей выделяют следующие:

  • недоношенность, глубокая недоношенность;
  • ветрянка, паротит (в обращении — свинка), коревая краснуха, корь.

Остальные причины вполне могут спровоцировать менингит у взрослых и пациентов детского возраста с одинаковой вероятностью:

  • энтеровирусные инфекции;
  • цитомегаловирус, полиомиелит;
  • травматизация головы, шейных позвонков, спины;
  • заболевания нервной системы;
  • врожденные патологии развития головного мозга;
  • иммунодефицитные состояния различной этиологии и генеза.

Основной способ передачи бактериального менингита — несоблюдение собственной гигиены (болезнь грязных рук), зараженная вода, продукты питания.

Признаки развития менингита

Клинические симптомы менингита

Обычно симптомы менингита развиваются стремительно. Медики наблюдают резкое повышение температуры тела, поражение центральной нервной системы, признаки обширной интоксикации организма.

Все признаки ярко выражаются в лихорадочном состоянии, общем недомогании, снижении аппетита, болях в животе неясной локализации, суставные и мышечные боли, расстройства пищеварения (разжижение стула, регулярная рвота, ощущение тошноты).

У пациента отмечается оглушение, появляется сонливость, спутанность сознания.

Уже в первые дни отмечается головная боль, менингеальные знаки — первичные признаки менингеального синдрома. Анализы крови выдают превышение показателей лейкоцитов. Боли в голове носят нарастающий, нестерпимый характер, их локализация обширна, охватывает всю голову.

Становятся нестерпимыми малейшие источники света, звука. При смене положения тела боли в голове становятся только сильнее. Сопутствующими симптомами являются присоединение судорожного синдрома, галлюцинаций, бреда, признаков ОРЗ.

При пальпировании головы у младенцев выявляется выраженное выбухание родничков.

Выраженными симптомами менингита при первичном осмотре пациента становятся следующие признаки:

  • Симптом Кернига. Симптом выражается по следующим признакам: больной лежит на спине, его ноги в коленном и тазобедренном суставах пассивно сгибается, образуя угол примерно в 90°. Попытка разогнуть ногу в колене становится невозможной в результате рефлекторного повышения тонуса мышц, отвечающих за сгибание голени. При менингите этот симптом оказывается положительным с обеих сторон. Симптом может быть отрицательным, если у больного в анамнезе присутствует гемипареза на стороне пареза.

Проверка симптома Кернига

  • Симптом Брудзинского. Положение пациента — на спине. Если больной наклоняет голову к груди, то отмечается рефлекторное сгибание коленных суставов.

При правильном лечении прогноз для взрослых пациентов намного благоприятнее, чем для маленьких детей. У детей на фоне несвоевременно вылеченного менингита появляются стойкие нарушения слуха и развития.

Показатели патологии в лабораторных исследованиях

  • Анализ крови. Обычно осуществляется забор крови на посев и биохимические показатели. Посевы крови у больных менингитом всегда положительные и позволяют выявить пневмококки, менингококки. Закономерно и повышение уровня лейкоцитов в составе крови. Лейкоциты — основной показатель течения любой инфекции в организме человека. По данным исследования определяется сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Показатели мочевины, креатинина и электролитов сыворотки крови определяют неадекватную (нарушенную) выработку гормона АДГ (антидиуретический гормон), который приводит к состоянию гипонатриемии.

Исследование крови

  • Посевы из носа, зева, уха. Такие посевы часто несут в себе спорные результаты. Итоги бывают ошибочными, но, между тем, несут в себе много информации из-за вхождения менингококков в микрофлору лор-органов. Если у пациента отмечается выделение гноя из среднего уха, тогда целесообразно взять выделяемое для досконального исследования.
  • Анализ мочи лабораторным методом часто достоверно определяет высокое содержание белка, примеси крови.
  • Биохимическая проба печени. Анализ определяет функцию печени, помогает провести дифференциальную диагностику ее патологических изменений, включая воспалительные процессы. Менингит нарушает углеводный обмен в организме, поэтому страдает печень.

Совокупность всех лабораторных показателей служит прямым основанием к постановке точного диагноза. Дополнительными методами служат рентгенологические исследования, которые позволяют более обширно представить картину развития и течения менингеального инфицирования.

Менингит

Диагностика Менингита – Симптомы и Методы Выявления Болезни

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек.

Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит».

Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже.

Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек.

Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит».

Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты.

Этиология и патогенез менингита

Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь — возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции.

Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного — сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного — патология зубов.

Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы, трещине или переломе основания черепа.

Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга.

Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга.

Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

Менингиты классифицируются по нескольким критериям.

По характеру воспалительного процесса:

  • гнойный (в ликворе преобладают нейтрофилы)
  • серозный (в ликворе преобладают лимфоциты)

По патогенезу:

  • первичные (в анамнезе отсутствует общая инфекция или инфекционное заболевание какого-либо органа)
  • вторичные (как осложнение инфекционного заболевания)

По распространенности процесса:

  • генерализированные
  • ограниченные

По темпу течения заболевания:

  • молниеносные
  • острые
  • подострые
  • хронические

По степени тяжести:

  • легкой формы
  • средней тяжести
  • тяжелой формы
  • крайне тяжелой формы

Клиническая картина менингита

Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия, по мере прогрессирования заболевания — брадикардия).

В состав менингеального синдрома  входят общемозговые симптомы, проявляющиеся тоническим напряжением мышц туловища и конечностей. Нередко появляются продормальные симптомы (насморк, боли в животе и др.). Рвота при менингите не связана с приемом пищи, а появляется сразу после смены положения или при усилении головной боли.

Головные боли, как правило, распирающего характера очень мучительны для пациента, могут локализоваться в затылочной области и отдавать в шейный отдел позвоночника. Кроме того, пациенты болезненно реагируют на малейший шум, прикосновения, свет, поэтому стараются избегать разговоров и лежат с закрытыми глазами.

В детском возрасте возможно появление судорог.

Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают.

В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы.

Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием, нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

Диагноз и дифференциальный диагноз

Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит.

Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите — мутная, желто-зеленого цвета.

С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами, уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.

Главные ориентиры невролога в дифференциации менингитов — исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение соотношения клеток, уровня сахара и белка.

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано!

Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае).

Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами.

Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию.

Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин).

При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид).

Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

Прогноз и профилактика менингита

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий.

В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха.

По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.)

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/meningitis

Как выполняется диагностика менингита у детей: необходимые исследования и анализы

Диагностика Менингита – Симптомы и Методы Выявления Болезни

Диагностика менингита у детей должна быть проведена своевременно. Обследуется не только заболевший ребенок, но и его родственники, которые с ним близко контактировали. Болезнь заразная, часто дает рецидивы.

При подозрении на менингит используется несколько методов, на основании результатов только одного метода, диагноз не ставится. Часто симптомы менингита схожи с симптомами других болезней.

  • Что это за заболевание?
  • Как его диагностируют?
  • Общий анализ крови     Люмбальная пункция и исследование ликвора     Бактероскопия и бактериологический анализ     Серологическое исследование     Рентгенография и КТ    

  • Подготовка маленького пациента
  • Полезные рекомендации
  • Заключение

Что это за заболевание?

СПРАВКА! Болезнь инфекционная, поражает мягкую мозговую оболочку спинного и головного мозга.

Недуг характеризуется общемозговым, менингиальным и общеинфекционным синдромами. Цереброспинальная жидкость подвергается патологическим изменениям. Болезнь протекает самостоятельно или усложняется иными заболеваниями.

Как его диагностируют?

Диагностировать заболевание у детей можно различными способами. Далее будут приведены наиболее эффективные из них.

Общий анализ крови

Общий анализ крови – осуществляется забором на посев. Если ребенок болен менингитом, то кровяной посев всегда положительный, можно выявить пневмококки и менингококки. Уровень лейкоцитов в крови повышается.

Лейкоциты – главный показатель присутствия инфекции в организме человека. В результате полученных данных определяется, насколько сдвинулась лейкоцитарная формула.

Изучается показатели креатина, мочевины и электролитов в кровяной сыворотке, определяется нарушенная гормональная выработка. В таком состоянии возникает гипонатриемия.

Люмбальная пункция и исследование ликвора

Люмбальная пункция осуществляется путем введения в подпаутинное пространство иглы. Этот метод позволяет не только диагностировать заболевание, но и уточнить тип возбудителя.

Показания для проведения метода:

  1. Подозревается нейроинфекция.
  2. Подозревается кровоизлияние в подпаутинном пространстве.
  3. Подтверждение или опровержение метастатических и онкологических процессов в структуре мозга.
  4. Диагностика ликвореи.
  5. Диагностика ликворных фистул.

Внимание! Люмбальная пункция дополняется введением особого вещества рентгеноконтрастного типа.

При таких показателях люмбальная пункция обязательна, есть и относительные показатели, когда метод носит дополнительный характер:

  • у ребенка воспалительная полинейропатия;
  • лихорадочное состояние, ничем не объяснимое.

Метод эффективный, но есть ряд противопоказаний:

  1. Отек головного мозга. Люмбальная пункция приводит к повышению внутричерепного давления, мозжечок вклинивается в отверстие затылка. Это может стать причиной смерти ребенка.
  2. В структурах головного мозга проходят объемные процессы.
  3. У ребенка низкая способность свертываемости крови.
  4. На месте пункции воспалительный процесс.

Проводится процедура так:

  1. Больной ложится на бок, подтягивает колени к груди, голову наклоняет вперед.
  2. Межпозвоночные промежутки расширяются, это обеспечивает доктору удобство для работы.
  3. Кожный покров обрабатывается анестетиком (в том месте, где проводится пункция).
  4. Делается местное обезболивание. Анестетик вводится последовательно тремя путями:
    • внутрь кожи;
    • под кожу;
    • во время осуществления пункции.
  5. Игла с мандреном вводится и аккуратно двигается вперед, пока не ощущается провал. Это значит, что игла миновала твердую оболочку и связки.
  6. Проводится проба забора ликворной жидкости, чтобы подтвердить точное нахождение иглы.
  7. Потом в чистую пробирку набирается ликворная жидкость. Оценивается цвет и вид жидкости и то, как она истекает в пробирку.

Каждый менингит определяется своим возбудителем, изменения ликвора у каждого возбудителя разные.

Бактероскопия и бактериологический анализ

Для подтверждения диагноза берется мазок спинномозговой жидкости. При бактероскопии мазка определяется возбудитель заболевания. Бактериологический анализ позволяет выявить любое количество патогенных микроорганизмов в исследуемом биологическом материале.

Преимущества метода:

  • специфичность высокая;
  • возможность исследования любой биологический жидкости у ребенка;
  • определяется чувствительность микробов к медикаментозным препаратам.

Недостатки метода:

  • долго ждать результатов;
  • к забору материала предъявляется высокие требования;
  • проводится только опытными специалистами в оснащенных бактериологических лабораториях.

ВАЖНО: для забора материала используется стерильная посуда! Материал забирается до того, как принимаются антибиотики. Если ребенок лечится антибиотиками, результат исказится.

Мокрота собирается в утренние часы, на голодный желудок.

Серологическое исследование

Для выявления чужеродных микроорганизмов в крови проводится серологическое исследование. Серологический метод исследования позволяет установить точный диагноз, когда ребенок болен не только менингитом, но и аутоиммунными заболеваниями.

При таких недугах органические ткани меняет свои свойства так, что организм начинает уничтожать свои тела, создавая антитела. С помощью серологического метода антитела определяются в сыворотке крови, что позволяет точно диагностировать болезнь. Для проведения диагностики из вены берется кровь.

Рентгенография и КТ

Рентген – обязательный метод диагностики при подозрении на пневмонию у ребенка. Он не имеет противопоказаний. Показания для его проведения:

  • ребенок кашляет с выделением мокроты;
  • озноб;
  • лихорадочное состояние;
  • в анализах крови изменения.

ВАЖНО! Рентген можно делать до 3 раз в год без опасений за здоровье. Но, если у ребенка пневмония, то диагностическая процедура проходит чаще – не стоит бояться облучения, последствия болезни страшнее.

С помощью компьютерной томографии выполняется сверхточная диагностика. В отличии от рентгена, доха облучения минимальна. С помощью КТ определяется:

  • места, где прохождения сосудов нарушены;
  • определяется легочная тромбоэмболия;
  • образование опухолей.

Если обследование рентгеном не дало нужных результатов в выявлении возможного распада воспалительного инфильтрата, используется КТ.

Подготовка маленького пациента

Специальная подготовка перед проведением диагностики пневмонии не требуется. Анализы на посев сдаются по утрам, на голодный желудок. Перед сдачей крови не принимают антибиотики. Компьютерная томография не проводится при заболеваниях щитовидной железы, бронхиальной астме и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Направление на диагностику дает педиатр после предварительного осмотра. Выдачей направлений занимается и терапевт. Процедуры проходят в поликлиниках и частных клиниках.

В государственных поликлиниках консультация и обследование осуществляются часто бесплатно, если воспользоваться платными услугами, то цена начинается от 1000 рублей. В специальных платных клиниках, цена консультации и обследования детей начинается от 3000 рублей.

Полезные рекомендации

ВНИМАНИЕ! Если у ребенка наблюдаются опасные симптомы (мокрый кашель, повышенная температура, слабость) надо обращаться за медицинской помощью. Категорически запрещено заниматься самолечением – непонятно, чем именно болеет ребенок.

Если у него пневмония, поможет только своевременное лечение, нельзя терять ни дня, а во время самолечения теряется драгоценное время.

Нельзя использовать не только средства народной медицины, но и традиционные медикаментозные препараты без консультации с врачом. Неизвестно, какие противопоказания на лекарства у ребенка, трудно определиться с дозировкой, всем этим должен заниматься врач.

Заключение

Чтобы ребенок не заболел пневмонией, надо выполнять профилактические мероприятия. Не допускать переохлаждения, укреплять иммунитет. Для этого используются витаминные комплексы. Ребенок должен рационально питаться, получать с пищей витамины и минералы. Побольше гулять на свежем воздухе. И не игнорировать любые негативные симптомы.

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/meningit/u-detej/diagnostika-zabolevaniya.html

Ordinartor
Добавить комментарий