Центральная Дистрофия Сетчатки – Причины и Лечение Заболевания

Содержание
  1. Дистрофия сетчатки глаза: виды, симптомы, лечение
  2. Дистрофия сетчатки глаза, что это такое и чем опасно это состояние?
  3. Виды дистрофии сетчатки
  4. Дистрофия центрального типа
  5. Периферический тип дистрофии
  6. Возрастной тип дистрофии
  7. Пигментный тип дистрофии
  8. Точечный тип дистрофии
  9. Причины возникновения дистрофии
  10. Симптомы и диагностика
  11. Диагностика
  12. Лечение дистрофии сетчатки
  13. Медикаментозная терапия
  14. Физиотерапия
  15. Оперативное лечение
  16. Метод лазерной коагуляции
  17. о дистрофии сетчатки
  18. Дегенерация сетчатки глаза: причины, формы и лечение
  19. Причины возникновения дегенерации сетчатки глаза
  20. Симптомы дегенерации сетчатки глаза
  21. Возрастная форма дегенерации сетчатки глаза
  22. Периферическая дегенерация сетчатки глаза
  23. Пигментная дегенерация сетчатки глаза
  24. Диагностирование заболевания дегенерации сетчатки глаза
  25. Профилактические мероприятия по предотвращению дегенерации сетчатки глаза
  26. Дистрофия сетчатки
  27. Причины дистрофии сетчатки
  28. Симптомы дистрофии сетчатки
  29. Обследование при дистрофии сетчатки
  30. Медикаментозное лечение:
  31. Центральная дистрофия сетчатки глаза, симптомы, лечение
  32. Симптомы центральной дистрофии сетчатки глаза  
  33. Лечение центральной дистрофии сетчатки глаза  
  34. Несколько слов о строении глаза
  35. Опасность центральной дистрофии сетчатки глаза  

Дистрофия сетчатки глаза: виды, симптомы, лечение

Центральная Дистрофия Сетчатки – Причины и Лечение Заболевания

Дистрофия глазной сетчатки представляет собой обширное понятие, объединяющее несколько отдельных заболеваний. Они быть как самостоятельными, так и являться следствием других патологий органов и систем.

 Дегенеративно-дистрофические изменения сетчатки глаза являются наиболее распространенной причиной нарушения зрительной функции. В тяжелых случаях данная патология может обернуться частичной или полной потерей зрения.

 О том, что это такое, дистрофия сетчатки глаза, будет подробно указано ниже.

Дистрофия сетчатки глаза, что это такое и чем опасно это состояние?

Сетчатка является важной структурой человеческого организма. В основе ее функции лежит правильное восприятие окружающей картинки. Говоря простым языком, сетчатка является посредником между глазом и высшими зрительными структурами головного мозга.

Дистрофия — это патологический процесс, связанный с изменением структуры глазной сетчатки, который возникает по причине нарушения обменных процессов в глазу. Прогрессирование дистрофического процесса не позволяет зрительному аппарату выполнять свою функцию в полной мере.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях сетчатки глаз в первую очередь поражаются фоторецепторы, осуществляющие цветовой и зрительный анализ.

Данная патология характерна для людей преклонного возраста, когда происходит возрастное нарушение питания тканей глаза.

В группу риска по заболеваемости попадают люди, страдающие патологиями зрительного аппарата, а также те, кто ранее перенес травмы глаз.

Опасность данного состояния заключается в том, что по мере его прогрессирования человек начинает постепенно терять зрение, вплоть до слепоты. В течение долгого времени заболеванием может протекать бессимптомно и обнаруживается только тогда, когда человек потерял значительный процент зрения.

Виды дистрофии сетчатки

Понятие «дистрофия сетчатки» комбинирует в себе несколько разных видов заболеваний зрительного аппарата. Каждое заболевание имеет свои различия и особенности.

Дистрофия центрального типа

Эта разновидность дистрофических изменений в сетчатке является самой распространенной и составляет порядка 85% всех случаев. Для центральной дистрофии сетчатки характерно нарушение функции центрального зрения, с сохранением периферического зрения.

При центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза отсутствует возможность нормально читать, писать, управлять транспортным средством и рисовать. Важной особенностью является то, что хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза имеет хроническое течение.

Периферический тип дистрофии

По уровню встречаемости данная патология уступает предыдущему виду дистрофии сетчатки. Диагностика данного заболевания вызывает массу затруднений, так как для патологии характерно бессимптомное течение.

Самой распространённой формой периферического типа патологии является решетчатая дистрофия сетчатки глаза.

 При этом типе дистрофии отмечается ухудшение периферического зрения, и человек перестает нормально воспринимать окружающую картинку. В группу риска попадают люди, страдающие близорукостью.

Причиной дегенеративно-дистрофических изменений является нарушение кровоснабжения тканей глаза.

Возрастной тип дистрофии

Это заболевание характерно для людей преклонного возраста. В группу риска попадают люди старше 65 лет. Причиной патологии являются возрастные изменения в структуре зрительного аппарата. Постоянными спутниками возрастной дистрофии становятся гипертоническая болезнь, катаракта и сахарный диабет.

При возрастной дистрофии очень редко развивается полная слепота, но остановить  прогрессирование заболевания не представляется возможным.

Пигментный тип дистрофии

Это самый редкий вид дистрофических изменений в сетчатке глаза. Его принято относить к врожденным патологиям, которые обусловлены генетической предрасположенностью. Пигментная дистрофия сетчатки характеризуется поражением фоторецепторов, отвечающих за видение в условиях сумерек.

Заболевание протекает бессимптомно и с трудом поддается лечению.

Точечный тип дистрофии

Для данного заболевания характерно нормальное восприятие окружающей картинки, однако, человек может наблюдать зрительные аномалии в виде белых точек или мушек перед глазами. Некоторых люди с точечной дистрофией жалуются на затуманенное зрение.

Это заболевание, как правило, развивается с раннего возраста и может являться результатом врожденных отклонений.

Каждая из перечисленных разновидностей дистрофии нуждается в своевременной диагностике и правильном лечении. В противном случае человек может лишиться зрения.

Причины возникновения дистрофии

Стать причиной дистрофии сетчатки глаза могут следующие факторы:

  • Сбой в работе иммунной системы, который приводит к формированию дистрофических изменений в структуре сетчатки.
  • Патологические изменения в сосудистом аппарате глаза. В результате таких изменений происходит рубцевание сетчатки от центра к периферии.
  • Употребление алкоголя и табакокурение оказывает негативное воздействие на обменные процессы в структуре глаза. Этиловый спирт и никотин способствуют сужению глазных сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение структур зрительного аппарата.
  • Еще одним отягощающим фактором является несбалансированный рацион питания. Нарушение режима приема пищи, а также употребление сомнительных продуктов способствует развитию дегенеративно-дистрофических изменений в структуре глаза.
  • Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах зрения.
  • Нарушение обменных процессов в организме, приводящее к чрезмерному набору массы тела.
  • Ранее перенесенные инфекционные заболевания. Следует отметить, что речь идёт о тех болезнях, при которых не была оказана своевременная медицинская помощь.
  • Патологии внутренних органов и систем. К таким заболеваниям относится гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, сахарный диабет и болезни почек.
  • Чрезмерные эмоциональные и физические перегрузки. Сюда можно отнести виды спорта, связанные с поднятием тяжести.

Нередко возникает дистрофия сетчатки при беременности, на фоне общих изменений в организме.

Симптомы и диагностика

Дистрофические изменения в сетчатке глаза могут протекать без каких-либо характерных симптомов. Человек может на протяжении многих лет не подозревать об этом недуге.

Основными симптомами дистрофии сетчатки глаза являются:

  1. Снижение остроты зрения. Этот симптом является индикатором отклонений в работе зрительного аппарата. При появлении первых признаков нарушения зрения человеку необходимо обратиться к специалисту для прохождения обследования. Для каждого типа дистрофии характерно снижение зрительной функции с разной скоростью.
  2. Искажение цветовосприятия. Для некоторых типов дистрофии характерно снижение или искажение восприятия цветов. При развитии данного симптома человек не всегда способен различать цвета и оттенки.
  3. Выпадение фрагментов окружающей картинки из поля зрения, а также искажения контуров и линий. Эти симптомы встречаются довольно редко. Люди с подобными симптомами не могут полноценно писать, читать, управлять транспортом и рисовать.
  4. Снижение остроты зрения в условиях сумерек. Очень распространённый симптом, встречающийся у людей, страдающих пигментным типом дистрофии. Многим людям этот симптом не доставляет существенного дискомфорта.
  5. Световые вспышки. Данный симптом характерен для людей, страдающих периферическим типом дистрофии. Его особенностью является быстро появление и самостоятельное исчезновение.
  6. Ощущение мушек перед глазами. Этот симптом самый распространенный, встречается чаще всего при центральной дистрофии сетчатки глаза у людей. Пациент жалуется на периодически возникающие зрительные аномалии в виде мушек перед глазами. Спровоцировать зрительную аномалию может яркий свет или прямые солнечные лучи.
  7. Искажение и помутнение окружающей картинки. Является одним из наиболее распространенных проявлений дистрофии. Человек может жаловаться на внезапное помутнение перед глазами, которое со временем исчезает без дополнительного вмешательства.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется исследование цветовосприятия, полей зрения, остроты зрения, а также исследование глазного дна. Наиболее информативным методом принято считать визуализацию сетчатки посредством когерентной оптической томографии.

Для подтверждения предварительного диагноза могут быть использованы такие методики:

  • ультразвуковое исследование глаза;
  • лабораторные методы диагностики (информация о состоянии метаболизма в организме);
  • осмотр глазного дна с использованием трёхзеркальной линзы Гольдмана;
  • визометрия и периметрия;
  • оценка функционального состояния зрительного нерва и нейронов сетчатки (электрофизиологическое исследование);
  • флюоресцентная ангиография.

В некоторых случаях человеку может понадобиться проведение всего перечня упомянутых исследований.

Лечение дистрофии сетчатки

Лечение дистрофических изменений — это долгий и сложный процесс, который не всегда дает нужный результат.  Основной задачей медицинских специалистов является торможение патологических изменений в сетчатке с целью недопущения прогрессирования заболевания.

Самолечение в данном вопросе категорически противопоказано, так как может обернуться для человека полной или частичной потерей зрения. Людям, ощутившим снижение остроты зрения, рекомендовано обратиться к специалисту-офтальмологу.

Медикаментозная терапия

Использование лекарственных препаратов эффективно только на начальных стадиях заболевания.

С лечебной целью используются ангиопротекторы, сосудорасширяющие капли при дистрофии сетчатки глаза, диуретики, кортикостероиды, антиоксиданты и биогенные стимуляторы. Также эффективны стимуляторы обменных процессов (Эмоксипин, Тауфон).

С целью замедления дегенеративных изменений при дистрофии сетчатки осуществляют укол в глаз лекарственных препаратов, угнетающих процесс рубцевания (анти-VEGF).

Для улучшения питания сетчатки используются поливитаминные комплексы для глаз, содержащие лютеин. Эти вещества помогают справиться с повышенной нагрузкой на зрение и предотвратить развитие дистрофических изменений.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие способствует нормализации обменных процессов в сетчатке, а также оказывает общеукрепляющее действие на глазные мышцы. С лечебной целью используется ультразвуковое воздействие, электрофорез, фонофорез, лазерное облучение и микроволновая терапия.

Оперативное лечение

С целью предотвращения скопления лишней жидкости в области сетчатки в некоторых случаях могут проводиться вазореконструктивные операции посредством перевязки ветви поверхностной височной артерии.

Метод лазерной коагуляции

Эта методика является наиболее современной и эффективной. Ее использование позволяет предотвратить отслоение сетчатки, возникающее на фоне прогрессирования заболевания. Во время сеанса коагуляции осуществляется прижигание проблемных участков в области сетчатки посредством лазера.

Эта методика является малотравматичной и бескровной. Лазерная коагуляция проводится людям разного возраста.

Специалисты в области офтальмологии настоятельно рекомендуют серьёзно отнестись к вопросу профилактики дистрофии сетчатки. Это заболевание склонно к быстрому прогрессированию. В целях предупреждения заболевания рекомендовано своевременно лечить сопутствующие патологии, а также посещать врача-офтальмолога не менее 1 раза в год.

Илона Ганшина, врач,
специально для Okulist.pro

о дистрофии сетчатки

Ретинопатия: причины развития и общие принципы лечения Дистрофия сетчатки глаза: обзор современных методов лечения Макулодистрофия сетчатки: современные подходы к классификации, диагностике и лечению Периферическая дистрофия сетчатки: классификация, признаки, методы диагностики и лечения Макулярный разрыв сетчатки: причины, методы лечения и диагностики Тромбоз сетчатки — методы диагностики и борьбы Хориоретинит: где притаилась опасность Причины, виды, особенности диагностики и лечения отслоения сетчатки Причины развития, современные методы диагностики и лечения ретинитов Характерные признаки, методы диагностики и лечения абиотрофий сетчатки Зачем нужна и как проводится лазерная коагуляция сетчатки? Причины и виды разрывов сетчатки, их симптомы, диагностика и лечение Меланома сетчатки глаза: каков прогноз заболевания? Ангиопатия сетчатки глаза: в чем опасность патологии? Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/distrofiya-setchatki-vidy-i-lechenie-patologii.html

Дегенерация сетчатки глаза: причины, формы и лечение

Центральная Дистрофия Сетчатки – Причины и Лечение Заболевания

Дегенерация сетчатки глаза относится к необратимым разрушениям тканей, что ведет к понижению работы зрительных органов. В современное время такой процесс встречается достаточно часто среди людей пожилого возраста. А вот дегенерация сетчатки у детей является редким заболеванием.

Причины возникновения дегенерации сетчатки глаза

Точных причин дегенеративного процесса медицина так и не нашла. Некоторые специалисты считают, что болезнь имеет наследственный характер. Зачастую проявлять она себя начинает лишь в старческом возрасте. Связывают такое явление с накоплением веществ метаболизма в нервных тканях. К основным факторам принято относить следующие.

  1. Нарушение кровотока в организме. Причиной могут стать повышение артериального давления, заболевания сосудистой системы, повышенный уровень холестерина и сахара в крови.
  2. Отравление или инфицирование организма.
  3. Близорукость.
  4. Сахарный диабет.
  5. Лишний вес.
  6. Вредные привычки в виде курения и потребление алкогольных напитков.
  7. Воздействие на зрительный орган прямых ультрафиолетовых лучей.
  8. Неправильное питание, где преобладает жирная пища.
  9. Нехватку витаминов в организме.
  10. Постоянные стрессовые ситуации.

Дегенерация сетчатки глаза можно развиться и в молодом возрасте в результате:

  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • болезней, связанных с эндокринной системой;
  • беременности;
  • травмирования зрительного органа.

Симптомы дегенерации сетчатки глаза

Дегенерация сетчатки характеризуется нарастанием симптомов в следующем виде.

  • Понижения четкости при рассматривании объектов на близком расстоянии.
  • Раздвоенности изображения.
  • Проявления пятен темного или мутного цвета.
  • Возникновения ломанных линий.
  • Искаженных образов при зрении.

При прогрессировании болезни может произойти полная утрата зрения. Но такое явление встречается крайне редко.

Возрастная форма дегенерации сетчатки глаза

Возрастную форму дегенерации в медицине принято еще называть макулярной дегенерацией и хориорентинальной дистрофией. Зачастую болезнь встречается у пациентов старше пятидесяти лет.

Дегенерация сетчатки глаза данного типа может стать основной причиной утраты центрального зрения, но при этом сохранится периферическое.

Больные теряют способность четко видеть предметы, в результате чего они не могут читать, писать и управлять машиной.

Возрастная дегенерация сетчатки глаза возрастного типа

Этот вид аномалии встречается достаточно часто. Возрастная дегенерация сухого типа начинается с отложений друзы под нервной тканью. Напоминают они вкрапления желто-белого цвета, которые постепенно сливаются и затвердевают. Этот процесс мешает нормальной работе сетчатой оболочки.

Стенки сосудов также уменьшаются, вследствие чего нарушается кровоток в зрительном органе. В дальнейшем происходит атрофия глазных тканей. Повреждение макулы является необратимым процессом, что ведет к утрате центральной зрительной функции.

К основным признакам сухой формы возрастной дегенерации принято относить следующие.

  • Замедленное развитие.
  • Ухудшение зрительной функции.
  • Отсутствие серьезнейших последствий.
  • Процесс начинается в одном зрительном органе, лишь в редких случаях поражается второй.

Дегенерация сетчатки сухого типа не имеет специфического лечения. Заболевание не приводит к сильному ухудшению зрительной функции. Но в некоторых ситуациях сухая форма переходит во влажную.

Возрастная дегенерация влажного типа

Влажная форма заболевания встречается достаточно редко и является осложнением сухого типа. Последствия более опасны и могут привести к полной слепоте. Зачастую патологический процесс происходит в поврежденном месте сетчатой оболочки.

В нем начинают разрастаться кровеносные сосуды, которые имеют хрупкость и ломкость. В результате этого под макулой наблюдаются кровоизлияния. Вместе в этим происходит разрастание соединительной ткани, что изменяет форм и положение сетчатки.

К главным признакам принято относить:

  • поражение одного или двух глаз;
  • стремительную утрату зрительной функции;
  • возникновение слепоты необратимого характера.

В некоторых ситуациях своевременное лечение помогает замедлить процесс. Но зачастую происходят рецидивы.

Основными методами лечения возрастной дегенерации сетчатки являются следующие.

  1. Терапия фотодинамического характера. Процедура подразумевает введение фотосенсибилизаторов, которые связывают белки из патологических сосудов.
  2. Лазерная коагуляция. В таком случае происходит прижигание новообразованных сосудов. На области остается небольшой рубец, а зрительная функция в данном месте не восстанавливается. Но лечение лазером помогает приостановить дегенеративный процесс и дальнейшее ухудшение зрения.
  3. Инъекции. В пораженную часть вводят специализированный белок, который способен приостановить дистрофический процесс в глазу.

Периферическая дегенерация сетчатки глаза

Когда в процесс вовлекаются периферические отделы глазного яблока, то в таком случае принято говорить о периферической дегенерации сетчатки.

При первых стадиях заболевание развивается без проявления симптомов. Раннее диагностирование усложняется тем, что при осмотре глазного дна периферическую область тяжело рассмотреть.

Первые нарушения можно заметить лишь при помощи специализированной офтальмологической аппаратуры.

К основным признакам принято относить следующие.

  • Увеличение длины глазного яблока.
  • Близорукость прогрессирующего характера.
  • Ухудшение кровотока в сосудистой системе зрительного органа.

Периферическая дегенерация сетчатки может привести к разрыву или отслаиванию сетчатой оболочки. Такая форма заболевания практически не поддается излечению. Но в качестве профилактических целей проводят лазерную коагуляцию.

Пигментная дегенерация сетчатки глаза

Пигментная дегенерация сетчатки встречается лишь в редких случаях. А к основному фактору принято относить генетическую предрасположенность. При таком процессе происходит нарушение функционирования фоторецепторов, которые располагаются в нервной ткани.

Они отвечают за черно-белое и цветное зрение, которое нужно человеку в дневное и темное время суток. Есть мнение, что пигментная дегенерация сетчатки передается от мамы к малышу еще при внутриутробном развитии.

Зачастую патология встречается у мужской части населения.

К основным симптомам относят следующие.

  • Ухудшение зрительной функции.
  • Плохое видение в темное время суток и нарушение цветового восприятия.
  • Уменьшение зрительного поля.

В дальнейшем развиваются осложнения в виде глаукомы вторичного характера, помутнения стекловидного тела и задней полярной катаракты.

Лечение пигментной формы дегенерации заключается в сосудосуживающей терапии, применении стимуляторов биогенного характера, приема витаминных комплексов и снижение зрительных нагрузок.

В некоторых ситуациях назначают оперативное вмешательство, где происходит пересаживание волокон наружной прямой и косой мышечной структуры.

В качестве дополнительного лечения назначают соблюдение диеты и прием витаминов.

Диагностирование заболевания дегенерации сетчатки глаза

Зачастую пациенты не сразу обращаются за помощью к врачу, что плохо сказывается на дальнейшей работе зрительного органа. Чтобы с точностью диагностировать форму болезни, доктор назначает обследование, куда входит следующие действия.

  1. Периметрия.
  2. Визометрия.
  3. Осматривание глазного дна.
  4. Ангиография флюоресцентного характера.
  5. Ультразвуковое диагностирование глаза.
  6. Электрофизиологическое обследование зрительного органа.
  7. Лабораторные анализы.

Профилактические мероприятия по предотвращению дегенерации сетчатки глаза

При обнаружении дегенерации сетчатки глаза восстановить полностью зрительную функцию не представляется возможности. При помощи современных методов лечения можно лишь приостановить процесс разрушения.

Но в некоторых ситуациях заболевание проще предотвратить, чем потом лечить.

Поэтому необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, чтобы глазам поступали все нужные витамины, понизить зрительную нагрузку, а в яркую солнечную погоду пользоваться солнцезащитными очками.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек в виде курения и принятия спиртных напитков. Окулиста необходимо посещать не меньше одного раза в год, особенно, это касается пациентов старше пятидесяти лет и людей, имеющих наследственную предрасположенность к развитию болезни.

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/degeneraciya-setchatki.html

Дистрофия сетчатки

Центральная Дистрофия Сетчатки – Причины и Лечение Заболевания

Дистрофия сетчатки – это патологический процесс, часто приводящий к потере зрения.

Причины дистрофии сетчатки

Бывают врожденные или вторичные (приобретенные), по локализации центральные (располагаются в макулярной области) или периферические.

Зрение при вмд

Наследственные дистрофии сетчатки:

1. Генерализованные- пигментная (тапеторетинальная) дегенерация, – врожденный амавроз Лебера, – врожденная никталопия (отсутствие ночного зрения)

– синдром колбочковой дисфункции, при  котором нарушено цветовосприятие или присутствует полная цветослепота

2. Периферические- Х-хромосомный ювенильный ретиношизис- болезнь Вагнера

– болезнь Гольдмана-Фавре

3. Центральные- болезнь Штаргардта (желтопятнистая дистрофия)- болезнь Беста (желточная дистрофия)

– возрастная макулодистрофия

Вторичные возникают вследствие различных травм и заболеваний глаза (миопия, глаукома и др.)

Симптомы дистрофии сетчатки

При пигментной дегенерации сетчатки поражается пигментный эпителий и фоторецепторные клетки. Первые признаки появляются в раннем детском возрасте. Характерные специфические симптомы: пигментные очаги (костные тельца), атрофичный диск зрительного нерва и суженные артериолами.

Пигментная дегенерация

При врожденном амаврозе Лебера слепота наблюдается с рождения или дети теряют зрение до 10 лет. Особенности: отсутствие центрального зрения, нистагм, кератоконус, косоглазие и др. По всему глазному дну определяются различные дегенеративные очаги (белые и пигментированные типа соль с перцем, костные тельца), диск зрительного нерва бледный, сосуды сужены.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис относится к наследственным витреохориоретинальным дистрофиям. При этом происходит расслоение сетчатки, на периферии образуются кисты, в которые могут происходить кровоизлияния. В стекловидном теле гемофтальм, тяжи, которые способны привести к отслойке сетчатки.

Болезнь Вагнера проявляется миопией, решиношизисом, пигментной дистрофией и преретинальными мембранами при прозрачном стекловидном теле.

Болезнь Гольдмана-Фавре – наследственная дистрофия имеет прогрессирующее течение, основными проявлениями которой являются костные тельца, ретиношизис и дегенерация стекловидного тела.
Болезнь Штаргардта – поражает макулярную область.

Характерный признак на глазном дне – «бычий глаз» в центральной зоне, то есть темный участок со светлым кольцом, окруженный округлой гиперемией.

Симптомами являются снижение остроты зрения к 20 годам, нарушение цветовосприятия и пространственной контрастной чувствительности.

Болезнь Штаргардта

Желточная дистрофия Беста – в макулярной области образуется желтоватый очаг, напоминающий желток яйца. В возрасте примерно 10-15 лет появляются снижение зрения,  искажение формы предметов, «туман» перед глазами. Поражаются оба глаза в различной степени.

Возрастная (инволюционная, сенильная) центральная дистрофия сетчатки – одна из самых частых причин снижения зрения у людей старше 50 лет с наследственной предрасположенностью.

Возрастная макулодистрофия

Существует 2 формы:

– неэкссудативная – характеризуется перераспределением пигмента, друзами, участками дистрофии сетчатки. Очаги могут сливаться, напоминая картину «географической карты».

Друзы располагаются под пигментным эпителием и имеют желтовато-белый цвет, возможно их проминирование в стекловидное тело. Бывают мягкие (с нечеткими границами), твердые (имеют четкие границы) и кальцифицированные.

Течение неэкссудативной формы доброкачественное, развивается медленно

– экссудативная – в своем развитии проходит несколько стадий: экссудативная отслойка пигментного эпителия, экссудативная отслойка нейроэпителия, неоваскуляризация, экссудативно-геморрагическая отслойка, репаративная стадия. Быстро приводит к слепоте.

Факторы риска развития возрастной макулодистрофии: голубые глаза и белая кожа, диета с низким содержанием витаминов и минералов, повышение уровня холестерина, курение, артериальная гипертензия, гиперметропия, катаракта, перенесенные операции на глазу.

Основные жалобы больных с дистрофиями сетчатки: снижение остроты зрения часто на двух глазах, сужение поля зрения или появление скотом, никталопия (плохое зрение в темноте), метаморфопсии, нарушение цветовосприятия.

При появлении любых вышеописанных симптомов необходимо обратиться к специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Обследование при дистрофии сетчатки

Для диагностики необходимо провести такие исследования:

– визометрия – острота зрения от нормальной  (в начальной стадии) до полной слепоты.

Коррекции не поддается;- периметрия – сужение поля зрения, от появления скотом до трубчатого зрения;

– тест Амслера – простейший субъективный способ диагностики макулодистрофии.

Пациента просят закрыть один глаз и смотреть на точку в центре сетки Амслера на расстоянии вытянутой руки, затем медленно приближают тест, не отрывая взгляд от центра. В норме линии не искажаются

Тест амслера: 1. норма 2. Патология

– рефрактометрия – для диагностики аномалий рефракции (дегенерация сетчатки возможна при высокой миопии);- биомикроскопия позволяет выявить сопутствующую патологию;- офтальмоскопия проводится после медикаментозного расширения зрачка, желательно с линзой Гольдмана для более детального осмотра сетчатки, в частности периферии. При различных видах дистрофий врач видит разную картину глазного дна;- определение цветового зрения – таблицы Рабкина и др.;- электроретинография – показатели снижены или не регистрируется при большинстве наследственных дистрофий;- адаптометрия – исследование темновой адаптации – снижение или отсутствие темнового зрения при поражении колбочек;- флуоресцентная ангиография для определения участков, где необходимо провести лазерную коагуляцию сетчатки;

– оптическая когерентная томография сетчатки

Друзы диска зрительного нерва на ОКТ

– HRT (Хайдельбергская ретинотомография);- УЗИ глаза;- общеклинические анализы;

– консультация терапевта, педиатра, генетика и других специалистов по показаниям.

Медикаментозное лечение:

– дезагреганты (Тиклопидин, Клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) – принимают внутрь или парентерально;
– сосудорасширяющие препараты и ангиопротекторы (Но-шпа, Папаверин, компламин, аскорутин);
– антисклеротические средства назначают в основном людям пожилого возраста – метионин, симвастатин, аторвастатин, клофибрат и др.;
– комбинированные витаминные препараты (Окувайт-лютеин, Черника-форте и др.), а также внутримышечно витамины группы В;
– средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллинпарабульбарно или внутривенно)
– полипептиды из сетчатки крупного рогатого скота (Ретиналамин) парабульбарно ежедневно в течение 10 дней. В субтеноново пространство вводят 1 раз в полгода;
– биогенные стимуляторы – алоэ, ФИБС, энкад (для лечения тапеторетинальной дистрофии применяют внутримышечно или субконъюнктивально);
– местно применяют капли тауфон, эмоксипин по 1 капле 3 раза в день постоянно или на усмотрение врача.

При экссудативной форме возрастной макулодистрофии дексаметазон по 1 мл вводят парабульбарно, а также фуросемид внутривенно капельно. При кровоизлияниях применяют гепарин, этамзилат, аминокапроновую кислоту, проурокиназу. При выраженном отеке в субтеноново пространство вводят триамцинолон.  Пути введения, дозировка и длительность лечения зависят от каждого конкретного случая.

Физиотерапия также эффективна при дистрофиях сетчатки: используют электрофорез с гепарином, но-шпой, никотиновой кислотой и др., магнитотерапию, стимуляцию сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением.

Наиболее эффективным методом лечения считается лазерная коагуляция сетчатки, при котором отграничивают поврежденные участки от здоровых тканей, тем самым приостанавливая развитие заболевания.

При образовании витреоретинальных сращений и неоваскулярных мембран рекомендована витрэктомия.

При наследственных дистрофиях сетчатки прогноз неблагоприятный, практически всегда приводят к слепоте.

При возрастной макулодистрофии показано стационарное лечение 2 раза в год, а также рекомендовано ношение солнцезащитных очков и отказ от курения.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/826-distrofija-setchatki

Центральная дистрофия сетчатки глаза, симптомы, лечение

Центральная Дистрофия Сетчатки – Причины и Лечение Заболевания

Инволюционная центральная дистрофия сетчатки – одна из основных причин снижения зрения (и во многих случаях значительного) у людей старше 40-50 лет. Поэтому ее нередко называют старческой. 

Симптомы центральной дистрофии сетчатки глаза  

Важно знать начальные симптомы центральной дистрофии сетчатки глаза, чтобы во время обратиться к врачу.

На ранних стадиях болезни может незначительно снизиться зрение как при взгляде вдаль, так и вблизи. Тревожный и очень частый симптом центральной дистрофии сетчатки глаза – искажение, искривление прямых линий.

Телеграфный столб или дверной проем кажутся слегка изогнутыми, неправильной формы, создается впечатление, что смотришь сквозь волны теплого воздуха. Характерно появление темного или серого пятна перед заболевшим глазом, при этом во время чтения кажется, что отдельные буквы в словах выпадают.

Если посмотреть вдаль глазом, пораженным дистрофией, предметы могут показаться уменьшенными в размере, иметь иной цветовой оттенок, чем при взгляде глазом здоровым.

Обнаружив у себя хотя бы один из этих симптомов, как можно скорее покажитесь окулисту, он назначит соответствующее лечение. Вы можете проверять свое зрение сами и в дальнейшем осуществлять постоянный контроль за его состоянием.

Одним из достоверных и простых способов проверки центральной остроты зрения, позволяющим заметить даже незначительные начальные ее нарушения, является использование решетки Амслера. Ее легко изготовить из обычного тетрадного листа в клетку.

Начертите на листе квадрат со стороной 10 см и поместите в его центре черную точку. Правила пользования решеткой Амслера несложны:

  • наденьте очки для чтения;  
  • закройте один глаз (тест надо проводить для каждого глаза отдельно);  
  • смотрите на центральную точку не отрываясь, не водите глазом по сторонам;  
  • продолжая неотрывно смотреть на точку, убедитесь, что все линии решетки прямые и все маленькие квадраты одинакового размера.

Если вы обнаружили, что какая-то зона на квадрате искажена или размазана, изменилась по цвету по сравнению с другими, не откладывая посетите глазной кабинет.

Как правило, врач при обследовании глазного дна в начальной стадии заболевания обнаруживает на сетчатке желтоватые мелкие очажки округлой формы – друзы.

Располагающиеся на сетчатке, друзы обычно не снижают зрения, тем не менее требуют динамического врачебного наблюдения, так как дальнейшее прогрессирование процесса может привести к развитию сухой (неэкссудативной) или влажной (экссудативной) формы заболевания.

Неэкссудативная (сухая) форма центральной дистрофии сетчатки наиболее благоприятна. Она возникает в результате давления друз на слои сетчатки, способствуя их атрофии. Лечение этой формы заболевания в основном направлено на улучшение кровоснабжения сетчатки.

С этой целью врач может назначить сосудорасширяющие препараты, витаминотерапию, средства, благотворно влияющие на обменные процессы. Курсы медикаментозной терапии обычно проводят два раза в год. Для усиления питания сетчатки используют и различные хирургические методы лечения.

Кроме того, можно улучшить свое зрение с помощью специальных увеличивающих линз для работы на близком расстоянии и телескопических очков для дали.

Лечение центральной дистрофии сетчатки глаза  

К великому сожалению, современная офтальмологическая наука не располагает достаточно эффективными методами лечения центральной дистрофии сетчатки глаза, которые смогли бы вернуть желаемую остроту зрения. Однако регулярно проводимое лечение, постоянный контроль врача-специалиста позволяют задержать прогрессирование заболевания и длительное время сохранять имеющиеся зрительные функции.

Сухая форма дистрофии может перейти во влажную, отечную – экссудативную. В ряде случаев друзы сетчатки начинают сливаться друг с другом и это становится причиной расслоения слоев сетчатки, между которыми скапливается жидкость- экссудат. При таком течении заболевания потеря зрения становится значительнее.

Со временем из-за отека, образовавшегося в центральной зоне сетчатки, резко ухудшается ее кровоснабжение. Под сетчатой оболочкой начинают развиваться патологические кровеносные сосуды, которые приподнимают сетчатку подобно тому, как корни деревьев, растущие под асфальтом, постепенно приподнимают и разрушают асфальт.

Патологические сосуды имеют порозную стенку и могут пропускать жидкость, кровоточить и еще больше расслаивать сетчатку. По мере их роста увеличивается отек сетчатки, появляются обширные кровоизлияния, что резко снижает зрительные функции.

Своевременное применение лазерной терапии в некоторых случаях при экссудативной форме заболевания может приостановить потерю зрения, но этот метод лечения не дает гарантии полного его сохранения.

Цель лазерной терапии – попытаться ликвидировать отек, разрушить патологические сосуды, приостановить их рост.

Во многих случаях после лечения лучом лазера пациенты перестают видеть темные пятна перед глазами; исчезает и искривление линий. В дополнение к лазерной терапии на этой стадии заболевания также назначают медикаментозные препараты, способствующие уменьшению отека сетчатки и рассасыванию кровоизлияний.

Хочу предупредить: острота зрения после лазерной терапии, как правило, не повышается, а в некоторых случаях может стать несколько хуже. Однако практика показывает, что последствия снижения зрения в результате лазерного лечения обычно гораздо менее тяжелые, чем если бы оно не проводилось, и зрение катастрофически снижалось бы вследствие прогрессирования дистрофии.

В заключение несколько практических советов.

Какой бы, формой инволюционной центральной дистрофии сетчатки вы ни страдали, непременно встаньте на диспансерный учет в глазном кабинете и посещайте окулиста не реже 1 раза в 5-6 месяцев.

Кроме того, ежедневно самостоятельно контролируйте свое зрение с помощью решетки Амслера. И если обнаружите даже совсем незначительные изменения, немедленно обращайтесь к врачу.

Избегайте тяжелых физических нагрузок, не поднимайте тяжести, не работайте долго, наклонив вниз туловище. Не принимайте горячих ванн и душа. Соблюдайте диету: исключите из рациона жирную, богатую холестерином пищу (жареное мясо, особенно свинину, яйца, сливочное масло). Употребляйте в основном жиры растительного происхождения. Ограничьте соль и сахар.

В яркие, солнечные дни пользуйтесь затемненными очками. Зрительные нагрузки, если сохранились достаточно высокие зрительные функции, как правило, не ограничиваются. Вам нужно позаботиться лишь о хорошем, комфортном для глаз освещении.

Если же работа требует длительного, значительного напряжения зрения, не забывайте делать 10-45-минутные перерывы через каждые 30-40 минут.

Особенно внимательно следует относиться к состоянию своих глаз людям, у которых есть родственники, страдающие центральной дистрофией сетчатки. Напомню: это заболевание может быть наследственным.

Однажды возникнув, дистрофические изменения сетчатки обратному развитию не подвержены и очень трудно поддаются лечению.

Особо подчеркну: многое зависит от вас самих – чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет, тем дольше вам удастся сохранить свое зрение и вести активную, полноценную жизнь.

Несколько слов о строении глаза

Слово “дистрофия” означает нарушение питания. Следовательно, в основе дистрофии сетчатки лежит недостаточность кровоснабжения центральной зоны сетчатой оболочки глаза, которая может возникнуть по самым разным причинам.

Само название – инволюционная, или старческая, дистрофия – говорит о возможной связи этого заболевания с процессами старения тканей глаза.

Нарушение обменных процессов в сетчатке, сосудистые изменения, гипертоническая болезнь, атеросклероз, приводящие к расстройствам микроциркуляции крови в сосудах глаза, также могут играть важную роль в развитии дистрофического процесса.

Заболевание иногда имеет и наследственный характер, оно нередко встречается у членов одной семьи.

Условно глаз можно сравнить с фотокамерой. Линзы, стоящие впереди фотокамеры, пропускают свет и позволяют фокусироваться изображению на пленке, расположенной на задней стенке камеры.

Глаз работает подобным же образом. Передние его части (роговица, зрачок, хрусталик) прозрачны, и свет легко и беспрепятственно проходит сквозь них внутрь глаза. Роговица и хрусталик фокусируют свет на задней стенке глазного яблока. Тонкий слой ткани, покрывающий эту стенку, называется сетчаткой.

Сетчатка, образно говоря, – это “видящая ткань”. Свет, несущий изображение, фокусируется на ней, и по зрительному нерву изображение поступает в мозг. Так мы видим. Сетчатка – очень тонкая нервная ткань. Она состоит из нескольких слоев и подразделяется на две зоны: центральную (макулярную) и периферическую.  

Если представить заднюю стенку глазного яблока в виде полусферы с выстилающей ее сетчаткой, то макулярная зона находится в центре, рядом со зрительным нервом. Она очень маленькая по площади, но лишь эта зона сетчатки обладает способностью обеспечивать ясное зрение. Именно центральное зрение позволяет нам четко видеть детали предметов, читать, вдевать нитку в иголку, водить машину.

Большая область сетчатки, располагающаяся вокруг центральной зоны и занимающая около 95% всей площади,- это периферическая зона. Здесь чувствительность сетчатки в сотни раз меньше. Эта зона обеспечивает нам возможность видеть то, что находится по сторонам.   

Опасность центральной дистрофии сетчатки глаза  

Опасность центральной дистрофии сетчатки состоит в том, что она как раз поражает самую чувствительную – центральную – зону этой оболочки. Причем страдают, как правило, оба глаза. Чаще всего заболевание начинается на одном глазу, и только позднее, иногда через несколько лет, в патологический процесс вовлекается другой глаз.

Примерно через 7-8 лет от начала развития дистрофии сетчатки у большинства пациентов значительно снижается зрение на оба глаза. Это лишает их возможности выполнять привычную работу и во многих случаях приводит к инвалидности по зрению.

Однако спешу вас несколько успокоить: несмотря на то, что при этой патологии глаза зрительные функции могут быть резко снижены, полной слепоты обычно не наступает, так как периферические отделы сетчатки остаются сохранными, что позволяет больным хуже, но видеть, обслуживать себя, вести активную жизнь. За счет периферического зрения даже пациенты с тяжелой формой Центральной дистрофии сетчатки могут достаточно хорошо ориентироваться в пространстве. В исключительно редких случаях больные теряют как центральное, так и периферическое обоих глаз.

В.С. ЛЫСЕНКО, кандидат медицинских наук  

Источник: https://zdravyshka.ru/lechenie-narodnymi-sredstvami/bolezni-glaz/czentralnaya-distrofiya-setchatki-glaza-simptomy-lechenie.html

Ordinartor
Добавить комментарий