Ворсинчатая Опухоль Сигмовидной Кишки

Содержание

Опухоль сигмовидной кишки

Ворсинчатая Опухоль Сигмовидной Кишки

Сигмовидная кишка является предпоследней «станцией» кишечника, то есть располагается перед прямой кишкой, имея S-образную форму. В ней окончательно формируются каловые массы, и до конца происходит всасывание питательных веществ. Именно в этом месте велика вероятность развития опухоли , которая на ранних стадиях никак себя не проявляет.

Рак сигмовидной кишки

Ворсинчатая опухоль имеет губчатый вид розовато-красного цвета. Чаще всего данное заболевание наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста вне зависимости от пола.

Поэтому с возрастом нужно проходить профилактические мероприятия для сигмовидной части кишечника и сдавать анализы во избежание появления болезни или перехода ее в злокачественное состояние с образованием метастаз.

Следует помнить, что обнаружение рака на ранней стадии лечится намного эффективнее, чем его запущенное состояние, которое часто приводит к смерти пациента.

После постановки такого диагноза не следует отчаиваться! Ворсинчатая опухоль как прямой, так и сигмовидной кишки хорошо поддается лечению и притом имеет благоприятный прогноз. Даже если процесс доброкачественный, все равно производится удаление полипа или другого типа новообразования, чтобы избежать его перехода в злокачественную опухоль.

Симптомы заболевания

Рак сигмовидной кишки

Симптомы наличия недуга сигмовидной кишки слабо выражены. Сначала запоры сменяются поносами, что мало кого настораживает.

Далее появляются сильные и весьма болезненные позывы к дефекации, сопровождающиеся вздутием живота, тошнотой и отрыжкой.

Зачастую из-за анатомической формы этой кишки, можно пропустить начальную стадию рака, поэтому важно отслеживать все появляющиеся симптомы, даже самые незначительные.

Со временем боли усиливаются, причем своего пика достигают тогда, когда сигмовидная кишка переполнена каловыми массами. После опорожнения кишечника боли стихают.

Вместе с калом выделяется и кровь, что является одним из главных симптомов новообразований в ЖКТ. Также нельзя не заметить слизь в стуле пациента.

Она скапливается в таком количестве, что человеку приходится опорожнять кишечник несколько раз в сутки только слизью.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, заболевание перейдет в следующую стадию, которая может привести к летальному исходу. Появляется повышенная утомляемость, слабость, головная боль.

Кожные покровы становятся бледными, пациент стремительно теряет в весе. Это происходит из-за скопления и несвоевременного выведения из организма каловых масс, которые выделяют большое количество вредных веществ и токсинов.

Все это всасывается в кровь и разносится по организму, вызывая тем самым его отравление.

Так как опухоль имеет свойство расти, со временем она просто-напросто перекроет просвет сигмовидной кишки. Тогда газы и каловые массы дальше проходить не будут, из-за чего вздуется живот, и появятся сильные боли.

Как обезопасить себя от опухоли?

Опухоль сигмовидной кишки

Во-первых, нужно внимательно прислушиваться к «сигналам» своего организма, хоть они на первый взгляд и кажутся несерьезными. Во-вторых, профилактика – лучшее лечение.

Следует нормализовать свой рацион, отдавая предпочтение продуктам, содержащим клетчатку (фрукты, овощи). А, в-третьих, при первом же подозрении на злокачественные процессы в организме, нужно провериться у врача, т.к.

в случае подтверждения болезни, прогноз может быть неутешительным.

После консультации врач проводит одно из 4 исследований кишечника:

  1. Колоноскопия. При этом методе используется эндоскоп, позволяющий посмотреть, что происходит внутри кишечника и взять биопсию опухоли.
  2. Ректороманоскопия. В прямую кишку вводится эндоскоп меньшей длины.

  3. Ирригоскопия. Прямая и сигмовидная кишка насыщается барием через специальный аппарат, после чего делается рентген-снимок.
  4. МРТ.

    Данный аппарат способен распознать опухоль на ранней стадии и увидеть метастазы, если они есть.

Как и все раковые новообразования, ворсинчатаяопухоль имеет несколько стадий

  • 1-ая стадия. Новообразование локализуется только в сигмовидной кишке и не выходит за пределы ее слизистой оболочки.
  • 2-ая стадия имеет два подвида. Первый характеризуется раковой опухолью, которая занимает не более половины просвета кишки, не выходя за пределы слизистой. Второй имеет такой же объем опухоли, но вот прорастает она во все слои стенки кишки.
  • 3-я стадия. Первый подвид заключается в увеличении новообразования, занимающего уже более половины просвета. Метастазов нет. Второй подвид предусматривает метастазирование раковых клеток в регионарные лимфоузлы.
  • 4-ая стадия. Ворсинчатая опухоль разрастается настолько, что захватывает соседние органы (мочевой пузырь, матку, прямую кишку). Могут иметься отдаленные метастазы, например, в легкие, позвоночник или печень.

Как проходит лечение

Для начала следует определить стадию рака и размер опухоли, от чего будет зависеть лечение и прогноз. В любом случае спасти от недуга сможет только операция. Большую роль играет наличие метастаз, так как они сокращают процент 5-летней выживаемости почти вдвое.

Если ворсинчатая опухоль не выпустила метастазы, то лечение будет заключаться в ее удалении. Операция бывает 2-х видов:

  1. Малоинвазивная. В анальное отверстие вводится ректороманоскоп, который аккуратно произведет удаление новообразования.
  2. Классическая. Она проводится при запущенном течении болезни, когда опухоль разрослась настолько, что вырезать ее можно только с частью сигмовидной кишки.

    Бывает и так, что приходится избавляться и от прямой кишки.

Если на МРТ обнаруживаются метастазы, то одна лишь операция тут не поможет. Пациенту также назначается химио- или лучевая терапия, чтобы избавиться от неприятных «продуктов» новообразования.

При метастазировании раковых клеток в регионарные лимфоузлы удаление опухоли производится вместе с ними.

Профилактика и своевременное лечение

Раковые новообразования – вещь непредсказуемая и, к сожалению, часто встречаемая в наше время. Помимо того, что такие заболевания с трудом поддаются лечению, она также бессимптомно протекают. Именно поэтому важно прислушиваться к любому, даже малейшему изменению в организме.

Профилактика опухолей в ЖКТ заключается, прежде всего, в правильном питании. Следует отказаться или свести к минимуму прием тяжело усваиваемой пищи (жареное, жирное, острое и т.д.).

Уделить внимание стоит натуральным продуктам, желательно свежим фруктам и овощам.

Помимо огромного количества витаминов и минералов, они содержат клетчатку, которая полезна для правильной работы кишечника в целом.

Если тревожные звонки в виде поносов или запоров с выделением слизи или крови все-таки появились, откладывать визит к врачу нельзя, так как болезнь сама по себе не пройдет никогда.

Рак сигмовидной кишки очень распространен из-за ее формы, имеющий сильный изгиб.

Он провоцирует застои каловых масс, которые со временем начинают выделять токсины, отсюда – раздражение слизистой стенок кишечника и появление новообразований.

Единственный выход при раковых заболеваниях – операция. При своевременном проведении оперативного вмешательства болезнь имеет благоприятный исход и хороший прогноз. Если удаление опухоли произведено на поздних стадиях, то лечение может быть безуспешным, а болезнь носить летальный исход.

Источник: https://www.no-onco.ru/opuxoli/rakovye-opuxoli/opuxol-sigmovidnoj-kishki.html

Как происходит лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки

Ворсинчатая Опухоль Сигмовидной Кишки

Кишечник человека является очень уязвимым органом. Толстая кишка — резервуар переваренной пищи, где происходит конечный этап обратного всасывания воды и некоторых нутриентов. На слизистую оболочку кишечника действуют эндогенные вещества — биогенные амины, которые включают путресцин, кадаверин.

Кроме этого, на нее оказывают воздействие экзогенные соединения. Например, нитраты. Они считаются канцерогенными. Поэтому появление новообразований в ободочной, сигмовидной или прямой кишке — не редкость. Они могут быть доброкачественными и злокачественными.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки — часто встречаемое новообразование, которое может озлокачествиться.

Внешний вид опухолевого образования

Полип прямой кишки — так часто называют ворсинчатую опухоль этой локализации. Существует еще несколько синонимичных определений доброкачественного новообразования прямой кишки. Так, морфологи называют его виллезной аденомой и аденопапилломой.

Внешне полип выглядит довольно типично. Это узловатое образование на ножке. Диаметр опухоли превышает размеры основания. Ножка состоит из большого количества стромы — соединительной ткани. Сам полип, его верхняя часть — покрыт большей частью эпителиальными клетками на разной стадии дифференцировки.

Микроскопически морфологический субстрат опухоли — ворсинка. Особенность ворсинчатых опухолей — обильное кровоснабжение. Выраженная сосудистая сеть оплетает не только верхнюю часть полипа, но и соединительнотканные элементы его основания. Поэтому одним из клинических проявлений патологии будет стул с примесью крови.

Еще один возможный вариант строения — циркуклярно растущая ворсинчатая опухоль. То есть диаметр основания значительно превышает диаметр верхней части – головки полипа. Такие новообразования нередко называют стелющимися. По протяженности они могут охватывать чуть ли не треть просвета прямой кишки.

Причины

Этиология любой опухоли — вопрос всегда дискутабельный. Причина носит вероятностный характер. Поэтому выделяют факторы риска, которые могут обусловить предрасположенность к развитию полипов и других новообразований.

Первоочередно, это особенности пищевого поведения. Использование только углеводной или жирной пищи с минимумом клетчатки способствует склонности к запорам. Ухудшение перистальтики ухудшает пассаж кишечной стенки, обусловливая задержку «отработанных» пищевых продуктов с эндогенными токсинами, которые могут выступать в роли канцерогенов.

Обсуждается роль наследственности. Полипоз – состояние, когда полипов слизистой оболочки более 2.

Они могут появиться на любом из участков пищеварительного тракта: начиная с желудка, заканчивая терминальным отрезком – прямой кишкой. Полипоз – ситуация, которая в большинстве случаев генетически обусловлена.

По этой причине необходимо регулярно проверять толстую кишку и желудок на предмет наличия полипов, если эта патология есть у ближайших родственников.

Клинические проявления

Симптоматика болезни не является специфической. Она напоминает течение ряда проктологических заболеваний. Следует выделять основные группы проявлений.

Ворсинчатая опухоль обладает хорошей васкуляризацией. Поэтому при соприкосновении с плотными предметами начинает кровоточить. Когда аденопапиллома приобретает заметные размеры, на нее воздействуют каловые массы.

Они травмируют опухоль, вызывая появление крови. Рефлекторно организм стремится уменьшить хроническую кровопотерю. Снижается перистальтика, возникает склонность к запорам. Каловые массы становятся еще тверже, воздействие на полип все более существенно.

Получается подобие замкнутого порочного круга.

Пациент жалуется на выделение крови при дефекации. Это могут быть алые пятна на туалетной бумаге или нижнем белье. Такие же симптомы возникают при геморрое.

Кроме того, при больших размерах опухоль может, как геморроидальный узел, выходить наружу через анальное отверстие.

Разграничить эти заболевания сможет только колопроктолог при помощи пальцевого ректального исследования, осмотра с помощью специальных зеркал или при фиброколоноскопии, аноскопии.

Хроническая кровопотеря – причина постепенно нарастающей анемии. С кровью теряется большое количество эритроцитов и гемоглобина.

Пациент жалуется на усталость, слабость, снижение толерантности к нагрузкам, ранее выполняемым с легкостью, появление темных кругов перед глазами, сердцебиение. Кожный покров становится бледным, сухим. Волосы секутся, могут выпадать.

Ногти приобретают патологическую исчерченность, иногда слоятся. Имеется склонность к пониженному давлению или снижению обычно повышенного уровня АД.

Боль и дискомфорт

Кал с примесями крови – не единственное проявление ворсинчатой опухоли, локализованной в слизистой оболочке прямой кишки. Больные с этой патологией часто жалуются на затруднение дефекации.

Связано возникновение этого симптома с тем, что аденома давит на мышечные волокна слизистой оболочки прямой кишки. Компенсаторно появляется спазм.

Поэтому акт дефекации сопровождается болевыми ощущениями.

Большая опухоль тоже может сама по себе становится причиной боли при опорожнении кишечника. Она не только богато кровоснабжается, но и неплохо иннервируется.

При увеличении размера полипа развивается еще один клинический симптом. Опухоль вызывает так называемые тенезмы. Речь идет о ложных позывах на дефекацию. При этом пациент натуживается, но каловые массы не выходят. Возможно появление слизи вместо кала. Количество выделений коррелирует с размером полипа. Слизь имеет стекловидный характер, поэтому напоминает истечение яичного белка.

Запоры

Нарушение пассажа кишечного содержимого является не только возможным этиологическим фактором развития доброкачественного новообразования. Запоры могут сопровождать течение заболевания.

Они появляются в связи с растущей опухолью. Она являет собой механическое препятствие кишечному содержимому. Ситуация может быть настолько серьезной, что развиваются симптомы кишечной недостаточности. Это состояние ургентное и требует неотложной хирургической помощи.

Диагностика и лечение

Для начала следует обратиться к доктору и ни в коем случае не заниматься самолечением. Это может усугубить ситуацию. Во-вторых, рано выявленная опухоль — основа своевременного лечения.

Этой патологией занимается колопроктолог. Но на первом этапе стоит обратиться амбулаторно к хирургу в поликлинику. Он осмотрит, опросит, соберет жалобы и анамнез. С помощью пальцевого исследования прямой кишки он сможет дифференцировать, имеется патология в прямой кишке, или имеет место заболевание женских половых органов (у женщин).

Обследование дополняется сдачей общеклинических анализов мочи, крови, оценкой биохимического профиля. Мужчины сдают кровь на простатспецифический антиген – ПСА. Это важно для исключения рака простаты.

После выполнения аноскопии, ректоскопии, при необходимости, романоскопии, ставится вопрос о необходимости выполнения оперативного лечения. Иным методом от симптомов избавиться сложно. В приоритете сегодня малоинвазивные методики, но их чаще использую в рамках частных клиник.

Источник: http://kiwka.ru/pryamaya-kishka/vorsinchataya-opuxol.html

Особенности ворсинчатой опухоли прямой кишки

Ворсинчатая Опухоль Сигмовидной Кишки

Ворсинчатая опухоль – новообразование доброкачественного течения, но склонное к злокачественному перерождению. Внешне нарост выглядит как округлое образование, покрытое множеством сосочков. Требуется немедленное выявление и лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки во избежание ракового поражения.

Виды и причины болезни

Ворсинчатая опухоль прямой кишки бывает доброкачественной и злокачественной. К первой относится аденома, которая медленно развивается, длительно время остается в неизмененном виде. Состоит такое новообразование из железистых клеток.

Злокачественная ворсинчатая опухоль прямой кишки представляет большую опасность для жизни человека. Она способна прорастать в ближайшие органы, поражать обширные территории.

Почему возникает ворсинчатое новообразование, неизвестно. Клетки начинают аномально размножаться. Ученые относят к возможным причинам такого явления следующее:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Нерациональное питание, при котором человек употребляет много продуктов, содержащих канцерогены, консерванты и прочие вредные вещества, негативно влияющие на состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта.
  • Проживание в местности с плохой экологической обстановкой.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Длительные воспаления.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Частые запоры.

Опухолевый процесс встречается чаще у пациентов пожилого возраста.

Клиника заболевания

При ворсинчатой патологии прямой кишки пациенты замечают разные проявления, связанные с работой кишечника. Клиническая картина и симптомы во многом схожи с обычным геморроем. Больные замечают кровянистые выделения при опорожнении каловых масс. Кроме того, при крупном размере образования оно может выходить из анального отверстия, как геморроидальный узел.

Также пациенты испытывают трудности при дефекации. Такое проявление связывают со сдавливанием мышц кишечника с очагом. При этом еще ощущается болезненность при опорожнении.

Увеличение размера новообразования влечет за собой такой симптом как ложные позывы к дефекации. Человек натуживается, но кал не выходит. В таком случае нередко вместо каловых масс обычно обнаруживается скопление слизи.

Еще одним симптомом заболевания является запор. Увеличенное образование перекрывает просвет кишечника, что мешает прохождению кала. В результате этого возможно развитие кишечной непроходимости, что требуется обязательного лечения.

При развитии онкологии к перечисленным симптомами патологии прямой кишки добавляются такие признаки как общая слабость, снижение массы тела, отвращение к пище, быстрая утомляемость, повышение температуры, головокружение.

Диагностика

Ворсинчатая опухоль прямой кишки выявляется с помощью пальцевого исследования органа или ректоскопии. При нахождении новообразования далеко от анального отверстия указанные методики неэффективны. Поэтому используют ректороманоскопии.

При обследовании доктор обнаруживает новообразование мягкой и рыхлой консистенции. При перерождении в рак образование становится более плотным. При раковом поражении также требуется диагностика всех внутренних органов, чтобы выявить возможное метастазирование.

Лечение

Ворсинчатая опухоль прямой кишки лечится оперативным вмешательством. Если новообразование располагается низко, то применяют трансанальный метод хирургии. Он предполагает проведение операции через задний проход, не совершая никаких разрезов.

Если указанным способом невозможно удалить очаг поражения, то используют проктотомию. Такое вмешательство наиболее сложное с совершением размеров. Назначают подобную операцию в следующих случаях:

  • Нахождение ворсинчатого очага на расстоянии выше 9 см от анального отверстия.
  • Крупный размер образования.
  • Наличие широкой ножки у нароста.

Если наблюдается перерождение ворсинчатой опухоли сигмовидной кишки в рак, то терапия проводится с помощью следующих мероприятий:

  1. Оперативное вмешательство с иссечением образования и части прямой кишки.
  2. Лучевая терапия.
  3. Химическая терапия.

На последних стадиях ракового поражения назначается только симптоматическое лечение и химиотерапия для продления жизни больного.

Прогноз при ворсинчатой опухоли прямой кишки в случае доброкачественного характера патологии благоприятный. После хирургического удаления новообразования пациент забывает навсегда о болезни, так как рецидивов не наблюдается.

При злокачественности образования прогноз зависит от стадии развития заболевания. На ранних стадиях удается спасти человека и дать ему шанс прожить еще много лет. При запущенности опухоли продолжительность жизни низкая.

Источник: https://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/vorsinchataya-opuhol

Ворсинчатая опухоль – что это такое?

Ворсинчатая Опухоль Сигмовидной Кишки

Среди всех разновидностей полипов толстого кишечника ворсинчатая опухоль занимает приблизительно 5%. Она имеет несколько названий: полипоидная, папиллярная аденома, ворсинчатый полип или аденопапиллома. Данное онкообразование доброкачественного происхождения и зачастую диагностируется после 60-ти лет.

Самая распространенная локализация – прямая и сигмовидная кишка. Заболевание чаще регистрируется у женского пола. Опухоль может формироваться в виде узла или циркулярно окружать кишку. Наличие множества кровеносных сосудов обуславливает частую кровоточивость новообразования.

Получите цены Минздрава Израиля

Особенности заболевания

Онкообразование на толстом основании, происходящее из кишечного эпителия, представляет собой ворсинчатую опухоль. Аденопапиллома четко отграничена от здоровых участков кишки, имеет губчатую структуру, красную окраску и бахромчатые ворсинки на поверхности.

Данное новообразование может варьировать от 1,5 см до 10 см в диаметре, а при «стреляющей» форме, когда папиллярная аденома распространяется по кишечнику, не проникая в его просвет, может достигать 60 см в длину.

Выделяют три типа онкообразования:

  • с признаками пролиферации;
  • без пролиферации;
  • со злокачественной трансформацией.

Чем опасна ворсинчатая опухоль?

Осложнения заболевания связаны с увеличением новообразования и нарушением кишечной функции:

  • анемия развивается при длительной кровоточивости опухолевого очага;
  • дисфункция кишечника приводит к нарушению электролитного баланса и белка в организме;
  • большие размеры полипа кишечника перекрывают просвет кишки, в результате чего диагностируется кишечная непроходимость;
  • интоксикация организма, вследствие всасывания токсических элементов из застойного кишечного содержимого при длительных запорах;
  • озлокачествление онкообразования.

Симптомы

Продолжительный период времени недуг не проявляется, затем постепенно человека начинают беспокоить густые слизистые выделения (как яичный белок) большим количеством. Они, накапливаясь в прямой кишке, провоцируют позывы к дефекации, из-за чего пациент 3-4 раза в сутки может оправляться слизью.

В области заднего прохода отмечается зуд и следы расчесывания. При травматизации новообразования в выделениях появляется кровь. Человека беспокоят запоры и дискомфорт в прямокишечной области. Болевые ощущения возникают при затруднении прохождения каловых масс вследствие перекрытия просвета опухолью.

В некоторых случаях подобные полипы при близком расположении к заднему проходу могут выпадать при дефекации.

Может ли ворсинчатая опухоль перейти в рак?

Риск малигнизации может достигать 60%, в связи с чем при появлении первых признаков рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Факторы, способствующие перерождению в рак

test

Злокачественному перерождению тканей могут способствовать такие провоцирующие факторы:

  • травмирование опухолевого образования в процессе эндоскопического исследования или твердыми каловыми массами;
  • обострение воспалительной патологии (колита);
  • наличие фоновой кишечной патологии, которая считается предраковым процессом (язвенный колит, полипоз);
  • неправильный рацион питания;
  • диетическое питание.

Как распознать, что ворсинчатая опухоль переходит в рак?

В большинстве случаев типичным клиническим проявлением, которое указывает на злокачественное перерождение тканей, является появление кровянистых выделений. В данном случае этот признак не является симптомом ракового процесса, так как считается одним из проявлений аденопапилломы.

Чтобы вовремя распознать рак, рекомендуется регулярно проходить профосмотры и обследовать кишечник с помощью эндоскопических методик. Заподозрить малигнизацию опухоли можно при наличии следующих эндоскопических признаков:

  • деформации кишечного просвета;
  • утраты подвижности изгибов;
  • наличии язвенных дефектов слизистой оболочки;
  • визуализации фиброзных, некротических участков на поверхности опухоли.

Ворсинчатая опухоль

Необходимы анализы и обследования

Диагностическим процессом занимается проктолог, анализируя жалобы пациента, результаты осмотра, прощупывания живота и пальцевого ректального исследования.

Из инструментальных методом используется ректороманоскопия, колоноскопия или ирригоскопия. Подтвердить диагноз удается на основании результатов гистологического анализа материала, взятого при эндоскопическом исследовании.

Лечение ворсинчатой опухоли

Лечебная тактика при данном заболевании предполагает оперативное удаление опухоли. Если новообразование небольшое, предпочтение отдается эндоректальному доступу и удалению петлей, электроножом или электрокоагуляцией.

При крупных опухолях проводится частичное удаление кишечника с пораженным участком. При подтверждении ракового процесса объем операции устанавливается, учитывая стадию злокачественного заболевания.

Прогноз

Прогноз благоприятный, при условии, если удаление полипа было выполнено на начальном этапе без развития осложнений. Иногда наблюдается повторное появление заболевания. Чтобы своевременно обнаружить его, необходимо в первый год после операции каждые 3 месяца проводить эндоскопическое исследование. Затем достаточно одного раза в год.

Если же ворсинчатая опухоль подверглась малигнизации, прогноз зависит от стадии онкопроцесса и квалификации врачей.

Источник: https://orake.info/vorsinchataya-opuxol-chto-eto-takoe/

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

Ворсинчатая Опухоль Сигмовидной Кишки

Ворсинчатая опухоль толстой кишки – доброкачественное новообразование, происходящее из железистого эпителия слизистой оболочки. Чаще локализуется в прямой кишке. Со временем нередко подвергается злокачественному перерождению. Проявляется большим количеством слизистых выделений из прямой кишки.

Иногда выделения окрашены кровью. Возможно чувство тяжести, запоры и ощущение инородного тела. При низком расположении опухоль может выпадать во время дефекации. Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики, данных пальцевого исследования прямой кишки и результатов дополнительных исследований.

Лечение оперативное.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки (ворсинчатый полип, ворсинчатая аденома, виллезная аденома, полипоидная аденома, папиллярная аденома, аденопапиллома) – доброкачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки.

Составляет около 5% от общего количества полипов толстого кишечника, обычно возникает в пожилом возрасте. Чаще всего располагается в прямой кишке, второе место по распространенности занимают ворсинчатые опухоли сигмовидной кишки. Женщины страдают реже мужчин.

Риск малигнизации по различным данным колеблется от 60 до 90%.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки обычно представляет собой компактный узел с широким основанием, однако могут выявляться и стелющиеся формы без образования явного опухолевого узла, почти циркулярно охватывающие стенку кишечника.

Поверхность опухоли уязвима к механическим воздействиям, строма имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому новообразование часто кровоточит, и наличие кровотечений само по себе не является признаком озлокачествления.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии.

Этиология и патогенез ворсинчатой опухоли толстой кишки

Причины развития ворсинчатых опухолей пока не установлены.

Исследователи указывают на рост количества доброкачественных опухолей толстого кишечника в течение последних десятилетий, связывая это явление с ухудшающейся экологической обстановкой и снижением уровня физической активности населения.

Еще одним важным фактором, негативно влияющим на слизистую оболочку и увеличивающим вероятность развития ворсинчатых опухолей толстой кишки, является изменение характера питания.

В рационе современного человека преобладают высококалорийные продукты с высоким содержанием жиров и малым количеством клетчатки. Это обуславливает снижение перистальтической активности кишечника.

Жирные кислоты в процессе расщепления превращаются в канцерогенные вещества.

Из-за медленного продвижения кишечного содержимого время контакта канцерогенов со слизистой оболочкой увеличивается, создаются условия, способствующие развитию опухолевых процессов.

Патологическая анатомия ворсинчатой опухоли толстой кишки

Ворсинчатая опухоль представляет собой губчатое розовато-красное образование на широком основании либо толстой ножке, четко отграниченное от неизмененных окружающих тканей.

Поверхность образования покрыта тонкими бахромчатыми ворсинками, состоящими из волокон соединительной ткани, покрытых слоем эпителиальных клеток.

Строма ворсинчатой опухоли толстой кишки представлена соединительной тканью, пронизанной большим количеством тонкостенных кровеносных сосудов. Средний размер новообразования – 1,5-5 см, в отдельных случаях полип может достигать 8-10 см.

Реже выявляется стелющаяся форма ворсинчатой опухоли толстого кишечника, при которой новообразование не выступает в просвет кишечника, а плоско распространяется по поверхности кишки. В литературе описаны случаи стелющихся опухолей протяженностью более 60 см.

Различают три вида ворсинчатых опухолей: без признаков пролиферации, с признаками пролиферации и с признаками малигнизации.

Эпителиальные клетки опухоли без признаков пролиферации имеют четкие границы, светлую цитоплазму и интенсивно окрашенные ядра. У новообразований с признаками пролиферации клетки расположены более тесно, границы размыты, ядра вытянутые.

При малигнизации морфологическая структура клеток явно изменена, клетки полиморфные, участки эпителия проникают в подлежащие ткани.

Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Основным проявлением являются обильные тягучие стекловидные слизистые выделения, напоминающие яичный белок. Количество слизи при опухолях большого размера в отдельных случаях достигает 3 литров в сутки.

Скопления выделений в прямой кишке провоцируют позывы на дефекацию, пациент может несколько раз в день опорожняться одной слизью. Возможны мацерация и зуд в области ануса. При травматизации поверхности ворсинчатой опухоли толстой кишки каловыми массами слизистые выделения окрашиваются кровью.

При частых кровотечениях развивается анемия.

Пациенты предъявляют жалобы на запоры и ощущение дискомфорта в прямой кишке. При крупных опухолях, создающих препятствие движению фекальных масс, может возникать болевой синдром.

Низко расположенные опухоли иногда выпадают во время дефекации, и больным приходится вправлять их пальцами. Значительные потери белка и электролитов при гигантских новообразованиях могут становиться причиной диспротеинемии и нарушений водно-солевого баланса.

В отдельных случаях возможна частичная или полная кишечная непроходимость вследствие инвагинации.

Диагностика ворсинчатой опухоли толстой кишки

Диагноз устанавливается проктологом на основании анамнеза, клинических проявлений и данных объективных исследований. Низко расположенную ворсинчатую опухоль толстой кишки можно обнаружить в процессе обычного пальцевого исследования.

При высоком расположении новообразования требуется ректороманоскопия или колоноскопия.

О злокачественном перерождении свидетельствует деформация просвета кишечника, потеря подвижности изгибов кишки, повышенная кровоточивость, наличие язвочек, фиброзных и некротических масс на поверхности полипа.

При недоступности эндоскопических методов исследования больных с подозрением на ворсинчатую опухоль толстой кишки направляют на ирригоскопию, однако, данная методика может давать ложноотрицательные результаты из-за пропитывания опухоли бариевой массой.

В сомнительных случаях ирригоскопию повторяют через 1,5-2 месяца.

Окончательный диагноз выставляют по результатам гистологического исследования образца, взятого во время эндоскопического исследования, или микроскопии оторвавшихся участков опухоли, найденных при исследовании кала.

Дифференциальный диагноз ворсинчатой опухоли толстой кишки проводят с проктоколитами и другими видами полипов. При проктоколите выделения серозно-слизистые, в слизи может обнаруживаться примесь гноя.

Характерен постоянный болевой синдром, периоды ухудшений кратковременные, разделены светлыми промежутками. При других разновидностях полипов обильные стекловидные выделения отсутствуют.

Выявляются отличия в эндоскопической, гистологической и микроскопической картине болезни.

Лечение оперативное, осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Небольшие полипы прямой кишки удаляют эндоректально с использованием петли, электроножа либо электрокоагуляции.

При крупных новообразованиях выполняют ректотомию или колотомию.

В некоторых случаях (при гигантских опухолях, отсутствии полной уверенности в доброкачественности новообразования) приходится прибегать к резекции участка толстого кишечника.

Прогноз при ворсинчатых опухолях толстой кишки благоприятный. После хирургического вмешательства обычно наступает полное выздоровление, в отдельных случаях возможны рецидивы. Пациентов помещают под диспансерное наблюдение.

В течение первого года после операции эндоскопические исследования проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно.

При отсутствии лечения существует высокая вероятность злокачественного перерождения в течение нескольких лет после появления опухоли.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/colon-villous-tumor

Опухоли сигмовидной кишки, их симптомы, причины и лечение

Ворсинчатая Опухоль Сигмовидной Кишки

С различными опухолями сигмовидной кишки сталкивается большое количество людей, и часто данная патология приводит к смерти, поскольку на ранней стадии болезни никак себя не проявляет.

Сигмовидная кишка имеет форму буквы S и является предпоследним отделом кишечника. Именно здесь происходит формирование каловых масс и газов, а также всасывание различных веществ, поступающих в организм с пищей.

Не всегда эти вещества полезны, чем и объясняется большой процент онкологии сигмовидной кишки.

Опухоли данной локализации часто возникают из-за неправильного питания, приводящего к застою кала и длительному контакту тканей кишки с токсическими веществами.

В развитых странах, где люди придерживаются принципов здорового питания, риск возникновения ракового процесса на стенке органа существенно ниже. Для того чтобы своевременно определить возможную онкологию, важно знать ее признаки.

Только диагностика на ранних стадиях может дать шанс на спасение жизни больного.

Классификация

Клиническая картина и терапия зависят от формы новообразования сигмовидной кишки. Врачи онкологи разделяют все опухоли данного органа на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным опухолям сигмовидной кишки, в зависимости от вида тканей, из которых они состоят, относятся новообразования эпителиального строения, а также неэпителиального. К первым относят:

  • аденоматозные (ворсинчатая, тубулярная, смешанная);
  • полипы (воспалительные и гиперпластические);
  • гамартомы (сосудистые);
  • ворсинчатые опухоли узлового или стелющегося характера;
  • диффузный полипоз истинный или вторичного характера.

К опухолям неэпиелиального строения относят:

  • миому;
  • кавернозную гемангиому;
  • липому.

Новообразования данного типа в сигмовидной кишке можно встретить очень редко. Среди злокачественных опухолей сигмовидной кишки наиболее часто в онкологии встречается рак, который подразделяется на:

  • слизистый;
  • солидный;
  • ворсинчатый;
  • мукоцеллюлярный;
  • скирр;
  • аденокарцинома;
  • мукоидный, коллоидный (разновидности слизистой аденокарциномы);
  • недифференцированный (мелудярная карцинома, трабекулярная карцинома, карцинома симплекс);
  • неклассифицированный

Реже диагностируют саркому сигмовидной кишки следующих видов:

  • гладкомышечную;
  • лимфому;
  • невриному;
  • гемангиому;
  • бластому.

По степени агрессивности злокачественная патология может быть низкодифференцированной, умеренно дифференцированной и высокодифференцированной. По стадиям развития опухоли делятся на:

  1. Первая стадия – новообразование не более полутора сантиметров, не выходит за пределы слизистого или подслизистого слоя, метастазы отсутствуют;
  2. Вторая стадия – новообразование в размере в половину диаметра сигмовидной кишки, не инфильтрует наружу, присутствуют единичные регионарные метастазы;
  3. Третья стадия – новообразование такого же размера, как и на предыдущей стадии, однако прорастает сквозь стенку сигмовидной кишки и пускает множественные регионарные метастазы;
  4. Четвертая стадия – размер опухоли достигает диаметра сигмовидной кишки, новообразование инфильтрует в находящиеся рядом органы, либо опухоль любого размера, которая, при этом, пускает множественные метастазы в отдаленные органы.

Признаки патологии могут разниться в зависимости от вида опухоли, однако есть специфическая клиническая картина, которую необходимо знать, чтобы вовремя заподозрить наличие патологии и обратиться к доктору.

Диета

Рацион питания должен быть сбалансированным и правильным. Необходимо употреблять продукты, богатые белком и углеводами – постное отварное мясо, рыба, творог.

Жиры, в том числе и растительного происхождения, должны быть сведены к минимуму, поскольку они способствуют изменению структуры слизистой кишки и делают ее уязвимой к канцерогенам.

Рацион должен быть наполнен полезными ферментами и свежевыжатым хлорофиллом (сок зелени и овощей зеленого окраса).

Недопустимо употребление большого количества продуктов с холестерином, например, яиц, сыра, подсолнечного масла (его необходимо заменить оливковым).

Для заполнения кишечника полезными ферментами, а также бифидо- и лактобактериями, следует отдать предпочтение кисломолочным продуктам.

В послеоперационный период на протяжении нескольких дней всё питание заключается во внутривенном введении специальных растворов. Далее идут жидкие каши, бульоны, пюре из овощей, а также соки и отвары из трав.

Прогноз и профилактика

В профилактических целях необходимо постоянно придерживаться правильного питания, а также проходить ежегодные осмотры у доктора. При своевременном обнаружении патологии прогноз может быть благоприятным, однако часто болезнь удается диагностировать уже на запущенной стадии, когда шансы на пятилетнюю выживаемость практически отсутствуют.

Опухоли сигмовидной кишки, их симптомы, причины и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/sigmovidnoj-kishki

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.