Вывих Ключицы – Что Делать

Содержание

Вывих ключицы: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Вывих Ключицы – Что Делать

Ключица в теле человека выполняет важнейшую функцию. Она соединяет кости верхней конечности с остальными костями скелета и фиксирует плечевой сустав на нужном расстоянии от грудной клетки, что обеспечивает свободу движения рук.

Вывих ключицы — опасная травма, связанная с нарушением целостности суставов, мышц и связок, которая может вызвать осложнения.

Анатомия

Ключица — парная (правая и левая) длинная трубчатая кость в форме латинской буквы S, образующая верхний плечевой пояс человека. Нижняя поверхность ключицы связками соединяется с лопаткой и 1 ребром.

Конец, соединяющийся с грудиной, выгнут вперед, его называют грудинным или медиальным. Противоположный конец кости, соединенный с лопаткой, выгнут назад, называется акромиальным или латеральным.

Соединение с лопаткой обеспечивают акромиально-ключичные связки.

Форма кости и ее крепление к другим частям скелета обеспечивает высокую степень подвижности человеческих рук.

Первым ученым, описавшим ключично-акромиальные вывихи, принято считать Гиппократа.

Причины

Вывих может возникнуть при падении на руку или плечо, сильном ударе или резком движении плеча.
Это частая травма спортсменов, особенно волейболистов и гандболистов.

У новорожденных детей встречается как родовая травма при стремительных или сложных родах. В таком раннем возрасте лечится консервативно, без наложения гипсовых повязок.

По международному классификатору болезней (МКБ — 10) вывих ключицы имеет код 534.1.

Симптомы и как отличить вывих от перелома

Клиническая картина и симптомы зависят от степени тяжести вывиха (1-6) и локализации травмы в акромиальном или грудинном суставе.

Для вывиха ключицы характерны такие симптомы:

  • отек и краснота кожи в надплечьи или верхней части грудины;
  • нарушение контура надплечий со стороны травмированного сустава;
  • боли в области сочленения ключицы с грудиной или лопаткой;
  • нарушение подвижности руки и ключицы, ключица не двигается при движении лопаткой;
  • онемение пальцев руки, потеря их подвижности;
  • выпячивание в верхней части грудины, усиливающееся при сведении надплечий или глубоком дыхании (при вывихе грудинного конца ключицы);
  • выпячивание конца поврежденной ключицы, которое вправляется при нажатии, но возникает снова, если нажатие прекратить.

Последний симптом, так называемый «эффект клавиши»  характерный признак вывиха, а не перелома, но вызывает сильную боль.

Наиболее часто наблюдаются вывихи плечевого и локтевого суставов — их около 55% из всех встречающихся смещений костей. Вы можете узнать о причинах вывиха плеча, его симптомах и методах лечения.

При переломе ключицы заметно опускается плечевой сустав, рука теряет подвижность, ее невозможно поднять.

Классификация повреждений

Существует несколько классификаций, вывихи различают по характеру, степени повреждения и направлению смещения кости.

Вывих акромиального конца ключицы: слева — неполный (подвывих), справа — полный.

Акромиальный вывих ключицы — наиболее распространенный вид травмы.

Различают:

  • неполный вывих — (1 тип) при разрыве акромиально-ключичной связки:
  • полный вывих — при разрыве акромиальн-ключичной и клювовидно-ключичной связок.

По направлению смещения:

  1. надакромиальный;
  2. подакромиальный;
  3. надостный (результат насильственных действий);
  4. подклювовидный (результат возрастных изменений).

Вывих грудинно-ключичного сустава:

  • предгрудинный;
  • надгрудииный;
  • загрудинный (в этом случае не происходит выпирание конца ключицы).

Первая помощь

Оказывая первую помощь, пострадавшему дают:

  1. Обезболивающее и обездвиживают поврежденную конечность.
  2. Руку в подвешенном состоянии подвязывают на бинте или косынке, положив в подмышечную впадину валик.
  3. На место травмы можно положить холод для уменьшения отечности.
  4. Попытки вправить ключицу самостоятельно могут усугубить последствия травмы.

Диагностика

Осмотр пациента проводят в положении стоя, Так как симптомы вывиха в положении лежа не так очевидны.
Предварительной диагноз ставится на основании осмотра пациента. Рентгеновское исследование проводится в обязательном порядке, как для поврежденной, так и для здоровой части тела.

Только на основе рентгеновских снимков и данных томографии возможно установить точный диагноз, определить степень, тип повреждений и выбрать правильный метод лечения.

Лечение

При неполном вывихе ключицы лечение успешно проводят консервативными методами.
Под ним понимают вправление вывиха под местным наркозом способом закрытой репозиции и последующим наложением специальных повязок:

  • восьмиобразной;
  • торакобрахиальной;
  • по методу Волковича;
  • повязку Дезо;
  • фиксация лейкопластырем.

При любом из способов фиксации обязательно используют подмышечный валик и пелоты — специальные накладки, давящие на акромиальный конец ключицы и удерживающий его в правильном положении.

Срок иммобилизации составляет 1-1,5 месяца с последующей реабилитацией.

В случае серьезных повреждений выполняют хирургическое лечение вывихов в условиях стационара. В ходе оперативного вмешательства производят временную фиксацию ключичной кости и пластику связок шелком или синтетическими волокнами. Гипсовую повязку после операции накладывают на 4-6 недель.

Возможные осложнения

Если вовремя не лечить, то это может привести:

  1. к инфекционному заражению;
  2. ограничение функций и подвижности верхних конечностей;
  3. послеоперационные рубцы и шрамы;
  4. рецидивы вывихов;
  5. ущемление нервов и сосудов.

Реабилитационный период

В период восстановления после травмы или хирургического вмешательства пациенту назначают процедуры и мероприятия, цель которых:

  • ускорение регенерации мышц и связок;
  • постепенное восстановление подвижности суставов;
  • укрепление мышц и профилактика рецидивов.

Наиболее эффективны при этом:

  • курсы ручного или аппаратного массажа;
  • мануальная терапия;
  • УВЧ и другая аппаратная терапия;
  • лечебная физкультура в зале или бассейне.

На выбор реабилитационных мероприятий и период восстановления после травмы влияют возраст, образ жизни и общее состояние организма пациента.

Работоспособность после травмы возвращается через 1,5-2 месяца. Однако, полное восстановление функциональности сустава возможно не раньше, чем через 3-3,5 месяцев. При серьезной степени вывиха реабилитация занимает до 2 месяцев после оперативного вмешательства.Важно соблюдать рекомендации лечащего врача, сбалансировано питаться и вести здоровый образ жизни.

О вывихе ключицы, первой помощи и методах лечения травмы смотрите в этом видео.

Источник: http://prosustav.ru/treatment/pervaya-pomoshh/chto-delat-pri-vyvixe-klyuchicy.html

Вывих ключицы: лечение, симптомы и первая помощь

Вывих Ключицы – Что Делать

В большинстве случаев, при неудачном падении у человека случается вывих ключицы. Ключица, это та кость, с помощью которой кости рук соединены с основным скелетом. Благодаря этой кости суставы плеча находятся на определенном расстоянии и этим позволяет ему свободно двигаться. Подобный вывих составляет около трех процентов из всех вывихов, с которыми больные обращаются в травматологию.

Строение

Ключица своей формой напоминает кости, имеющие внутри пустоту. Но на самом деле, это губчатая кость. Эта кость начинает твердеть еще в утробе матери. Это происходит на шестой неделе развития плода. Кость имеет S-подобную форму. Она состоит из тела и двух окончаний.

  1. Первый конец соединяется с костью грудины;
  2. Второй конец является соединением с акромином.

Та часть ключицы, которая соединяется с грудиной, своей выпуклой частью выступает наружу. Второй конец имеет изгиб внутрь. Средина кости имеет немного сдавленную форму, которая искривление сверху к низу. С нижней стороны кости, поверхность имеет отверстие, которое исполняет питательную функцию.

https://www.youtube.com/watch?v=n6XQ6jNCqgs

Грудной конец кости имеет углубление, что служит реберно-ключичной связью. Плечевая часть кости оснащена бугорком, что имеет форму конуса, и линией, в форме трапеции. В сторону акромина направляется подключичная мышца.                    

Кость ключицы на верхней поверхности имеет большую толщину со стороны грудной клетки, со стороны акромина она немного тоньше. С лопаткой ключица соединяется плечевым суставом. В этом суставе движение происходит в трех направлениях. Движение руки происходит с помощью мышц, которыми покрыта ключица и плечевой сустав.

Рассмотрев строение кости, видно что она имеет самое основное значение в организме человека. Однако и эта кость подвергается всевозможным травмам. Одним, из которых является вывих ключицы.

Разновидности

Травма ключицы возникает вследствие падения человека на вытянутую руку или же из-за сильного удара плечом о твердый предмет. В очень редких случаях бывают и самопроизвольные вывихи ключицы, которые не имеют никакого отношения к травмам. При диагностике вывиха определяется два его вида:

  • вывих акромиального конца ключицы;
  • вывих стернального конца ключицы.

При первом виде вывиха ключица у больного человека возникает сильная боль в области травмы. А так же невозможность пошевелить рукой. В большинстве случаев вывих ключицы легко путают с вывихом плечевого сустава. Но между этими двумя травмами существуют различия.

  1. Если у человека случился вывих ключицы, в таком случае возникает опухоль и деформирование в области повреждения. В этом случае видно, что кость смещена вверх и назад;
  2. При вывихе плеча опухоль не возникает, но ощущается сильная боль, которая усиливается при попытке движения рукой.       

Вывих грудинного конца ключицы определяется сразу же. Этот вид перелома в свою очередь делится на типы:

  • переднегрудинный вывих;
  • надгрудинный вывих;
  • загрудинный вывих.

Всех их объединяет боль в области локализации вывиха, боль во время дыхания, деформирование и опухоль. Могут наблюдаться и изменения кожных покровов. Но вместе с этим есть и некоторые отличия, что характерны каждому типу в отдельности.

Важно знать!!! Все вывихи ключицы имеют особенность. При нажатии на ключицу, ее конец легко возвращается на прежнее место, но если ее отпустить, то она вновь выходит обратно. Эту особенность называют клавишным эффектом, благодаря которому определяется именно вывих, а не перелом.

Особое внимание необходимо уделять людям, которые имеют избыточный вес. Это объясняется тем, что в этом случае вывих определить очень трудно. В том случае, когда при травме ключицы не было вовремя оказано лечения на протяжении нескольких дней, то этот вывих называют застарелым.

Это случается по тем причинам, что неполный вывих может протекать без видимых симптомов. Определить травму можно только по явно выраженной деформации плеча. В случае полного вывиха человек ощущает боль и плохое владение рукой.

Первая помощь: что делать

Поскольку ключица является костью, которая находится на поверхности, а так же соединены с костями рук, то очень часто подвергаются различным травмам. Это может быть как перелом, так и вывих ключицы.

Во время разрыва связок в ее акромиальной части возникает деформирование плеча, опухоль, боль в области травмы и так называемый синдром клавиши при вывихе ключицы. Во время травмы грудного соединения подобного синдрома не наблюдается. В этом случае в области грудной клетки наблюдается выпуклость.

Во время перелома у человека наблюдается опухоль, возникает боль. Так же наблюдается подвижность, что ненормальна при обычных условиях. Чаще всего подобная травма случается у новорожденных, и случается она во время поворачивания ребенка за ручку во время родов.

Если у человека возникла подобная травма, то ему необходимо немедленно наддать первую помощь. В первую очередь нужно наложить повязку, которая зафиксирует кость. Затем больного следует доставить в больницу для диагностирования травмы и назначения курса лечения.

При этом ни в коем случае нельзя вправлять кость самостоятельно перед этим, не проведя  обследования на рентгене. Поскольку если вместо вывиха, у пациента присутствует перелом ключицы. А особенно если это оскольчатый тип перелома, то подобное самоуправление может принести только вред организму.

Симптомы и признаки

Если человек получил травму верхней части туловища, то вывих ключицы можно определить по соответственным признакам. В первую очередь это асимметрическое расположение плеч. Конец кости, что вышел из своего обычного места заметно выделяется из-под кожного покрова.

Если вывих произошел в области грудины, то можно заметить необычное углубление в месте вывиха и при пальпации обнаружится конец ключицы. Если произошел закрытый вывих в области акромиального конца кости, то в этом случае неизбежен разрыв связок. Если разрывается всего лишь одна связка, то такой вывих называют неполным.

В этом случае конец ключицы смещается лишь частично. Если вывих случается с разрывом всех связки, то этот вывих полный и в этом случае его конец свободно двигается вверх и при нажатии становится на свое место.

 В любом случае в области травмы поверхность плеча деформируется и возникает опухоль. Так же появляется гематома и болезненные ощущения при движении рукой или плечом. Кроме этого боль усиливается при пальпации.

 Самыми яркими симптомами являются:

  • сильная боль в кожном покрове, что стал натянутым из-за выпуклости вывихнутым концом кости;
  • в области травмированного сустава четко проявляется деформация;
  • при попытке движения конечностью с вывихнутой ключицей возникает сильная боль;
  • травма плеча приводит к потере чувствительности;
  • поврежденная ключица отдает сильной болью с первого момента, после травмы;
  • рука немеет из-за передавливания сосудов и нервных окончаний;
  • кожный покров окрашивается в красный цвет из-за кровоизлияния.

Как только человек получил травму и у него появились все эти признаки, то необходимо немедленно обратиться в травматологию, чтобы провести соответствующее лечение.

Операция

В том случае, когда лечение консервативным методом не приносит облегчения больному, применяют хирургическое вмешательство. Для вправления конца кости применяют спицы, винты или пуговицы.

  1. Проведение фиксации с помощью спиц не приносит должного результата. В большинстве случаев возникают рецидивы после операции;
  2. Винты являются намного лучшим вариантом фиксации, но после их применения рука не полностью восстанавливает свою функциональность;
  3. С помощью пуговиц вправление ключица лишь на первый взгляд видится благополучным. Но в конечном результате тоже возможны рецидивы вывиха;
  4. Самым лучшим способом лечения является применение пластики связок. В этом случае используют искусственные связки, которыми полностью заменяют поврежденные.

Каким бы ни был способ лечения вывиха, руку необходимо обездвижить на некоторое время. Для этого накладывают гипс, и носить его рекомендуют на протяжении полтора – двух месяцев.

В домашних условиях

В давние времена вывих ключицы лечили в домашних условиях. Этими средствами можно пользоваться и сейчас, ведь до тех пор, пока не приедет больному специалист, боль необходимо чем-то унять. Для этого используют тесто и полынь. Тесто месят из уксуса и муки. Консистенция его должна быть густой.

Накладывают это средство на поврежденное место и поверх него накладывают повязку. Можно так же использовать кашицу из листьев полыни. Еще одним средством будет смесь подсолнечного масла и масла лаванды. Но его необходимо настаивать на протяжении нескольких месяцев, при этом ее необходимо перемешивать. Это лекарство отличное болеутоляющее средство.

Реабилитация и восстановление

Во время реабилитации больному рекомендуют применять ЛФК, с помощью которой восстанавливаются двигательные функции руки. Кроме этого необходимо делать массаж, мануальную терапию, а так же УВЧ и препарат Алмаг. Способ реабилитации и восстановления должен назначать только врач.

Лечение и реабилитацию вывиха ключицы необходимо проводить немедленно. Поскольку промедление приводит к тому, что травма станет застарелой, которую лечат уже только оперативным методом. Кроме этого если не вылеченный вывих приводит к потере функциональности конечности.

Последствия

Если не применить своевременное лечение, или же лечить вывих ключицы самостоятельно, то могут возникнуть самые непоправимые последствия. При застарелых вывихах, а так же при повторных травмах лечение проводят только с помощью хирургического вмешательства.

В том случае, когда операция не будет успешной, то возможен рецидив, во время которого необходимо провести повторное хирургическое вмешательство. В некоторых условиях вправление вывиха не может быть полноценным. Самым тяжелым последствием может быть перелом кости ключицы во время хирургического вмешательства. 

Возникновение инфекционных болезней, которые встречаются очень редко. Так же может остаться рубец, который будет болеть, и доставлять дискомфорт. Кроме того, осложнения могут возникнуть и в том случае, когда лечение проводится консервативным методом.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 0 / 5

0 of 5 – 0 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-klyuchitsy.html

Лечение вывиха ключицы

Вывих Ключицы – Что Делать

По свидетельству травматологов, вывих ключицы — одна из распространенных на сегодня травм. На ее долю приходится пять процентов от количества подобных травматических повреждений.

По локализации повреждения различают вывихи двух типов: внешней (акромиальной) и внутренней (стернальной) части ключицы.

Большинство травм ключицы подобного рода составляют повреждения внешней части кости, гораздо меньшую долю составляют вывихи внутреннего отдела ключицы и крайне редко можно столкнуться с двойным вывихом.

Выделяют полный и неполный вывих, их различают в зависимости от количества связок поврежденных при травмировании.

Причинами подобного повреждения могут стать следующие воздействия:

  • Травма плеча или верхней конечности вследствие падения на нее;
  • Силовой воздействие на ключичную область (удар);
  • Сдавливание области надплечья по поперечному вектору;
  • Травма грудной клетки, удар.

В связи с этим можно выделить категории лиц, имеющих наибольшие шансы получить подобное повреждение. Сюда можно отнести: людей, профессионально занимающихся спортом, гимнастов и артистов балета, людей преклонного возраста, больных остеохондрозом, людей с атрофией мышечной ткани и костей.

Симптоматика вывихов ключицы различного типа

При выходе из сустава внешнего края кости пациент жалуется на боль в области сочленения лопатки с ключицей, а также на болезненность попыток осуществлять движения плечом, рукой. В отличие от другой болезни подобного типа, вывиха плечевого сустава, при описанной травме основными симптомами являются отечность и изменение контура сустава, за счет выпячивания внешнего отдела ключицы.

Интенсивность боли при травматической болезни ключицы подобного рода имеет умерено выраженный характер. Тогда как, если имеет место вывих плеча, любое движение сопряжено с резкой болью и чувством того, что плечо вышло из обычного положения.

При болезни, связанной с вывихом внутреннего отдела ключицы, показательными являются следующие симптомы: боль в зоне соединения кости и грудной клетки, болезненность при попытке сделать глубокий вдох, изменение очертания и тек мягких тканей над зоной повреждения, несколько укороченное надплечье с травмированной стороны. В зависимости от того, какое из трех сочленений с грудиной повреждено, будут наблюдаться различные по характеру деформации ключицы (вперед, вверх и вперед, западание). Самым неблагоприятным видом болезни считают загрудинный вывих ключицы, когда есть риск повреждения органов грудной клетки.

Дифференцировать вывих от другого вида травматической болезни ключицы — перелома можно по наличию «эффекта клавиши». Когда выступающий отдел кости становится на место при надавливании на него, но снова выпячивается, при уменьшении силы воздействия.

При переломе ключицы смещение происходит по другому направлению — вперед и вниз, а также здесь наблюдается ограниченная подвижность плеча и значительный кровоподтек.

В основном же, для постановки диагноза врача интересует история получения травмы, результат визуального осмотра и пальпации, а также заключение рентгенологического исследования.

Что необходимо сделать при подозрении на вывих ключицы

Первым действием, которое необходимо выполнить при подозрении на вывих ключицы, является фиксация и обездвиживание поврежденной конечности при помощи косынки, бинта или любых подручных средств.

Чтобы уменьшить отечность тканей, к месту травматической болезни нужно приложить холод.

Не стоит ни в коем случае самостоятельно пытаться лечить вывих путем его самостоятельного вправления.

Некоторые виды подобных травматических нарушений, при неумелом подходе, чреваты повреждениями нижележащих структур грудной полости, имеющих важное жизненное значение.

Использовать обезболивающие средства до посещения врача при этой болезни можно только в случае крайней необходимости, когда у пациента снижен порог болевой чувствительности. Это может затруднить диагностику травмы и ее лечение.

Лечение болезни

Лечение большинства вывихов ключицы в наружном отделе может проводиться как консервативным, так и оперативным методом. Сложность лечения этой болезни заключается не в самом вправлении патологического сдвига, а в надежной фиксации его в нужном положении.

Для этой цели в большинстве случаев используются два вида повязок: эластичные и неэластичные. Среди эластичных способов фиксации наибольшее применение имеет повязка Волковича, Дезо. Но лучшим способом обездвиживания поврежденной конечности и правильной фиксации поврежденного сустава при этой болезни является гипсовая повязка.

Она накладывается с помощью гипсового бинта по типу повязки Дезо. Вид гипсовой повязки и длительность ее ношения определяет врач, где учитывается история получения травмы и ее сложность. Обычно лечение и пребывание в гипсе продолжается на протяжении срока не менее месяца, но не более двух.

При этом лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация при подобном вывихе ключицы не показа.

При неэффективности консервативных методов используют оперативное лечение. При нем фиксация поврежденных элементов сустава осуществляется за счет металлических спиц, особых винтов и специальных пуговиц.

Данное лечение достаточно бюджетно и доступно, но имеет ряд нежелательных послеоперационных последствий. Таких как ограниченное движение верхней конечности на стороне повреждения или риск появления рецидивов (повторных вывихов).

Самым лучшим методом хирургического лечения вывихов ключицы на сегодняшний день является пластика связок. При этом поврежденные ткани связочного аппарата сустава заменяются на синтетические, созданные их хирургических материалов.

После операций любым из перечисленных способов, плечевой пояс фиксируется с помощью гипсовой повязки, длительность ее ношения в среднем составляет до двух месяцев.

Лечение вывиха внутреннего отдела ключицы в очень редких случаях предусматривает консервативный метод в виде закрытого вправления. Так как он не может обеспечить необходимой фиксации сустава.

В основном лечение подобной патологии сопряжено с применением инвазивных методов, когда на первом этапе терапии проводится закрытое вправление врачом вывиха, а в ходе последующего вмешательства ключицу фиксируют к грудине одним из механических способов.

Для этой цели чаще всего используются спицы, стержни, пластины, особые трансоссальные швы. Аналогично с хирургическими видами лечения внешнего вывиха, здесь также показана пластика связочного аппарата.

Сразу после окончания операции на зону повреждения накладывают отводящую шину или гипсовую повязку, период ношения которых не превышает четырех недель. А полное восстановление функции конечности и трудоспособноси происходит через два месяца.

Следует заметить, что нельзя легкомысленно относиться к вывихам ключицы, откладывая их лечение. Через три-четыре недели после получения травмы, вывих считают застарелым, что значительно сокращает возможность выбора тактики лечения. Неполные вывихи без лечения, по прошествии некоторого времени, фактически, не доставляют беспокойства пациентам.

Тогда как полные вывихи при запущенном лечении, сопровождаются болезненностью в зоне повреждения и ограничением функции конечности. Кроме того, лечение застарелых повреждений ключицы не предусматривает использование консервативных методов. Здесь применяются исключительно хирургические способы лечения.

Причем, в этом случае не возможно гарантировать успех операции и ее результативность даже, применяя самые современные и затратные методы.

Когда лечение болезни полностью окончено, проводится контрольное рентгенологическое (КТ) исследование, которое позволяет оценить эффективность проводимой терапии. После этого приступают к реабилитационным мероприятиям.

Реабилитация после болезни

Сюда можно отнести комплекс восстанавливающих мероприятий, который состоит из ряда специально разработанных упражнений, целью которых является нормализация работы плечевого пояса, восстановление полной подвижности поврежденной конечности.

Сюда же можно отнести лечебные виды массажа, назначение мануальной терапии, а также применение УВЧ – методов.

Разработка реабилитационных мероприятий происходит в индивидуальном порядке, с учетом характера вывиха, методов его лечения и индивидуальных показателей каждого пациента.

Источник: http://travmhelp.ru/vyvihi/lechenie-vyviha-klyuchicy/

Вывих ключицы: симптомы и лечение, как вправить кость, реабилитация после травмы

Вывих Ключицы – Что Делать

Ключица – это парная кость плечевого пояса изогнутой формы, которая соединяет верхнюю конечность с телом. Эта кость выполняет ряд важных функций.

К ключице с помощью мышц крепиться лопатка и рука, она прикрывает пространство между шеей и рукой, через которые проходят жизненно важные анатомические структуры.

Кроме того, двойная кость передаёт импульсы от верхней конечности до позвоночника. Но главное предназначение ключицы состоит в том, что она обеспечивает свободное движение руки.

Вывих ключицы встречается в 20 случаев из 100 от общего числа подобных травм. При повреждении нарушается целостность суставов, связок и мышц.

Важно отличать вывих внешнего (акромиального) участка ключицы от внутреннего (медиального). Опасную травму лечат консервативным или оперативным методом. Это повреждение грозит опасными осложнениями, поэтому так важно провести грамотное лечение.

Причины травмы

Двойная кость в форме буквы S формирует плечевой пояс. Нижняя выгнутая назад часть ключицы (акромиальная или латеральная) соединена с лопаткой связками. Выгнутый назад конец (грудинный или медиальный) соединяет ключицу с грудной клеткой.

Вывих ключичной кости чаще возникает у профессиональных спортсменов (волейболисты, гимнасты, артисты балета и т. д.) при сильном травматическом воздействии на руку или плечо. Кроме того, в группу риска входят пожилые люди, пациенты с ослабленной мышечной или костной тканью, а также те, кто страдает от остеохондроза.

Медики выделяют основные причины травмы:

  • Падение на отведённую верхнюю конечность или плечо;
  • Сильное и резкое сжатие в зоне надплечий в поперечной плоскости;
  • Сильный удар в верхнюю часть грудной клетки;
  • Резкое движение плечом.

Врождённую травму может спровоцировать стремительные или осложнённые роды. Вывих ключицы у новорожденных быстро лечится консервативным методом (с помощью повязок).

В большинстве случаев диагностируют вывих латерального конца ключичной кости, чуть реже повреждается медиальный участок, и совсем редко наблюдают одновременный вывих обоих концов.

Симптомы и виды вывиха ключицы

Классификация ключичных вывихов в зависимости от участка повреждения:

  • Акромиальный – это самый распространённый вид травмы, для которого характерна деформация надплечного участка, выпирание ключичной кости, ограничение движений плечевого сустава;
  • Медиальный – это вывих грудинного конца ключицы, при котором западают мягкие ткани в грудинно-ключичный сустав, отекают окружающие ткани и проявляется кровоизлияние под кожей;
  • Одновременный – это повреждение внешнего и внутреннего конца ключицы в одно время. Это самый опасный вид травмы, который тяжело вылечить.

Внешний участок ключицы крепиться к лопатке двумя связками. При повреждении одной или двух связок ставят диагноз подвывих или полный вывих.

Вывих акромиального конца ключицы проявляется следующими симптомами: боль в области соединения лопатки с ключицей, дискомфорт при движении повреждённой конечностью.

Эти признаки часто путают с травмой плеча, но оба повреждения имеют свои особенности:

  • При ключичном вывихе внешний конец деформируется, выпячивается назад или вверх, окружающие ткани отекают. Возникает умеренная боль, которая локализуется в месте повреждения;
  • Вывих плеча сопровождается чувством, что сустав не на своём месте, а также острой болью во время движения пострадавшей конечностью.

Вывих внутренней части ключицы тяжело перепутать с другим повреждением. Это объясняется спецификой соединения медиального конца с грудной клеткой. Разделяют передний-, над- и загрудинный вывих медиальной части ключицы. Все типы вывиха сопровождаются болью в области повреждения, деформацией и отёчностью мягких тканей. Кроме того, укорачивается надплечье пострадавшей конечности.

При закрытом вывихе повреждённая кость задевает сосуды, как следствие, возникают кровоподтёки под кожей.

При переднегрудинном вывихе медиальный конец ключицы выдвигается вперёд, при надгрудинном – вверх и вперёд, а при загрудинном – западает внутренний конец кости. Загрудинный тип травмы наиболее опасен, так как повышается вероятность повреждения анатомических структур.

Любая разновидность вывиха ключицы сопровождается «симптомом клавиши», то есть при нажатии на выпячиваемую часть кости она возвращается на место, но потом вновь выдвигается.

Диагностические меры

По прибытию в медицинское учреждение обследование проводит врач-травматолог. Доктор осматривает пострадавшего, изучает симптоматику и оценивает общую клиническую картину. Вывих ключицы отличается специфическими проявлениями (деформация ключичной кости), а поэтому специалист легко определит тип травмы.

Однако чтобы диагноз был точным, и можно было определить степень, а также вид вывиха проводятся следующие исследования:

  • Пальпация. В момент нажатия на повреждённый участок ключицы она становится на место, но потом кость вновь выдвигается. Это проявление ключичного вывиха называют «эффект клавиши»;
  • Рентген ключицы позволяет выявить тип повреждения;
  • Компьютерная томография или МРТ ключичной кости позволяет выявить состояние акромально-ключичного сочленения, окружающих его тканей и кровеносных сосудов.

Только после установления диагноза можно начинать лечение.

Консервативное лечение вывиха ключицы

Независимо от метода лечения, главная задача врача – вправить выпирающую часть ключичной кости и зафиксировать его в правильном положении. Рассмотрим, как вправить вывих ключицы.В большинстве случаев применяют неинвазивный метод лечения (без проникновения через мягкие ткани). Но если подобная терапия не даёт результата, то проводиться хирургическое лечение.

При вывихе акромиально ключичного сустава используют повязку Волковича. Перед её наложением ключичную кость вправляют под местной анестезией. Потом в подмышечную ложбинку подкладывают валик из ваты и марли, а на акромиально-ключичный сустав накладывают пелот, который закрепляют пластырем в таком порядке:

  • Назад и вниз от наружного края лопатки до надплечия;
  • По направлению от задней поверхности плеча до локтя;
  • Виток вокруг локтевого сгиба;
  • По передней поверхности плеча до внешнего отростка лопатки.

Шину Волковича можно заменить повязкой Дезо, которую накладывают следующим способом:

  • Грудную клетку 2 раза оборачивают бинтом по повреждённой руке и под здоровой конечностью;
  • Потом бинт перебрасывают по диагонали по грудной клетке через подмышечную впадину от здоровой руки к надплечию травмированной конечности;
  • Затем бинт опускают по задней поверхности плеча к локтевому сгибу;
  • Далее огибают локоть, проводят бинт по предплечью пострадавшей руки до подмышечной области здоровой конечности;
  • Бинт перебрасывают по диагонали на спине, потом через подмышку здоровой руки до надплечья повреждённой;
  • Надплечье огибают, проводят бинт по передней поверхности плеча повреждённой руки и заводят под локоть, минуя предплечье;
  • Витки повторяют от 4 до 6 раз до полного обездвиживания пострадавшей руки.

Для устранения отёчности и снижения болевых ощущений к повреждённой области прикладывают холодный компресс. Если боль сильная, то можно принять анальгетик, который назначил врач.

Для лечения ключичных вывихов применяют неэластичные гипсовые повязки, которые накладывают по принципу иммобилизирующего бандажа Дезо. Тип повязки и время её применения определяет травматолог. В среднем срок ношения повязки – от 30 до 60 дней. Обычно пациента не госпитализируют.

Хирургическое вмешательство

Инвазивное лечение вывиха внешнего участка ключицы применяют, если консервативная терапия не дала результатов.

Методы хирургического лечения:

  • Ключичную кость фиксируют металлическими спицами. Это самый дешёвый, но малоэффективный вариант терапии, так как связка, которая соединяет ключицу с внешним отростком лопатки, не восстанавливается. Кроме того, после такого лечения часто случаются рецидивы;
  • Ключицу надёжно фиксируют винтами, при этом уменьшается вероятность рецидива. Фиксация настолько крепкая, что снижается подвижность пострадавшей руки;
  • Ключичную кость фиксируют пуговицами. Это эффективный метод лечения, после которого быстро восстанавливается двигательная функция повреждённой конечности. Однако после вшивания пуговиц возможны рецидивы;
  • Пластика связки – это самый безопасный и эффективный метод терапии. Для его реализации повреждённую связку (или связки) заменяют искусственной из синтетических волокон.

После операции на повреждённую руку надевают гипсовую повязку, которую можно будет снять только через 1.5–2 месяца.

Лечение вывиха медиального конца ключичной кости проводят методом закрытого вправления под местным наркозом, после чего проводится хирургическое вмешательство.

Инвазивное лечение предполагает фиксацию внутреннего конца ключицы к грудине спицами, стержнями, пластинами или трансоссальными швами в форме буквы «П».

Метод фиксации выбирает врач в зависимости от вида ключичного вывиха. Кроме того, нередко назначают пластику связок.

После хирургического лечения на повреждённую руку накладывают отводящую шину или гипсовую повязку на 3–4 недели. Двигательная функция пострадавшей конечности восстанавливается через 1.5 месяца.

В конце лечения проводят повторную диагностику и назначают реабилитацию.

Реабилитация после вывиха ключицы

После правильного лечения вывиха ключицы в домашних условиях необходимо пройти период реабилитации. Реабилитация – это важный период, основная задача которого ускорить регенерацию мышц и связок, постепенно восстановить двигательную функцию суставов, укрепить мускулатуру и предотвратить рецидивы.

Для этой цели больной должен выполнять специальные физические упражнения, которые восстанавливают функциональность ключицы и конечности. Однако упражнения можно выполнять только через 3 месяца после вывиха.

До этого срока травмированная рука должна пребывать в обездвиженном состоянии. Если пациент нарушит это правило, то повышается вероятность повторного вывиха, который тяжело вылечить.

Кроме того, пострадавший должен уделить особое внимание рациону, в который нужно включить пищу богатую витаминами и минералами. Особенно это касается продуктов, которые содержат много кальция и коллагена.

Для восстановления подвижности травмированной руки применяют физиотерапию.

Наиболее эффективные процедуры – электрофорез, ультравысокочастотная терапия, массаж, мануальная терапия.

Эти процедуры позволяют ускорить выздоровление при неполном вывихе. При полном вывихе на восстановление пациента уходит не менее 2 месяцев.

Последствия и осложнения

Так как ключичная кость выполняет двигательную и соединительную функцию, то любое её повреждение грозит опасными последствиями:

  • Повреждение кровеносных сосудов или нервных окончаний;
  • Поражение лимфоузлов и сухожилий;
  • Сильные растяжения мышц;
  • Ограничение двигательной функции или паралич предплечья и руки.

Если ключичный вывих обнаружили только через 3 недели, то он считается застарелым. Неполный застарелый вывих внешнего конца ключичной кости практически никак не проявляется. При полном застарелом вывихе пострадавшего беспокоит боль и снижение силы конечности. В таком случае поможет хирургическое лечение.

Осложнения ключичных вывихов:

  • Проникновение инфекции в область повреждения;
  • Нарушение двигательной функции руки;
  • Шрамы после операции;
  • Повторные вывихи;
  • Ущемление нервных окончаний и сосудов.

Таким образом, вывих ключичной кости – это серьёзная травма, которая грозит тяжёлыми последствиями и развитием сопутствующих патологий. Важно вовремя провести лечение, пациент должен строго соблюдать рекомендации травматолога, только в таком случае получиться избежать опасных осложнений.

Про перелом ключицы можно прочитать здесь.

57 Симптомы и лечение вывиха копчика

Вывихом копчика называется полное смещение суставных поверхностей, расположенных на копчике и на крестце,относительно друг друга. В данном случае происходит сдвиг […]

72 Симптомы и лечение вывиха ребра

Ребрам в человеческом организме отведены очень важные функции. Они не только защищают от возможных повреждений и ушибов располагающиеся в области […]

75 Симптомы вывиха лопатки и первая помощь при травме

Вывих – это травма, для которой характерно смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Вывих лопатки – это не совсем верный […]

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/raznye/klyuchitsy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.